Трахеит еще болит сердце

Орган, который соединяет гортань и бронхи, называется трахеей. Из-за инфекций или вирусов, локализующихся в дыхательных путях, нередко развивается ее воспаление, называемое трахеит – симптомы заболевания очень схожи с бронхитом и ларингитом, но устраняются гораздо легче и быстрее при адекватном и своевременном лечении.

Практически единственным проявлением болезни является сухой удушающий кашель, который мучает обычно в утреннее и ночное время суток. При этом человек ощущает першение в горле и дискомфорт в области грудной клетки.

Симптоматика трахеита также напрямую зависит от типа заболевания и причины развития воспалительного процесса. Рассмотрим данный вопрос более детально.

Обычно рассматриваемая форма недуга возникает из-за не пройденного до конца курса лечения острого трахеита. Вследствие вялотекущего воспаления начинается изменение слизистой оболочки, выстилающей трахею. Они могут быть либо гипертрофическими (с сильным набуханием сосудов и утолщением ткани), либо атрофическими (с истончением слизистой и покрытием ее твердыми шершавыми корочками). Подобные патологии сопровождаются интенсивным выделением слизи и мокроты, часто с гнойными примесями.

На фоне злоупотребления алкоголем, курения, заболеваний легких, сердца, носовых пазух и почек тоже может развиться хронический трахеит. В таких ситуациях отхаркиваемые массы содержат желтые и зеленоватые примеси или сгустки. Кашель имеет длительный приступообразный характер, сопровождается сильной болью в груди.

Описываемый тип болезни обычно протекает в сочетании с другими патологиями дыхательных путей – ринитом, гайморитом, ларингитом, синуситом, бронхитом. Причиной часто является вирусная инфекция, иногда стафилококк или стрептококк.

Во время течения трахеита в такой форме происходят морфологические изменения слизистой. Появляется отечность, покраснение глотки, а в некоторых случаях – даже точечные гематомы.

Трахеит – симптомы острого процесса:

  • приступы сухого кашля при смехе, глубоком вдохе, а также утром и вечером;
  • охриплость голоса;
  • сильная сдавливающая боль в горле и в области грудины;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • выделение мокроты, сначала небольшого количества и негустой, затем более вязкой и обильной, с гнойными вкраплениями;
  • учащенное поверхностное дыхание;
  • одышка, удушье;
  • развитие таких осложнений как пневмония или бронхопневмония.

Раздражающие слизистую оболочку трахеи пары, газы или пыль вызывают незамедлительную реакцию иммунитета и аллергические реакции. Таким образом, рассматриваемый тип заболевания чаще поражает людей, работающих на химических производствах, стройке, библиотеке, постоянно контактирующих с гистаминами.

Первичные признаки аллергического трахеита напоминают обычную простуду: сиплый голос, редкое сухое покашливание, малозаметное першение в горле. Симптоматика усиливается спустя 2-3 дня, появляется режущая боль в глотке, особенно во время питья или приема пищи, разговора и глотания. Кашель становится мучительным, удушающим, с длительными приступами, причем начаться он может в любое время независимо от контакта с аллергенами. Через 4-5 дней при отсутствии лечения отекают слизистые оболочки, ухудшаются дыхательные функции из-за скопления очень густой слизи белого цвета, повышается температура тела до высоких значений. Аллергический трахеит также иногда сопровождается насморком и ощущением зуда во рту.

В данной статье, мы рассмотрим ранние признаки трахеита у взрослых.

В зависимости от формы течения (острая, хроническая), трахеит может проявляется различными признаками нарушения общего самочувствия организма, основными из которых являются:

  • приступообразный, надсадный сухой кашель, который переодически усиливается в ночное и утреннее время, а так же при резком вдыхании воздуха, под действием сильного спазма слизистой оболочки трахеи;
  • в дальнейшем отхаркивание большого количества слизи и вязкой мокроты с примесями гноя;
  • повышение температуры тела до 37 – 38° С, в некоторых случаях и выше, в зависимости от степени тяжести заболевания;
  • затруднение дыхания с переодической болью в горле;
  • незначительный озноб;
  • болезненность в грудной клетки во время кашля, чихания, при вдохе воздуха;
  • общая слабость, усталость, головная боль;
  • снижение работоспособности;
  • боль в мышцах;
  • охриплость голоса;
  • наличие сопутствующих простудных признаков болезни (насморк либо заложенность носа, ломота в теле).

