Свечи от геморроя на основе гепарина

Геморрой не только медицинская проблема, но и социально-экономическая. Ведь он атакует людей вне зависимости от их возраста. По данным всемирной организации здоровья этот недуг встречается у 37% населения планеты, среди них значительная часть составляют молодые люди трудоспособного возраста. Поэтому качественное его лечение необходимо для снижения риска возникновения осложнений и рецидивов. Существует множество средств, одним из них являются гепариновые свечи от геморроя.

Болезнь геморрой что это

Геморрой заболевание вызванное нарушением тока крови в венах ректальной кишки, вследствие чего происходит застой в геморроидальных узлах. Они, наполняясь кровью, разбухают и увеличиваются в объеме. В результате растяжения венозной стенки, происходит активация болевых рецепторов, что причиняет сильную и жгучую боль. Застой крови приводит к воспалению в геморроидальных узлах.

В международной классификации принято подразделять геморрой на наружный и внутренний:

Геморроидальные узлы

Наружный геморрой – это воспаление геморроидальных узлов находящихся у наружного края анального канала. При этом пациент ощущает боль и дискомфорт во время акта дефекации, так же может наблюдаться выделение крови, шишковидное образование в области заднепроходного отверстия и его отечность. В результате заболевший человек не может спокойно без болевых ощущений ходить, сидеть, стоять.
Внутренний геморрой – застой в узлах, расположенных под слизистой оболочкой в месте перехода анального канала в ампулу ректальной кишки. Визуально они не видны. Симптомы данного вида геморроя: боль при дефекации, кровянистые мазки на туалетной бумаге, зуд и жжение в анусе, крайней степенью является выпадение геморроидальных узлов.

При неправильном и несвоевременном лечении острый геморрой переходит в хроническую форму. Так же высок риск развития осложнений в виде тромбозов. Поэтому необходимо при первых же признаках геморроя обращаться к проктологу.

Для того чтобы понять весь патогенез заболевания следует рассмотреть провоцирующие факторы. Нарушение тока крови и образование застоя в венах происходит вследствие повышения брюшного давления. Брюшное давление может повышаться только под действием неблагоприятных факторов.

Перечень провоцирующих факторов:

Беременность и геморрой

Неправильно составленный рацион питания, малое количество клетчатки в нем, большое количество фастфуда;
Малоподвижный образ жизни, частое нахождение в сидячем положении;
Беременность и роды;
Постоянные проблемы с кишечником в виде запоров и поносов;
Физический труд, связанный с поднятием тяжестей.

Исключив все эти провоцирующие составляющие жизни, можно обойти этот недуг стороной. Но если появились симптомы геморроя, его необходимо правильно и быстро лечить. Гепариновые свечи не только воздействуют на причину заболевания, но и проявляют мощное профилактическое действие против тромбоза.

Гепариновые свечи описание

Вещество гепарин было выведено из печени коров и свиней. Относится к группе прямых антикоагулянтов, то есть блокирует процесс свертывания крови и не дает образовываться тромбам. Так же обладает противовоспалительным эффектом. Свечи с гепарином оказывают местное воздействие на геморроидальные узлы, предотвращая появление сгустков крови. Так же гепарин стабилизирует реологические свойства крови, улучшая отток крови. В результате такого воздействия проходят застойные явления, геморроидальные узлы уменьшаются до своих обычных размеров. Благодаря противовоспалительному действию гепарин снимает боль и отечность.

Состав

Свечи с гепарином выпускаются в различных комбинациях с другими компонентами.

Состав некоторых из них приведен ниже:

Лечебное средство

Свечи Нигепан помимо гепарина так же содержат в себе бензокаин, оказывающий мощный обезболивающий эффект, витепсол и моноглицериды. Благодаря такому составу происходит улучшение кровотока и быстрое обезболивание.
Свечи Гепатромбин Г содержат гепарин, преднизолон и лауромакрогол. Преднизолон оказывает сильное противовоспалительное действие, снимает отек, уменьшает выработку медиаторов воспаления. Лауромакрогол оказывает склерозирующее действие на венозную стенку. В комплексе три этих лекарственных средства оказывают быстрое заживление трещин, улучшают микроциркуляцию и снимают воспалительные проявления.
Еще одни свечи Гепазол. Содержат гепарин, преднизолон, лидокаин. Лидокаин блокирует натриевые каналы, тормозя передачу болевого импульса. Вместе они снимают воспаление и отек, оказывают обезболивающее действие.

