Трофические и варикозные язвы кожи
Варикоз вен нижних конечностей – заболевание, развивающееся поэтапно и длительный период времени протекающее бессимптомно. Впоследствии, в клиническую картину входят такие неприятные проявления, как усталость и тяжесть в нижних конечностях, болевой синдром, отёчность дистальных участков ног, непроизвольное сокращение икроножных мышц, кожный зуд, чувство распирания по ходу вены и пр. Если процесс развития сосудистого заболевания на этом этапе оставить без внимания и не обратиться к специалистам, то часто начинают возникать осложнения легкой или тяжелой степени тяжести. То, как скоро это произойдёт всего лишь вопрос времени и индивидуальных особенностей организма пациента. Самыми распространёнными осложнениями считаются: трофическая язва (Trophicum ulcus), кровотечение, тромбоз (Thrombosis) и тромбофлебит(Thrombophlebitis).
Типы трофических язв — статистика
В этой статье мы разберём одно из часто встречаемых осложнений, которое даёт запущенная болезнь сосудов – варикозная язва (Varicosus ulcus). Когда начинают образовываться, как выглядят, как лечить и чем мазать трофические язвы на ногах при варикозе вы узнаете, прочитав нашу статью.
Симптомы и признаки варикозной язвы на ногах. Как не пропустить этап развития язв при варикозе?
Язвы на ногах при варикозе, лечение
Из предисловия ясно, что трофическая язва не возникает отдельно от основного заболевания. Она может появляться исключительно лишь как последствие, и причём как патологии сосудов, так и расстройством функций эндокринных желёз, периферическими полиневропатиями конечностей, атеросклерозом (Atherosclerosis) и пр. Что такое трофические язвы на ногах при варикозе и как не пропустить их первые признаки?
Трофическая язва при варикозной болезни – это дефект кожного покрова и подкожно-жировой клетчатки, вызванный нарушением венозного оттока. Само состояние затруднённого венозного оттока в деформированных венах вызывает отторжение и омертвение тканей.
Язвы при варикозном расширении вен образуются постепенно и даже можно сказать медленно. Сначала происходят нарушения транскапиллярного обмена – у поражённых патологией сосудов повышается проницаемость стенок. Толстый внутренний слой кожного покрова приобретает тёмный неестественный оттенок.
!
Гиперпигментация уже свидетельствует о протекании в организме негативного патологического процесса.
Его прогрессирование вызывает образование уплотнения вокруг деформированных и поражённых патологией вен. На данной стадии кожа становится белёсой и зеркально-лакированной. Подобные трофические расстройства кожного покрова сопровождаются нестерпимым зудом и стойкой отёчностью. Формируется рана, с поверхности которой просачивается лимфатическая жидкость.
Начиная с этого момента происходит трансформация раны в трофическую язву. Продолжительность процесса занимает не менее 6 недель. За это время возникает перифокальное воспаление в области мягких тканей и присоединение вторичных бактериально-инфекционных компонентов, что чревато осложнениями гнойно-септического характера. Из раневой поверхности начинает сочиться серозный, гнойный и смешанный экссудат. При трофических варикозных язвах данной степени патологический воспалительный процесс считается хроническим. Пациент испытывает боль и сильнейший дискомфорт, который характеризуется трудностями в выборе одежды и обуви, передвижении и осуществлении элементарных правил гигиены.
Чем лечить трофические язвы на ногах при варикозе
Чтобы не столкнуться с таким серьёзным осложнением, важно своевременно уделять внимание состоянию здоровья кровеносных сосудов. Поэтому, как только пациент отмечает у себя такие симптомы, как ярко выраженные варикозные вены, стойкую отёчность, явления парестезии нижних конечностей, то следует запланировать визит к врачу. Можно обратиться к терапевту или специалисту по хирургии. Врач произведёт осмотр, соберёт анамнез заболевания, назначит необходимый вид диагностики состояния вен нижних конечностей, и даст направление к узким специалистам – ангиологу, флебологу или специалисту по сосудистой хирургии.