При отсутствии полноценного лечения болезни, острый трахеит может достаточно быстро спровоцировать развитие вторичных осложнений со стороны дыхательной системы организма.

Очень важным является своевременно диагностировать заболевание, а так же начать его комплексное, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни.

Внимание: при беспокойстве выше перечисленными признаками трахеита, необходимо обязательно обратится к врачу — терапевту либо пульмонологу с целью диагностики заболевания и назначения соответствующего лечения, чтобы избежать развитие нежалательных осложнений (острый бронхит, пневмония).

  • наличие основных, выше перечисленных признаков трахеита;
  • аускультация (выслушивание) врачом — терапевтом грудной клетки больного, на наличие патологических хрипов в бронхах;
  • сдача общего анализа крови (значительно повышение уровня лейкоцитов и СОЭ);
  • бакпосев мокроты больного для лабораторной диагностики микроорганизмов вызвавших заболевание;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • фибробронхоскопия (возможность осмотреть внутреннюю слизистую оболочку бронхов);
  • ларингоскопия внутренней полости трахеи (позволяет осмотреть слизистую оболочку трахеи и выявить наличие изменений).

Помните: рекомендуется не менее 1 раза в год проходить полное медицинское обследование с обязательной консультацией врача — пульмонолога с целью диагностики хронических заболеваний органов дыхания.

В этой статье, мы выяснили, какие бывают первые признаки трахеита у взрослых.

Трахеитом называется воспаление слизистой оболочки трахеи. Заболевание протекает в острой и хронической форме, но всегда сопровождается приступами мучительного кашля. При ларингоскопии находят отечную слизистую оболочку, при прослушивании легких, если процесс изолированный, изменения могут отсутствовать. Общее состояние страдает мало, температура при трахеите остается в пределах нормы или случается незначительное ее повышение до 37,5 градусов, но могут быть и скачки.

Читайте также:  Антибиотики от трахеита у детей

Заболевание развивается в результате воздействия вирусов (гриппа, аденовирусов, респираторно-синцитиальной инфекции), а также при вдыхании паров веществ, раздражающих слизистую оболочку трахеи и бронхов. Холодный и сухой воздух также провоцирует возникновение воспаления трахеи. При простуде болезнь протекает одновременно с ларингитом, ринитом или фарингитом. Помимо вирусов, причиной появления заболевания могут быть стрептококки, стафилококки, грибки. Встречается аллергическая форма заболевания.

  • кашель в ночные и утренние часы, он усиливается при смене температуры воздуха, смехе, плаче;
  • отделение незначительного количества вязкой мокроты на первых этапах заболевания;
  • боль или саднение за грудиной, симптомы возникают во время кашля или сразу после него;
  • повышение температуры и признаки интоксикации при сопутствующей вирусной инфекции;
  • поверхностное или учащенное дыхание. Этот признак чаще появляется у детей, которые из-за болезненности стремятся ограничить движения грудной клетки;
  • охриплость голоса как результат частого кашля или присоединившегося воспаления голосовых связок.

При несвоевременно начатом лечении воспаление спускается в нижележащие отделы дыхательной системы, в этом случае развивается острый бронхит или бронхиолит у детей. При этом кашель и боль за грудиной усиливаются, присоединяется одышка, нарушении функции внешнего дыхания (синюшность губ). При прослушивании легких с помощью фонендоскопа определяются разнокалиберные сухие или влажные хрипы, рассеянные по обеим сторонам.

При ларингоскопии обнаруживают отек и покраснение слизистой, при гриппе на ней могут появиться точечные кровоизлияния. Острый процесс продолжается одну-две недели. На 3-4 день болезни состояние больного улучшается, болезненность за грудиной меньше беспокоит пациента. Изменяется и характер мокроты: она становится слизистой или слизисто-гнойной, менее вязкой и отделяется с большей легкостью. Острый трахеит может перейти и в хроническую форму.

Почти всегда развивается при хронических заболеваниях верхних отделов дыхательных путей (частые риниты или синуситы). Также встречается при застойных явлениях на фоне имеющихся заболеваний сердца, эмфиземе легких, патологии почек. Данная форма болезни часто появляется у заядлых курильщиков. В одних случаях сразу процесс идет как хронический, в других случаях сначала развивается острый трахеит, который затем переходит в затяжную форму заболевания.

