Стволовая форма варикозной болезни с поражением ствола большой подкожной вены
Это заболевание является очень распространенным. Ученые провели исследования и заявили, что развитые страны имеют такие показатели: женский пол страдает этим недугом в количестве 89%, а мужской — около 66%. Всего на Земле варикозная трансформация встречается у 25% населения. В процессе патологии происходит расширение подкожных вен нижних конечностей, в результате чего нарушается процесс кровотока.
Немного о малых и больших подкожных венах
Расположение большой и малой подкожной вены в организме определяет их название. Так, эти сосуды именуются поверхностными. К ним относят наличие притока и коммуникативных вен, которые их связывают между собой. Большая часть малой подкожной вены находится в жировой клетчатке в пределах нижней половины голени.
Начало большой подкожной вены располагается сверху над медиальными лодыжками, далее сосуд проходит вдоль медиальных частей нижней конечности. На уровне паха он впадает в так называемую бедренную вену.
Начало малой подкожной вены находится за зоной латеральных лодыжек, ее направление идет вверх, она располагается недалеко от краев ахиллова сухожилия, далее углубляется в бедро и заканчивается между икроножными мышцами. Зачастую впадение малой подкожной вены происходит в вену, расположенную в ямочке под коленом.
Причины появления
Варикозная болезнь начинает давать о себе знать в то время, когда начинает повышаться венозное давление. В результате недуга у человека деформируются вены: они могут удлиняться и терять уровень эластичности. Существует варикозная болезнь не только на ногах (малой или большой подкожной вены), но и в желудке, пищеводе, венах малого таза, яичек и семенных канатиков. Но наиболее распространена она все-таки на нижних конечностях.
Варикозная болезнь на ногах имеет следующие основные причины развития:
- Наследственные проявления (если родственники человека страдали этим недугом, то его можно занести в группу потенциального риска).
- Половые факторы. Женщины подвержены этому заболеванию вследствие перенесенных беременностей и во время приема препаратов гормонального типа.
- Когда повышается венозное давление. Происходит это в результате малоподвижного образа жизни, при статических нагрузках в вертикальных положениях, при ожирении.
В группу риска попадают люди, которые долгое время стоят на ногах, у них вероятность развития заболевания очень высокая. Сюда можно отнести профессию врача, продавца, парикмахера.
Женщины могут страдать варикозным расширением вен, если у них нарушен гормональный фон, к примеру, при неправильном подборе гормональных контрацептивов. В период вынашивания ребенка у представительниц прекрасного пола расширяются вены, помимо ног, в малом тазу, и связано это с увеличением давления роста матки на венозные области в брюшной области. Это способствует затруднению оттока крови по венам в нижних конечностях.
Нарушение работы клапанов вен может произойти вследствие повышенного внутрибрюшного давления в то время, когда женщина поднимает что-то тяжелое, кашляет, чихает, если у нее имеются хронические запоры. Нормальная работа сосудов часто нарушается у пожилых людей, этот процесс для них является закономерным.
Симптомы заболевания
Самые первые симптомы варикозной болезни — это появления отеков под конец рабочего дня. Человек начинает ощущать тяжесть и распирание в зоне икр, которые дают о себе знать после длительного пребывания в сидячем и стоячем положениях. Отличительной особенностью считается то, что симптомы исчезают или уменьшаются во время ходьбы и после ночного сна.
Варикозная трансформация вен характеризуется их расширением, формированием узлов, которые имеют спиралеобразное или змеевидное скручивание.
Далее начинают появляться боли распирающего типа в икроножных областях, человек начинает чувствовать жар в нижних конечностях, у него ночью начинаются судороги в мышцах икр. Кроме того, нижние конечности покрываются мелкими, синевато-красного цвета сосудистыми «звездочками», становятся заметными вены темно-синего цвета. При этом можно заметить, как расширились вены под кожей, они напоминают гроздья винограда: так о себе дает знать подкожный варикоз.