Фармакологическое действие

Свечи с гепарином оказывают антикоагулянтное, противовоспалительное фармакологическое действие. Рассмотрим механизм действия каждого из этих эффектов.

Антикоагулянтное действие:

Гепарин, связываясь с антитромбином III, образует комплекс. В результате чего антитромбин активируется и блокирует переход протромбина в активную форму-тромбин. Так же ингибирует протромбиназу.
Гепарин накапливается на поверхности эндотелия и тромбоцитов, создавая огромные концентрации. Этим самым он создает на поверхности эндотелия и тромбоцитов отрицательный заряд, который препятствует их агрегации и адгезии (два основных механизма образования тромба).

Противовоспалительное действие:

Торможение выработки и активации медиаторов воспаления, таких как гистамин, каликреин. Гистамин вызывает отек венозной стенки. Каликреин вход в состав каликреин-кининовой системы участвующей в выработке брадикинина (основной медиатор боли).

Показания к применению

Свечи с гепарином для лечения от геморроя следует применять при следующих формах:

Травма сфинктера

Наружный и внутренний геморрой
Образование больших геморроидальных шишек
Тромбообразование в геморроидальных узлах
Трещинки заднепроходного отверстия
Свищи анального отверстия
Неприятные чувства и зуд в анусе
Сильной боли при остром геморрое
Воспаление в заднепроходном отверстие
Эрозии заднего прохода.

Гепариновые свечи лучше всего принимать на начальных стадиях геморроя.

Противопоказания

Гепариновые свечи не стоит назначать при геморрое, сопровождающемся выделением значительного количества крови при акте дефекации.

Так же этот препарат противопоказан лицам, у которых имеется:

Будьте осторожны

Непереносимость компонентов свечи;
Серьезные заболевания печени;
Период менструаций;
Кровотечения любого генеза;
Плохая свертываемость крови, например гемофилия;
Аллергия.

В любом случае стоит строго следовать руководству по использованию свеч с гепарином, так как их нерациональное и длительное применение может привести к сильному разжижению крови. В результате чего появятся кровоподтеки и геморрагии.

Инструкция

Выпускается в картонной коробке, в которой обычно по десять-двадцать свечей, хватает на один курс лечения. Свечи имеют цилиндрическую форму, что удобно в использовании.

Для достижения очага поражения компонентами свечи, необходимо их правильно использовать.

Для начала освятим, как их использовать:

Как правильно вставить свечу

Хорошо помыть руки с мылом;
Раскрыть защитную оболочку по линии разрыва;
Принять лежачее положение на левом боку, подтягивая ноги к животику;
Развести ягодицы и завести свечу в заднепроходное отверстие, придерживайте его там пальцем, чтобы она прошла в ректальную кишку;
Переворотитесь на живот и пролежите в таком положении 10 минут.

Попадая в полость ануса, свеча под действием температуры тела начинает растворяться и распадаться на компоненты. Которые всасываются и оказывают местное направленное действие.

Процедуру рекомендуется выполнять перед сном. В случае если врач назначил дважды в день, утром и вечером. Перед ней необходимо опорожнить кишечник и желательно подмыться.

Хранить свечи нужно в холодильнике, для сохранения их цилиндрической формы и всех лечебных свойств.

Курс лечения не должен превышать двух недель.

Побочные явления

Передозировка гепариновыми свечами может вызвать геморрагии, при их появлении следует тут же прекратить их применение.

Так же могут возникнуть диспепсические расстройства: рвота, диарея, изжога, отрыжка. Редко возникает аллергическая реакция в виде покраснения, зуда, крапивницы, миалгий.

Самым грозным осложнениями является тромбоцитопения и остеопороз. Тромбоцитопения это патологическое снижение тромбоцитов, клинически проявится появлением синяков и кровоподтеков. Остеопозор возникает из-за связывания гепарина с кальцием и выведение его из костной ткани. Кости истончаются, клинически проявляется болями в костях и суставах, быстрое утомление, укорочение роста. Но такое осложнение появляется только в случае сильной передозировке и приеме более двух месяцев.

