Тест по хирургии геморрой

содержание ..

12
13
..

КВАЛИФИКАЦИОННЫЕ ТЕСТЫ ПО ХИРУРГИИ С ОТВЕТАМИ
(полный список) — часть 12

Глава 12.
Колопроктология

482.
1488 Длина анального канала соответсвует :

а) 1-2 см

б) 2-3см

в) 3-4см

г) 4-5см

д) 5-6 см

483.
1489 Анальная трещина чаще расположена на :

а) задней полуокружности анального канала

б) правой полуокружности анального канала

в) левой полуокружности анального канала

г) передней палуокружности анального канала

д) передней и задней полуокружности анального канала

484.
1490 Возникновению анальной трещины способствуют :1. длительные запоры
2.геморрой 3.острый парапроктит и проктит 4.травма прямой кишки и анального
канала

а) верно 1,2

б) верно 1,3

в) верно 2,3

г) верно 3,4

д) верно 1,4

485.
1491 Задняя дозированная сфинктеротомия оказана при лечении:

а) геморроя , с повышенным тонусом сфинктера и анальной трещины

б) кокцигодинии

в) хронического парапроктита

г) геморроя с выпадением внутренних геморроидальных узлов

д) выпадении слизистой прямой кишки

486.
1492 Для утверждения диагноза анальной трещины достаточно :

а) пальцевого исследования прямой кишки

б) колоноскопии

в) аноскопии

г) ирригоскопии

д) ректороманоскопии

487.
1493 При лечении хронческой калезной трещины наиболее эффективным является :

а) пресакральная болокада раствором новокаина

б) введение новокаина со спиртом под трещину

в) пальцевое растяжение сфинктера по Рекомье

г) иссечение трещины

д) иссечение трещины с дозированной сфинктеротомией

488.
1494 Дозированная сфинктеротомия при лечении задней анальной трещины
предполагает рассечение задней порции внутреннего сфинктера на глубину :

а) 0,5-0,8см

б) 0,8-1,0см

в) 1,0-1,5см

г) 1,5-2,0

д) более 2,0см

489.
1495 К геморрою предрасполагают: 1. тяжелый физический труд 2.употребление
алкоголя 3.проктосигмоидит 4.длительные и упорные запоры 5.избыточный вес

а) верно 1,2,3,5

б) верно 1,3,4,5

в) верно 2,3,4,5

г) верно 1,2,4,5

д) верно 1,2,3,4

490.
1496 Геморроидэктомия по Миллигану -Моргану подразумевает :

а) циркулярное иссечение слизистой анального канала

б) иссечение геморроидальных узлов на 2,5,8 часа по циферблату

в) иссечение геморроидальных узлов на 3,7,11 часов

г) иссечение выпадающих геморроидальных узлов

д) иссечение геморроидальных узлов на 3,7,11 часах по циферблату с
восстановлением слизистой анального канала

491.
1497 Больному, геморрой у которого осложнился трещиной анального канала,
следует предпринять :

а) противовоспалительное лечение

б) иссечение анальной трещины

в) пресакральную новокаиновую блокаду

г) геморроидэктомию

д) геморроидэктомию с дозираванной сфинктеротомией

492.
1498 Для диагностики рака прямой кишки в первую очередь необходимо произвести :

а) пальцевое исселование прямой кишки и ректороманоскопию

б) анализ кала на скрытую кровь

в) лапароскопию

г) ультразвуковое исследование органов малого таза

д) рентгенологическое исследование ободочной кишки

493.
1499 Редчайшие боли в области ануса во время акта дефекации, сопровождающиеся
незначительным выделением алой крови, со стулобоязнью характерны

а) для рака прямой кишки

б) для полипа прямой кишки

в) для сфинктерита

г) для трещины анального канала

д) для геморроя

494.
1500 Клиническая картина ректального свища арактеризуется :

а) стулобоязнью

б) кровотечением при дефекации

в) рецидивами парапроктита с выделениме гноя из свища

г) выделением слизи при дефекации

д) повышение температуры

495.
1501 Наиболее радикльным методом в лечении острого тромбоза геморроидальных
узлов следует считать :

а) склеротерапию

б) пресакральную новокаиновую блокаду

в) антикоагулянты

г) оперативное вмешательство

д) применение холода

496.
1502 Для диагностики дивертикулеза толстой кишки наиболее информативными
методами исследования являются :

а) ректороманоскопия

б) колоноскопия

в) ирригскопия

г) исследование толстой кишки после приема бария внурть

д) ультразвуковое исследование органов брюшной полости

497.
1503 Возникновению дивертикулеза ободочной кишки способствуют:

