Трахеит у детей 3 мес¤цев
Трахеит у ребенка — респираторное заболевание, характеризующееся инфекционно-воспалительным поражением трахеи различной этиологии. Трахеит у ребенка протекает с приступами сухого кашля, саднением за грудиной, повышением температуры. Диагностика трахеита у ребенка базируется на данных клинической картины, аускультации, ларингоскопии, трахеобронхоскопии. Терапия трахеита у ребенка включает назначение этиотропных противовирусных или антибактериальных препаратов, отхаркивающих средств; физиотерапию (ингаляции, УВЧ, электрофорез, индуктотермию), горчичники, растирания грудной клетки.
Общие сведения
Трахеит у ребенка – диффузный воспалительный процесс в слизистой оболочке дыхательной трубки — трахеи. В педиатрии и детской отоларингологии трахеит как самостоятельное заболевание встречается редко; обычно он служит одной из форм ОРВИ у детей и нередко сочетается с ринитом, фарингитом, ларингитом, бронхитом. Чаще всего в детском возрасте инфекция респираторного тракта протекает в форме ларинготрахеита или трахеобронхита. Заболеваемости трехеитом наиболее подвержены часто болеющие дети раннего и дошкольного возраста.
Трахеит у ребенка
Причины
Острый трахеит у ребенка, как правило, имеет вирусную этиологию: в большинстве случаев его возбудителями выступают вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус и др. Бактериальный трахеит у ребенка обычно развивается вслед за перенесенной вирусной инфекцией или травмой трахеи, вызванной инородным телом, недавней интубацией и другими причинами. Среди бактериальных агентов у детей установлена этиологическая роль пневмококка, стафилококка, стрептококка, гемофильной инфекции, моракселлы и пр. Нередко встречается микоплазменное или хламидийное поражение дыхательных путей, а также микст-инфекция – вирусно-бактериальные, вирусно-микоплазменные и другие ассоциации. Грибковые трахеиты (трахеомикозы), обусловленные аспергиллезом, актиномикозом, кандидозом, в педиатрии встречаются редко.
Трахеит у ребенка может развиваться при инфекционных заболеваниях, протекающих с поражением верхних дыхательных путей (кори, скарлатине, коклюше, дифтерии и др.), т. е. носить вторичный характер. Аллергический трахеит развивается при повышенной сенсибилизации организма ребенка к пищевым, лекарственным, грибковым аллергенам, домашней пыли.
Прогрессированию трахеита у ребенка способствует вдыхание сухого, запыленного или холодного воздуха, переохлаждение, пассивное и активное курение, нарушение носового дыхания (при искривлении носовой перегородки, аденоидах, гипертрофическом рините и пр.), хронической инфекции (тонзиллите у детей, гайморите, множественном кариесе).
Затяжное или хроническое течение трахеита обычно отмечается у детей с гипотрофией, рахитом, диатезом, гиповитаминозами, снижением иммунитета.
Классификация
По характеру клинического течения различают острый и хронический трахеит. По происхождению трахеит у ребенка может быть первичным (самостоятельное заболевание) и вторичным (проявление основной инфекции). В зависимости от сочетания с поражением других отделов респираторного тракта, трахеит у ребенка может протекать в форме ринофаринготрахеита, ларинготрахеита, трахеобронхита.
По патоморфологическим изменениям в трахее, развивающихся при хроническом воспалении, различают гипертрофическую форму (с расширением сосудов и набуханием слизистой оболочки) и атрофическую форму трахеита (с истончением слизистой). С учетом причины возникновения выделяют инфекционный (вирусный, бактериальный, грибковый, смешанный) и аллергический трахеит у детей.
Симптомы трахеита у ребенка
Чаще всего трахеит у ребенка начинается как обычная вирусная инфекция: с насморка, першения и болей в горле, рефлекторного кашля, общей слабости, головной боли, подъема температуры. Патогномоничным признаком трахеита у ребенка служит приступообразный, сухой и болезненный кашель, особенно выраженный в ночные часы или вскоре после пробуждения. Провоцировать приступообразный кашель может глубокий вдох, плач ребенка, перепад температуры воздуха (например, при выходе из помещения на улицу).
Приступы кашля длятся от нескольких минут до нескольких часов, нередко сопровождаются рвотой. Во время и после кашлевого приступа отмечается жжение, тупая, саднящая боль за грудиной и между лопатками. Боясь спровоцировать очередной приступ кашля, дети ограничивают глубину вдоха, отчего их дыхание становится учащенным и поверхностным. Во время кашлевого приступа наблюдаются типичные межреберные ретракции – движения мышц межреберий.