Также варикозная болезнь характеризуется тем фактом, что происходит «исчезновение» вен при нахождении больного в положении лежа или при поднимании нижних конечностей, а вот набухание и расширение сосудов увеличивается, когда человек встает на ноги.
Специфической чертой заболевания могут быть ощущения тупых болей в ногах, некоторые люди отмечают наличие жжения. Варикозная болезнь характеризуется отеканием мягких тканей, в основном это происходит в зоне ступней, лодыжек и внизу голени. Если заболевание лечат долгое время или пустили его на самотек, могут появиться изменения трофического типа на кожных покровах голени и стоп.
Деформация связана с уплотнением кожных покровов, с их пигментацией, эпидермис становится суховатым, приобретает синеватый оттенок. Если варикозная болезнь прогрессирует, возможно появление трофических язв, произойти это может вследствие нарушения питания кожных покровов.
Терапия заболевания
Лечение варикоза можно проводить при помощи трех методов: провести хирургическую операцию на расширенных венах, воспользоваться склеротерапией или применить медикаменты. Кроме этого, активным образом применяют занятия по лечебной физкультуре, эластичный трикотаж.
Подобрать оптимальное лечение поможет врач-флеболог. При общении с больным он учитывает степень заболевания, общее состояние всех вен в организме, индивидуальные характеристики человека, имеются ли осложнения патологии.
Успешность процесса лечения в полной мере зависит от того, в какой стадиальной форме находится варикоз при обращении больного к врачу и при начале терапии. Чем ранее человек приступит к выполнению обязательных процедур, тем более успешный результат сможет получить в конце.
Учтите, что это заболевание не может пройти самостоятельно. Отказ от лечения грозит рядом осложнений, наиболее опасное из которых — это появление тромбоэмболии легочных артерий. Данная патология способна привести даже к летальному исходу. Таким образом, не стоит игнорировать появление недуга, необходимо как можно раньше обратиться за медицинской помощью.
Консервативная методика и склеротерапия
При использовании медикаментозных способов лечения, или консервативной терапии, пациенту могут назначить ряд фармацевтических препаратов, витаминных комплексов, диету, занятия по лечебной физкультуре, массаж, ношение компрессионного трикотажа.
Такое лечение имеет одну важную особенность: оно не устраняет полностью болезнь, а лишь способствует ее замедлению. Поэтому большинство людей отдают предпочтение склеротерапии и хирургическим методам.
Метод склеротерапии заключается в том, что в вены вводят специальные препараты, которые помогают склеить сосудистые стенки и закрыть их просвет. Если используют оперативное вмешательство, то сосуды пораженного типа поддаются удалению. Важно заметить, что процесс иссечения вен под кожей абсолютно не создает препятствий для оттока крови и является безопасным для человеческого организма.
Лазеротерапия и хирургические вмешательства
Существует и лазерное лечение, во время которого совершают эндовазальную коагуляцию пострадавших вен. Благодаря этой процедуре заращивают, спаивают пораженные участки сосудов.
Лазерное лечение имеет один большой плюс: оно относительно недорогое, к тому же сам процесс процедуры щадящий, без проведения каких-либо операций.
Терапия лазером имеет ряд преимуществ, среди которых проведение процедуры амбулаторным путем, человек при этом находится в безопасности. Процедура делается безболезненно, процесс реабилитации небольшой, после манипуляции отсутствуют шрамы и рубцы.
Если говорить о хирургическом вмешательстве, то оно в области малой подкожной вены проводится врачами в практике намного реже по сравнению с аналогичными операциями в области большой подкожной вены.
Операцию осуществляют при наличии местной анестезии в случае, если присутствует локальное поражение вен. Если деформированы магистральные сосуды, то оперативное вмешательство проводят с помощью общего наркоза. Длительность такой процедуры составляет от 1 до 2 часов.
