Свечи от геморроя и трещин заднего прохода

Свечи от геморроя и трещин заднего прохода thumbnail

Анальная трещина – это повреждение слизистой оболочки прямой кишки. В области заднего прохода нарушается целостность тканей, после чего на определенном участке идет раздражение слоя мышц. Трещины доставляют человеку дискомфорт и сильнейшую боль. Часто люди подобные симптомы путают с геморроем, но это ошибка.

Трещины на слизистой – это вторичная патология, проявляющаяся на фоне прогрессирующего геморроя. Самым лучшим и эффективным лечением считаются свечи, которые помогают быстро снять болевой синдром, помочь слизистой восстановить целостность, убрать воспаление.

Классификация препаратов

Определить наличие трещин в анальном отверстии можно по ряду симптомов:

  • резкая боль во время дефекации;
  • непродолжительный возникающий болевой синдром или длительный, усиливающийся при долгом нахождении в сидячем положении;
  • анальные трещины могут спровоцировать апатию, раздражительность, бессонницу;
  • из-за дискомфорта в заднем проходе пациент может избегать акта дефекации, что в итоге провоцирует проблемы с кишечником;
  • из-за задержки дефекации кал становится твердым и еще больше раздражает поврежденную слизистую;
  • из-за оголения мышечного слоя в месте появления трещин наблюдается кровотечение;
  • пациенту сложно долго сидеть и заниматься физическим трудом.

Если появился дискомфорт в заднем проходе, то следует обратиться за консультацией к специалисту, чтобы выяснить причину и правильно подобрать лечение. У каждого лекарства, применяющегося для лечения анальных трещин, есть свои методы воздействия на проблему. Существуют специальные мази, суппозитории с обезболивающим, ранозаживляющим и противовоспалительным эффектом.

Также бывают препараты, помогающие укреплять стенки сосудов, предотвращая кровотечения и образование тромбов. Выбор препаратов огромен, в таблице ниже приведены самые эффективные в своей группе.Свечи при анальных трещинах с кровотечением, эффективные ихтиоловые, обезболивающие, облепиховые

КлассификацияОсобенностиПрепараты
ПротивовоспалительныеПрепараты, относящиеся к данной группе, могут содержать натуральные или химические составляющие. Лекарства на растительной основе содержат экстракты трав. Их можно приобрести без рецепта. В составе синтетических свечей присутствует висмут, гормоны, инактивированные микробные клетки. У подобных суппозиториев большое количество противопоказаний.К растительным препаратам относится: Экстракт красавки, Календула гомеопатическая, Бетиол и другие.
Суппозитории с гидрокортизономМаксимально эффективны при трещинах в заднем проходе. Они обладают ранозаживляющим, противозудным, сосудосуживающим эффектом.Лучшим является Релиф ультра.
Свечи с преднизолономОни относятся к глюкокортикостероидным средствам. С их помощью можно легко снять отек, зуд, уменьшить раздражение и дискомфорт в заднем проходе.Гепатромбин Г
ОбезболивающиеВсе лекарства из этой группы содержат местный анестетик: лидокаин или анестезин. Они быстро и легко убирают дискомфорт и снимают болевой синдром.Проктозан, Гемороль, Проктоседил.
РанозаживляющиеОни активизирует процесс регенерации тканей в области заднего прохода, убирают отек и снимают раздражение. Состав подобных препаратов богат: масло облепиховое, прополис, пыльца цветов, мед, маточное молоко, месалазин и другие.Салофальк, Простопин.

Свечи при анальных трещинах считаются наилучшим средством, так как вводятся непосредственно в очаг воспаления, быстро всасываются и дают желаемый результат.

Топ-10 препаратов из аптеки

Свечи подбираются специалистом только после прохождения пациентом обследования. Фармацевтические компании сегодня предлагают широкий список суппозиториев, помогающих устранить проблему без вреда для здоровья.

Ауробин

Это комбинированное средство, обладающее противозудным, противовоспалительным, обезболивающим и регенеративным действием. В состав данного лекарства входит активный компонент – преднизолон, который эффективно снимает воспаление и зуд.Свечи при анальных трещинах с кровотечением, эффективные ихтиоловые, обезболивающие, облепиховые

Также присутствует анестетик – лидокаин, помогающий быстро убрать дискомфорт, добавлен витамин В, способствующий скорейшему заживлению ран. В качестве вспомогательных компонентов добавили: глицерин, парафин, воду, пропиленгликоль и эфирные масла.

