Трахеит у ребенка длительное врем¤
Трахеит у ребенка — респираторное заболевание, характеризующееся инфекционно-воспалительным поражением трахеи различной этиологии. Трахеит у ребенка протекает с приступами сухого кашля, саднением за грудиной, повышением температуры. Диагностика трахеита у ребенка базируется на данных клинической картины, аускультации, ларингоскопии, трахеобронхоскопии. Терапия трахеита у ребенка включает назначение этиотропных противовирусных или антибактериальных препаратов, отхаркивающих средств; физиотерапию (ингаляции, УВЧ, электрофорез, индуктотермию), горчичники, растирания грудной клетки.
Общие сведения
Трахеит у ребенка – диффузный воспалительный процесс в слизистой оболочке дыхательной трубки — трахеи. В педиатрии и детской отоларингологии трахеит как самостоятельное заболевание встречается редко; обычно он служит одной из форм ОРВИ у детей и нередко сочетается с ринитом, фарингитом, ларингитом, бронхитом. Чаще всего в детском возрасте инфекция респираторного тракта протекает в форме ларинготрахеита или трахеобронхита. Заболеваемости трехеитом наиболее подвержены часто болеющие дети раннего и дошкольного возраста.
Трахеит у ребенка
Причины
Острый трахеит у ребенка, как правило, имеет вирусную этиологию: в большинстве случаев его возбудителями выступают вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус и др. Бактериальный трахеит у ребенка обычно развивается вслед за перенесенной вирусной инфекцией или травмой трахеи, вызванной инородным телом, недавней интубацией и другими причинами. Среди бактериальных агентов у детей установлена этиологическая роль пневмококка, стафилококка, стрептококка, гемофильной инфекции, моракселлы и пр. Нередко встречается микоплазменное или хламидийное поражение дыхательных путей, а также микст-инфекция – вирусно-бактериальные, вирусно-микоплазменные и другие ассоциации. Грибковые трахеиты (трахеомикозы), обусловленные аспергиллезом, актиномикозом, кандидозом, в педиатрии встречаются редко.
Трахеит у ребенка может развиваться при инфекционных заболеваниях, протекающих с поражением верхних дыхательных путей (кори, скарлатине, коклюше, дифтерии и др.), т. е. носить вторичный характер. Аллергический трахеит развивается при повышенной сенсибилизации организма ребенка к пищевым, лекарственным, грибковым аллергенам, домашней пыли.
Прогрессированию трахеита у ребенка способствует вдыхание сухого, запыленного или холодного воздуха, переохлаждение, пассивное и активное курение, нарушение носового дыхания (при искривлении носовой перегородки, аденоидах, гипертрофическом рините и пр.), хронической инфекции (тонзиллите у детей, гайморите, множественном кариесе).
Затяжное или хроническое течение трахеита обычно отмечается у детей с гипотрофией, рахитом, диатезом, гиповитаминозами, снижением иммунитета.
Классификация
По характеру клинического течения различают острый и хронический трахеит. По происхождению трахеит у ребенка может быть первичным (самостоятельное заболевание) и вторичным (проявление основной инфекции). В зависимости от сочетания с поражением других отделов респираторного тракта, трахеит у ребенка может протекать в форме ринофаринготрахеита, ларинготрахеита, трахеобронхита.
По патоморфологическим изменениям в трахее, развивающихся при хроническом воспалении, различают гипертрофическую форму (с расширением сосудов и набуханием слизистой оболочки) и атрофическую форму трахеита (с истончением слизистой). С учетом причины возникновения выделяют инфекционный (вирусный, бактериальный, грибковый, смешанный) и аллергический трахеит у детей.
Симптомы трахеита у ребенка
Чаще всего трахеит у ребенка начинается как обычная вирусная инфекция: с насморка, першения и болей в горле, рефлекторного кашля, общей слабости, головной боли, подъема температуры. Патогномоничным признаком трахеита у ребенка служит приступообразный, сухой и болезненный кашель, особенно выраженный в ночные часы или вскоре после пробуждения. Провоцировать приступообразный кашель может глубокий вдох, плач ребенка, перепад температуры воздуха (например, при выходе из помещения на улицу).