Хроническое воспаление может протекать в виде атрофического или гипертрофического процесса. При гипертрофии выявляется отечность и расширение сосудов внутренней оболочки трахеи, на ней также будут видны слизистые или слизисто-гнойные наложения.

Если развивается атрофический трахеит, в этом случае слизистая оболочка становится серого цвета, она истончена, гладкая и блестящая, на ней могут располагаться корки, провоцирующие приступы кашля. Атрофия чаще всего касается также слизистой оболочки вышерасположенных органов дыхания.

Это продолжительный и мучительный кашель, протекающий в виде приступов. Обычно он беспокоит пациента в ночное время и перед пробуждением. Кашель сопровождается болью в глотке и за грудиной. Он может быть сухим или продуктивным с отделением большого количества мокроты серовато-желтого цвета.

Он развивается как результат воздействия аллергенов – домашней пыли, пыльцы растений, вдыхании химических веществ, приеме лекарственных препаратов. Может возникнуть в совокупности с другими проявлениями аллергического процесса – бронхитом, ларингитом или воспалением легких. Обострение происходит на фоне вирусной, бактериальной или грибковой инфекции. Способствуют заболеванию переохлаждение, попадание в дыхательные пути паров бензина, красок, лаков, аэрозолей бытовой химии и косметических препаратов.

Симптомы заболевания такие же, как при банальном воспалении: приступообразный кашель в ночное время. У пациента наблюдается затруднение дыхания, видно втяжение межреберных промежутков, развивается дыхательная недостаточность. Голос становится беззвучным, появляется затруднение при глотании и першение в горле.

Стоит заметить, что приступы кашля очень напоминают как при коклюше, поскольку сопровождается покраснением лица, рвотой, судорожными вздохами. Общее состояние может заметно страдать, несмотря на отсутствие температуры. Из-за неполноценного сна появляется головная боль и раздражительность.

Заболевание характеризуется упорным течением, как, впрочем, и другие респираторные аллергозы. Если не удалить из окружения пациента аллерген, процесс становится беспрерывным. Помимо кашля, у пациентов также наблюдается ринит или коньюктивит.

Заболевание у малышей встречается чаще, чем взрослых. Объясняется это повышенной чувствительностью слизистой оболочки к воздействию различных факторов. Достаточно бывает небольшой простуды, чтобы появились воспалительные изменения в трахее или бронхах.

Признаки заболевания у ребенка схожи с теми, что возникают у взрослых. Ночью малыш начинает сильно кашлять, жалуется на боль в груди и горле. Иногда приступ кашля продолжается 2-3 часа. При вирусной инфекции может присоединиться ларингит со стенозом гортани. Тогда кашель напоминает лай собаки, очень сухой, сопровождается одышкой. В этом случае требуется немедленная помощь.

Пациенту показана консультация оториноларинголога, клинический анализ крови, бактериологический посев отделяемой мокроты.

В сложных случаях, для исключения патологии бронхов и легких, врач может назначить рентгенографию легких. При воспалении трахеи обычно находят усиление прикорневого рисунка без патологических затемнений в легких.

В первую очередь требуется лечение основного заболевания – вирусной, аллергической или бактериальной природы. Если имеются изменения в крови, высокая температура, которая держится более 3 дней, применяются антибактериальные препараты. При вязкой мокроте назначаются муколитические и отхаркивающие средства. Когда кашель упорный, сильно беспокоит пациента, врач может принять решение о назначении противокашлевых медикаментозных средств.

Читайте также:  Ребенок посто¤нно болеет трахеитом

Хорошо помогают ингаляции щелочными растворами или с добавлением анисового, пихтового, эвкалиптового масла. Хронический процесс требует назначения иммунокоррегирующей терапии. Из физиотерапевтических средств можно предложить назначение электрофореза, УВЧ. Полезна также спелеотерапия – лечение соляными шахтами, рефлексотерапия, а также массаж грудной клетки.

Источник

Что такое трахеит?

Трахеит — это воспаление трахеи. Болезнь может развиваться самостоятельно или быть следствием других воспалительных процессов, поражающих верхние дыхательные пути, — фарингита, ларингита или ринита. Лечением трахеита у детей и взрослых занимаются отоларингологи.