Какой препарат лучше выбрать

На основе гепарина было разработано большое количество свечей для геморроя. Одни из них содержат один главный компонент, другие являются многокомпонентными. По оказываемому эффекту они подразделяются на обезболивающие, противовоспалительные, противотромботические и комплексные. Комплексные препараты наиболее эффективны.

В связи с большим выбором, необходимо разобраться в каких случаях, какие свечи лучше всего применять:

Ректальные суппозитории

Свечи Нигепан за счет содержания гепарина и бензокаина оказывает обезболивающее, антисептическое и противотромбозное действие. Такие свечи следует использовать при геморрое с острой болью и появление тромба. Выпускается по десять штучек в упаковке, стоимость варьирует от 250 до 320 рублей. Вводить два раза в сутки, в течение десяти дней.
Свечи Гепазолон содержат кроме гепарина и обезболивающего лидокаина, стероидный противовоспалительный препарат преднизолон. Оказывает мощное противоспалительное воздействие, за счет ингибирования ЦОГ – 2 и медиаторов воспаления. Так же венотонизирующее и обезболивающее действие. Применять при сильном воспалительном процессе, который сопровождается отечностью, болью и покраснением. Вследствие наличия гормонального компонента нельзя применять беременным женщинам и детям, а так же при сифилисе и туберкулезе. В упаковке по десять штук, средняя цена 310 рублей. Вводить 1 раз в день в течение 7-14 дней.
Свечи Гепатромбин Г содержит преднизолон, гепарин и лауромакрогол. Последний обладает склерозирующим свойством. После подавления воспалительного процесса преднизолоном и разрушения тромба гепарином, лауромакрогол склерозирует стенку геморроидальной вены и предотвращает повторный застой крови в ней. В пачке десять штук, цена 250 рублей. Применять один раз в сутки в течение 10 дней. Противопоказаниями к использованию является возраст до восемнадцати лет, беременность I триместр, гнойный процесс в организме.

Все эти свечи весьма хороши и результативны, но для правильного лечения без рецидивов и осложнений необходимо консультироваться с проктологом. Лишь он, при необходимости, проведя обследование и оценив всю степень тяжести заболевания, сможет назначить наиболее эффективное лекарство.

Вывод

В ходе статьи было выяснено, что свечи с гепарином являются одним из самых лучших вариантов для избавления от геморроя. В составе комплексных препаратов Нигепан, Гипезалон и Гепатромбин Г оказывает хороший противотромботический эффект, предупреждая развитие осложнений. Так же радует приемлемая цена препаратов, которая колеблется в районе 250-350 рублей.

Учитывая высокие цены на такие препараты как Флебодиа и Релиф, стоимость которых начинается от тысячи рублей. Но при приеме этого препарата следует помнить, что препарат оказывает кроверазжижающее действие и во время приема свечей необходимо следить за уровнем свертываемости крови.

Источник

Из статьи вы узнаете механизм действия и особенности применения свечей с гепарином натрия при терапии геморроя. Названия препаратов, противопоказания.

Какой геморрой лечат свечами с гепарином?

Гепарин обладает сильным антитромботическим эффектом, способен быстро разжижать кровь, нормализуя региональную микроциркуляцию, регенерируя ткани, поэтому считается основным прямым антикоагулянтом.

На базе этого вещества синтезируются все лекарственные препараты, применяемые в лечении геморроидальной болезни при выраженном воспалении, зуде, жжении, пастозности аноректальной области, в случае необходимости рассосать тромб внутри сосуда, предупредить тромбоз узлов, простимулировать регенерацию тканей.

Обзор и применение свечей с гепарином для лечения геморроя

Лечение тромбированного геморроя особенно результативно назначение гепариновых свечей в комбинации с новокаин-спиртовыми блокадами по Аминеву (6 мл 1% новокаина на 1 мл 70% этилового спирта). Место блокады обрабатывается хлоргексидином и под основание тромбированной шишки геморроя на 1 см вглубь вводят поочередно сначала новокаин в объеме 3 мл, а затем спирт – 1мл, и вновь новокаин, который остался. Все делается, не вынимая иглы. Кратность: раз в три дня, курс – три блокады.

Для профилактики вторичного инфицирования на место укола накладывают повязку с Левомеколем или Левосином.

