Связь геморроя и потенции

Одними из самых распространённых нарушений, которые встречаются у мужчин среднего возраста, являются геморроидальная болезнь и эректильная дисфункция. Поскольку эти патологии очень часто возникают одновременно, закономерным является вопрос, влияет ли геморрой на потенцию у мужчин и существует ли какая-либо взаимосвязь между геморроем и потенцией?

Что такое геморрой и причины развития у мужчин

Прежде всего, для того, чтобы ответить на вопрос, может ли геморрой повлиять на потенцию, необходимо понять, что такое геморрой и выяснить этиологию формирования геморроидального заболевания.

Под геморроем понимается комплекс патологических процессов прианальной области, который характеризуется воспалением и варикозным расширением вен в прямом кишечнике.

Сопровождается геморроидальная болезнь такими неприятными симптомами, как:

ощущение дискомфорта, распирания, присутствия инородного тела, боли, жжения и зуда в аноректальном проходе;
кровяные выделения из анального сфинктера в покое или при опорожнении кишечника;
формирование и выпадение геморроидальных узлов (участков патологически расширенной геморроидальной вены);
застой крови в геморроидальных венах толстого кишечника и тромбообразование.

Основными причинами возникновения геморроидального заболевания являются:

Малоактивный и сидячий образ жизни. Очень часто, мужчины в возрасте старше 40 лет, страдают геморроем, возникающим на фоне их профессиональной принадлежности. От недуга страдают водители, преподаватели, инженеры, банковские и офисные работники. Кроме того, геморрой может возникать у людей, которые в силу своей профессии долго прибывают в положении стоя, например, у токарей, слесарей, работников конвейера.
Неправильное и несбалансированное питание. От рациона во многом зависит работа и функционирование органов и систем органов организма. Нехватка тех или иных веществ может стать причиной серьёзных нарушений. Кроме того, преобладание в питании белковой, жирной пищи и легкоусвояемых углеводов приводит к нарушению пищеварения, работы поджелудочной железы и жёлчного пузыря, угнетению микрофлоры и перистальтики кишечника, на фоне которых возникают запоры – одна из основных причин возникновения геморроя.
Интенсивные силовые нагрузки на мышцы ног, спину, ягодицы, косые и прямые мышцы живота, подъем больших масс, приводят к увеличению напряжения и давления в малом тазу. Это в свою очередь, может привести к варикозному расширению вен, нарушению кровообращения и формирования геморроидальных узлов и шишек, а также их выпадению из анального сфинктера.
Возрастные изменения гормонального фона организма оказывают существенное влияние на его функционирование, и часто приводят к уменьшению прочности и эластичности стенок кровеносных сосудов, увеличению показателей их проницаемости, варикозу и геморрою.
Одной из причин возникновения геморроидальной болезни может стать травма тканей и слизистых оболочек анального сфинктера и кишечника, приводящая к воспалительному процессу, отеку и болям.

разговор с врачом

Взаимосвязь между заболеванием и потенцией

На вопрос, может ли геморрой влиять на потенцию, специалисты отвечают отрицательно, говоря о том, что сам по себе геморрой не может стать причиной развития эректильных дисфункций и проблем с потенцией. Однако, на практике влияние геморроя на потенцию у мужчин очевидно в силу определённой взаимосвязи этих патологических процессов.

Геморрой и импотенция, связь которых для большинства мужчин является очевидной, существует на самом деле, однако по своим характеристикам влияние геморроя на потенцию носит косвенный характер.

Прежде всего, геморрой и импотенция имеют общую этиологию возникновения, то есть в основе их формирования лежат одни и те же причины.

Чаще нарушения эрекции и геморрой наблюдаются у мужчин, ведущих малоактивный образ жизни. На его фоне происходят патологические изменения в стенках кровеносных сосудов и наблюдаются нарушения кровообращения, микроциркуляци и лимфотока.

Геморрой, импотенция могут сформироваться на фоне гормональных изменений, которые приводят к уменьшению силы эрекции. Плохая потенция при геморрое формируется по причине чрезмерных физических нагрузок, приводящих к увеличению мышечного напряжения и артериального давления в малом тазу.

Ещё одной причиной, по которой наблюдается импотенция при геморрое, является неправильное, несбалансированное питание, нехватка важных для нормального функционирования половой системы мужчин веществ, соединений, витаминов, макро- и микро- элементов.