а) повышение внутрибрюшного давления

б) повышение внутрикишечного давления

в) пищевой фактор (употребление рафинированно пищи)

г) пищевой фактор (употребление пищи, богатой клетчаткой)

д) употребление большого количества жидкости

498.
1504 При остром ишиоректальном парапроктите показаны:

а) пункция гнойника и введение антибиотиков

б) вскрытие гнойника через просвет кишки

в) вскрытие гнойника через промежность с пересечением копчиково-прямокишеной
связки

г) вскрытие, дренирование абсцесса, иссечение крипты в анальном канале

д) пункция абсцесса и введение дренажа для промывания

499.
1505 В этиологии парапроктитов главное значение имеет:

а) выпадение прямой кишки

б) травма слизистой прямой кишки

в) воспаление анальных желез

г) геморрой

д) общие септические заболевания

500.
1506 Для возникновения острого парапроктита обязательными этиологическими
факторами являются:

а) кровотечение из прямой кишки

б) поносы

в) склонность к запорам

г) закупорка выводного протока анальной железы и ее воспаление

д) дефект слизистой прямой кишки

501.
1507 После макро- и микроскопического исследования препарата прямой кишки,
удаленного по поводу рака, сформулирован диагноз: рак прямой кишки Т?М?N-это
значит, что

а) опухоль занимает 12окружности кишки

б) регионарные лимфатические узлы не поражены

в) регионарные лимфатические узлы поражены

г) нет отдаленных метастазов

д) правильно все кроме В

502.
1508 После геморроидеэктомии осложнениями являются:

а) выраженный болевой синдром

б) задержка мочеиспускания

в) перианальный отек

г) кровотечение

д) острый парапроктит

503.
1509 При гнойном воспалении эпителиального копчикового хода более
целесообразно:

а) пункция абсцесса , промывание его и введение антибиотика

б) вскрытие абсцесса и дренирование гнойной полости

в) иссечение эпителиального хода с ушиванием раны наглухо

г) вскрытие абсцесса с иссечением эпителиального хода и открытым ведением раны

д) вскрытие абсцесса с иссечением эпителиального хода и подшиванием краев раны
по дну

504.
1510 Наиболее частыми осложнениями дивертикулеза сигмовидной кишки являются :

а) дивертикулит

б) кровотечением при дефекации

в) пенетрация дивертикула в брыжейку кишки

г) перфорация сигмовидной кишки

д) кишечная непроходимость

505.
1511 При перфорации дивертикула сигмовидной кишки паказаны:

а) резекция сигмовидной кишки с анастомозом конец в конец

б) наложение обходного анастомоза и дренирование брюшной полости

в) операция Гартмана

г) лапаротомия, дренирование брюшной полости

д) дренирование брюшной полости, трансверзостомия

506.
1512 Наиболее частыми осложнениями рака сигмовидной кишки являются:

а) воспаление сигмовидной кишки

б) пенетрация опухоли в брыжейку

в) кишечная непроходимость

г) перфорация опухоли

д) профузное кишечное кровотечение

507.
1513 При экстрасфинктерном ректальном свище, осложненном гнойной полостью,
наиболее радикальной операцией является:

а) иссечение свища в просвет кишки

б) дренирование гнойной полости

в) проведение лигатуры и дренирование гнойной полости

г) иссечение свища с ушиванием сфинктера

д) пластическая операция по низведению слизистой по Блиничеву

508.
1514 Врожденный дивертикулез ободочной кишки чаще локализуется :

а) в левой половине ободочной кишки

б) в правой половине ободочной кишки

в) одинаково часто в правой и левой половине

г) в сигмовидной кишке

д) в поперечно-ободочной кишке

509.
1515 При раке сигмовидной кишки, осложненном перфорацией опухоли, отсутствии
метастазов в отдаленные органы у больного 62 лет операцией выбора является:

а) резекция сигмовидной кишки с анастомозом и наложением превентивной колостомы

б) резекция сигмовидной кишки с анастомозом

в) резекция сигмовидной кишки с формированием колостомы

г) трансверзостомия, дренирование брюшной полости

д) выведение сигмовидной кишки с опухолью на переднюю стенку живота

510.
1516 Анальная трещина диагностируется с помощью:

а) осмотра перианальной области

б) пальцевого исследования прямой кишки

в) ректороманоскопии

г) ирригоскопии

д) колоноскопии

511.
1517 Геморроидальное кровотечение характеризуется выделением при акте
дефекации:

а) алой крови

б) темной крови со сгустками

в) мелены

г) смешанной крови и кала со слизью

д) алой крови со сгустками

512.
1518 Подкожный острый парапроктит в типичных случаях характеризуется:

а) отсутствием изменений на коже промежности

б) наличием параректальных свищей

в) припухлостью промежности с гиперемией кожи

г) болями в глубине таза

д) выделением слизи из ануса

513.
1519 Острый подкожный парапроктит характеризуется всем перечисленным, за
исключением:

а) болей в промежности

б) повышения температуры

в) гиперемии кожи над припухлостью

г) болей, наступающих спустя некоторого времени после дефекации

д) наличия припухлости на промежности

ответы

12.
Колопроктология

482)
в

483)
а

484)
д

485)
а

486)
в

487)
д

488)
а

489)
д

490)
в

491)
в

492)
а

493)
г

494)
в

495)
г

496)
в

497)
б

498)
г

499)
в

500)
г

501)
д

502)
б

503)
д

504)
а

505)
в

506)
в

507)
в

508)
б

509)
в

510)
а

511)
а

512)
в

513)
г

содержание ..

12
13
..

Источник

1. Клиническими симптомами рака прямой кишки являются: а) выделения из заднего прохода слизи и гноя; б) тенезмы; в) ректальные кровотечения; г) запоры; д) похудание; е) схваткообразные боли внизу живота. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, в, г;
2. а, б, д;
3. в, д, е;
4. д, г, е;
5. а, в, д.

2. Наиболее частой гистологической формой ампулярного рака прямой кишки является:

1. недифференцированный;
2. плоскоклеточный;
3. слизистый;
4. аденокарцинома;
5. солидный.

3. Наиболее частой локализацией рака прямой кишки является:

1. анальный отдел;
2. нижнеампулярный;
3. среднеампулярный;
4. верхнеампулярный;
5. ректосигмоидный.

4. Какой клинический признак исключает возможность радикального оперативного вмешательства при раке прямой кишки?

1. асцит;
2. острая толстокишечная непроходимость;
3. пальпируемая опухоль;
4. анемия;
5. кровотечение из прямой кишки.

5. Среди факторов, предрасполагающих к возникновению острого парапроктита, самым частым является:

1. геморрой;
2. повреждение слизистой оболочки прямой кишки при меди¬цинских манипуляциях;
3. микротравмы слизистой оболочки прямой кишки;
4. огнестрельные ранения прямой кишки;
5. воспалительные заболевания соседних с прямой кишкой органов.

6. Какие методы лечения следует применять при остром парапроктите? а) массивная антибактериальная терапия; б) фи-зиотерапевтическое лечение; в) экстренная операция; г) плановая операция. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б;
2. а, г;
3. а, б, г;
4. б, в;
5. а, в.

7. С какими заболеваниями следует дифференцировать острый парапроктит: а) карбункул ягодицы; б) флегмона ягодицы; в) абс-цесс предстательной железы; г) нагноение копчиковых кист; д) бартолинит. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б;
2. в, д;
3. г;
4. все неправильно;
5. все правильно.

8. При лечении острого парапроктита необходимо придерживаться следующих принципов: а) ранняя операция; б) адекватное вскрытие и санация гнойного очага; в) иссечение внутреннего отверстия; г) адекватное дренирование. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б;
2. а, б, г;
3. а, в;
4. б, г;
5. все ответы правильные.

9. Какие из перечисленных мероприятий используют для профилактики острого парапроктита? а) очистительные клизмы; б) лекарственные клизмы; в) солевые слабительные; г) лечение сопутствующих проктологических и желудочно-кишечных заболеваний; д) отказ от пользования после дефекации бумагой в пользу обмывания промежности. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б;
2. а, в, г;
3. б, в, д;
4. б, г, д;
5. все ответы правильные.

10. Для хронического парапроктита наиболее характерным признаком является:

1. гематурия;
2. наличие свищевого отверстия на коже промежности;
3. выделение алой крови в конце акта дефекации;
4. боли внизу живота;
5. диарея.

11. Для исследования свищей прямой кишки применяется:

1. наружный осмотр и пальпация;
2. пальцевое исследование прямой кишки;
3. прокрашивание свищевого хода и зондирование;
4. фистулография;
5. все перечисленное.

12. Для геморроя типичны следующие симптомы:

1. частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выде¬ления, периодическое повышение температуры тела;
2. сильная боль после дефекации, выделение капель крови по¬сле нее, хронические запоры;
3. неустойчивый стул, иногда с примесью крови, кал типа «овечьего»;
4. постоянная боль в области заднего прохода, усиливающаяся после приема алкоголя и острых блюд, зуд анальной области;
5. выделение алой крови при дефекации, увеличение геморрои¬дальных узлов.

