Свечи от геморроя могут вызвать запор

Свечи от геморроя могут вызвать запор thumbnail

Опубликовано 22.04.2019   ·  
Комментарии: 0

  ·  
На чтение: 6 мин
  ·  
Просмотры:

Post Views:
7 767

Бытовые неприятности недаром называют „геморроем“. Шуточное сравнение совсем не веселит людей, столкнувшихся с этой болезнью. Маленький узелок в прямой кишке способен доставить крупные неприятности его обладателю. Сочетание с запором нередко вызывает много вопросов, в том числе, какое слабительное при геморрое и трещинах можно использовать. Почему развивается геморрой, как часто болезнь сопутствует запору, что предпринять для избавления от этих напастей?

Откуда берется геморрой

геморрой схема

Название заболевания сложено из двух слов, переводится как „истечение крови“. Действительно, наиболее частый признак — появление капель крови при походах в туалет. Нижний отдел прямой кишки и анальный канал пронизаны сетью кровеносных сосудов. Вены образуют геморроидальные каверны — мешочки, заполненные кровью. Давление крови в этих кавернах обеспечивает здоровую дефекацию, удерживает каловые массы. Другая роль сосудистых мешочков — преграда инфекциям, это иммунный страж кишечника.

Венозные сплетения прямой кишки входят в обширную сеть вен таза и брюшной полости. Повышение давления крови в системе неминуемо вызывает рост давления и в геморроидальных сплетениях. Срабатывает принцип сообщающихся сосудов. Венозные мешочки набухают, воспаляются, кровоточат — развивается геморроидальная болезнь.

стадии геморроя

Следующие состояния провоцируют геморрой:

  • запор. Независимо от первоначальной причины, задержка стула способствует застою крови в геморроидальных сплетениях. Фекалии в прямой кишке своей массой сдавливают вены, затрудняя отток крови. Ситуацию усугубляет упорное натуживание, когда пациент пытается выдавить накопившийся кал;
  • беременность. Плод вместе с маткой сдавливают органы вокруг себя, ухудшая кровоотток от прямой кишки;
  • длительный застой в венах нижней половины тела. Характерен для лиц, чья профессиональная деятельность связана с долгим стоянием на ногах. Типичен при малоподвижном стиле жизни, тяжелой физической работе, ожирении;
  • любые воспалительные заболевания прямой кишки и соседних органов. Простатиты, циститы, воспаления яичников способствуют распространению вредных бактерий к геморроидальным венам с развитием воспаления;
  • увлечение алкоголем, тяжёлой и жирной едой. Гастрономические излишества приводят к застою крови в геморроидальных сплетениях;
  • наследственный фактор. Подмечена роль генетической предрасположенности к дефектам соединительной ткани стенки сосудов.

Почему геморрой вызывает запор

влияние запора на геморрой

Эти два болезненных состояния настолько тесно переплетены друг с другом, что бывает сложно понять, какое из них возникло первично. Накапливаемый кал и каловые камни давят на стенки кишечника, мешают крови свободно циркулировать. Напряжение мышц брюшной стенки и тазового дна при попытках сходить в туалет ещё сильнее поднимают давление в венозной системе. Геморроидальные вены разбухают, становятся заметными при осмотре. Процесс сопровождается отёком тканей вокруг анального отверстия, выраженными болезненными ощущениями. Ожидание боли при дефекации заставляет сдерживать позыв, ухудшает течение запора при геморрое. Что же делать, как разорвать порочный круг?

Как питаться при запорах и геморрое?

Итак, чтобы предотвратить развитие геморроя, нужно справиться с запором. Верный метод улучшить работу кишечника — изменить свой пищевой рацион. Важно добиться ежедневного мягкого стула. Кал при прохождении через анальный канал не должен травмировать геморроидальные узлы.

Консистенция фекалий зависит от употребляемых в пищу продуктов и количества выпитой жидкости.