На стадии сухого катарального трахеита мокрота откашливается с трудом и обычно имеет вид вязких слизистых комочков. Через несколько дней секрет становится слизисто-гнойным и отделяется свободнее, вследствие чего кашель перестает причинять ребенку болезненные ощущения.
Симптомы подсвязочного трахеита очень напоминают клинику ларингита у детей. Эта форма заболевания сопровождается навязчивым «лающим» кашлем, болью в горле, осиплостью голоса и при переходе воспаления на гортань может осложняться стенозирующим ларинготрахеитом (ложным крупом).
При хроническом трахеите ребенка беспокоит постоянное покашливание днем и навязчивые кашлевые приступы в ночное время, нарушение голоса по типу дисфонии, субфебрилитет, общая слабость.
Особенно опасно течение трахеита у грудных детей, поскольку в силу неразвитости кашлевого рефлекса ребенок не может продуктивно откашлять мокроту. В этом случае трахеит у ребенка может осложниться трахеобронхитом, бронхопневмонией, бронхиолитом, а также дыхательной недостаточностью вплоть до асфиксии.
Диагностика
Диагностика трахеита у ребенка основывается на клинических, аускультативных, эндоскопических и лабораторных признаках. Кроме педиатра, ребенок с подозрением на трахеит должен быть проконсультирован детским отоларингологом, детским пульмонологом и аллергологом-иммунологом.
Обычно при трахеите у ребенка выслушиваются сухие свистящие хрипы, жесткое дыхание. С помощью эндоскопии у детей (ларингоскопии, трахеобронхоскопии) при остром трахеите выявляется отечная, ярко-красного цвета слизистая оболочка трахеи, нередко — точечные кровоизлияния; незначительное количество вязкого секрета. Сбор мокроты для бакпосева на микрофлору у детей затруднен, поэтому с диагностической и лечебной целью проводится трахеальная аспирация с последующим вирусологическим, бактериологическим или ПЦР-исследованием секрета.
Рентгенография грудной клетки ребенку проводится для исключения осложнений в виде бронхита и пневмонии. Сопутствующие трахеиту у ребенка заболевания носоглотки выявляются с помощью риноскопии, фарингоскопии, рентгенографии придаточных пазух носа, посева материала из зева, постановки аллергопроб.
Лечение трахеита у ребенка
Важными режимными моментами терапии трахеита являются поддержание достаточной влажности воздуха, проведение ежедневной влажной уборки, исключение контакта ребенка с раздражающими факторами (дымом, ароматизаторами и пр.), ограничение голосовой нагрузки.
Этиотропная терапия трахеита у детей при необходимости проводится противовирусными (интерферон, альфа интерферон), антигистаминными средствами (мебгидролин, цетиризин, дезлоратадин и др.). При подтверждении бактериальной природы трахеита у ребенка назначаются системные противомикробные препараты (фторхинолоны, цефалоспорины, пенициллины, макролиды), а также антибиотики местного действия в виде спрея.
Для купирования изнуряющего сухого кашля используются противокашлевые препараты; для лучшего отхождения мокроты – муколитические и отхаркивающие средства. Для доставки лекарственных средств непосредственно в дыхательные пути проводится небулайзерная терапия, ультразвуковые ингаляции.
В комплексной терапии трахеита у ребенка не утратили своего значения горчичные ножные ванны, согревающие компрессы, растирания грудной клетки, постановка горчичников. Из методов физиотерапии, применяемых при трахеите у детей, наиболее эффективны УВЧ, индуктотермия, электрофорез, массаж при заболеваниях дыхательной системы.
В стадии реконвалесценции для повышения защитных сил организма необходима организация оптимального режима дня, сбалансированное питание, умеренная физическая активность, прием иммуномодуляторов и витаминов.
Прогноз и профилактика
При острой форме трахеита у ребенка прогноз, как правило, благоприятен: при правильной и своевременной терапии излечение наступает в сроки от 10 до 14 дней. При длительно сохраняющемся кашле необходима повторная консультация педиатра или ЛОР-врача и, возможно, дополнительное обследование.
Для предупреждения трахеита у ребенка первостепенное значение имеет снижение инфекционной заболеваемости в детской популяции. К неспецифическим мерам профилактики относятся закаливание, исключение переохлаждений, пассивного и активного курения, санация очагов хронической инфекции в полости рта и носоглотке. Профилактика вторичного трахеита у детей требует проведения вакцинации против основных детских инфекций, протекающих с поражением респираторного тракта.