Как влияет геморрой на мужскую потенцию? Кроме общности причин возникновения, влияние геморроя на потенцию мужчины может проявляться посредством:

Распространения воспалительного процесса на предстательную железу. Импотенция от геморроя может возникнуть на фоне воспаления предстательной железы, вызванного воспалением тканей прямой кишки и прианальной области, нарушением кровообращения и застойными явлениями в кровеносных сосудах малого таза.
Психологического влияния. Очень часто влияние геморроя на потенцию носит именно психический и эмоциональный характер. Дело в том, что отсутствие эрекции и эректильная дисфункция могут быть вызваны чувством стыда и стеснения, страхом испытать боль от геморроя в самый ответственный момент, или боязнью не удовлетворить ожидания полового партнёра в момент интимной близости, ощущением мужской неполноценности или несостоятельности на фоне имеющегося геморроидального заболевания.

Геморрой у мужчин влияет на потенцию, приводя к уменьшению силы эрекции или её полному отсутствию на фоне общности связок анального сфинктера, предстательной железы и полового члена.

Как влияет на эрекцию геморрой в этом случае? Эрекция и семяизвержение приводят к активному сокращению мышечного и связочного аппарата. Это может стать причиной возникновения резкой и интенсивной боли в области анального сфинктера в период острой фазы геморроидального заболевания. Страх испытать подобные ощущения вновь может привести к полной потере эрекции на психологическом уровне.

Геморрой может влиять на потенцию в силу присоединения вторичной инфекции и инфицирования мочеполовой системы. Подобное воздействие наблюдается крайне редко и чаще всего является следствие несоблюдения правил личной гигиены.

Исходя из всего вышеперечисленного можно на вопрос, может ли влиять геморрой на потенцию у мужчин, ответить так: геморроидальное заболевание не может стать причиной формирования эректильных дисфункций. Однако геморрой влияет на потенцию косвенно, в силу общности причин формирования патологических процессов, их физической и психоэмоциональной взаимосвязи.

Читайте также: Найти свечи от геморроя

Методы исправления ситуации

При возникновении первых признаков геморроидального заболевания или нарушений в половой функции, необходимо как можно быстрее обратиться к проктологу. Только специалист даст грамотный ответ на вопрос, влияет ли геморрой на мужскую потенцию, а также назначит правильную и эффективную терапию.

В первую очередь нужно приступить к комплексной терапии геморроя:

использовать противогеморроидальные мази, крема, гели и ректальные суппозитории (Релиф, Прокто-Гливенол, Проктозан);
для уменьшения выраженности болевого синдрома и дискомфортных ощущений принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты;
в случае вторичного инфицирования, развития гнойного процесса или прочих осложнений принимать антибиотики;
пройти курс венотоников (Детралекс, Флебодия, Веносмил);
использовать спазмолитики;
пользоваться антисептиками и иммуностимуляторами;
для нормализации стула регулярно пить слабительные препараты (Пиколакс, Слабикап, Слабилен, Дуфалак, Лактусан, Нормазе, Микролакс, Гуталакс);
седативные лекарственные средства принимать для устранения нервного, психического и эмоционального напряжения, чувства тревоги, страха (Седафитон, Персен, Ново-Пассит).

Кроме лекарственных препаратов в борьбе с геморроидальной болезнью прибегают к методам народной медицины, особой лечебной диете и занятиям лечебной физкультурой.

Геморроидальное заболевание на четвёртой стадии течения патологического процесса не поддающееся терапии с помощью консервативных методов, лечится путём проведения операции по удалению геморроя. Данный терапевтический метод считается радикальным, поэтому используется крайне редко. Однако хирургическое вмешательство единственный метод, который гарантированно способствует устранению заболевания на срок от 5 и более лет.

Важно! Потенция после операции на геморрой приходит в норму по окончании периода послеоперационного восстановления.