После проведения операции человек сможет встать на ноги на второй день. Пациентам советуют носить бинты, а по истечению двух недель можно надевать изделия из эластичного трикотажа.
Народные рецепты
Многие люди на сегодняшний день не доверяют медицине и стараются лечить патологии народными средствами, не исключение тому и варикоз. Но при этом важно помнить, что старинные рецепты не всегда способны помочь. Если же традиционное лечение варикоза дополнить средствами народной медицины, то в совокупности это даст неплохой результат.
Терапию в домашних условиях проводят с помощью сока алоэ, мази Вишневского, лукового сока, ихтиоловой мази, хозяйственного жидкого мыла, меда и свиного жира. Также лечение варикоза в народной медицине осуществляют с использованием травяных ванн и отваров, популярно лечебное голодание.
Вена, которая подверглась варикозу, не сможет изменить свой внешний вид, если человек будет пользоваться разными кремами и гелями, которые так активно рекламирует телевидение. Эти разновидности препаратов смогут лишь на какое-то время снять дискомфортные ощущения, но излечиться полностью с их помощью не удастся. Да, человек сможет устранить симптоматические проявления болезни, но потеряет при этом много времени, которое мог бы посвятить правильным методам лечения.
Если больной не будет лечиться, то может появиться такая патология, как тромбофлебит. Она представляет собой закупоривание просветов вен тромбами. Сгустки крови могут поразить сосуды не только глубоко расположенные, но и находящиеся на поверхностном уровне. Человек постоянно будет стесняться некрасивого внешнего вида нижних конечностей, а с течением времени чувство усталости в мышцах икр, отечность и изменение кожных покровов будут лишь усиливаться.
Источник
«Классическая» операция при варикозе под наркозом с разрезами в паховой области и по ходу ног, которая применялась для удаления варикозного расширения поверхностных вен еще в начале прошлого века является атавизмом прошлого. Совершенно не оправданы мучения пациентов, длительная госпитализация и боль в ногах после таких операций, направленных на улучшение оттока крови. Лечить сильный варикоз можно не прибегая к «методам инквизиции». Сегодня лечение запущенной варикозной болезни вен можно проводить без наркоза и стационара. Работа флеболога становится офисной, без атрибутов большой хирургии.
Знания от чего появляется варикоз на ногах позволили разработать гемодинамические принципы лечения. Реализация их возможна с помощью удаления или выключения вены из кровообращения. Современные технологии основаны на принципе сращения стенок вен в зоне недостаточных венозных клапанов. Метод воздействия на венозное кровообращения может быть различным, однако цель его одна — прекратить патологический сброс крови по пораженной вене (антирефлюкс). В Инновационном сосудистом центре существует методы эффективного лечения варикоза вен нижних конечностей без малейших разрезов и рубцов, устраняющие как причины, так и признаки венозной патологии. Флебологи нашего центра являются пионерами по внедрению современных технологий при варикозной болезни. В наших клиниках успешно лечатся более 1000 флебологических пациентов в год. Мы отвечаем за результат наших операций по поводу варикоза вен нижних конечностей и даем письменные гарантии.
Как можно вылечить варикоз на ногах
Понимание причины возникновения варикоза позволяет выбрать правильный метод лечебного воздействия. Целью современного лечения варикоза является решение нескольких задач:
- Прекращение патологического сброса в вертикальном положении по несостоятельным подкожным венам нижних конечностей.
- Устранение рефлюкса между глубокими и поверхностными венами — перфорантами — основного механизма развития варикозной трофической язвы.
- Удаление варикозно — перерожденных поверхностных сосудов (вариксов).
- Компрессионная терапия с помощью специальных чулок и гольф.
Возможности Инновационного сосудистого центра
- Тепловые способы лечения варикоза — эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) и радиочастотная облитерация (РЧО) вен нижних конечностей.