Источник
Трахеит – воспаление дыхательной трубки, встречающееся как у взрослых, так и у детей. Трахеит у ребенка часто возникает как осложнение течения вирусных или бактериальных инфекций верхних дыхательных путей и гораздо реже вследствие механического или термического раздражения кожи.
Причины и предпосылки
Трахея – это орган, не входящий в число верхних дыхательных путей. Эта трубка, по которой проходит воздух к бронхам и легким, является частью нижнего отдела органов дыхания. Поэтому, если возбудители болезни (вирусы и микробы) проникли в трахею, значит, инфекция преодолела преграду в виде миндалин и слизистых ротовой полости и гортани и распространилась ниже. Это в свою очередь указывает на неэффективность предпринятых лечебных мер.
Среди наиболее частых причин инфекций трахеит вызывают:
- Вирусы гриппоподобных болезней;
- Бактерии стафилококк, пневмококк, грибки.
Предпосылками для распространения инфекции и причинами возникновения изолированного трахеита служат:
- Слишком холодный или чрезмерно горячий вдыхаемый воздух;
- Длительное пребывание ребенка на улице без активных движений;
- Задымление или запыление окружающей среды.
Важно! Трахеит у ребенка, вызванный вирусами и микробами заразен, инфекция передается воздушно-капельным путем и может вызвать заболевания верхних дыхательных путей.
Трахеит у детей: симптомы и лечение
Симптомы воспаления дыхательного горла
Острый трахеит у детей проявляется достаточно ярко. Характерные признаки:
- Першение в горле;
- Саднение (болезненные, царапающие ощущения) и боль за грудиной;
- Трубный сухой кашель в начале заболевания;
- Трансформация кашля во влажный с постепенным увеличением количества мокроты с 4 – 5 дня болезни;
- Повышение температуры (при инфекционной природе заболевания).
Важно! Сухой лающий кашель и ухудшение общего состояния ребенка – повод обратиться к врачу. Причину трахеита выясняет специалист, он же назначает лечение.
Лечение трахеита у детей
Кашель, доставляющий страдания ребенку при трахеите возникает вследствие раздражения слизистой органа, недостаточным ее увлажнением. Мокрота, продуцируемая бокаловидными клетками, выделяется для дезактивации и выведения из органов дыхания частиц, способных вызвать патологические процессы (вирусы, бактерии, пыль), а также увлажнить пересушенный эпителий. В острый период болезни ее количество недостаточно. Как вылечить трахеит у ребенка и избежать осложнений?
Основные задачи лечения трахеита заключаются в следующем:
- Повысить увлажненность, а значит, эластичность слизистой трахеи;
- Не допустить распространения инфекции на бронхи и легкие;
- Устранить возбудителя инфекции или другие причины воспаления.
К сожалению, местные средства, применяемые при заболеваниях верхних дыхательных путей, не всегда эффективны при трахеите в силу недоступности дыхательной трубки для большинства процедур. Например, полоскание лекарственными средствами никак не помогает облегчить явления трахеита.
Поэтому значение имеет общее воздействие на организм и некоторые манипуляции, направленные на бронхолегочную сферу.
Лекарственные средства
К медикаментам, применяемым внутрь при трахеите, относят следующие:
- Антибиотики – при установлении бактериального происхождения воспаления трубки;
- Жаропонижающие средства – при повышении температуры у ребенка выше 38,5°С;
- Противокашлевые препараты – при мучительном кашле в первые 3 дня, до появления мокроты;
- Муколитики – при недостаточном выделении мокроты с 5-го дня болезни – у маленьких детей чаще в виде сиропов от кашля;
- Отхаркивающие средства – при затруднении с выведением мокроты;
- Антигистамины – при неинфекционной природе трахеита, для снижения аллергического воспаления;
- Противовирусные препараты для укрепления защитных сил организма;
- Средства народной медицины для приема внутрь – особое значение при «глубоких» простудных инфекциях имеет барсучий жир – это средство не только смягчает ощущения в горле, но и с успехом противостоит инфекции.
Важно! Если трахеит у ребенка вызван вирусом, антибиотики принимать категорически не рекомендуется: их воздействие на организм может ослабить защитные силы и привести к осложнениям. Все препараты назначает врач.
Физиопроцедуры и лечение в домашних условиях
При трахеите, как ни при каком другом заболевании дыхательной системы важно организовать возможность увлажнения дыхательного горла. Это возможно только с помощью ингаляций. Сегодня для этой процедуры с успехом используют небулайзер. Жидкостью, помещаемой в его капсулу, может быть:
- Физраствор (1 ч.л. соли на стакан воды);
- Минеральная щелочная вода (Боржоми);
- Чистая вода без добавок;
- Лекарственный растворы;
- Отвар или настой из растительного сырья, их используют только при теплой, паровой ингаляции.