влияет ли геморрой на потенцию

Народные рецепты

Лечение геморроидального заболевания, а также профилактика развития нарушений эректильной дисфункции у мужчин методами нетрадиционной медицины подразумевает использование:

растительных масел для приёма внутрь и местного ректального использования с целью предупреждения запора, облегчения опорожнения кишечника, смягчения кожных покровов, ускорения процессов заживления, восстановления и регенерации повреждённых участков тканей;
лечебных компрессов на основе белокочанной капусты, огурца, картофеля, цветов ромашки, календулы, коры дуба, листьев подорожника для устранения воспаления и боли;
сидячих ванн на основе отваров лекарственных растений (ромашки, шалфея, дуба, тысячелистника, календулы), луковой шелухи, марганца (в небольшую ёмкость набирают лечебный раствор температуры 36–38 °С, после чего – садятся в него так, чтоб вода полностью покрывала анальный сфинктер, длительность процедуры – 10–15 мигнут) с целью уменьшения воспалительного процесса, болевого синдрома, отёка, гиперемии;
ректальных суппозиториев, изготовленных на основе медицинского вазелина, животного или растительного масла с добавлением лекарственных растений;
лечебных мазей.

Профилактика

Понимать, как геморрой влияет на потенцию для предупреждения возникновения патологических процессов в аноректальной области недостаточно. В качестве профилактики геморроидального заболевания и эректильной дисфункции мужчинам необходимо:

вести здоровый образ жизни, отказаться от алкоголя, сигарет и наркотических веществ;
перейти на правильное, регулярное и сбалансированное питание, основу которого должны составлять фрукты и крупы, богатые клетчаткой, нежирные сорта рыбы и мяса (это поможет избежать запоров);
быть активным, отдавать предпочтение подвижному досугу (если работа предполагает длительное пребывание в положении стоя или сидя, каждые 1–2 часа необходимо выполнять пятиминутную лёгкую разминку);
соблюдать режим труда и отдыха, не переутомляться;
избегать нервного, психического и эмоционального напряжения;
полностью исключить силовые нагрузки, подъем больших масс и упражнения, подразумевающие чрезмерную нагрузку мышц ног, ягодиц, пресса и спины;
соблюдать личную гигиену прианальной области и промежности.

как геморрой влияет на потенцию

Отзывы врачей и пациентов

Специалисты о геморрое и его влиянии на потенцию:

Пациенты меня часто спрашивают, влияет ли геморрой на потенцию и влияет ли геморрой на эрекцию. Поскольку при возникновении геморроидальной болезни часто ощущают некую слабость в половой сфере. Некое влияние, конечно же, существует, но в большинстве своём, оно носит лишь психогенный характер, а для возвращения прежней мужской силы достаточно лишь вылечить геморрой (Волков И. А. хирург-проктолог).

Пациенты о взаимосвязи геморроидального заболевания и эректильной дисфункции:

Геморрой у меня уже более 3 лет, и как правило, он меня никак не беспокоил. Но после перестановки дома у меня наружу вылезли 3 шишки, которые кровили и возникли сильнейшие боли. Кроме того, полностью исчезло сексуальное желание. Я запаниковал и начал искать информацию в интернете. Наткнулся на «Геморрой и потенция: форум» где было сказано, что проблемы с эрекцией вызваны страхами. После операции Лонго по удалению наружных и внутренних воспалительных элементов все нормализовалось уже через месяц (Олег, 46 лет).

Геморрой и потенция, влияние которых друг на друга носит лишь косвенный характер, кроме того взаимосвязаны на психологическом и этиологическом уровне. Однако это вовсе не означает, что геморроидальная болезнь может привести к нарушениям мужской потенции. Увеличение риска возникновения эректильной дисфункции на фоне геморроя вызвано общностью причин возникновения патологий. А также страхами мужчины испытать боль, дискомфорт, стыд или не оправдать ожиданий полового партнёра. Основа мужского здоровья в своевременной терапии геморроя и нарушений потенции, а также соблюдении рекомендации по профилактике этих патологических состояний.

Источник

Геморрой – заболевание, которое может поражать также и близрасположенные ткани. То есть воспалительный процесс переходит на подслизистую, далее – на мышечную ткань, впоследствии может поразить и предстательную железу. Из сегодняшней статьи вы узнаете, влияет ли геморрой на потенцию у мужчин.

Как геморрой влияет на потенцию?

Воспаление геморроидальных узлов связано с нарушением процесса кровообращения в области малого таза. Именно там расположен сам половой член, предстательная железа, семенники. Воспалительный процесс может охватывать не только сами геморроидальные узлы, но и близрасположенные ткани. В сумме это приводит к воспалению предстательной железы, семенников, а также нарушению кровотока в них, что провоцирует угнетение репродуктивной функции. Вместе с этим резко снижается концентрация вырабатываемого тестостерона, из-за чего тяга к противоположному полу у мужчины резко снижается (или вовсе отсутствует).