13. Для трещины прямой кишки характерен следующий симптомокомплекс:

1. умеренная боль в анальной области, усиливающаяся в момент де¬фекации, провоцируемая приемом алкоголя и острых блюд, зуд анальной области, обильное кровотечение после акта дефекации;
2. чувство неполного опорожнения при акте дефекации, лентовый кал, окрашенный кровью, тенезмы, неустойчивый стул, выделение слизи, нередко — однократной порции темной крови;
3. неустойчивый стул, чувство тяжести в тазовой области, кал обычной конфигурации, с темной или алой кровью, кал «овечьего» типа, вздутый живот;
4. частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выделения, иногда профузные поносы, возможна температурная реакция;
5. сильнейшая боль после акта дефекации, кровотечение в виде 2-3 капель крови после акта дефекации, стулобоязнь, хрони¬ческие запоры.

14. Наиболее распространенным методом лечения хронического геморроя является:

1. хирургический – геморроидэктомия;
2. консервативный — диета, свечи, микроклизмы;
3. склерозирующая терапия;
4. лигирование латексом, шелком;
5. физиотерапия.

15. Укажите часто встречающуюся клинико-анатомическую форму парапроктита:

1. подкожный парапроктит;
2. подслизистый парапроктит;
3. седалищно-прямокишечный;
4. тазово-прямокишечный;
5. межмышечный парапроктит.

16. Операцию по поводу острого парапроктита лучше всего проводить

1. под внутривенным наркозом;
2. под местной анестезией;
3. с применением сакральной анестезии;
4. под перидуральной анестезией;
5. с использованием любого вида обезболивания, кроме мест¬ной анестезии.

17. В случае лечения по поводу острого тромбоза геморроидальных узлов в амбулаторных условиях, рациональнее всего:

1. назначить слабительные (сернокислую магнезию), свинцовые примочки, внутрь эскузан или аспирин, свечи с красавкой;
2. сделать новокаиновую блокаду, вправить узлы;
3. назначить анальгетики, постельный режим, повязки с гепари¬новой мазью, диету;
4. удалить тромбированные узлы;
5. применить склерозирующую терапию.

18. Эпителиальный копчиковый ход:

1. связан с крестцом;
2. связан с копчиком;
3. оканчивается слепо в подкожной клетчатке межягодичной области;
4. расположен между задней поверхностью прямой кишки и пе¬редней поверхностью крестца;
5. сообщается с просветом прямой кишки.

19. Консервативная терапия при острой анальной трещине предусматривает:

1. нормализацию стула;
2. лечебные клизмы;
3. снятие спазма сфинктера;
4. местное применение средств, способствующих заживлению раневой поверхности;
5. все перечисленное.

20. Наличие инородного тела в прямой кишке может проявляться:

1. кишечной непроходимостью;
2. кровотечением;
3. болями в прямой кишке и чувством распираний;
4. повышением температуры и развитием воспалительного про¬цесса в параректальной клетчатке;
5. всеми перечисленными симптомами.

21. У больной предполагается рак ампулярного отдела прямой кишки. При пальцевом исследовании опухоли достигнуть не удается. Какую диагностическую манипуляцию следует применить?

1. колоноскопию;
2. ирригоскопию;
3. ректороманоскопию;
4. лапароскопию;
5. УЗИ брюшной полости.

22. Определите зону наиболее частого метастазирования анального рака прямой кишки:

1. печень;
2. легкие;
3. кости позвоночника;
4. паховые лимфоузлы;
5. лимфоузлы по ходу аорты.

23. У больного 40 лет диагностирован рак прямой кишки на расстоянии 10 см от ануса, обтурирующий просвет и метастазы в правой доле печени. Какова тактика лечения?

1. эндоскопическая «реканализация» опухоли;
2. паллиативная передняя резекция прямой кишки;
3. двуствольная сигмостомия;
4. брюшно-анальная экстирпация прямой кишки и резекция до¬ли печени;
5. лучевая и симптоматическая терапия.

24. У больной 87 лет — рак нижнеампулярного отдела прямой кишки с признаками обтурационной непроходимости. Опухоль операбельная. Отдаленных метастазов нет. Какова лечебная тактика?

1. брюшнопромежностная экстирпация;
2. лучевая терапия;
3. двуствольная сигмостомия;
4. брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмы;
5. промежностная ампутация прямой кишки.

25. Для выявления отдаленных метастазов при раке прямой кишки применяются методы исследования: а) лапароскопия; б) УЗИ брюшной полости; в) рентгенография грудной клетки; г) компьютерная томография; д) рентгенография позвоночника. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, в;
2. а, б, г;
3. б, г, д;
4. а, г, д;
5. все ответы правильные.

Источник