Мнение эксперта
Не откладывайте визит к врачу. Даже небольшие трофические язвы могут доставлять серьезный дискомфорт и ограничивать подвижность больного. Потому чем раньше вы обратитесь за квалифицированной медицинской помощью и начнете соответствующее лечение, тем лучше.
Врач сосудистый хирург, флеболог
Осипова Екатерина Яковлевна
Как быть если трофическая язва при варикозном расширении вен уже сформировалась? Как осуществляется лечение варикозных трофических язв? Можно ли быстро вылечить варикозную язву? Независимо от стадии развития сосудистой патологии, главное, что необходимо сделать как можно скорее – это получить консультацию квалифицированного специалиста. Чтобы назначить адекватное состоянию пациента лечение, его необходимо обследовать. Требуется диагностика этиологии трофической язвы, образовавшейся на ноге. Чтобы устранить кожный дефект, возникший на фоне травм, оперативного вмешательства, а также при раковых новообразованиях, системных заболеваниях соединительной ткани или при варикозе нижних конечностей применяют разные методы лечения. В каких-то случаях достаточно общеукрепляющей и местной терапии, а в каких-то не обойтись без хирургического вмешательства с кожной пластикой. Стоит понимать, что в данной ситуации самодиагностика и самолечение многократно увеличивает риск развития осложнений.
Лечение трофической язвы при варикозе
Чем лечить трофические язвы на ногах при варикозе?
После того, как врачами достоверно определено, что язвы сформировались от длительного течения варикоза, остро встаёт вопрос, как их лечить? В терапии трофических изъязвлений на раннем этапе используются препараты системного и местного действия. В большинстве случаев местные препараты более предпочтительны, потому что позволяют избежать ряда побочных эффектов.
Прежде всего, варикозные язвы на ноге и кожный покров вокруг них, необходимо будет ежедневно обрабатывать растворами активных антисептических средств. Это позволит очистить раневую поверхность от нежизнеспособной ткани и патологических микроорганизмов. После чего следует наложить асептическую повязку из стерильной марлевой салфетки или бинта, либо атравматичную повязку, которая исключит прилипание к ране. По назначению врача, во время перевязки на изъязвление может наносится гель или мазь. Они создадут дополнительную защиту от присоединения (распространения) бактериально-инфекционной составляющей и будут формировать подходящую среду для заживления варикозных трофических язв. Основными активными веществами средств наружного использования при язвах на ногах (при варикозе и прочих заболеваниях) являются: хлорамфеникол, метилурацил, депротеинизированный гемодериват крови телят, декспантенол, цинка гиалуронат и др. Понятие лучшая или самая эффективная мазь от варикозной трофической язвы здесь неприменимо, ввиду того, что каждый клинический случай индивидуален.
!
При следовании врачебным рекомендациям варикозная трофическая язва на ноге начнёт заживать спустя 2 недели.
Терапия при варикозе всегда комплексная, в связи с этим основное лечение скорее всего будет дополнено приёмом венотоников и ношением компрессионного трикотажа. Степень компрессии и длительность использования эластичных изделий определяет лечащий врач.
Язвы при варикозе
В целях устранения субъективных симптомов, таких как боль, воспаление, судороги, которыми сопровождается трофическая язва специалисты назначают анальгетики, универсальные антибактериальные, антигистаминные и прочие препараты, не воздействующие непосредственно на варикоз. Для поддержания всех систем организма, возможно назначение комплексов витаминов.
Мнение эксперта
Важно понимать, что трофические язвы при варикозе являются входными воротами для инфекционных агентов, проникновение которых приводит к повышенной нагрузке на организм, торможению восстановительного процесса в следствии развития воспалительного процесса и боли. В особенности это касается пациентов с ослабленных иммунитетом, а также пожилых людей.
Врач сосудистый хирург, флеболог
Осипова Екатерина Яковлевна
Язвы на ногах при варикозе: хирургическое лечение или что делать, когда не помогли мази?