Продукты богатые клетчаткой — список при геморрое:

  • Овощи. Занимают лидирующее место по содержанию грубых волокон. Неперевариваемые компоненты растений не всасываются кишечником, зато мешают застою каловых масс. Растительная клетчатка работает как щётка, выметая всё лишнее на своем пути. Диета при геморрое и запорах обязательно включает две-три порции овощей ежедневно. Способ употребления зависит от личных предпочтений, клетчатка не теряет своих свойств при жарке, варке или запекании. Высокое содержание клетчатки можно получить из растительных коктейлей — смузи. Смузи из листовых овощей типа шпината, сельдерея насытит организм грубыми волокнами сполна.
  • Фрукты. Содержат огромное количество полисахаридов, которые разбухают в просвете кишечника и размягчают каловые массы. В случае с фруктами лучше проследить за реакцией своего организма, какие из сладких плодов дают наибольший послабляющий эффект. Фрукты перемалывают на блендере, сочетают с кисломолочными напитками.
где искать клетчатку
  • Сухофрукты. Возглавляет команду полезных лакомств чернослив. Сушёные плоды доступны в любой сезон, выручат при задержке стула. Ягоды заливают кипящей водой, едят самостоятельно или в сочетании с другими блюдами. Другие плоды (инжир, финики) также по достоинству оценят сладкоежки.
  • Каши. При геморрое и запорах важно выбрать подходящую крупу для варки. Подойдут крупы с высоким содержанием грубых элементов зерна. Оптимальный выбор — овсяная, гречневая, перловая. Блюда из белого риса и манки считаются рафинированными, т.е. максимально очищенными от пищевых волокон. Эти крупы не подойдут для рациона людей, склонных к геморрою.
  • Хлеб из цельного зерна. При геморрое и запоре хлеб из белой очищенной муки строго ограничивается. Покупают или пекут батоны, булочки из цельнозерновой муки с добавлением отрубей.
  • Жидкость. Вышеперечисленные продукты будут неэффективны при недостаточном употреблении воды. Грубые волокна пищи пропитываются жидкостью. Если же воды мало, то сухая клетчатка образует комки и даже каловые завалы. Поэтому питьё — непременное условие налаживания стула при геморрое.

Выбор слабительного

Возникший запор геморрое ставит задачу, как безболезненно сходить в туалет. Слабительные средства при геморрое и трещинах не должны раздражать слизистую прямой кишки. Этому условию соответствуют следующие средства:

дюфалак микролакс и глицериновые свечи
  • лактулоза производства любой фармкомпании. Торговые названия на аптечных полках —„Дюфалак“, российский „Лактусан“, итальянский „Нормазе“. Действующее вещество полностью безопасно при геморрое. Оптимальная дозировка — 30-50 мл для взрослых пациентов на ночь;
  • микроклизмы, например, „Микролакс“. Помогут опорожнить кишечник при геморрое и его осложнении — анальных трещинах, работают как местное слабительное. Применяются один раз в сутки, желательно утром;
  • глицериновые свечи при геморрое и запоре также подходят для применения при трещинах. Суппозитории нейтральны по отношению к воспалившимся венозным узлам.

Травы и растительные сборы нежелательно использовать при запорах,  геморрое и анальных трещинах. Ненормированное количество действующего вещества может вызвать обратный эффект. Стул станет слишком жидким и вызовет раздражение слизистой ануса.

Быстрая помощь при геморрое, осложнённом запорами, включает обязательное использование мазей и свечей. Местные препараты снимают боль, уменьшают воспаление и зуд. Выбор средства осуществляется врачом. Наиболее часто подобные лекарства содержат сосудосуживающие компоненты, локальные обезболивающие и противовоспалительные составляющие. Свечи и мази комбинируются со слабительными препаратами. Обязательно соблюдается интервал между введением слабительных и антигеморроидальных суппозиториев в 1-2 часа.

Обострение геморроя при беременности

Беременная женщина с цветами

Запор и геморрой при беременности сильно ухудшают самочувствие женщины. Боль при опорожнении кишечника из-за геморроя обязательно нужно устранять безопасными свечами и мазями. Наружный геморрой смазывают специальными кремами. Подойдёт, например, „Релиф“ или „Релиф Адванс“. При внутреннем геморрое выбирают аналогичные суппозитории.

Вышеперечисленные слабительные препараты подойдут беременным, избавляя от запора при возникшем геморрое.

 Важно: геморрой — это не смешная и уж тем более не постыдная болезнь. Обращение к врачу на ранних стадиях позволит значительно облегчить состояние, обойтись без операции. Обострение геморроя нельзя лечить самостоятельно. Дома можно наладить правильное питание, предупредить запоры.