Свечи Ауробин рекомендованы не только при анальных трещинах, также их прописывают при:

  • тромбозе геморроидальных узлов;
  • дискомфорте после акта дефекации;
  • дерматите, затронувшем область заднего прохода;
  • абсцессах;
  • полипах;
  • гнойном свище.

Если у пациента хроническое заболевание, то ему необходимо первые 2-3 дня использовать по 1 суппозитории дважды в день, чтобы быстрее убрать боль и запустить процесс регенерации тканей. После по 1 свече в сутки. Курс подбирается индивидуально, но не более недели.

Нельзя использовать суппозитории для лечения трещин при таких состояниях:

  • непереносимости компонентов;
  • поражениях кожи грибком и инфекциями;
  • первом триместре беременности;
  • кормлении грудью;
  • детям до года;
  • серьезных повреждениях кожных покровов.

Во время терапии могут наблюдаться нежелательные проявления:

  • зуд, отек и жжение в заднем проходе;
  • дерматит;
  • повышенная чувствительность;
  • повышенное внутриглазное давление;
  • слабость;
  • гипергликемия;
  • высыхание кожи вокруг анального отверстия.

Продается препарат без рецепта, стоимость одной упаковки 300 руб.

Гепатромбин Г

Это эффективный препарат, выпускающийся в форме суппозиториев, обладающий противовоспалительным, склерозирующим и противотромбическим действием. Благодаря правильно подобранному составу удается быстро добиться эффекта.

Гепарин – это ведущий компонент, помогает снизить вероятность появления тромбов, уменьшить воспаление, ускорить регенерацию слизистой. Преднизолон снимает отек, воспаление, обладает противоаллергическими свойствами. Лауромакрогол – это легкий анестетик, но его главная задача – предотвратить склеивание стенок вен.Свечи при анальных трещинах с кровотечением, эффективные ихтиоловые, обезболивающие, облепиховые

Прописывают свечи в таких случаях:

  • воспаление геморроидальных узлов;
  • трещины в анусе;
  • тромбоз вен;
  • язва заднего канала;
  • свищи.

Вводить суппозитории следует 1-2 раза в день после акта дефекации, длительность терапии устанавливает проктолог.

Не рекомендуют применять в терапии суппозитории, если у пациента:

  • наблюдается туберкулез;
  • сифилис поразил прямую кишку;
  • различные дерматологические проблемы;
  • онкология кожи;
  • непереносимость компонентов.
Читайте также:  Лекарство от геморроя для женщин народными средствами

Нельзя применять препарат детям до 5 лет. Среди нежелательных проявлений встречаются: крапивница, покраснение кожи, высыпание на слизистой. Цена за 1 упаковку 195 руб.

Ультрапрокт

Свечи при анальных трещинах Ультрапрокт содержат активное вещество – флукортолон. Именно этот компонент снижает проницаемость стенок сосудов, снимает зуд, отек, активизирует регенерацию слизистой прямой кишки.

Назначается препарат при трещинах, наружном и внутреннем геморрое. Применяют свечи для лечения трещин на слизистой прямой кишки по 1 в день не более 4 недель. При тяжелом течении болезни по 2-3 свечи в день.

Нельзя применять препарат, если наблюдается туберкулез или сифилис в месте применения, во время первых 3-х месяцев беременности, детям до 14 лет и людям с непереносимостью компонентов, входящих в состав. Среди нежелательных проявлений чаще наблюдается аллергическая реакция. Цена препарата от 200 рублей за 10 суппозиториев.

Постеризан

Свечи при анальных трещинах Постеризан помогают повысить резистентность тканей к воздействию микробов. Такой способностью они обладают благодаря активным компонентам – гидрокартизону и микробным клеткам кишечной палочки.Свечи при анальных трещинах с кровотечением, эффективные ихтиоловые, обезболивающие, облепиховые

Суппозитории помогают быстро остановить воспаление, убирают зуд, восстанавливают поврежденную слизистую. Также этот препарат обладает иммуностимулирующими свойствами.