Местные процедуры, показывающие хороший результат при трахеите:
- Прогревание ног (ношение шерстяных носков, смазывание стоп барсучьим жиром);
- Компрессы на верхнюю часть груди и шею;
- Согревающие мази на грудину.
Согревающие мази, например, хорошо зарекомендовавший себя барсучий жир, вызывают местное расширение сосудов и просветов дыхательного дерева. Это увеличивает воздухо- и влагообмен, усиливает перистальтику ресничек на слизистой трахеи, а значит, выводит больше патогенных составляющих болезни наружу.
Важно! Народные и гомеопатические средства при трахеите, как и при любой другой болезни у детей, применяют только с разрешения врача и при отсутствии аллергии.
При лечении трахеита важно, чтобы больной ребенок потреблял достаточное количество жидкости. Это предотвратит обезвоживание, весьма вероятное при повышенной температуре и большом количестве выводимой мокроты. Жидкость, выводимая почками и с потом, выносит из тела токсические вещества, неизбежно возникающие в организме при каждой болезни.
Профилактика
В среднем острый трахеит у ребенка длится от 10 до 14 дней. При адекватном лечении болезнь проходит без следа. Но существует вероятность рецидива – при недостаточно точном следовании советам врача или самолечении болезнь возвращается и может перерасти в хроническую форму. В этом случае слизистая трахеи всегда будет причинять небольшие или значительные неприятности:
- Почти постоянное першение в горле;
- Периодические обострения с все более тяжелым течением и угрозой вовлечения бронхо-трахеального дерева;
- Осложнения в виде бронхитов и пневмоний.
Самым важным фактором предотвращения заболевания и трансформации его в хроническую форму служит общее укрепление детского организма. Необходимо с рождения проводить закаливающие процедуры:
- Пребывание ребенка в помещении со свежим, прохладным, достаточно увлажненным воздухом;
- Ежедневные прогулки (желательно дважды в день) при любой погоде;
- Активные физические нагрузки (предпочтительно на свежем воздухе);
- Правильное питание с физиологическим набором белков, углеводов и жиров, а также микроэлементов, в том числе и витаминов;
- Упорядочение режима дня, исключение переутомления и пассивного времяпровождения.
Для укрепления сопротивляемости органов дыхания полезны поездки к морю летом и профилактический прием общеукрепляющих средств (тот же барсучий жир, например) в осенне-зимний период.
Трахеит как отдельная болезнь возникает редко. Чаще всего она является следствием ларингита (возникает ларинготрахеит) или усугубляется трахеобронхитом.
Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом.
Будьте здоровы!
Источник
Последнее изменение 24.04.2017
Всегда ли вы обращаетесь к педиатру, когда у вашего ребёнка появляется кашель? Скорее всего, нет. Если недомогание не сопровождается высокой температурой и слабостью, то чаще всего родители лечат детей самостоятельно, народными методами или знакомыми и проверенными лекарственными препаратами. Однако такое домашнее лечение может не дать результатов, например, когда кашель вызван не ОРВИ, а трахеитом.
У малышей очень короткие дыхательные пути! ОБЯЗАТЕЛЬНО при появление кашля или соплей требуется обратиться к врачу, чтобы он послушал легкие! Не важно куда Вы отправитесь: к платному специалисту или к участковому педиатру- главное убедиться, что зараза не опустилась ниже
Воспаление оболочки трахеи встречается у детей довольно часто и может быть вызвано не только инфекцией, но и различными раздражителями, вдыхаемыми с воздухом (химические вещества, пыль и т.п.). Симптомы этого недуга зачастую схожи с другими заболеваниями дыхательных путей. Как же правильно распознать трахеит и вовремя принять меры для его лечения?
Причины трахеита у детей
Причин может быть несколько:
- Уже имеющиеся заболевания. ОРЗ, ОРВИ, ринит или грипп часто сопровождаются воспалением трахеи.
- Различные вирусы и возбудители детских инфекций. Зачастую попадая в организм, такие вирусы не вызывают тяжелых болезней, но раздражают трахею, и в результате трахеит развивается самостоятельно, без фоновых заболеваний.
- Физические и химические раздражители. В этом случае приступы кашля вызваны не инфекцией, а содержащимися в воздухе веществами, такими как пыль, аллергены, дым, пары бытовой химии и т.д. Также этот вид трахеита может быть вызван переохлаждением.