Post Views: 7 767

Источник

При геморрое и запорах, особенно на первоначальных этапах этого заболевания, одной из ключевых используемых для терапии лекарственных форм считаются свечи от запора при геморрое. Но имеется такое многообразие их разновидностей, что подобрать непосредственно те, которые на самом деле будут результативными в какой-либо определенной ситуации, в некоторых случаях бывает довольно сложной проблемой. При геморрое, который еще комбинируется с запором, очень действенно блокировать симптоматику способны свечи из глицерина. Из-за стремительного наступления слабительного результата, глицериновые свечи считаются одним из наиболее распространенных методов борьбы с запорами при геморрое. Однако, существуют и другие ректальные суппозитории.

свечи

Показания к применению

Основные показания свечей к применению считаются:

  • запоры;
  • хронические запоры разнообразной этиологии (возрастные, при ограниченной подвижности и прочие);
  • анальные трещины.

Эффективные средства — названия и марки

Ежегодно многообразие фармацевтических средств, включая и слабительных ректальных суппозиториев, увеличивается, но существуют препараты, результативность воздействия которых уже давно проверено. Среди них:

Бисакодил

Бисакодил

Воздействие этого препарата носит двусторонний характер – в первую очередь, он помогает раздражаться рецепторам стенок прямой кишки, провоцируя ее сократительные движения, а помимо того, средство активизирует процесс выработки слизи, которая обволакивает фекалии и способствует облегчению их устранения из кишечного тракта.

В количестве позитивных факторов применения бисакодила считается возможность его использования при следующих заболеваниях:

  • геморрой,
  • анальные трещины,
  • проктит и другие.

Вместе с этим разрешено его использование в детском возрасте с 2-х лет.

Однако, как и любое другое фармацевтическое средство, бисакодил в форме свечей тоже обладает противопоказаниями. В частности, не разрешено использовать такой препарат при обостренном течении заболеваний и процессов, которые происходят в ректальной области, к примеру, обострение проктита, геморроя, выделение крови из трещин, опухоли злокачественного характера в прямой кишке. Противопоказан прием бисакодила при беременности и лактации.

Дульколакс

Данный препарат обладает тем же механизмом воздействия, что и бисакодил, поскольку последний компонент вступает в его структуру. Различие состоит только в том, что суппозитории Бисакодил являются препаратом отечественного изготовления, а Дульколакс – продукция австрийской фармакологии.

Глицериновые свечи

Глицериновые свечи

В количестве распространенных и эффективных препаратов от запора при геморрое являются свечи из глицерина. Вследствие вхождения глицерина в основу суппозиториев, средство проявляет мягкое раздражающее действие на слизистые оболочки кишечного тракта, что проявляет стимулирующий процесс на сокращение прямой кишки. Из-за способности привлекать жидкость, этот препарат помогает размягчать фекалии, благодаря чему процесс испражнения кишечного тракта совершается значительно проще.

В числе значимых положительных сторон этого препарата находится возможность их применения в период беременности и лактации.

Есть у данного средства и противопоказания по использованию. Его не стоит использовать при обостренном течении геморроя, в присутствии воспалений в прямой кишке и при трещинах в анальном отверстии.

Свечи газообразующие

К данной группе свечей относятся:

  • Кальциолакс,
  • Ферролакс,
  • суппозитории от запора с ревенем,
  • свечи с лития бикарбонатом.

Все данные препараты относятся к представителям одной категории – газообразующие.

Воздействие этих средств ориентировано на газообразование, из-за которого на кишечный тракт происходит давление и раздражение рецепторов слизистой прямой кишки. Это существенно упрощает процесс опорожнения человека.

Необходимо выделить, что слабительные суппозитории этой категории не обладают в основном противопоказаниями. Благодаря данной причине их можно применять с целью терапии запоров как у взрослых людей, так и в детском возрасте.

Релиф

релиф

Ректальные суппозитории фирмы Релиф считаются представителями новейших средств, они имеют показания при геморрое и трещинах в анальном отверстии. Однако, при нерегулярных запорах их тоже возможно использовать, но при длительных либо мощных запорах этот препарат едва ли окажет эффект. Он в большей степени специализирован для предупреждения несвоевременного опорожнения при геморрое.