Хирургический метод лечения трофических язв
Как быть, если варикозные изъязвления не проходят? Когда поэтапное консервативное лечение трофической язвы голени при варикозе не даёт положительного эффекта, то приходится применять методы хирургического лечения. Решение принимается быстро, потому что длительно незаживающая варикозная язва приводит к осложнениям различного вида, служащим причиной экстренной госпитализации пациента. Такими осложнениями будут являться: столбняк (Tetanus), кровотечение, раневой миаз (Myiasis), тромбофлебит, периостит (Periostitis), тендинит (Tendinitis) и пр. Чтобы остановить прогрессирование деструкции тканей и предупредить развитие осложнений, врач предлагает следующие способы оперативного решения проблем:
- Лазерная коагуляция вен.
Позволяет малоинвазивным способом при помощи тепловой энергии лазерного излучения устранить причину изъявления – варикозно-расширенные вены;
- Склеротерапия.
Используя специальный склерозирующий препарат стенки поражённой вены «склеиваются», а сам сосуд исключается из кровотока;
- Кроссэктомия.
Перевязка и пересечение большой подкожной вены и впадающих в нее сосудов на нижней конечности.
В период реабилитации после оперативного вмешательства пациент отмечает улучшение состояния, а трофическая язва начинает затягиваться благодаря применению методов консервативного лечения. В определённых случаях для того, чтобы полностью ликвидировать трофические язвы при варикозе специалисты используют традиционные способы пластики кожного покрова.
Лечение трофической язвы на ноге при варикозе народными средствами
Варикозная язва на ноге лечение
Как вылечить язву при помощи народной медицины? Трофические язвы при варикозе вен излечить на 100% не способен никакой рецепт с травами и растениями, проявляющими целебные свойства. Трофические язвы при варикозе нижних конечностей требуют квалифицированного лечения, назначенного специалистами. И, только, когда оно пройдено, и начался восстановительный период, с одобрения лечащего врача пациент сможет применять фитосредства и рецепты от народных целителей.
!
Не стоит забывать, что самолечение на каждой из стадий основной терапии может вызвать возникновение аллергических реакций и инфицирование раневой поверхности.
Когда варикоз всё меньше беспокоит, а язвы затягиваются, то лечение в домашних условиях можно дополнить проверенными десятилетиями народными рецептами. Существует ряд натуральных продуктов, растений и трав, обладающих целебными свойствами для лечения сосудистых патологий и их неблагоприятных последствий.
Язвы при варикозе нижних конечностей, лечение
Лечение трофической язвы при варикозе, как правило, осуществляется при помощи настоек и отваров. В неизменённом виде они используются для внутреннего употребления и растирания. На их основе могут приготавливаться домашние мази, компрессы и примочки. Для лечения изъязвлений кожного покрова используются рецепты народной медицины с фитосырьём: корнем одуванчика, корой дуба и бадана, семенами льна, омелы белой, алоэ, хвоща полевого, каланхоэ, конским каштаном и пр. Возможно приготовление мазей с использованием яичных желтков. Дополнительными компонентами служат йод, растительное масло и др. Мазь должна будет оставаться на кожном покрове до образования корочки, после чего она легко снимается.
Профилактика трофической язвы при варикозной болезни
Варикоз язвы, лечение в домашних условиях
Только на территории РФ от варикозной язвы страдает более трёх миллионов человек. Поэтому вопрос профилактики данного заболевания особенно важен. Всем известна простая истина, что любое заболевание легче предупредить, чем излечиться от него. Трофическая язва не исключение.
В связи с этим рекомендованы следующие профилактические меры: корректировка образа жизни и питания. Это первое, на что стоит обратить внимание. Если пациент входит в группу риска и у него диагностирована сосудистая патология, то ему необходима фармакологическая терапия сосудистой патологии, использование средств наружного применения и эластичная компрессия.
На начальных стадиях развития патологии эффективен «НОРМАВЕН®» крем для ног. Он поможет избавиться от проявлений варикозной болезни и обеспечит необходимый уход за кожным покровом. Крем без опасений можно наносить под компрессионный трикотаж – средство не разрушает эластичные волокна медицинских изделий. Апробация средства, проведенная в Государственном учреждении здравоохранения «Городская поликлиника №49», в женской консультации №12, доказала, что оно хорошо переносится беременными и не вызывает побочных явлений. 3-месячный курс применения крема позволяет добиться выраженных результатов: уменьшения сосудистого рисунка, снижения отечности и судорог, избавления от чувства тяжести и усталости в нижних конечностях. Средство было создано специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС и имеет необходимые документы и сертификаты.