Нигепан

Нигепан, свечи

В состав суппозиториев Нигепан, например, входит анестезин в сочетании с гепарином, что обеспечивает выраженный болеутоляющий и противовоспалительный эффект, антиспастический и антитромботический. Фоном обязательно идет системное назначение венотоников: Детралекс, Венарус, Троксевазин.

Применение Нигепана уместно при геморрое любой формы. Из побочных эффектов стоит отметить аллергию.

Применяют свечи по одной штуке не более двух раз/день, ректально, на четверть часа, после предварительной гигиены интимной зоны. Нужен мониторинг свертываемости крови. В период беременности препарат не показан к применению из-за отсутствия данных о влиянии гепарина на плод и риска геморрагических осложнений. Стоимость – 190 рублей.

Гепатромбин Г

Гепатромбин Г, свечи

Свечи Гепатромбин Г (не путать с Гепатромбином в виде мази, которая не имеет формы суппозиториев) рассасывают уже сформировавшиеся тромбы, предупреждают образование новых, обладают мощным противовоспалительным эффектом за счет гормональной добавки, но именно из-за этого практически не используются для терапии геморроя беременных (с 13 недели беременности по жизненным показаниям под контролем врача и системы свертываемости крови).

Основа средства: гепарин, преднизолон, лауромакрогол. Показано использование суппозиториев при любой локализации геморроя (предпочтительнее для наружной формы), остром тромбозе, анальных трещинах, надрывах, свищах, дерматите, экземе аноректальной области. Побочные эффекты: сенсибилизация организма, редко – диспепсические расстройства.

Применяют препарат по свече до двух раз/день после интимной гигиены области, на четверть часа ректально. Данных о совместимости с другими лекарствами нет, но избыток средства на поверхности дермы тормозит регенерацию тканей. Стоимость – 170 рублей.

Гепазолон

Гепазолон, свечи

Свечи Гепазолон – наиболее дешевый и эффективный тромболитик с гормоном в составе. Купирует боль и воспаление, противопоказан беременным из-за гормональной добавки и с осторожностью используется при нарушении целостности кожи. В составе препарата – преднизолон, лидокаин, гепарин, которые обеспечивают антитромботическое, антивоспалительное, антиболевое, антипастозное, противозудное действие.

Показаниями считают любую форму геморроя, в том числе при подготовке к операции и после нее, аноректальные трещины, дерматит, экзему ануса, тромбоз узлов. Побочные эффекты: эндокринные нарушения, вертиго, тахикардия, бессонница. Способ приема: по суппозиторию пару раз/день после интимной гигиены области, на четверть часа. Сведений о совместимости с другими препаратами нет, при лечении нужна постоянная корреляция дозировки инсулина. Стоимость – 25 рублей.

Читайте также: свечи от геморроидальных узлов, полный список препаратов

Противопоказания

Общее противопоказание только одно: индивидуальная непереносимость компонентов. У Гепатромбина Г дополнительно: инфекции любого генеза, опухоли, подкравливание узлов. У Гепазолона дополнительно – детский возраст до 12 лет.

Людмила Жаворонкова

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе

Последнее обновление: Февраль 11, 2020

Источник

Свечи с гепарином от геморроя широко применяются для лечения и профилактики заболевания, а также его осложнений. Состав препаратов может быть различным, но постоянным их компонентом является гепарин – антикоагулянт прямого действия, который обладает антитромботическим, противовоспалительным и заживляющим эффектами.

В данной теме мы подробно расскажем о механизме действия гепарина, а также проведем обзор ректальных свечей, в состав которых входит это вещество.

Гепарин: описание вещества и механизм действия

Гепарин по своей природе является гликозоаминогликаном, который получают из печеночной и легочной ткани. Этому веществу свойственный мощный кроворазжижающий и антитромботический эффекты, за счет его причисляют к группе прямых антикоагулянтов.

Кроворазжижающее и антитромботическое действия гепарина связано с тем, что он вступает в связь с плазменным кофактором – антитромбином III. В результате подобной связи происходит угнетение активности таких факторов коагуляции крови, как плазмин, тромбин и калликреин, что в свою очередь не дает склеиваться тромбоцитам и образовываться кровяным сгусткам.

Также известно, что гепарин обладает противовоспалительным эффектом, поскольку он замедляет миграцию нейтрофилов в очаг воспаления, а также ингибирует ферменты лизосом и миелопероксидазу.