Показания к применению:

  • Геморрой на разных стадиях.
  • Проктит.
  • Хроническое течение запоров при геморрое.
  • Анальные трещины.

Однако, суппозитории Релиф обладают и внушительным списком противопоказаний:

  1. Злокачественные образования прямой кишки.
  2. Инфицирование зоны анального отверстия и прямой кишки.
  3. Тромбоэмболия.
  4. Туберкулез.
  5. Гипернатриемия.
  6. Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации.
  7. Почечная и печеночная недостаточность.
  8. Панкреатит в остром течении.
  9. Тиреотоксикоз.
  10. Период беременности и лактации.
  11. Персональная чувствительность к компонентам препарата.

Облепиховые суппозитории

облепиховые свечи

Облепиховые суппозитории при запорах принадлежат к средствам на природной основе. Масло облепихи имеет возобновляющее и противовоспалительное воздействие. Помимо этого, в нем находится огромное число альфа-кислот, благотворно влияющие на кишечный тракт при запорах.

Кроме того, облепиховые суппозитории гипоаллергенны, вследствие этого способны применяться при высокой восприимчивости организма и предрасположенности к аллергическим реакциям.

Воздействие свечей с маслом облепихи нежное и в то же время результативное, благодаря природной основе подобные свечи могут назначаться в период беременности, в детском возрасте и в период лактации.

В масле облепихи находится большое число активных элементов (дубильные вещества, жирные кислоты, витаминные группы, микроэлементы), снимающие воспалительный процесс, болевые ощущения и присоединение инфекций.

Что можно принимать после родов

Самостоятельно приступать к терапии послеродового запора с помощью фармацевтических средств не стоит. По этой причине необходимо в обязательном порядке обратиться с собственной проблемой к специалисту. Если женщина находится еще на лактации, то ей подойдут таких слабительные средства, как Фортранс и Форлакс. В таком случае противопоказан:

  • Регулакс,
  • Гуталакс,
  • Дульколакс (Бисакодил),
  • Доктор Тайсс,
  • Хитозан-Эвалар.

беременность

При спастических формах запора воспрещены средства, в основе которых находится листья сены либо александрийского листа — Сенналакс, Трисасен, Глаксенна, усиливающие тонус стенки кишки.

Неплохое воздействие на стул проявят глицериновые свечи. Они безопасны для ребенка и способны использоваться при беременности и во время кормления грудью.

Следует помнить, что частое и продолжительное (несколько раз в сутки в течение 1-2 месяцев) использование любых послабляющих препаратов (на травах, фармацевтических) способно спровоцировать привыкание, влекущее за собой потребность в увеличении дозировки слабительного. Однако при этом действие терапии уменьшается, а трудность запора лишь усложняется. Вопрос послеродовых запоров хоть и малоприятен, но абсолютно решаем. Если исполнять все советы специалиста, прислушиваться к рекомендациям, прописанным выше, то вскоре получится благополучно справиться с запором.

Инструкция по применению

Использование различных препаратов от запора не обязано быть привычкой, в противном случае с течением времени их влияние будет уменьшаться, пока человек не начнет вынуждено искать наиболее действенный способ ведения борьбы с запорами. Фактор данного – регулярное раздражение рецепторов, способное спровоцировать понижение их восприимчивости до абсолютной ее утраты.

врач

Ставить суппозитории от запора следует в утреннее время, спустя 15 минут после еды, при этом, тщательно изучив перед этим руководство к использованию, где показаны все противопоказания. Если прослеживаются опухоли в ректальной зоне, есть трещины, рекомендовано использовать прочие препараты для облегчения выхода экскрементов.

Перед использованием тех либо иных суппозиториев от запора, следует провести консультацию со специалистом. Лишь врач способен установить причину запора у определенного человека, опираясь на сведения анализов, и определить надлежащую терапию, подкрепленную особым питание. Свечи ставятся в положении лежа на боку. Перед введением необходимо провести гигиенические процедуры, обмыть задний проход. После этого ввести свечу в задний проход.

Противопоказания

В основной массе ситуаций ректальные суппозитории при запорах имеют противопоказания при чрезмерной чувствительности к определенным веществам, при кровоточащих анальных трещинах, геморрое и проктите при обострении, кишечной непроходимости, различных опухолях, воспалениях в прямой кишке.