Классификация трахеита

1. По особенностям и времени течения трахеит бывает:

  • острым (имеет симптоматику, схожую с ОРЗ);
  • хроническим (является осложнением острой формы).

2. По происхождению трахеит разделяют на:

  • первичный (не связан с другими болезнями дыхательной системы) — встречается в медицинской практике редко;
  • вторичный (развивается на фоне других инфекционных поражений дыхательных путей).

В свою очередь, вторичный трахеит, в зависимости от того, с какой патологией дыхательной системы он сочетается, классифицируют на:

  • ларинготрахеит (острый или хронический) — воспаление трахеи и гортани;
  • ринофаринготрахеит— воспаление слизистой оболочки носа, трахеи и глотки;
  • трахеобронхит— воспаление слизистых бронхов и трахеи.

3. По причине возникновения заболевания ЛОР-врачи выделяют:

  • Аллергический трахеит (слизистая воспаляется из-за возникшей аллергической реакции).
  • Инфекционный трахеит (наиболее распространенная форма, вызываемая болезнетворными микроорганизмами). Она представлена следующими видами:

— бактериальный трахеит (развитию способствуют стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка);

— грибковый трахеит (трахеомикоз) (вызывается грибами рода Aspergillus, Candida и Actinomyces);

— вирусный трахеит (возбудителями болезни являются вирусы гриппа, парагриппа, ОРЗ);

— смешанный трахеит (протекает как вирусная патология, а позже осложняется бактериальной инфекцией).

4. В зависимости от изменений, наблюдаемых в трахее, трахеит бывает:

  • атрофическим (слизистая трахеи истончается, развивается атрофия);
  • гипертрофическим (слизистая трахеи сильно разбухает, начинает разрастаться, параллельно разрастаются сосуды).

Отвечая на вопрос, заразен ли трахеит, следует ответить, что его передача от одного человека к другому возможна только в том случае, если болезнь имеет вирусный характер. Риск заражения бактериальной формой минимален.

Причины трахеита

Практически всегда острый трахеит имеет инфекционную природу и является следствием ринита, бронхита, ларингита, фарингита. Иными словами, он присоединяется к обычной простуде, и вызывают его те же возбудители, которые спровоцировали основное заболевание.

Также причинами трахеита у ребенка и взрослого могут быть:

  • ослабленный иммунитет (обусловлен перенесенными ранее тяжелыми заболеваниями, авитаминозом, длительными инфекциями);
  • общее переохлаждение организма (низкая температура воздуха приводит к спазму сосудов слизистых оболочек дыхательных путей, нарушаются защитные механизмы);
  • инородные тела в трахее (при попадании в трахею постороннего предмета, организм пытается его вывести наружу, диагностируется сильный воспалительный процесс);
  • аллергия (трахеит у детей часто появляется в результате пищевой аллергии, контакта с химикатами, пыльцой растений и пр.);
  • курение (табачный дым сильно раздражает дыхательные пути и создает оптимальные условия для развития любых респираторных инфекций);
  • загрязненный воздух (химикаты, аэрозоли, пыль повреждают слизистую оболочку дыхательных путей, из-за чего может появиться воспалительная реакция);
  • злоупотребление алкогольными напитками (при отравлении алкоголем содержимое желудка может попасть в дыхательные пути, спровоцировав, таким образом, воспалительный процесс на слизистых);
  • заболевания других органов и систем (трахеит очень часто выявляется у пациентов, имеющих заболевания почек, сердца).

Симптомы трахеита у взрослых и детей

Самый главный симптом трахеита — кашель (часто говорит о развитии острого ларинготрахеита). Сначала он носит сухой характер, а после начинает выделяться густая мокрота. Больного мучают приступы, возникающие после глубокого вдоха, смеха, плача или крика. Во время кашля появляется боль за грудиной (может сохраняться некоторое время после приступа).

Спустя несколько дней после появления первых симптомов трахеита количество отделяемой мокроты значительно увеличивается, по консистенции она становится более жидкой. Если речь о вирусно-бактериальной форме, в мокроте может присутствовать гной. Возможно также незначительное повышение температуры тела (особенно по вечерам). Приступы кашля приводят к расстройству сна.

Больные трахеитом часто жалуются на:

  • першение, жжение и щекотание в горле;
  • увеличение шейных лимфатических узлов;
  • усиление кашля в ночное время;
  • общую слабость;
  • головные боли;
  • отсутствие аппетита.