Эндовенозная лазерная коагуляция — эффективное лечение варикоза вен, принцип которого основан на тепловом воздействии энергии лазера. Это лечение появилось в 2001 году и до настоящего время является лучшим методом. При лазерной коагуляции происходит нагрев измененной вены лучом лазера, обеспечивающий сильный эффект повреждения коллагена венозной стенки, возникает воспалительный процесс в вене и ее зарастание. Запущенный варикоз на ногах лечение которого проводится этим методом, полностью и бесследно регрессирует, проходят его основные симптомы: отек, тяжесть в ногах, гиперпигментация кожи. Варикозная болезнь лечится в Инновационном сосудистом центре в Москве с помощью лазера с 2005 года, с момента появления этой технологии в России.
ЭВЛК начинается с того, что в просвет варикозного сосуда через прокол кожи устанавливается лазерное волокно, которое проводится по ходу пораженной вены до места несостоятельного клапана. Для пациента этот метод является безопасным, безболезненным и надежным способом не допустить дальнейшего развития заболевания и его осложнений. Полное устранение варикозного синдрома наблюдается у 98% пациентов при правильном применении метода ЭВЛК. Возможности этого метода позволяют как лечить варикоз на ногах у женщин, так и выполнять коррекцию венозного оттока при трофических язвах.
Радиочастотная облитерация (РЧО)
Лечение варикоза с помощью метода радиочастотной облитерации (РЧО) является аналогичным тепловым методом, но нагрев ткани венозной стенки происходит по другим физическим принципам за счет радиоволновой энергии. Радиочастотная облитерация позволяет удалить варикоз и устранить его симптомы, такое лечение по своим непосредственным и отдаленным результатам не отличается от ЭВЛК, однако является более кропотливым для флеболога.
Другие термические методы
Решая, как лечить варикоз, флебологи нередко применяли экзотические методы. Варикозная болезнь лечилась тепловым воздействием с помощью перегретого пара и биполярной электрокоагуляцией. Однако современные термические методы более действенные и они позволяют доктору не допустить дальнейшего развития варикоза, а пациенту лечиться амбулаторно, не нарушая свой образ жизни. В руках начинающего флеболога термические методы абляции могут вызывать неприятные осложнения: снижение чувствительности, ожоги, уплотнения. Эффективность этого метода в руках опытного флеболога составляет более 98%, а лазерный метод и РЧО позволяют избавиться не только от начальной формы но и сильного выраженного варикоза на ногах без разрезов. На фотографиях из раздела «Результаты лечения» можно увидеть вид до и после малоинвазивного лечения.
Нетермические способы устранения стволового рефлюкса
Флебологи долгие годы думали как вылечить варикоз нижних конечностей без разрезов и боли. Исчезновение подкожных вен на руках после частых инъекций натолкнуло на мысль, что некоторые вещества могут вызывать воспаление стенок вен — тромбофлебит и последующее склеивание их с исчезновением просвета вены. После появления метода Фегана, когда лечение начали проводить исходя из причины появления варикоза, началось развитие нетермических методов склерооблитерации. С этих пор варикоз вен на ногах, особенно у женщин лечится не только скальпелем, но и шприцем.
- Склеротерапия
В практике врачей склеротерапия появляется в конце 19 столетия. За последние годы метод лечения варикозного расширения вен с помощью инъекций специального вещества (склерозанта) достиг совершенства. Основный смысл склеротерапии заключается в введении в варикозную вену лекарственного препарата, который вызывает воспаление и последующее склеивание варикозного узла. Склеротерапия не предполагает устранение причины венозной недостаточности и больше подходит для определенных форм варикоза или в начальной стадии заболевания. Запущенная варикозная болезнь нижних конечностей лечится более сложными методами, поражение ствола большой или малой подкожной вены не позволяет рассчитывать на продолжительный эффект склеротерапии, так как из за рефлюкса обязательно возникает рецидив.