Прописывают их пациентам с такими проблемами:

  • зуд в области анального отверстия;
  • жжение и выделения из ануса;
  • повреждение целостности слизистой прямой кишки.

Применяют свечи дважды в день и после каждого акта дефекации, продолжительность терапии составляет не более 3 недель. Среди противопоказаний только особая непереносимость компонентов. Во время терапии может наблюдаться аллергическая реакция. Суппозитории отпускаются без рецепта, цена от 240 руб.

Облепиховые свечи

В состав данного лекарства входит масло облепихи, которое характеризуется прекрасным противовирусным и антимикробным свойством. В состав масла входит комплекс витаминов, которые помогают слизистой прямой кишки восстанавливать свою целостность. Также препарат облегчает дефекацию.

Назначают препарат в таких случаях:

  • Геморрое;
  • Трещинах на прямой кишке.Свечи при анальных трещинах с кровотечением, эффективные ихтиоловые, обезболивающие, облепиховые

Применяют свечи по 1 штуке 2 раза в сутки на протяжении 2 недель. Противопоказаний и нежелательных проявлений во время проведения исследований выявлено не было. Купить суппозитории можно в любой аптеке без рецепта за 50 руб.

Олестезин

Это эффективное средство в лечении трещин на прямой кишке. Все дело в активном компоненте – бензокоине, который является хорошим обезболивающим. Также в состав добавили сульфаэтидол, помогающий остановить кровотечение.

Облепиховое масло активизирует процесс регенерации, усиливая процесс восстановления поврежденных тканей. Благодаря такому комплексу компонентов препарат останавливает воспаление, снимает боль и убивает болезнетворные микроорганизмы. Прописывают свечи при лечении геморроя, повреждении слизистой прямой кишки, дискомфорте в заднем проходе.

Вводят суппозитории ректально по 1 штуке 2 раза в день в течение недели. Нельзя применять свечи людям с непереносимостью компонентов, входящих в состав препарата. Среди нежелательных проявлений чаще наблюдается аллергическая реакция. Купить препарат можно без рецепта за 120 руб.

Натальсид

Это гемостатическое средство с альгинатом натрия в качестве активного компонента, который является природным полисахаридом, получают его из бурых водорослей. Именно благодаря этому компоненту препарат обладает противовоспалительными и регенеративными свойствами, останавливает кровотечение.Свечи при анальных трещинах с кровотечением, эффективные ихтиоловые, обезболивающие, облепиховые

Назначают препарат:

  • при кровоточащем геморрое;
  • хронических трещинах на слизистой анального отверстия;
  • проктосигмоидите;
  • при воспалении прямой кишки после оперативного вмешательства.

Вводить свечи следует в прямую кишку по 1 штуке 1-2 раза в сутки. Длительность терапии от 7 и до 14 дней. Препарат не рекомендуют детям до 14 лет и людям с особой чувствительностью к компонентам. Среди нежелательных проявлений чаще наблюдается аллергия. Препарат в аптеках представлен в свободном доступе, цена 230 руб.

Проктозол

Это суппозитории, действие которых направлено на то, чтобы восстанавливать целостность поврежденной слизистой прямой кишки, снижения симптомов геморроя. Активные компоненты буфексамак, субгаллат висмута и лидокаин помогают заживлять ткани, снимать боль и убирать воспаление.

Рекомендуют применять в лечебных целях лекарство при таких проблемах:

  • Анальные трещины;
  • Инфицирование анальных желез;
  • Воспаление нервных окончаний в заднем проходе;
  • Геморрое;
  • Перианальной экземе.

Применяют препарат до 2-х раз в день на протяжении 2-х недель.

Нельзя использовать лекарство:

  • при непереносимости компонентов состава;
  • детям до 18 лет;
  • во время вынашивания малыша и кормлении грудью;
  • при сифилисе и туберкулезе;
  • нежелательные проявления появляются редко, и это может быть зуд, шелушение кожи в области ануса.Свечи при анальных трещинах с кровотечением, эффективные ихтиоловые, обезболивающие, облепиховые

Цена суппозиториев от 100 руб.