Источник

Геморрой – это не только боль, жжение и дискомфорт. Это заболевание нередко сопровождается проблемой с опорожнением кишечника, а насколько связаны между собой эти две проблемы, попробуем разобраться в этой статье.

Почему трудно сходить в туалет при геморрое?

Если хронические запоры не лечить, а только периодически принимать слабительные, то начнут появляться геморроидальные шишки и в один «прекрасный» момент они воспалятся – начало болезни положено.

Трудности при опорожнении прямой кишки вынуждают человека во время дефекации сильно тужиться, а это также чревато последствиями – воспаленные геморроидальные узлы выходят наружу, увеличиваются в размерах, нередко в них повреждаются кровеносные сосуды, а это чревато развитием кровотечения.

Запор довольно неприятная «вещь», которая может спровоцировать сбой в работе всего организма. Например, нарушается обмен веществ, в кишечнике образуется слишком много газов, живот постоянно болит, появляются симптомы интоксикации. Именно поэтому даже незначительные проблемы с дефекацией должны являться поводом для посещения врача – вовремя оказанная квалифицированная медицинская помощь предотвратит развитие воспалительного процесса ануса.

Основные симптомы

Проблемы с дефекацией нужно распознавать сразу, и для этого существует несколько признаков этого явления:

  1. Редкое посещение туалета, повышенное газообразование и чувство «распирания» живота. Нормой считается 1–2 стула в день.
  2. Каловые массы слишком плотные, сухие и выходят, только если сильно тужиться. Такая структура кала приводит к повреждениям слизистой прямой кишки.
  3. Присутствие регулярных позывов к дефекации, но при посещении туалета выходит лишь малое количество каловых масс.

Такие симптомы свидетельствуют о том, что нужно срочно принимать меры по нормализации работы кишечника, в противном случае придется лечить еще и геморроидальные образования.

Проблемой становятся запоры при геморрое – они могут быть связаны и с нарушением питания, и с психосоматикой: человек, у которого присутствует воспалительный процесс заднего прохода, старается реже посещать туалет – каждый визит вызывает у него боль, может даже присутствовать необильное кровотечение.

Существует три варианта помощи в рассматриваемой ситуации, но ими нужно уметь грамотно пользоваться.

Коррекция питания

Если проблемы с опорожнением кишечника возникли вне воспалительных процессов в геморроидальных шишках, то необходимо, в первую очередь, скорректировать питание. Для этого врачи рекомендуют ввести в меню следующие продукты:

  • отруби – они могут входить в состав хлеба и каш;
  • любые ягоды в свежем и термически обработанном виде (компоты) – исключением являются лишь черноплодная рябина и черемуха;
  • соки из овощей – уместны капустный, морковный и свекольный;
  • свежие фрукты – яблоки, апельсины, дыня или арбуз;
  • морская капуста в любом виде;
  • ряженка, кефир и другие кисломолочные продукты;
  • сухофрукты, а именно: курага и чернослив.

Не стоит ограничивать себя в сладостях, просто нужно внимательно отнестись к их выбору. Например, полезными будут зефир, джемы и повидло, пастила, мед. Перечисленные продукты могут являться и профилактической мерой формирования плотного кала при геморрое, так что они должны присутствовать в меню больного постоянно.

Обратите внимание: нельзя употреблять вышеперечисленные продукты в больших количествах, отказываясь от остальных – это может привести к диарее (поносу), что тоже негативно сказывается на состоянии здоровья. Следует найти «золотую середину».

Продукты, которые предупредят запор при геморрое, следует чередовать с теми, которые смогут оказать и закрепляющее действие. К таковым относятся:

  • все виды мяса;
  • яйца куриные/перепелиные;
  • груша, черника, айва;
  • бульоны из жирных сортов мяса и рыбы;
  • сок из винограда;
  • шоколад и кофе;
  • выпечка, в том числе и сдобная;
  • свежий хлеб из пшеничной муки;
  • манная/рисовая каши.

Как правило, сбалансированное питание избавляет от проблемы, но в некоторых случаях могут понадобиться и лекарственные средства для нормализации работы кишечника и регулярного отхождения каловых масс.