Также стоит заметить, что воспаление предстательной железы кардинально ухудшает состояние спермы из-за снижения количества вырабатываемого секрета. Сперматозоиды при этом получаются менее подвижными, вероятность успешного оплодотворения яйцеклетки падает почти в 10 раз.

Дополняется все это еще и психологическим фактором заболевания. Непосредственно при половом контакте давление на геморроидальные узлы увеличивается из-за учащенного сердцебиения. То есть растет кровоток, а вместе с ним болевые ощущения. Поэтому у мужчины может возникать стойкое отвращение к сексу, так как он будет ассоциироваться у него с болью. И чем дольше все это затягивается по времени, тем сложнее будет преодолевать этот психологический барьер в будущем.

Методы помощи

Начинать необходимо именно с лечения геморроя. Благо на сегодняшний день имеется множество как консервативных, так и малоинвазивных методов его лечения. Впоследствии потребуется принимать препараты, направленные на нормализацию работы предстательной железы, а также на устранение воспалительного процесса. В большинстве случаев для этого назначают препараты, как при простатите.

Медикаментозные

Первым делом необходимо избавиться от болевого синдрома, а далее устранить воспалительный процесс и нормализовать кровоток в воспаленных геморроидальных узлах. С этой целью назначают:

свечи или мази с лидокаином, бензокаином или любым другим обезболивающим компонентом;
мази или свечи с гепарином – это вещество предотвращает образование кровяных сгустков, разжижает кровь, уменьшает давление в геморроидальных узлах, но при кровотечениях они противопоказаны;
иммуномодулирующие свечи – отличный вариант на основе метилурацила, такие препараты помогут усилить иммунный ответ и для предстательной железы, предотвращая обострение болезни в форме инфекционного заражения;
синтетические гормоны – назначаются при дефиците тестостерона, чтобы нормализовать репродуктивную функцию, ускорить выработку секрета и предотвратить атрофию семенных каналов.

В крайних случаях врачи назначают купирование геморроя с помощью новокаиновой блокады. Нужно понимать, что это не терапия, а временное устранение симптомов. Зато с ее помощью допускается последующее проведение малоинвазивных манипуляций с целью полного избавления от геморроя.

Хирургические

Ранее использовался всего один вариант лечения хронического геморроя – это иссечение воспаленных узлов. Принципы на сегодняшний день остались аналогичными, но сама операция может проводиться ультразвуковым или лазерным ножом. Период реабилитации в этом случае существенно снижается, а вместе с этим предотвращается повторное воспаление узлов, так как кровоток после рубцевания не нарушается.

На ранних стадиях геморроя, когда еще нет выпадающих узлов и обильных кровотечений, допускается проведение малоинвазивных методов лечения. К таковым относят:

лигирование силиконовыми кольцами, с помощью которых узлы пережимают, а те впоследствии отторгаются организмом;
склеротерапия – в воспаленные узлы и сосуды вводят специальные препараты, которые буквально растворяют тромбы и нормализуют кровоток.

Важно учесть, что эти методы допустимы только при начальном внутреннем геморрое, сопряженном с простатитом или воспалением предстательной железы инфекционной этиологии.

Народные

Для лечения геморроя и воспаления предстательной железы лучшим вариантом будут следующие народные методы:

Сидячие теплые ванночки с отваром ромашки и коры дуба. Для приготовления отвара смешивают по 2 ч. л. ромашки и коры дуба, заливают 1 стаканом кипятка и настаивают 2 часа. Далее смешивают с 5 л теплой воды. Ванночки принимать по 15–20 минут два раза в день (рекомендуется после дефекации в том числе).
Свечи с картофеля. Для приготовления суппозиторий используют молодые клубни картофеля, из них вырезают тонкие гладкие свечи чуть толще спички и вводят три раза в день в прямую кишку. Рекомендуется такое лечение дополнить облепиховыми свечами, которые продаются в аптеке (вводить перед сном).