Прокто-Гливенол

Свечи при анальных трещинах Прокто-Гливенол содержат в своем составе венотоник трибензоид, который облает противовоспалительным эффектом. Также свечи прекрасно снимают отек, устраняют зуд, обладают венотонизирующим эффектом. Уже после 1-2 применений удается избавиться от боли и дискомфорта и все благодаря лидокаину.

Прописывают препарат при геморрое, трещинах на слизистой прямой кишки. Применяют свечи ректально по 1-2 в сутки. Курс подбирается индивидуально.

Нельзя использовать суппозитории людям с непереносимостью компонентов, женщинам на первом триместре беременности.

Среди нежелательных проявлений могут наблюдаться отеки лица, сыпь вокруг ануса, покраснение, нарушения работы сердца. Приобрести препарат можно без рецепта за 570 руб.

Читайте также:  Крем от трещин геморроя

Релиф

Это эффективная группа ректальных суппозиториев. Эффективнее всего заживлять трещины на слизистой прямой кишки помогает Релиф Ультра. В состав свечей входит фенилэфрина гидрохлорид, который помогает нормализовать кровоток, убрать боль и уменьшить экссудацию.

Масло печени акулы оказывает слабительное действие, помогает избавиться от запора, отека и кровотечения. Также масло акулы активизирует регенерацию поврежденных тканей.Свечи при анальных трещинах с кровотечением, эффективные ихтиоловые, обезболивающие, облепиховые

Прописывают препарат:

  • при геморрое;
  • при повреждении слизистой заднего прохода;
  • проктите;
  • экземе, дерматите перианальной области.

Применяют препарат в терапевтических целях до 4 раз в сутки на протяжении 30 дней.

Не рекомендуется использовать препарат во время вынашивания плода, вскармливании грудью. Осторожно применять совместно с антидепрессантами, ингибиторами МАО, антигипертензивными средствами. Среди нежелательных проявлений чаще наблюдается местная аллергическая реакция. Продается препарат без рецепта за 470 руб.

Свечи, прописываемые при лечении анальных трещин, обязательно должен подбирать доктор. У большинства препаратов есть ряд противопоказаний и нежелательных проявлений, которые следует предотвратить.

Суппозитории принесут желаемый эффект только в том случае, если будут введены после гигиенических процедур. Обязательно после каждого акта дефекации нужно омыть анус теплой водой, а после вводить препарат ректально. При дискомфорте или проявлении нежелательных явлений обратиться к врачу.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о лечении трещин в заднем проходе

Симптомы, причины и лечение анальных трещин:

Источник

Геморрой и анальные трещины у детей — клиническая ситуация, которая обусловлена двумя основными факторами: незрелостью кишечных отделов и проблемой запоров. Лечение в педиатрии обычно консервативное, в схему назначенной терапии обязательно включают ректальные свечи от геморроя для детей.

Причины геморроя и анальных трещин у детей

Анальные трещины — увеличение просвета ануса травматического характера, что способствует появлению геморроя. Оба заболевания в детском возрасте носят обратимый характер, вызваны следующими основными факторами:

  1. Запоры. Проблемы с дефекацией возникают из-за несовершенства нижних отделов пищеварения, при искусственном вскармливании или во время введения прикорма. При натуживании нарушается нормальный кровоток, происходит увеличение геморроидальных узлов.
  2. Дисбактериоз. Нарушение кишечной микрофлоры характеризуется пищеварительным расстройством любой природы (введение прикорма, медикаментозная терапия гормонами или антибиотиками). При дисбактериозе создаются предпосылки к формированию геморроя.
  3. Длительный плач. Плач и крики у малышей могут быть вызваны целым рядом причин. Во время длительного беспокойства повышается внутрибрюшное давление, что приводит к усилению кровотока в тазовой области, трещинам и геморрою.
  4. Частое или неумелое использование газоотводной трубки. В роддомах, а затем и дома практикуется введение специального силиконового катетера в ректальный канал для быстрого выведения газов, снижения симптомов кишечных колик. Регулярное использование травмирует стенки кишечного тракта, способствует увеличению геморроидальных узлов.

Самые эффективные свечи от геморроя и анальных трещин для детей

Немаловажными факторами считаются аномалии развития кишечника, нарушение перистальтики и эвакуаторной функции кишки любой природы, отсутствие адекватной гигиены (в том числе подтирание ануса грубой бумагой, пеленкой).