Склеротерапию можно делать при отсутствии аллергии на тетрадецил — сульфат или полидоканол. Эти вещества являются основными склерозантами. На фоне склерозирующего лечения могут возникнуть проявления тромбофлебита, особенно если используются жидкие формы препарата. Высокая эффективность склеротерапии перфорантых вен бывает в лечении венозных трофических язв. Имеется возможность устранения проявлений варикозной болезни вен нижних конечностей на любой стадии с помощью склеротерапии, однако частота рецидивов составляет около 40% в течение ближайших 5 лет.
Преимуществом склеротерапии является хороший непосредственный эффект, низкая стоимость лечения. Инъекции склерозанта приводят к склеиванию вен и прекращению патологического процесса — рефлюкса крови по подкожным венам. Препарат вводится обычно в виде пены (Foam-Form) в варикозные узлы. Образуется спазм расширенных подкожных сосудов, длительный контакт пенной формы склерозанта со стенкой вены и их последующее воспаление и склеивание. Этот процесс протекает неравномерно и степень облитерации вены неодинаковая поэтому у 40% пациентов после склеротерапии бывают рецидивы варикозной болезни вен. Пораженный участок вен нижних конечностей после склеротерапии закрывается и со временем полностью зарастает, ток крови в обратном направлении прекращается. Для профилактики возникновения некроза кожи, из-за попадания пенной формы склерозанта в подкожную клетчатку, введение проводится строго под контролем ультразвукового исследования.
Пенная склеротерапия может использоваться как самостоятельный метод, так и в комбинации с лазерным лечением для устранения варикозных притоков. Количество сеансов для устранения варикоза с помощью склеротерапии зависит от стадии варикоза, состояния вен. Курс лечения состоит обычно из 2-3 процедур. Участок кожи над склерозированным сосудом может принимать темный оттенок на 2-3 месяца (проявляется гиперпигментация). Она может испортить женские ноги на несколько месяцев, поэтому такое лечение лучше проводить в зимние месяцы. Медикаментозное лечение и пункции сосудов под УЗИ контролем позволяют ускорить процесс рассасывания внутрисосудистых скоплений жидкости (коагул) риск развития которых составляет около 10%. Коагулы образовываются при недостаточной компрессии, однако со временем обязательно проходят. То, что за месяц после склерозирования признаки варикозной болезни вен нижних конечностей уходят на долгие годы знают многие пациенты, поэтому склеротерапия до сих пор является одним из самых популярных методов лечения.
- Использование специального клея (VenaSeal)
С момента возникновения данный метод вызывал большой интерес у флебологов. Он предполагает склеивание ствола большой подкожной вены специальным цианоакрилатным клеем. В просвете сосуда этот клей полимеризуется и выполняет просвет расширенного сосуда. По замыслу разработчиков этот метод не требует никакой анестезии, а в сосуде появляется «пробка», которая надежно блокирует кровоток. Учитывая это, на процедуру, для устранения варикозного расширения вен на ногах достаточно получаса. Венасил — это единственная технология для лечения варикозных вен, которая не требует ношения компрессионного трикотажа.
Большинство женщин могут сразу же вернуться к обычной активности. Симптомы хронической венозной недостаточности купируются в ближайшее время после процедуры. Процесс активного продвижения этого клея на флебологический рынок должен начаться в ближайшее время. Однако есть определенные недостатки: Наличие инородного тела в организме человека. Свернувшийся клей остается в сосуде навсегда и способен вызывать хроническую аллергию, иногда бывает воспаление стенки сосудов или отторжение полимера с нагноением. Может проявиться острый тромбофлебит склееного сосуда.
Применение клея в стволе большой подкожной вены не избавляет от необходимости заниматься устранением варикозных притоков, почему признаки подкожного варикоза врачам придется убирать склеротерапией или минифлебэктомией. Видимый эффект от применения клея проявляется только в случае сочетания с другими методами устранения варикозной болезни вен. Пациенту приходится платить больше. Неоправданно высокая стоимость набора для склеивания делает данную процедуру значительно дороже современного лазерного или радиочастотного метода.