Приступы кашля длятся от нескольких минут до нескольких часов, нередко сопровождаются рвотой. Во время и после кашлевого приступа отмечается жжение, тупая, саднящая боль за грудиной и между лопатками. Боясь спровоцировать очередной приступ кашля, дети ограничивают глубину вдоха, отчего их дыхание становится учащенным и поверхностным. Во время кашлевого приступа наблюдаются типичные межреберные ретракции – движения мышц межреберий.
На стадии сухого катарального трахеита мокрота откашливается с трудом и обычно имеет вид вязких слизистых комочков. Через несколько дней секрет становится слизисто-гнойным и отделяется свободнее, вследствие чего кашель перестает причинять ребенку болезненные ощущения.
Симптомы подсвязочного трахеита очень напоминают клинику ларингита у детей. Эта форма заболевания сопровождается навязчивым «лающим» кашлем, болью в горле, осиплостью голоса и при переходе воспаления на гортань может осложняться стенозирующим ларинготрахеитом (ложным крупом).
При хроническом трахеите ребенка беспокоит постоянное покашливание днем и навязчивые кашлевые приступы в ночное время, нарушение голоса по типу дисфонии, субфебрилитет, общая слабость.
Особенно опасно течение трахеита у грудных детей, поскольку в силу неразвитости кашлевого рефлекса ребенок не может продуктивно откашлять мокроту. В этом случае трахеит у ребенка может осложниться трахеобронхитом, бронхопневмонией, бронхиолитом, а также дыхательной недостаточностью вплоть до асфиксии.
Диагностика
Диагностика трахеита у ребенка основывается на клинических, аускультативных, эндоскопических и лабораторных признаках. Кроме педиатра, ребенок с подозрением на трахеит должен быть проконсультирован детским отоларингологом, детским пульмонологом и аллергологом-иммунологом.
Обычно при трахеите у ребенка выслушиваются сухие свистящие хрипы, жесткое дыхание. С помощью эндоскопии у детей (ларингоскопии, трахеобронхоскопии) при остром трахеите выявляется отечная, ярко-красного цвета слизистая оболочка трахеи, нередко — точечные кровоизлияния; незначительное количество вязкого секрета. Сбор мокроты для бакпосева на микрофлору у детей затруднен, поэтому с диагностической и лечебной целью проводится трахеальная аспирация с последующим вирусологическим, бактериологическим или ПЦР-исследованием секрета.
Рентгенография грудной клетки ребенку проводится для исключения осложнений в виде бронхита и пневмонии. Сопутствующие трахеиту у ребенка заболевания носоглотки выявляются с помощью риноскопии, фарингоскопии, рентгенографии придаточных пазух носа, посева материала из зева, постановки аллергопроб.
Лечение трахеита у ребенка
Важными режимными моментами терапии трахеита являются поддержание достаточной влажности воздуха, проведение ежедневной влажной уборки, исключение контакта ребенка с раздражающими факторами (дымом, ароматизаторами и пр.), ограничение голосовой нагрузки.
Этиотропная терапия трахеита у детей при необходимости проводится противовирусными (интерферон, альфа интерферон), антигистаминными средствами (мебгидролин, цетиризин, дезлоратадин и др.). При подтверждении бактериальной природы трахеита у ребенка назначаются системные противомикробные препараты (фторхинолоны, цефалоспорины, пенициллины, макролиды), а также антибиотики местного действия в виде спрея.
Для купирования изнуряющего сухого кашля используются противокашлевые препараты; для лучшего отхождения мокроты – муколитические и отхаркивающие средства. Для доставки лекарственных средств непосредственно в дыхательные пути проводится небулайзерная терапия, ультразвуковые ингаляции.
В комплексной терапии трахеита у ребенка не утратили своего значения горчичные ножные ванны, согревающие компрессы, растирания грудной клетки, постановка горчичников. Из методов физиотерапии, применяемых при трахеите у детей, наиболее эффективны УВЧ, индуктотермия, электрофорез, массаж при заболеваниях дыхательной системы.
В стадии реконвалесценции для повышения защитных сил организма необходима организация оптимального режима дня, сбалансированное питание, умеренная физическая активность, прием иммуномодуляторов и витаминов.