Помимо описанного, гепарин, разжижая кровь, улучшает микроциркуляцию и питание тканей, что способствует быстрейшему заживлению ран, ванном случае трещин, язв и эрозий.

Таким образом, гепариновую свечи помогут выполнить несколько важных лечебных задач при геморрое, а именно:

уменьшить выраженность воспалительного процесса в области ануса;
снять отек и уменьшить размеры геморройных узлов;
рассосать тромбы внутри геморроидальных шишек;
облегчить болезненность зуд и жжение в заднем проходе;
предупредить развитие тромбированного геморроя;
укорить восстановление тканей.

Обзор свечей с гепарином для лечения геморроя

Самыми известными антигеморройными свечами с гепарином являются Гепатромбин Г, Гепазолон и Нигепан. Расскажем подробно об их составе, лечебных свойствах, показаниях, противопоказаниях и способах применения.

Но помните, что выбором свечей с гепарином должен заниматься исключительно профессионал – врач-проктолог, поскольку каждый медикамент имеет строгий список показаний и противопоказаний.

Гепатромбин Г

Ректальные суппозитории Гепатромбин Г – это многокомпонентный антигеморройный препарат комбинированного действия, которые предупреждает образование тромбов, устраняет воспаление в области заднего прохода, купирует боль и зуд, а также уменьшает размеры геморройных узлов.

Активными компонентами медикамента являются гепарин, преднизолон и лауромакрогол. Перечисленные вещества обуславливают противовоспалительное, антитромботическое, противоотечное, заживляющее, противозудное и веносклерозирующее действия свечей Гепатромбин Г.

Гепатромбин Г включают в комплексную терапию прямокишечного и наружного геморроя с острым и хроническим течением. Также препарат назначают при тромбофлебите вен заднего прохода, ректальных свищах, анальных трещинах и язвах. Помимо этого, свечи Гепатромбин используют в период восстановления после операций на прямой кишке.

Согласно инструкции Гепатромбин Г назначают ректально по одному суппозиторию один-два раза в день на протяжении 7-14 дней. Длительность терапии определяет лечащий доктор в зависимости от выраженности симптоматики, особенностей течения заболевания и вида осложнения.

Препарат может давать побочные эффекты, а именно:

индивидуальная непереносимость самого препарата и его отдельных компонентов (зуд, отеки и покраснение в области заднего прохода, крапивница, контактный дерматит;
понос;
атрофия слизистой ректального канала;
замедление регенерации тканей;
присоединение вторичной бактериальной инфекции.

Последние три побочных эффекта развиваются в основном при длительном использовании препарата – более двух недель, поэтому необходимо строго соблюдать назначенную схему лечения.

Также препарат имеет ряд противопоказаний, к которым можно причислить следующие:

эпизоды непереносимости препарата или его компонентов в анамнезе;
специфические инфекции в зоне заднего прохода (туберкулез, сифилис, гонорея и прочие);
бактериальное, вирусное и грибковое поражение кожных покровов в области применения препарата;
ветряная оспа и поствакцинальные реакции;
склонность к кровотечениям;
нарушение свертываемости крови;
низкий уровень тромбоцитов в крови;
новообразования в области прямой кишки;
первый триместр гестации;
детский возраст.

Препарат может использоваться во втором-третьем триместрах беременности строго по назначению специалиста, если ожидаемый эффект от лечения выше всех рисков для плода и матери. Во время лактации свечи Гепатромбин приписываются только коротким курсом в минимальной дозировке.

Гепазолон

Ректальные свечи Гепазолон – это высокоэффективный антигеморройный препарат от отечественного производителя, который моментально устраняет болезненность и зуд в заднем проходе, ликвидирует воспаление, рассасывает кровяные сгустки и предупреждает их повторное образование.

Данный медикамент, как и предыдущий, состоит из нескольких компонентов, а именно: гепарина, преднизолона и лидокаина. Благодаря такому составу, свечи Гепазолон обладают антитромботическим, противовоспалительным, болеутоляющим, противозудным и заживляющим эффектами.

Широкий спектр терапевтических эффектов позволяет назначать Гепазолон при наружном и прямокишечном геморрое, также при различных осложнениях данного заболевания (тромбофлебит вен заднего прохода, ректальные свищи, анальные трещины и язвы, зуд в анусе). Также препарат используют в период реабилитации после хирургических вмешательств на прямой кишке.