В нашей клинике предпочтение отдается термальным методам. Мы считаем, что лучше сделать хорошую местную анестезию, чем чем лечить варикоз подкожных вен на ногах дорогим и непроверенным методом. Тем более, что результат в лучшем случае одинаковый. В случае, если возникает рецидив пациенту придется выполнять сложную операцию по удалению заклеенного сосуда, так как другие методы будут уже не применимы.
- Технология механо-химической облитерации ClariVein
Современный метод комбинированного лечения рефлюкса по подкожным венозным стволам придает лишний вес обычной склеротерапии. Под механо-химическими процедурами понимается сочетание механического повреждения внутренней поверхности венозной стенки и введение склерозирующего препарата. В магистральную подкожную вену через прокол под контролем УЗИ вводят катетер. После установки катетера в нужном месте подключают устройство. Вращающаяся острая головка катетера совершает до 3,5 тыс. оборотов в минуту, вызывая выраженные повреждения внутреннего слоя венозной стенки. Параллельно через катетер вводят склерозирующий препарат, который «перемешивается» в просвете сосуда и с помощью вращающейся части катетера воздействует на сосудистую стенку, вызывая ее воспаление и склеивание.
На сегодняшний день единственным преимуществом данной технологии является отсутствие необходимости в тумесцентной анестезии. Механо-химическая облитерация должна по замыслу ее изобретателей запускать более сильный эффект облитерации, чем пенная склеротерапия, хотя почему то убедительных данных пока еще не представлено. Понятно, что такой варикоз вен может лечиться и другими малоинвазивными методами, поэтому его преимущества не очевидны. Начало внедрения подобной терапии в России 2017 год, но статистических данных о ее преимуществах перед ЭВЛК и склеротерапией пока не существует. Приходится ожидать следующих исследований из Европы или США для того, чтобы точно определить место этой технологии.
На сегодняшний день единственным преимуществом данной технологии является отсутствие необходимости в тумесцентной анестезии. Механо-химическая облитерация должна по замыслу ее изобретателей запускать более сильный эффект облитерации, чем пенная склеротерапия, хотя почему то убедительных данных пока еще не представлено. Понятно, что такой варикоз вен может лечиться и другими малоинвазивными методами, поэтому его преимущества не очевидны. Начало внедрения подобной терапии в России 2017 год, но статистических данных о ее преимуществах перед ЭВЛК и склеротерапией пока не существует. Приходится ожидать следующих исследований из Европы или США для того, чтобы точно определить место этой технологии.
- Минифлебэктомия
Это современный микрохирургический эстетичный метод удаления варикозных притоков. Подразумевает деликатную технику проколов и вытягивания варикозных притоков с помощью специальных инструментов. Эта операция не для начинающего флеболога, нужно владеть навыками деликатного оперирования. Минифлебэктомия — операция без использования скальпеля и проводится под местной анестезией. Проколы проводятся по направлению кожных линий, поэтому через 2 месяца они практически незаметны.
Минифлебэктомия вытеснила классическую операцию при варикозе, подразумевающую использование разрезов 1-3 см, так как является эстетически безупречной, безболезненной и очень эффективной. Предполагая, как проявляется варикоз доктор может четко спланировать микропроколы и обойтись минимальным вмешательством. Пациент может сразу после операции отправляться домой на своих ногах. Минифлебэктомия может быть самостоятельным эффективным методом лечения варикоза, либо применяться в комплексе после лазерной коагуляции варикозных стволов. Удаление варикозных вен проводится с использованием специальной техники, разработанной профессором Варади. Данная техника в совершенстве освоена нашими флебологами и позволяет провести удаление варикоза вен на ногах — эффективное лечение независимо от его причины.
Подробнее о методах лечения:
Источник