Тактика лечения

Лечение геморроя у детей раннего возраста осуществляется преимущественно консервативными методами, если состояние не угрожает жизни ребенка.

В остальных случаях геморрой лечат путем хирургического вмешательства, чаще применяя метод Лонго и другие малоинвазивные способы.

Важно! Среди консервативных методов выделяют применение местных препаратов (свечей или мазей) и некоторых народных средств, физиопроцедуры. Обязательно корректируют диету детей старше двух лет, рацион кормящей матери, создают благоприятные психоэмоциональные и бытовые условия.

Эффективность суппозиториев

Основное преимущество использования детских свечей заключается в мгновенном воздействии на патологические очаги. Другие плюсы:

  • исключение всасывания активных веществ в системный кровоток;
  • отсутствие негативного воздействия на слизистые пищевода, желудка (в отличие от суспензий, таблеток);
  • удобство и простота введения суппозиториев;
  • низкий риск побочных системных реакций.

Из недостатков можно выделить вероятность раздражения ануса и прямой кишки из-за аллергии или индивидуальной непереносимости, высыпаний в промежности из-за подтекания лечебного состава.

Свечи для детей до трех лет

Выбор в пользу ректальных суппозиториев обоснован не только особенностями лечения геморроя и анальных трещин у детей, но и широким спектром воздействия.

Популярные препараты для детей до трех лет:

  1. «Глицелакс». Благодаря наличию в составе глицерола свечи оказывают прямое воздействие на выстилающие оболочки. Препарат показан для предупреждения запоров, смягчения и скорой эвакуации каловых масс. Применение ситуативное, при подозрении на затрудненную дефекацию.
  2. Самые эффективные свечи от геморроя и анальных трещин для детей«Альгинатол». Активный компонент суппозиториев — натрия альгинат (экстракт бурых водорослей). Свечи купируют отечность, кровоточивость, предупреждают вторичное инфицирование и активный воспалительный процесс. Курс лечения — два раза в сутки в течение 14 дней.
  3. Свечи с календулой. Природное лекарственное средство на экстракте календулы облегчает симптомы, ускоряет заживление слизистых, обладает выраженным противовоспалительным, обеззараживающим действием. Курс лечения — 14-15 суток по 1-2 свечи в день.
  4. «Нова Вита». Гомеопатические суппозитории накопительного терапевтического воздействия. В состав входят экстракты облепихи, прополиса, женьшеня, лечебные грязи. Компоненты обеспечивают регенерирующее, восстанавливающее, мягкое противовоспалительное действие. Прополис останавливает кровотечения, купирует боли и отечность. Длительность применения — до месяца с небольшим перерывом, используется по 2-3 суппозитория в сутки.
  5. «Анти-К». В составе содержится масло чайного дерева, а также другие природные экстракты. Чайное дерево обладает мощным антисептическим, противовоспалительным и антибактериальным действием, снижает отечность, снимает болезненность. При длительном применении свечи предупреждают вторичное воспаление. Вводят 1-2 раза в сутки на протяжении 7-10 дней.
  6. Домашние свечи из мази Вишневского. Изготовить их можно при помощи вазелина или сливочного масла. Из размягченной массы с основным компонентом и мазью Вишневского делают небольшие торпедовидные свечи, помещают в холодильник до застывания. В сутки вводят 2-3 самодельных суппозитория на протяжении 10-14 дней.

Внимание! Почти все суппозитории обладают противовоспалительным, регенерирующим и противоотечным действием, устраняют зуд и кровоточивость.