Симптомы трахеита у детей
Главный и самый заметный симптом – кашель. Чаще всего это сильный, сухой, часто болезненный кашель, возникающий приступами. Особенно часто они проявляются, когда организм расслаблен – утром, вечером перед сном и ночью. Также приступы кашля могут быть спровоцированы активностью ребёнка, резким вдохом или смехом.
Боль в грудной клетке после такого приступа – еще один характерный симптом. При этом боли в горле может не быть вообще.
Иногда это заболевание сопровождается температурой (в случае вирусных возбудителей).
По форме трахеит может быть острым и хроническим. Отличить их можно по скорости развития заболевания.
Острый возникает резко, сопровождается сильными приступами кашля, нередко с температурой. Хронический развивается постепенно и иногда незаметно, на фоне других заболеваний, и может сформироваться, как остаточное явление гриппа или ОРВИ.
Развитие трахеита у детей
- Першение в горле. Сначала это лишь небольшой дискомфорт и лёгкие покашливания, которые постепенно учащаются и становятся сильнее. Ребёнок может не пожаловаться на эти ощущения, поэтому стоит внимательно наблюдать за ним при появлении даже самого лёгкого кашля.
- Приступы кашля. На этой стадии кашель усиливается, явно заметна зависимость частоты приступов от времени суток.
- Болезненность кашля и боль в грудной клетке после него. В этот период кашель особенно навязчив, может сопровождаться осиплостью, хрипами, насморком, повышением температуры и даже головной болью. Из-за таких схожих с гриппом симптомов родители часто путают с ним трахеит и начинают лечить не ту болезнь.
Важно! при первых же симптомах распознать трахеит и принять необходимые меры для его лечения, чтобы острая форма не перешла в хроническую.
Правильно диагностировать это заболевание и его разновидность может только врач-педиатр, поэтому при появлении таких симптомов необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Как вылечить трахеит у ребёнка
Метод лечения трахеита целиком зависит от вида этого заболевания, то есть, от того, чем оно вызвано. Например, если воспаление трахеи имеет аллергическую природу, то давать ребёнку противовирусные средства нет никакого смысла, возможны даже ухудшения. Поэтому после диагностики врач назначит ребёнку соответствующий курс лечения, которого нужно строго придерживаться.
Родители в данном случае могут сделать только одно – облегчить приступы кашля у ребёнка с помощью различных препаратов (но только после консультации с врачом) и домашних средств. Причём действовать нужно в нескольких направлениях:
- снижение частоты приступов кашля, мешающих сну;
- устранение сухого кашля;
- разжижение мокроты;
- стимуляция отхаркивания мокроты.
Сон – это здоровье, и пока ребёнок не высыпается, вылечить его будет непросто. Избавить ребёнка от частых приступов ночного кашля можно успокаивающими домашними средствами. Перед сном дайте ему стакан молока с содой или минеральной водой.
Сделать из сухого кашля мокрый поможет прогревание дыхательных путей. Домашние ингаляции прогреют трахею изнутри. Здесь самый простой и доступный вариант – отвар листьев эвкалипта, которым нужно подышать два раза в день, утром и вечером, в течение 10-15 минут. Делать это можно с помощью специального ингалятора, который продаётся в аптеке, или по старинке, над кастрюлей с отваром, накрыв ребёнка одеялом с головой. Однако последний вариант опасен тем, что маленький ребёнок может нечаянно коснуться кастрюли и обжечься, поэтому стоит всё-таки приобрести ингалятор для более безопасного лечения.
Прогрев средствами наружного применения – это растирание специальными разогревающими мазями, горчичники, процедуры прогревания в поликлинике. Главное – после прогревания укутать ребёнка в тёплую одежду или одеяло, чтобы полученное тепло еще какое-то время воздействовало на организм.
Разжижению мокроты и стимуляции отхаркивания способствуют отвары трав и грудные сборы. Такие сборы можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно. Для этого подойдут: мать-и-мачеха, душица, корень солодки, цветки ромашки и календулы, мята. Чай с лимоном, мёдом или малиной является источником витаминов A и C, и способствует повышению иммунитета.
Однако если трахеит аллергический, то стоит очень внимательно отнестись к подбору ингредиентов, чтобы не вызвать ухудшений. Довольно аллергенными продуктами считаются мёд и цитрусовые. Также возможна индивидуальная непереносимость какого-либо вещества в лекарственных препаратах, поэтому если вдруг при лечении наметилось ухудшение, следует немедленно обратиться к врачу.
(Visited 215 times, 1 visits today)
Источник