Мнение эксперта
Не стоит пренебрегать и лечебной гимнастикой. Простые упражнения при ежедневном выполнении способны повысить тонус венозных стенок и устранить застой крови в венах.
Врач сосудистый хирург, флеболог
Осипова Екатерина Яковлевна
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
Источники:
- Альбицкий, А.В. Лечение трофических язв венозной этиологии с точки зрения доказательной медицины / А.В. Альбицкий, В.Ю. Богачев, Е.В. Калинина // Ангиол. и сосуд. хирургия. – 2006. – Т. 12, №2.
- Основные принципы лечения больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей с трофическими нарушениями / А.Н. Косенков [и др.] // Хирургия. – 2005. – №6.
- Venous valvular reflux in veins not involved at the time of acute deep venous thrombosis. / M.T. Caps [et al.] // J. Vasc. Surg. – 1995. Т. 22. – P. 524.
- https://www.researchgate.net/publication/266746749_Potential_Risk_Factors_for_Varicose_Veins_with_Su…
- https://docplayer.net/26239565-Varicose-veins-venous-insufficiency-and-leg-ulcer-treatments.html
- https://www.biogetica.com/natural-varicose-veins-treatment-and-cure
- https://patient.info/heart-health/varicose-veins-leaflet
- https://cyberleninka.ru/article/n/sposob-otsenki-effektivnosti-lecheniya-venoznyh-troficheskih-yazv
- https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-troficheskih-yazv-nizhnih-konechnostey-venoznoy-etiologii-s-primeneniem-nizkointensivnogo-lazernogo-izlucheniya
Для точной диагностики обращайтесь к специалисту.
Источник
Варикоз – болезнь вен, диагностируемая как в молодом возрасте, так и у лиц преклонного возраста. Основной признак заболевания – нарушение кровоснабжения за счет уплотнения и расширения стенки венозного кровеносного сосуда. Патология занимает лидирующие позиции, и характеризуется развитием неблагоприятных осложнений.
Что такое трофическое поражение конечностей при варикозе
Варикозное расширение вен провоцируют множество причин, заболевание протекает стадийно:
- 1 стадия – первичные неявные симптомы;
- 2 стадия образование сосудистых «звездочек»;
- 3 стадия – усиление клинических признаков недуга;
- 4 и 5 стадии – трофические нарушения тканей и кожных покровов.
В большей степени патологический процесс затрагивает вены нижних конечностей, расположенных ниже колена (реже вовлекаются бедренные сосуды).
Трофическое нарушение (поражение) – это заключительный этап венозного застоя.
По мнению специалистов – образование язв и ран является одним из видов осложнений недуга, который приводит к фатальным последствиям при отсутствии своевременной и адекватной терапии.
Механизм образования
Раневая поверхность кожных покровов обусловлена длительным воспалительным процессом пораженного кровеносного сосуда.
Нарушенная работа клапанного аппарата вены приводит к застою крови. Со временем стенка истончается, теряется ее эластичность, и часть плазмы просачивается в окружающие ткани.
Недостаток кровоснабжения, длительный дефицит кислорода и питательных веществ приводит к ранней гибели определенных участков мышечного слоя.
Внешне на ногах появляются красные болезненные образования с постепенным некрозом.
Патологический процесс возможно остановить на первых этапах развития болезни. При возникновении трофических поражений возврат в нормальное состояние тканей практически невозможен.
Причины
Возникновение очагов нарушения целостности кожи обусловлено запущенной стадией варикозного расширения вен нижних конечностей.
Кроме того выделяют различные факторы риска, влияющие на трофические изменения:
- Сопутствующие патологии вен: флебиты, тромбозы.
- Наследственная предрасположенность.
- Отсутствие своевременного лечения, либо неправильно подобранная терапия.
- Механические травмы пораженных сосудов.