Для детей после трех лет

В 3-4 года у детей формируется стабильная кишечная микрофлора, укрепляется иммунитет, вырабатывается адекватная реакция организма на различные раздражители, поэтому спектр медикаментозных препаратов для лечения расширяется:

  1. Облепиховые свечи. Суппозитории обладают выраженным восстанавливающим действием, обволакивают слизистые оболочки, снижают зуд и болезненность. Единственное противопоказание — индивидуальная непереносимость и аллергия на облепиху. Курс лечения достигает 21 дня, в сутки показано 1-2 суппозитория.
  2. Самые эффективные свечи от геморроя и анальных трещин для детей«Проктоседил М». Основные компоненты — гормон гидрокортизон, фрамицетин, бутамбен, бензокаин, что обеспечивает выраженное противовоспалительное, обезболивающее, регенерирующее и антибактериальное, ангиопротекторное воздействие. Курс лечения — 10-12 дней по одному суппозиторию на ночь.
  3. «Адонис». В состав входят только природные компоненты: тамбуканская грязь, прополис, облепиха, экстракты тысячелистника и лабазника. Свечи оказывают противозудное, противовоспалительное, антибактериальное, местное иммуномодулирующее действие. Одновременно заживляет ранки, купирует кровотечения. Курс лечения варьируется от 5 до 30 суток по 1-3 свечи в день.
  4. «Гепатромбин Г». В состав препарата входят гормональный компонент преднизолон, лауромакрогол (вещество с мягким послабляющим действием), натрия гепарин (антикоагулянтное воздействие). Средство обладает антитромботическим, венотонизирующим и веносклерозирующим действием, широко применяется для лечения геморроя у детей и взрослых. Терапевтический курс — 14 дней по одному суппозиторию в сутки.
  5. «Иммунтил». В составе препарата — масло облепихи, экстракт эхинацеи, масло какао и др. Свечи имеют выраженное регенерирующее действие, восстанавливают пассаж каловых масс, улучшают трофику тканей, выстилающих оболочек. Средство применяют 1-2 раза в сутки на протяжении 14-21 дня.

Важно! При раздражении ануса можно смазывать кожу в перианальной области вазелином, облепиховым маслом.

Для детей от 12 лет

Дети старше 12 лет при назначении местной терапии приравниваются ко взрослым, что определяет характер препаратов, их курс и дозировку:

  1. Самые эффективные свечи от геморроя и анальных трещин для детей«Натальсид». Суппозитории для восстановления сократительной способности сфинктера, тонуса отдела прямой кишки. В составе препарата есть альгинат натрия — природный полисахарид, обладающий тонизирующим, кровоостанавливающим действием. Курс лечения — 10-12 дней по два суппозитория.
  2. «Релиф» . В состав средства входит фенилэфрина гидрохлорид — активный сосудосуживающий компонент, нормализующий состав крови и кровоток в прямой кишке. Предупреждает отек тканей, воспаление. Курс лечения — 10 суток с возможным увеличением срока по 1-2 суппозитория в день.
  3. «Простопин». Ректальные суппозитории с прополисом оказывают антибактериальное, противовоспалительное и противомикробное действие. Курс лечения — 14 дней по два суппозитория. Применение следует прекратить при аллергии на продукты пчеловодства, мед.
Читайте также:  Как можно лечить геморрой при беременности

Помимо местного медикаментозного лечения, показано изменение рациона и режима питания, в меню включают клетчатку и обильное питье.

Правила применения

Суппозитории следует вводить только чистыми руками, идеально — после дефекации и туалета промежности, перианального пространства. Вводить свечи можно стоя, лежа на боку или животе. У детей раннего возраста это редко вызывает затруднения.

После введения рекомендуется полежать с приподнятым тазом: можно подложить валик или подушку. Важно избегать подтекания препарата в промежность, особенно у девочек (так повышается риск аллергических раздражений).

Побочные эффекты и противопоказания

Среди основных побочных эффектов — индивидуальная непереносимость, аллергические реакции.

Свечи противопоказано вводить при спаечном процессе, если введение сопровождается острой болью. Нельзя проводить местное лечение при обильных кровотечениях, гнойно-слизистых выделениях из ректального канала.

Профилактика детского геморроя

Основной способ профилактики — предупреждение запоров у детей разного возраста путем коррекции питания и питьевого режима.

К второстепенным методам относятся организация активного образа жизни, своевременное успокоение ребенка при сильном плаче, исключение стрессового фактора и создание условий для нормального физического и психологического состояния.

Заключение

Необходимость своевременного лечения анальных трещин и геморроя у детей связана с высокими рисками развития дисбактериоза, полипов, железодефицитной анемии. Детям из группы риска показано регулярное обследование у врачей соответствующего профиля, требуется создание условий для предупреждения запоров и колик.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Румянцев

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу

Источник