При этом перкуссия и аускультация легких может не выявлять никаких отклонений. Иногда врач определяет сухие диффузные хрипы, выслушивающиеся в области бифуркации трахеи.

При хроническом трахеите кашель до конца никогда не проходит. Он усиливается вечером и ночью (в течение дня вообще может отсутствовать). Аллергическая форма проявляется дискомфортом в области груди и за грудиной. Кашель мучительный, приступообразный, вызывает боль в груди. Сильные приступы могут провоцировать рвоту. Аллергический трахеит нередко сочетается с аллергическим ринитом, конъюнктивитом, кератитом.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика трахеита

При обнаружении симптомов трахеита необходимо обратиться к ЛОР-врачу или пульмонологу. На первом приеме специалист осуществляет внешний осмотр, оценивает носовое дыхание, выслушивает грудную клетку при помощи фонендоскопа. Расспрашивает пациента, как давно возникла болезнь, какие симптомы являются наиболее выраженными.

Для подтверждения предварительного диагноза назначаются лабораторные и инструментальные исследования:

  • Общий анализ крови (позволяет определить, есть ли в организме воспалительный процесс).
  • Рентгенография грудной клетки (снимки выполняются в боковой и передней проекциях, чтобы максимально подробно изучить легкие и рисунок бронхиального дерева). Метод нацелен на исключение развития пневмонии.
  • Ларинготрахеоскопия (направлена на исследование трахеи и гортани).
  • Трахеобронхоскопия (исследование бронхов и трахеи). Проводится путем введения в трахею специального гибкого эндоскопа. Если пациент действительно болен трахеитом, во время диагностики определяются: утолщение и отек слизистой оболочки при гипертрофической форме или утончение слизистой при атрофической форме, точечные кровоизлияния.
  • Бактериальный посев и бактериологическое исследование мокроты для выявления возбудителей болезни и подбора наиболее эффективных лекарственных препаратов.
  • Бактериальное исследование мазков из носа и из зева. Проводится для определения возбудителя.
Читайте также:  Физиопроцедуры при трахеите у детей

К дополнительным диагностическим процедурам, которые могут быть назначены пациентам с трахеитом, относятся:

  • Фарингоскопия. Глотку осматривают с помощью шпателя, чтобы уточнить, есть ли сопутствующий фарингит.
  • Риноскопия. Полость носа осматривают, используя риноскоп.
  • Аллергопробы. Проводятся, если предполагается, что трахеит стал следствием аллергической реакции на какое-либо вещество.
  • Рентгенография придаточных носовых пазух. Позволяет диагностировать сопутствующий синусит (на снимке визуализируются потемнения в области носовых пазух).

Если ЛОР-врач подозревает туберкулез, больного направляют на консультацию к фтизиатру. При бронхолегочных осложнениях рекомендуется посетить пульмонолога. Трахеит следует дифференцировать от коклюша, бронхита, туберкулеза, крупа, рака легких.

Как и чем лечить трахеит у взрослых и детей

К немедикаментозным методам лечения трахеита у детей и взрослых можно отнести:

  • обильное теплое питье (особенно полезен малиновый/липовый чай, подогретая щелочная минеральная вода);
  • физиопроцедуры (электрофорез кальция, прогревания);
  • исключение контакта с факторами окружающей среды, провоцирующими приступы кашля (имеются в виду пыль, дым);
  • отказ от курения на время лечения.

При бактериальном трахеите больному назначаются антибиотики:

  • Цефтриаксон;
  • Амоксициллин;
  • Азитромицин;
  • Абактал;
  • Амоксиклав;
  • Фузафунгин;
  • Биклотимол;
  • Кларитромицин и др.

Если речь о заболевании вирусной природы, используются противовирусные лекарственные средства:

  • Арбидол;
  • Интерферон;
  • Протефлазид;
  • Гриппферон;
  • Ремантадин.

Аллергический трахеит предусматривает применение:

  • Фенкарола;
  • Лоратадина;
  • Дезлоратадина;
  • Тавегила;
  • Супрастина;
  • Диазолина;
  • Зиртека.

Чтобы избавиться от кашля и ускорить процесс отхождения мокроты, больные трахеитом могут использовать:

  • Алекс Плюс;
  • Бронхипрет;
  • лекарства с ацетилцистеином (АЦЦ, Бронхолизин, Муко, Саниген и др.);
  • Суприма-Бронхо.