Профилактика

Единственный вариант профилактики геморроя – это регулярные физические нагрузки (умеренные), соблюдение здорового питания. А вот от осложнений для потенции помогут избавиться упражнения Кегеля. Это довольно простой комплекс, направленный на нормализацию кровотока в области малого таза, а также предстательной железы.

Также рекомендуется включить в свой рацион продукты, богатые на железо, цинк, витамин Р и В-группы – они помогают нормализовать концентрацию тестостерона в крови, а вместе с этим укрепить сосуды прямой кишки, предотвратить их разрыв и ухудшение тонуса.

И нужно понимать, что нарушение эректильной функции может возникать только на запущенных стадиях геморроя, сопровождающихся сильным болевым синдромом. Откладывать поход к врачу в этом случае не стоит. Пока воспаление необширное от него можно быстро избавиться без каких-либо последствий для потенции.

Источник

Из статьи вы узнаете, как отличить симптомы простатита от геморроя, есть ли связь между этими заболеваниями, меры профилактики патологий.

Простатит и геморрой

Как отличить геморрой от простатита?

Геморрой и простатит, несмотря на близкое анатомическое расположение органов, не всегда возникают одновременно, но нередко являются следствием друг друга. Отличить геморрой от простатита можно по следующим признакам:

Геморрой	Простатит
При наружном геморрое узлы визуализированы, при внутреннем – аноректальная зона вовлечена в воспалительный процесс	Внешний вид аноректальной зоны обычный, простата может быть отечна, увеличена в размерах, болезненна, есть признаки воспаления
Симптомы: запор или постоянная диспепсия, кровь при дефекации, пастозность ануса, дискомфорт анальной области, формирование узлов геморроя, боль при опорожнении кишечника	Симптомы: нарушения эрекции, частые мочеиспускания, температура, интоксикация, боль в промежности с иррадиацией в пах
Диагностика с помощью пальцевого исследования, часто даже в острой стадии развития геморроя с использованием местной анестезии	Невозможность проведения ректальной пальпации из-за острейшей боли, которая не купируется местными анестетиками
Лабораторные анализы свидетельствуют о воспалении, нарушении системы свертываемости крови, присутствии в кале геморрагических примесей, дисбактериозе	Специфичен лабораторный анализ сока простаты, с помощью которого удается оценить функциональную сохранность железы, установить вид микробов, спровоцировавших воспаление

Влияет ли простатит на геморрой?

Взаимосвязь простатита и геморроя очевидна, исходя из общих причин, которые их вызывают. Но простатит считается одной из возможных причин развития геморроя: при воспалении железы меняются ее размеры, она отекает и напрямую начинает давить на ректум, затрудняя ее нормальное функционирование. В результате начинает ослабевать связочный аппарат ануса, развиваются застойные явления в кавернах анального отверстия, нарушается кровоток и формируются первые геморроидальные узлы.

Еще одним нюансом считается зависимость геморроя от простатита, которая связана с редкой половой жизнью мужчины. Дискомфорт в области простаты, чувство постоянного недомогания, неприятные ощущение при коитусе заставляют избегать половой близости, что усугубляет застой крови в области малого таза, снижает функциональную способность мышц ануса к сокращению. А это непосредственно влияет на развитие геморроидальной болезни, вследствие чего может развиться геморрой.

По статистике, в 23% случаев отмечена непосредственная связь геморроя и воспаления простаты.

Как геморрой влияет на потенцию?

Геморрой и потенция формально не связаны между собой. Но, когда геморроидальная болезнь соседствует с простатитом, а функциональный потенциал простаты снижается из-за уменьшения синтеза андрогенов, происходит снижение сексуальной активности, влечения к противоположному полу.

Влияние геморроя на потенцию опосредованно. В норме во время полового акта мышцы ректум тонизируются, что позволяет предупредить развитие геморроя. При воспалении простаты, нарушении эректильной функции и редкий половой контакт ухудшает кровообращение в органах малого таза, что приводит к развитию воспалительных процессов, сбою в работе прямой кишки, развитию геморроя.

В свою очередь геморрой – это хроническая патология, которая постоянно прогрессирует, обостряется с развитием сильного болевого синдрома. Боль врывается в сферу интимных отношений, осложняет или делает вовсе невозможным половой акт: любое движение вызывает болевые ощущения разной степени интенсивности. Боль всегда снижает потенцию, являясь физиологической доминантой. Сильная или навязчивая, она перекрывает сексуальное желание. Тем более, что в момент семяизвержения активируется лобково-копчиковая мышца, которая усиливает боль в анусе, что замыкает порочный круг.