- Воздействие низких температур на ноги.
- Склонность к образованию гангрены ног из-за эндокринных нарушений.
- Гипертоническая болезнь является «провокатором» недуга.
- Ограничение в движении конечности.
- Заболевания крови.
- Злоупотребление алкоголем и наличие иных вредных привычек.
Несмотря на значительный перечень причин ТЯ, основа заключается в нарушении венозного кровообращения.
Чем дольше пациент не получает лечения, тем выше вероятность перехода болезни в запущенную пятую степень, для которой характерны раневые дефекты.
Стадии
Выделяют 4 стадии патологического процесса:
- При первой стадии возникает пигментация определенного участка кожи. При пальпации место болезненное с явной гиперемией, по мере развития патологического процесса участок кожи приобретает лаковый блеск, а вокруг образуются белесые расплывчатые пятна. На данной стадии своевременная медицинская помощь позволяет предупредить поражения, так как питание тканей и сосудов полностью не нарушено.
- На второй стадии заболевания возникают первичные нарушения питания глубоких слоев тканей ног. У пациента отмечается выраженная отечность пораженной конечности, гиперемированные участки сливаются в одно увеличенное пятно. Нарушается целостность кожи: шелушение эпидермального слоя, усиление покраснения и образование микротрещин.
- Третья стадия – стадия образования раневой поверхности. На ногах появляются отчетливые раны с явными ограниченными участками. Центр раны более пигментирован, а края остаются неизменными. В зависимости от причины недуга язвенный дефект отличается морфологическим строением. На быстроту образования раны влияют провоцирующие факторы: вес, возраст и половая принадлежность больного. Воспаление захватывает подкожный жировой слой, клетчатку и часть мышц.
- Четвертая стадия протекает двумя путями:
- Если пациенту была оказана помощь, то раневые очаги затягиваются соединительной тканью и появляются рубцы или шрамы. На процесс влияют множество факторов.
- В случае отсутствия терапии рана углубляется, образуются новые пораженные очаги. Присоединяется бактериальная инфекция и пациент рискует потерять конечность, или даже погибнуть.
Стадии болезни позволяют оценить масштаб инфицирования и поражения ног, для оказания правильного лечения.
Виды
Кроме этапов развития недуга трофические раны различаются морфологическими особенностями и причинами возникновения патологии. На основании этого была создана классификация язв:
- Венозные язвы – трофические изменения обусловлены сбоем в работе клапанной системы вен. Дефицит питательных веществ приводит к гибели клеток. Согласно статистике венозные раны занимают первое место трофического поражения ног.
- Артериальный вид – возникновение связано со склеротическими заболеваниями артерий. При таком виде, раны локализуются преимущественно на стопах, пальцах ног или пятках. Бесформенные образования имеют различную глубину и диаметр. Возникают в большинстве случаев из-за ишемических нарушений.
- Нейротрофический вид – обусловлен ишемией нервных окончаний. Раневая поверхность отличается глубиной и наличием «кратера» язвы. В запущенных случаях образуются свищи, сквозь которые можно увидеть костную ткань.
Схожесть видов ран заключается в образовании фиброзного гнойного экссудата с неприятным запахом и частицами отмершего эпителия.
Чем интенсивнее патологический процесс, тем выше риск инфицирования открытых раневых поверхностей микроорганизмами анаэробного типа.
Симптомы
Клиническая картина болезни зависит от стадийности и причины поражения. Заподозрить «неладное» возможно по таким симптомам как:
- отечность;
- болезненность;
- жжение и выраженный зуд;
- ощущение часто бегающих «мурашек»;
- судороги;
- гиперпигментация;
- хроническая усталость и тяжесть в ногах.
Существуют специфические признаки, указывающие на трофические нарушения ног:
- усиление отечности независимо от времени суток;
- образование выраженной капиллярной сети;
- болезненность пораженной конечности, устранить которую невозможно стандартными анальгетиками;
- покраснение ноги и возникновение гиперемированных участков;
- выпячивание вены;
- невозможность нормальной ходьбы, так как при надавливании на стопу возникает острая пронизывающая боль;
- болезненность суставов;
- повышение температуры тела.