Медикаменты

При воспалении прямой кишки терапия должна протекать под контролем специалиста. По крайней мере, если трудности с опорожнением возникли впервые, то консультация врача необходима, а уж затем можно будет и самостоятельно пользоваться его назначениями. К наиболее популярным и эффективным слабительным средствам относятся:

  • Нормазе – сироп, который может применяться длительное время.
  • Регулакс – капли, применяющиеся для срочной дефекации.
  • Пиколакс – оказывает расслабляющее и раздражающее действие на толстую кишку.
  • Дюфалак – отличается пролонгированным действием, может использоваться для длительного приема, эффект проявляется через 6 часов.
  • Норгалакс – гель, который вводится в задний проход непосредственно перед посещением туалета.
  • Мукофальк – назначается в том случае, если больной ест мало пищи.
  • Касторовое масло – выпускается в капсулах, агрессивно воздействует на перистальтику толстого кишечника, вызывая опорожнение практически сразу.

Перечисленные слабительные имеют некоторые противопоказания, поэтому, если случился запор, нужно либо обратиться к врачу-проктологу за консультацией, либо внимательно изучить инструкцию к препарату. Например, Сенадексин категорически противопоказан к приему в момент обострения воспаления геморроидальных шишек, сопровождающегося кровотечением.

Народные средства

Что делать в том случае, если нет «под рукой» слабительных препаратов? Тогда на помощь могут прийти народные средства. Вот несколько советов:

  1. Причиной запора часто становится слабая перистальтика кишечника, а нормализовать ее поможет помидор и растительное масло. Для этого необходимо взять спелый помидор средних размеров, ложечкой вычистить все его внутреннее содержание, а в получившуюся «чашечку» налить любое растительное масло (подсолнечное или оливковое) в количестве 1 чайной ложки. Употребить приготовленное блюдо на ночь, а наутро произойдет полноценный акт дефекации.
  2. Хорошо помогает свежевыжатый свекольный сок – достаточно выпить 100–150 мл напитка и уже через 20 минут можно отправляться в туалет. Но следует учитывать, что этот способ категорически не подходит тем людям, у кого в анамнезе имеется желчнокаменная или мочекаменная болезнь – свекольный сок может спровоцировать движение камней и закупорку протоков.
  3. Людям, у которых часто случается рассматриваемое явление, стоит в холодильнике держать наготове свечи из свежего свиного сала. Это средство действует местно – достаточно его ввести в прямую кишку, и уже через 5–10 минут кал выйдет наружу.
  4. Смешать в равных пропорциях измельченные курагу, чернослив и инжир, принимать такую смесь утром за 20–30 минут до завтрака. Такое лечение в домашних условиях может проводиться на постоянной основе с целью профилактики запоров.

Перечисленные народные средства можно применять только тогда, если есть уверенность, что воспаление геморроидальных узлов протекает без осложнений. Кровотечение, повышенная температура, сильные боли являются основными противопоказаниями к применению.

Дополнительные меры

Как сходить в туалет быстро и безболезненно? Все просто – поможет очистительная клизма. Нужно ввести в кишечник не более полутора литров теплой кипяченой воды, выждать 5–7 минут – каловые массы размягчатся, поэтому легко и быстро выйдут. Но тут тоже существует некоторая опасность:

  • во-первых, нужно точно быть уверенным, что никакая опухоль в кишечнике не была принята за геморрой (такое нередко случается при внутреннем расположении геморроидальных узлов);
  • во-вторых, если наблюдается кровотечение из патологического очага, то клизма противопоказана;
  • в-третьих, подобную процедуру нельзя проводить чаще 1 раза в неделю – можно назвать ее «экстренной помощью».

Еще одна рекомендация от специалистов: нужно соблюдать питьевой режим, причем речь идет об употреблении чистой воды, а не напитков, чая или компотов. В правилах здорового питания указано, что в сутки человек должен употреблять не менее полутора литров чистой воды, а в случае запора — это количество можно увеличить до 2 литров. Но такой питьевой режим подходит только в том случае, если отсутствуют проблемы в работе почек и сердечно-сосудистой системы – они подразумевают некоторые ограничения в приеме жидкости.

Зная, как лечить запор, можно предотвратить стремительное развитие воспалительного процесса в геморроидальных узлах. А если постоянно проводить профилактические мероприятия, то удастся ввести заболевание в стадию длительной ремиссии, избежать инфицирования проблемной зоны и развития осложнений.

https://youtu.be/8VeGIIwhQ78

Источник