Прогноз и профилактика
При острой форме трахеита у ребенка прогноз, как правило, благоприятен: при правильной и своевременной терапии излечение наступает в сроки от 10 до 14 дней. При длительно сохраняющемся кашле необходима повторная консультация педиатра или ЛОР-врача и, возможно, дополнительное обследование.
Для предупреждения трахеита у ребенка первостепенное значение имеет снижение инфекционной заболеваемости в детской популяции. К неспецифическим мерам профилактики относятся закаливание, исключение переохлаждений, пассивного и активного курения, санация очагов хронической инфекции в полости рта и носоглотке. Профилактика вторичного трахеита у детей требует проведения вакцинации против основных детских инфекций, протекающих с поражением респираторного тракта.
Источник
Трахеит – это воспаление слизистой оболочки трахеи, которое может возникать как у взрослых, так и у детей. Различают острую и хроническую формы этой болезни.
Содержание статьи:
Почему развивается трахеит у детей?
Симптомы заболевания
Методы лечения
Причин развития трахеита довольно много. Острая его форма может развиться на фоне ларингита, ринита, фарингита. Частой причиной болезни выступают вирусы, немного реже – патологические микроорганизмы, в частности стрептококки и стафилококки.
Кроме того, развитию болезни может способствовать вдыхание загрязненного, холодного или слишком сухого воздуха, раздражающих паров и газов. Трахеит может иметь и аллергическую природу.
Хроническая форма часто возникает на фоне неверно пролеченного или совсем не леченного острого трахеита. Ее развитию способствует табакокурение. Кроме этого, хронический фарингит часто возникает у страдающих сердечной недостаточностью, эмфиземой легких и заболеваниями почек.
Трахеит у детей
Развитие трахеита у детей может спровоцировать даже обычное переохлаждение, однако чаще всего он развивается на фоне вирусных заболеваний носоглотки. Детский организм весьма уязвим и восприимчив к разным инфекциям и вирусам.
Очень часто трахеит в детском возрасте не является самостоятельным заболеванием, а проявляется вместе с бронхитом либо ларингитом. В этих случаях заболевание носит название трахеобронхита или ларинготрахеита соответственно.
Особенности острого трахеита у детей
Острая форма трахеита наиболее часто встречается у детей 5-7 лет. В более раннем возрасте острый трахеит практически не встречается, так как заболевание распространяется на весь респираторный тракт ребенка.
Острая форма болезни развивается резко на фоне полного здоровья и может сопровождаться повышенной температурой тела.
Симптомы
Трахеит, хоть и имеет схожесть с другими болезнями дыхательной системы, обладает своими отличительными симптомами. В любом случае не следует пытаться ставить диагноз ребенку самостоятельно. Диагностировать трахеит и отличить его от других заболеваний может только врач. При появлении у малыша кашля или иных проявлений болезни следует обратиться к педиатру.
Основным симптомом трахеита у детей является кашель, который возникает из-за сильного раздражения нервных окончаний на слизистой трахеи. Кашель при трахеите отличается особой сухость и болезненностью, сопровождается глухим звуком. Чаще всего не происходит откашливание мокроты, но если она отделяется, то очень вязкая и в небольшом количестве.
Во время приступа кашля и некоторое время после него наблюдается сильная боль в загрудинной области. Приступы кашля чаще возникают в ночное время и при долгом положении лежа. Перед кашлем появляется першение в горле, которое вызывает желание прокашляться и перерастает в приступ кашля.
У детей трахеит зачастую сопровождается повышенной температурой тела, общим недомоганием, вялостью, апатичностью и ухудшением настроения.
В случае если воспаление затронуло гортань, кашель приобретает «лающий» характер. Усиление кашля происходит при физической активности, переживаниях, стрессе, смехе или плаче. При этом кашель может сопровождаться прерывистым дыханием и свистящими звуками при вдохе-выдохе.
Пик приступов кашля приходится на первые 3-4 дня болезни, после чего постепенно уменьшается их количество, а сам кашель становится более мягким.
При хроническом трахеите наблюдается чередование стадий обострения и ремиссий, когда кашля практически нет. Он может возникать при глубоких вдохах в утренние часы после пробуждения. Кашель при хронической форме заболевания часто сопровождается отделением мокроты, которая может содержать включения гноя.