Ингаляции при трахеите

Быстрее вылечить трахеит помогают ингаляции. Для их проведения используется небулайзер. Преимущество такого лечения заключается в том, что лекарство сразу попадает в очаг поражения.

При трахеите и ларинготрахеите можно вдыхать через небулайзер антибиотики (Сумамед), отхаркивающие лекарства (Амброгексал, Лазолван). Также благотворно влияют на состояние слизистой щелочные ингаляции, проводимые с использованием минеральной воды «Боржоми».

Диета при трахеите

При трахеите необходимо отказаться от употребления продуктов, раздражающих гортань: сладостей, майонеза и других соусов, чипсов, острых и соленых блюд, жареной пищи. Важно, чтобы еда не была очень холодной или горячей. Мед есть нежелательно. Из питья допустимы компоты, подогретое молоко, ягодные морсы комнатной температуры.

Ежедневный рацион ребенка/взрослого, болеющего трахеитом, должен включать:

  • овощные супы;
  • каши;
  • молочные продукты;
  • свежие фрукты и овощи (не кислые);
  • яйца.

Опасность трахеита

Трахеит инфекционной этиологии приводит к развитию бронхолегочных осложнений — пневмонии и бронхиту. О том, что в инфекционный процесс вовлечено бронхиальное дерево, говорят следующие симптомы:

  • высокая температура;
  • сильный удушающий кашель;
  • жесткое дыхание;
  • прослушивание влажных/сухих диффузных хрипов;
  • интоксикация.

Также воспалительный процесс в слизистой трахеи может приводить к появлению доброкачественных/злокачественных эндотрахеальных новообразований. Аллергическая форма заболевания иногда приводит к бронхиальной астме, симптом удушья.

Группа риска по развитию трахеита

В группу риска по развитию трахеита входят лица, которые:

  • болеют патологиями сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом;
  • злоупотребляют спиртными напитками;
  • много курят;
  • постоянно употребляют в пищу острые блюда;
  • работают на предприятиях с высокой загрязненностью либо запыленностью воздуха;
  • мало времени проводят на свежем воздухе;
  • часто болеют вирусными и инфекционными заболеваниями;
  • ведут пассивный образ жизни.

Часто болеют трахеитом маленькие дети из-за несформированной у них иммунной системы.

Профилактика трахеита

Чтобы не заболеть трахеитом, необходимо:

  • одеваться по погоде, не переохлаждаться;
  • избегать вирусных инфекций верхних дыхательных путей;
  • не вдыхать загазованный воздух;
  • не контактировать с больными трахеитом;
  • закаливать организм.

Вакцинация лиц, входящих в группу риска по трахеиту, также относится к профилактическим мерам. Им с начала октября по середину ноября следует делать прививки от гриппа, пневмококка, гемофильной палочки.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

1854 врача лечящих трахеит

9.5

282 отзывов

Лор (отоларинголог)

Мамаева Сайгибат Насрутдиновна

Стаж 22
года

Врач высшей категории
к.м.н.

8.8

150 отзывов

Лор (отоларинголог)

Тимошенко Татьяна Михайловна

Стаж 36
лет

9.5

351 отзыва

Лор (отоларинголог)

Сергеева Алла Петровна

Стаж 37
лет

Врач высшей категории
к.м.н.

8.8

178 отзывов

Лор (отоларинголог)

Чикишева Татьяна Фёдоровна

Стаж 34
года

9.5

195 отзывов

Лор (отоларинголог)

Биккулова Ильмира Аскаровна

Стаж 28
лет

Врач высшей категории
к.м.н.

8.8

210 отзывов

Лор (отоларинголог)

Михайловичева Елена Васильевна

Стаж 31
год

Врач второй категории

8.2

127 отзывов

Лор (отоларинголог)

Исакова Нодира Абдурахимовна

Стаж 10
лет

Врач первой категории

8.8

64 отзывов

Лор (отоларинголог)

Новикова Александра Владимировна

Стаж 28
лет

Врач первой категории

8.8

62 отзывов

Лор (отоларинголог)

Пинчук Наталья Ананьевна

Стаж 35
лет

9.5

193 отзывов

Лор (отоларинголог)

Амутов Идрис Абдрахимович

Стаж 30
лет

Врач высшей категории
к.м.н.

12345…
186

Источник