Но не только это препятствует нормальным интимным отношениям. Мужчина часто скрывает проблему от партнерши, поскольку она далеко не эстетична. Возникают проблемы психологического плана, неврологические нарушения. На этом фоне возникают вторичные заболевания. Мужчина избегает секса и семимильными шагами движется навстречу импотенции.

Параллельно стрессовая ситуация вызывает бессонницу, раздражительность, снижает работоспособность, жизненную активность. Хроническая усталость также отрицательно влияет на потенцию. Проблема требует решения.

Можно ли делать массаж простаты при геморрое?

Геморрой – одно из противопоказаний для проведения массажа простаты. Манипуляция способна усложнить клиническую картину, как геморроя, так и простатита. Отсутствие боли в аноректальной области не является смягчающим фактором. Массаж простаты восстанавливает кровоток ануса и близлежащих тканей, снимает пастозность, стимулирует как простату, так и стенки прямой кишки.

Массаж простаты

Но! При наличии геморроя он способен нанести вред. Поэтому практически не назначается. Исключением может быть крайняя необходимость (полная резистентность к проводимой терапии) в отсутствии кровотечения и остроты процесса. Но только руками специалиста и под контролем проктолога или уролога.

Геморрой может спровоцировать бактериальный простатит, который требует курс антибиотикотерапии после предварительного исследование биоматериалов для определения чувствительности возбудителя к лекарственным средствам.

Может ли влиять лечение геморроя препаратами на простату?

Конечно. Это определяется анатомической близостью органов, взаимодействием региональных кровотоков, общностью причин, которые требуют лечения одними и теми же препаратами. Консервативная терапия на ранних стадиях обоих заболеваний проводится при минимальном использовании медикаментов. Цель лечения – устранение негативной симптоматики, остановка дальнейшего прогрессирования патологического процесса в ректум и простате.

Системное лечение геморроя всегда очень проблемно и носит симптоматический характер: купирование боли, воспаления, восстановление тонуса сосудов. Но все системные лекарства оказывают положительное влияние на предстательную железу, попадая в общий кровоток: Детралекс, Венарус, Троксевазин, Флебодиа, Найз, Кетолол, Но-Шпа, Спазмолгон, Цефтриаксон, Лонгидаза.

Читайте также: какие таблетки пьют при геморрое?

Наружные средства: свечи и мази – позволяют одновременно воздействовать на деформированные геморроидальные узлы и снимать симптомы воспаления и аденомы простаты. Они одновременно снижают температуру узлов геморроя и тела при простатите, боль в области органов малого таза, стимулируют микроциркуляцию, рассасывают узелки и шишки, предупреждают распространение воспаления на близлежащие ткани; укрепляют сосудистую стенку, восстанавливают эластичность капилляров, снимают жжение и зуд, регенерируют ткани.

Читайте также: как вылечиться от геморроя, домашние рецепты и препараты

Наиболее результативны: Гемопрост, Простопин, Витол, Адонис, Ихтиол, Облепиховое масло. Сегодня производится ряд препаратов, которые улучшают состояние простаты и вен кишечника, предупреждают прогрессирование застоя и воспаления. Самыми эффективными признаны свечи и мази из тамбуканской грязи с добавлением экстрактов.

Меры профилактики патологий

Общий алгоритм профилактики патологий обусловлен одними и теми же причинами, которые лежат в основе заболеваний:

предварительно следует пройти осмотр у врача-проктолога;
при присоединении дизурии – нужна консультация уролога;
большую роль играет двигательная активность;
обязательно сбалансированное питание;
важна регулярная половая жизнь;
тонус мышц восстанавливается контрастным душем по утрам;
необходимо принимать поливитаминные комплексы, следует проходить ежегодную диспансеризацию.

Читайте также: как питаться при геморрое, какие продукты полезны?

Геморрой и простатит взаимосвязаны. Поэтому при появлении симптомов одного заболевания крайне важно в кратчайший срок проконсультироваться у специалиста по поводу риска дебюта второго. Своевременное и адекватное лечение позволяет избежать осложнений.

Людмила Жаворонкова

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе

Последнее обновление: Февраль 6, 2020

Источник