Лечение трахеита у детей
Если причиной трахеита послужила не бактериальная инфекция – его лечение проводят без применения антибиотиков. Так как трахеит проявляет истощающее действие на весь организм ребенка, то его лечение должно быть максимально эффективным и одновременно щадящим.
Лечение нужно начинать своевременно, чтобы не допустить переход в хроническую форму заболевания, а также вовлечение в воспалительный процесс других органов дыхательной системы.
Терапия трахеита должна быть комплексной и включать следующие этапы:
- Устранение факторов и причин, спровоцировавших воспаление трахеи – вирус, респираторное заболевание, аллергию, бактериальную инфекцию и т.д.
- Купирование симптомов: прием жаропонижающих, отхаркивающих препаратов, применение растираний, компрессов, горчичников, ингаляций.
- Физиотерапевтические процедуры.
- Укрепление иммунитета.
Лечение трахеита у малышей может быть довольно длительным. Педиатр либо пульмонолог должен тщательно расписать схему лечения, а родители должны ее неуклонно выполнять.
Немедикаментозные методы
В помещении, где находится малыш необходимо обеспечить частые проветривания и увлажнения воздуха. Ежедневно следует проводить влажные уборки. Необходимо исключить воздействие раздражающих факторов (дыма, применение ароматичных и химических средств и т.д.).
Больному ребенку следует уделять достаточное количество внимания, развлекая и отвлекая его, чтобы избежать плача, крика и любых нагрузок на горло.
Рекомендуется употребление щелочного питья (минеральные воды без газа), а также увеличить употребление жидкости в целом (компоты, молоко, чаи, соки, морсы и т.д.).
Медикаментозная терапия
Прежде всего, нужно помнить, что для лечения ребенка можно использовать только те лекарственные средства, которые разрешены к применению в педиатрии.
Антибактериальные средства при лечении трахеита назначаются крайне редко, только в случаях подтвержденной бактериальной природы болезни. Антибиотики назначаются строго по показаниям и только лечащим врачом. Могут применяться Аугментин, Амоксиклав, Амоклан, Клавоцим, Курам, Кларитромицин, Азитромицин, Цефотаксим, Цефикс, Оспамокс, Клафотаксим, Лифорам. Возможно и применение у детей старше 2,5 лет местного антибиотика Биопарокса.
Если трахеит развился на фоне ОРВИ и причиной ему послужила вирусная инфекция, то могут назначаться противовирусные средства. Препараты: Анаферон, Лаферобион, Виферон, Интерферон, Арбидол и др.
Но все же, если течение заболевания не слишком тяжелое врачи стараются обойтись без применения противовирусных и антибактериальных средств, используя только симптоматическую терапию.
В случаях, когда причиной развития трахеита послужила аллергическая реакция, показан прием антигистаминных средств. Могут назначаться Диазолин, Супрастин, Лоратадин, Эриус, Тавегил.
Для снятия повышенной температуры тела применяются жаропонижающие средства в виде сиропов и свечей, а для более старших детей – в виде таблеток. Это могут быть препараты на основе парацетамола или ибупрофена, предназначенные для применения в детском взрасте (Панадол, Нурофен, Эфералган, Цефекон, Ибуфен, Адвил).
И самое главное при трахеите – облегчить кашель. Для этого используют муколитические и отхаркивающие средства. Могут назначаться Лазолван, АЦЦ, Амброксол, Амбробене, Бронхипрет, Синупрет, Флюимуцил, Доктор Мом, Трависил, Гербион, Проспан, Геделикс и др.
В некоторых случаях, определяемых врачом, нужно применять противокашлевые средства, чтобы снять приступы сухого кашля. Важно не принимать одновременно и противокашлевые и муколитики либо отхаркивающие средства. Из противокашлевых в педиатрии наиболее часто используют препараты Синекод и Стоптуссин.
Очень хорошо при трахеите помогают ингаляции с помощью небулайзера. Можно проводить их с использованием обычной щелочной воды (Боржоми), а в некоторых случаях показано применение отхаркивающего средства (Лазолван).