В запущенных случаях кожные покровы разрываются, возникают кровотечения, не исключается инфицирование.
Раны мокнут, края приобретают темно-бордовый оттенок, и повышается риск некроза или гангрены.
Интоксикация и увеличение объема продуктов клеточного распада приводит к потере аппетита и апатичности.
Когда и какому врачу необходимо обращаться
Лечение патологией занимаются флебологи, однако зачастую с трофическими образованиями конечностей обращаются за помощью к дерматологам. Только врач способен правильно диагностировать заболевание, и установить причины трофического поражения.
Для того чтобы лечение принесло большую пользу откладывать с визитом к доктору нежелательно.
Если пациент имеет склонность к варикозу или страдает от тяжелого васкулита или атопического дерматита, визиты к врачу должны быть частыми.
Диагностика
Для установления диагноза применяются следующие диагностические процедуры:
- дуплексное сканирование вен;
- УЗД пораженной конечности;
- КТ или МРТ;
- ангиография и допплерометрия;
- внешний осмотр;
- лабораторное исследование крови (общий и биохимический анализ).
Нередко из раневого участка берется соскоб для цитологического изучения (точного определения стадии патологического процесса), выявления возможного обсеменения микробами (позволяет исключить бактериальное инфицирование).
Методы лечения
Терапия бывает двух видов: консервативной (медикаментозной) и оперативной (хирургической).
Консервативное лечение включает в себя применение общих и местных аптечных препаратов. Пациентам показаны:
- мази, крема и компрессы, ускоряющие регенеративные процессы и препятствующие воспалению;
- мази с антисептическим действием и растворы для удаления отмерших частиц эпителия;
- антибактериальные крема для наружного применения;
- таблетки, необходимы для стимуляции местного иммунитета;
- антиоксиданты и поливитаминные комплексы;
- препараты, разжижающие кровь и метаболиты;
- венотоники для поддержания тонуса сосудистой стенки.
Проводится симптоматическое лечение противовоспалительными, обезболивающими и жаропонижающими средствами.
В эту же лечебную группу входят физиопроцедуры, массаж, лечебная гимнастика и гирудотерапия.
Хирургическое лечение
Устранить трофические изменения возможно при помощи малоинвазивных и полостных операций.
Различают 3 оперативных способа: лазерная коагуляция, склеротерапия и удаление пораженного сосуда.
Важно отметить, что удалив причину заболевания, необходимы восстановительные меры.
Язвы промывают специальными растворами, накладывают стерильные бинтовые салфетки, а порой и тампонируют.
Некоторые врачи, после хирургического лечения сшивают раны, ускоряя регенеративный процесс.
Народные методы
Народное лечение заключается в применении компрессов. На раневую поверхность накладывают отвар из смеси лечебных трав (ромашка, череда), главное, чтобы компоненты не имели следов алкоголя.
При мокрых язвенных процессах применяют прополис и мази на основе березового дегтя.
Перед нанесением нетрадиционного местного средства, раневую поверхность следует промыть и высушить.
Для снижения неблагоприятных последствий лечебные действия обсудить с лечащим врачом.
Эффективность народного лечения зависит от стадии и причины заболевания.
Нетрадиционная терапия сочетается с хирургическими и медикаментозными методами лечения ТЯ нижних конечностей.
Профилактика
Для предупреждения трофических язв на фоне варикозного расширения вен, следует вовремя лечить патологии кровеносных сосудов и следить за состоянием вен и артерий.
Важно пересмотреть образ жизни, отказаться от вредных привычек и отдать предпочтение правильному питанию.
При наличии системных заболеваний принимать лекарственные препараты и контролировать уровень глюкозы крови или показатели АД.
При первых признаках варикоза не заниматься самолечением, а обратиться за квалифицированной помощью.
Если варикоз перешел в стадию образования трофических язв, следует как можно скорее обратиться к сосудистым хирургам за медицинской помощью, а после четко соблюдать врачебные рекомендации и назначения.
Полезное видео: трофические язвы при варикозе
Источник