Суппозитории Гепазолон применяют ректально по одной свече один-два раза в день на протяжении 1-2 недель. Максимальный курс лечения не должен превышать две недели, поскольку возрастает риск побочных эффектов.

Самым распространенным побочным эффектом свечей Гепазолон, независимо от длительно их применения, является аллергия на сам препарат и его отдельные ингредиенты, которая в основном проявляется местными реакциями (зуд, жжение, тек и гиперемия заднего прохода, крапивница, контактный дерматит). Данных о развитии системной аллергии производитель не предоставляет.

При длительном использовании препарата у пациентов могут проявиться его следующие побочные эффекты:

недостаточность надпочечников;
синдром Иценко-Кушинга;
стероидный диабет;
нарушение ритма сердца;
гипогликемия;
гипертензия;
головокружение;
головные боли;
нарушение сна;
повышенная потливость.

В инструкции указаны следующие противопоказания к лечению свечами Гепазолон:

индивидуальная непереносимость препарата и его компонентов;
поражение кожных покровов в области заднего прохода вирусной, грибковой, бактериальной природы;
сопутствующий туберкулез или сифилис прямой кишки;
нарушение системы коагуляции крови;
склонность к кровотечениям;
возраст младше 12 лет;
гестация;
кормление грудью.

Нигепан

Нигепан – это еще один антигеморройный препарат, в состав которого входит гепарин. Также препарат содержит анестетик – анестезин.

Свечи Нигепан обладают болеутоляющим, противовоспалительным, антитромботическим и заживляющим эффектами, что делает препарат незаменимым при тромбированном геморрое наружной и прямокишечной локализаций.

Препарат назначают ректально по одному суппозиторию утром и вечером в течение одной-двух недель.

Лечение свечами Нигепан переноситься хорошо, только в редких случаях пациенты отмечали у себя побочные реакции на препарат в виде зуда, отека, покраснения в области заднего прохода, крапивницы и дерматита.

Учитывая риск развития аллергии на препарат, его не назначают лицам, склонным к аллергическим реакция, а также тем, у кого ранее были симптомы непереносимости свечей Нигепан и их компонентов. Также медикамент не используют при лечении детей.

Самолечение опасно для вашего здоровья, поэтому при первых признаках геморроя обращайтесь к специалисту – врачу-проктологу. Ведь только доктор может назначить максимально эффективный и безопасный препарат.

Как применять гепариновые свечи от геморроя?

Свечи с гепарином применяются только ректально строго по схеме, указанной в инструкции. Но применение этих препаратов требует соблюдения следующей инструкции:

внимательно изучите инструкцию к препарату;
проверти сроки пригодности свечей;
посетите уборную и испражнитесь кишечник;
подмойтесь теплой водой без мыла или слабым раствором марганцовокислого калия;
вытрите кожу мягкой безворсовой тканью;
займите удобную позу, например, стоя с ногами на ширине плеч;
снимите со свечи полиэтиленовую упаковку;
возьмите свечу пальцами правой руки, а левой рукой разведите ягодицы;
вставьте суппозиторий в анус и протолкните в заднепроходной канал на глубину 3-4 см;
зажмите ягодицы;
вымойте руки с мылом;
полежите на боку полчаса, чтобы препарат впитался и не вытек из ануса.

Сколько стоят свечи с гепарином?

Свечи с гепаринов отпускают из аптеки без предъявления рецепта от лечащего доктора, но это не должно вас побуждать заниматься самолечением.

К вашему вниманию средние цены за упаковку свечей с гепарином в аптеках нашей страны:

свечи Гепатромбин Г – 229 рублей;
свечи Гепазолон – 307 рублей;
свечи Нигепан – 238 рублей.

Как видите, цены на эти средства вполне демократичные, к тому каждый из этих препаратов способен заменить несколько дорогостоящих аналогов.

Итоги

В итоге можно сделать вывод, что гепариновые свечи по праву считаются высокоэффективным антигеморройным препаратом, который устраняет воспаление в области заднего прохода, облегчает симптомы заболевания и предупреждает такое грозное осложнение, как тромбоз.

Будем признательны за отзывы о свечах от геморроя с гепарином, ведь ваш опыт будет полезным для других посетителей нашего сайта.

Источник