Если трахеит у ребенка перешел в хроническую форму, то необходимо провести иммуннокорригирующую терапию.
Для восстановления иммунитета после перенесенного фарингита рекомендуется прием аскорбиновой кислоты, поливитаминных препаратов и иммуномодуляторов.
Физиотерапия
У детей для ускорения процесса выздоровления могут применяться УВЧ и электрофорез на область трахеи. Кроме этого, хорошие результаты в детской практике дает применение массажей и рефлексотерапии.
Трахеит достаточно успешно лечится. Нужно только вовремя обратиться к педиатру или пульмонологу за назначением. Однако намного лучше его предупредить, особенно в детском возрасте. Для этого достаточно поддерживать здоровый образ жизни малышу с разнообразным, богатым витаминами, питанием, длительным пребыванием на свежем воздухе, закаливанием и занятием гимнастикой и спортом.
Источник
В случае трахеита у детей, симптомы и лечение которого сегодня хорошо известны специалистам, могут возникнуть достаточно серьезные осложнения, вплоть до пневмонии. Трахеит является заболеванием, во время которого происходит воспаление нервных окончаний трахеи. Данный процесс часто может одновременно происходить с такими заболеваниями, как фарингит, ринит, ларингит, бронхит.
Когда и почему возникает заболевание?
Первый трахеит у детей может случиться после шестимесячного возраста. После этого недуг появиться может абсолютно в любом возрасте, однако трахеиту больше всего подвержены дети дошкольного возраста. Этим заболеванием дети болеют во время распространения ОРВИ, то есть весной, зимой и осенью. Причин воспаления трахеи существует много:
- В результате вирусных респираторных инфекций чаще всего на слизистой трахеи и ротовой полости поселяются коронавирусы, аденовирусы, вирусы парагриппа и гриппа.
- Патологии органов дыхания, наследственные и хронические заболевания. Слабая иммунная система, а также воспалительные хронические патологии, например такое заболевание, как муковисцидоз, у детей часто могут стать причиной воспаления трахеи.
- Бактериальная инфекция. В этом случае заболевание вызывается микоплазмой, хламидиями, гемофильной палочкой, стрептококком, пневмококком. Так, например, молочница у новорожденных во рту может привести к трахеиту. Это объясняется тем, что иногда кандиды опускаются в нижние отделы дыхательных путей, вызывая кандидозный фарингит и трахеит. Именно поэтому молочница во рту у ребенка может приводить к описываемому заболеванию.
- Внешние раздражители. Вдыхание табачного дыма, теплый и сухой воздух, неблагоприятная экологическая ситуация (выхлопные газы, грязный воздух больших городов).
- Склонность к аллергическим реакциям. Трахеиты у детей-аллергиков, которые подвержены бронхиальной астме и аллергическим хроническим ринитам, случаются чаще.
Как самостоятельное заболевание трахеит встречается довольно редко. Как правило, данный недуг возникает из-за воспаления бронхов, гортани и носоглотки. Из-за этого заболевания имеют сложные названия такие, например, как ринофаринготрахеит, ринотрахеит, ларинготрахеит, трахеобронхит и др.
Симптомы трахеита
Существует два вида трахеита — острый и хронический.
При остром трахеите основным его признаком является кашель. При этом виде болезни он бывает грубый, мучительный, болезненный и надсадный.
Во время кашля мокроты не наблюдается, либо она тяжело выделяется и присутствует в малом количестве. Как правило, происходят приступы кашля в ночное время и предутренние часы. Возникают, когда ребенок долго лежит в одном положении. Сначала появляется покашливание и першение в горле, а затем кашель становится сильнее.
Кашель вызывает болевые ощущения за грудиной, которые могут оставаться даже после приступа. Иногда может повышаться температура и беспокоить головные боли. Любые эмоции, будь то волнение плач или смех, лишь усиливают кашель.
В некоторых случаях у детей голос может становиться осиплым, что говорит о вовлечении гортани, а также возникает свистящее дыхание. Из-за всего этого нарушается общее самочувствие малыша.
В первые дни заболевания младенец подвергается мучительному и частому кашлю. Сон у малыша становится беспокойным. По истечении 2-3 дней приступы кашля становятся не такими частыми, начинает отделяться мокрота, а кашель доставляет меньше болевых ощущений, являясь менее тяжелым и влажным.
Хронический трахеит по времени может продолжаться несколько лет. Обострения чередуются ремиссиями, когда проявлений недуга нет, однако кашель может появляться в случае глубоких вдохов. Иногда небольшой кашель может возникать после физических нагрузок и утром.
При хронической форме заболевания во время периода обострения при кашле выделяется мокрота, которая может быть как в малом, так и большом количестве. Вне зависимости от того, сколько ее выделяется, это происходит легко.
Лечение заболевания
Когда обнаружен трахеит, его лечение происходит по таким же принципам, как и другие похожие заболевания. Необходимо сначала обратиться к врачу, который сможет при выборе той или иной методики для лечения определить целесообразность использования противовирусных средств и антибиотиков, то есть грамотно подобрать медикаменты для эффективной борьбы с кашлем.
При выделении мокроты с гноем и лихорадке, то есть при бактериальном заражении, необходимо для лечения использовать антибиотики. Врач в соответствии тяжестью процесса и возрастной категорией должен назначить нужный лекарственный препарат, его дозировку и продолжительность курса лечения.
Когда присутствует трахеит у детей, назначаются противовирусные препараты, в случае если предполагается вирусная инфекция. Для этого в первые 3-ое суток от начала болезни используют такие средства, как Арбидол, Кагоцел, Гриппферон, Виферон, Интерферон, Амиксин и др.
Во время лечения сухого тяжелого кашля используются такие препараты, как Глауцин, Либексин, Стоптуссин и сироп корня солодки. Данные лекарства должны давать ребенку до возникновения влажного кашля. Если же кашель у грудничка сопровождается мокротой, то использоваться должны отхаркивающие средства, выводящие мокроту, такие как Проспан, Лазолван, Амбробене, настои и отвары алтея и др.
При сухом кашле довольно эффективно и широко используются разные процедуры: теплые ножные либо ручные ванночки, лечение при помощи горчичников, которые ставят на грудь либо на межлопаточную область. В носки малышу можно насыпать немного сухой горчицы. Во время применения ванночек в теплую воду погружают ноги примерно до середины голеней, а руки до локтей. Горячую воду нужно периодически подливать. Продолжительность процедур должна составлять около 10 минут.
Грудь у грудничка можно натирать различными бальзамами или гусиным жиром для согревания. Использовать растирания можно, как только появились симптомы болезни. Желательно растирание проводить несколько раз в сутки и обязательно один раз перед сном.
Эффективно лечить трахеит можно при помощи ингаляций. Их можно осуществлять посредством различных видов ингаляторов.
Использование для лечения ингаляций
Применение ингаляций для лечения трахеита является очень эффективным способом для борьбы с недугом и доступно всем родителям. При лечении трахеита ребенку поможет ультразвуковой увлажнитель воздуха, возле которого необходимо просто сидеть некоторое время.
Для борьбы с кашлем хорошо помогут паровые ингаляции на основе эфирных масел и травяных сборов. Однако специалисты не рекомендуют делать такой вид ингаляции, если есть затрудненное дыхание, осипший голос и лающий кашель. Данные признаки могут свидетельствовать о таком заболевании, как ларинготрахеит. Паровые ингаляции запрещается выполнять грудничкам. Это объясняется тем, что малыш может просто получить ожог, и у него еще не развит кашлевой рефлекс, чтобы высвободить мокроту. Это может вызвать у него дыхательную недостаточность
Если имеется такой прибор, как небулайзер, то можно его использовать для лечения недуга. Для этого необходимо использовать для распыления минеральную воду или физраствор. Такие процедуры позволят разжижить мокроту и увлажнить слизистую, которая во время болезни является сухой. Все лекарственные препараты, которые могут быть применены для ингаляций в небулайзере назначать должен только врач.
У детей лечение болезни осуществляться должно в первую очередь для того, чтобы сделать влажным сухой болезненный кашель. Для этого используют отхаркивающие средства как синтетического, так и растительного происхождения. Очень важно также проводить и дополнительные мероприятия: обеспечение в помещении влажного и прохладного воздуха, обильное питье, дренажный массаж.
Источник
