Стоит делать операцию удаление геморроя

Рубрика: Хирургическое лечение

Опубликовано 18.01.2018 ·
Комментарии: 0

·
На чтение: 8 мин
·
Просмотры:

Post Views:
35 955

Как делают операцию по удалению геморроя, зависит от применяемого метода. На сегодняшний день применяется несколько малоинвазивных методик, хирургических и то, и другое называют операцией. Целесообразность того или иного метода определяет врач, также всеми силами специалисты пытаются избежать хирургического вмешательства. Прописывают медикаментозную терапию. В случае неэффективности проводят оперативное вмешательство.

Показания

Операцию не проводят на первой стадии геморроя. В данном случае патология хорошо поддается лечению медикаментозными препаратами, народными средствами, физкультурой и диетой. Начиная со второй стадии проводятся малоинвазивные процедуры. И только на последних этапах показано радикальное хирургическое вмешательство.

Операция по удалению геморроя

Показанием к операции является:

выпадение увеличенных геморроидальных узлов даже в состоянии покоя;
наблюдаются частые кровотечения разной интенсивности;
узлы имеют тенденцию к увеличению, медикаменты не помогают остановить процесс;
существует склонность к тромбозу, осложнениям геморроя;
из-за болезни существенно ухудшается качество жизни больного, ощущается сильная боль;
неэффективны предыдущие методы терапии;
запущенная стадия геморроя.

При сильном кровотечении изначально его останавливают, потом приступают к процедуре. Если возможно подождать некоторое время, больному назначают медикаменты для предотвращения сильного кровотечения, только потом удаляют геморрой.

Противопоказания

Не проводят операцию пожилым пациентам в силу продолжительного восстановительного периода, наличия хронических заболеваний разного рода. С осторожностью проводят операцию при одновременном воспалении толстого, тонкого кишечника.

Другие противопоказания:

наличие свищей, локализованных в нижнем отделе кишечника;
инфекционные болезни кишечника;
онкологические процессы в толстой кишке;
заболевания дыхательной, сердечной системы;
проблемы со свертываемостью крови;
беременность.

Проведение вмешательства может быть отсрочено на период, пока человек пролечит другие хронические заболевания, нормализуется общее состояние, женщина родит.

При малоинвазивных методах количество противопоказаний минимальное. Поскольку в процессе операции не предусмотрено иссечение тканей, нет кровотечения, восстановительный период короткий, ниже вероятность осложнений.

Виды радикальной хирургии

Операцию проводят, если другие методики не смогут оказать терапевтического эффекта. В настоящее время используют несколько методик по удалению геморроидального узла.

Геморроидэктомия по методу Миллигана-Моргана

Классическая операция применяется с 1937 года. Специалисты постоянно совершенствуют методику, несколько изменяют, поэтому возникло несколько вариаций.

метод Миллигана-Моргана

Первоначальный вариант операции открытая геморроидэктомия. В процессе хирургического вмешательства удаляется воспаленный узел и прилегающие ткани, вовлеченные в патологический процесс. Рану не зашивают, оставляют заживать естественным путем. Пациента госпитализируют, наблюдают за состоянием раны, контролируют процесс выздоровления. Параллельно назначают медикаменты для предотвращения воспаления, проникновения инфекции, обезболивания.
Закрытая геморроидэктомия стала практиковаться с 1950 года прошлого столетия. Отличается от предыдущего варианта окончанием. Рану после удаления узла зашивают. Процедура проводится амбулаторно, пациент уходит домой через несколько часов после отхождения наркоза.
Подслизистая геморроидэктомия требует особой осторожности, высокой квалификации хирурга. В процессе операции удаляется только патологический узел, слизистая не нарушается. Восстановительный период существенно сокращается, пациенты легче переносят вмешательство.

Основное преимущество процедуры заключается в моментальном избавлении человека от источника болезненных симптомов.

Но имеются существенные отрицательные моменты, поскольку операция чрезвычайно сложная:

продолжительность операции более 1 часа;
проводится под общим наркозом;
в процессе человек теряет большое количество крови;
восстановительный период от 1 месяца до полугода;
повышается риск осложнений;
в первое время после операции ощущается сильная боль.

Люди, что долгое время мучились от проявлений геморроя, готовы рискнуть, пройти сложную реабилитацию. Метод Меллигана-Моргана дает шанс на выздоровление.

Геморроидопексия по методу Лонго

Основан был итальянским проктологом в 1993 году. Процедура применяется намного чаще, постепенно вытесняет классическую хирургию. Времени на проведение вмешательства требуется меньше, ниже процент осложнений, короче восстановительный период.

В ходе процедуры иссекается слизистая вокруг геморроидального узла, новообразование подтягивается вверх с помощью титановых скрепок. Благодаря этому нарушается приток крови к узелку, он со временем иссыхает, отмирает, исчезает.

Преимущества процедуры:

проводится под местной анестезией;
опытному хирургу требуется на выполнение всего 15 минут;
иссекается слизистая, где нет нервных окончаний, предотвращается болевой синдром;
пациент теряет минимум крови;
операцию проводят пожилым людям, беременным в особых ситуациях, кормящим, при наличии хронических заболеваний;
короткий восстановительный период – около 3 недель на полное восстановление.

Среди недостатков – высокая стоимость, невозможность проведения при наружном геморрое.

Видео

Послеоперационный период

После классической операции пациент некоторое время находится в больнице, при методе Лонго отпускают домой сразу. Специалисты дают рекомендации для ускорения процесса восстановления.

В первые сутки не разрешается кушать во избежание образования каловых масс. Рекомендуется больше пить. Со второго дня пациент находится на строгой диете. Правильное питание – залог быстрого восстановления, отсутствия рецидивов. В течение месяца нужно строго следить за работой кишечника, не допускать запоров, диареи.
Под строгим запретом оказываются спиртные напитки. Их не рекомендуется вовсе употреблять пациентам, которые перенесли операцию по удалению геморроя. В противном случае развивается рецидив.
Следует больше пить. Жидкость размягчает каловые массы, улучшает процесс дефекации, нормализует работу кишечника. Однако не разрешается пить кофе, крепкий чай, пиво, квас, газированные напитки. Рекомендуется компот из сухофруктов, морс, зеленый чай, отвары из лекарственных трав, негазированная минеральная вода.
В первое время после операции возникают болезненные ощущения разной интенсивности. Для купирования боли назначают анестетики в виде таблеток, ректальных суппозиторий. Можно выпить Найз, Комбиспазм, Кетанов, Кеталонг, Пенталгин. При сильной боли делают инъекцию Диклофенака, Диклоберла.
Ускоряют процесс восстановления мази, крема, суппозитории. Назначают Левомеколь, Гепариновую мазь, Проктоседил, Анузол, Релиф и др. Также рекомендуется принимать противовоспалительные, антимикробные средства.
Параллельно используют методы народной медицины. Подмываются слабым раствором марганцовки. Делают с ним сидячие ванночки, если затрудняется процесс дефекации. Смазывают анальное отверстие маслами календулы, облепихи, делают примочки из тертого сырого картофеля и др. Все методы должны согласовываться, обсуждаться с врачом.
Необходимо строго придерживаться правил интимной гигиены. Проводить подмывание утром, вечером, каждый раз после дефекации. Использовать качественную мягкую туалетную бумагу либо влажные салфетки.

При несоблюдении рекомендаций восстановительный период затягивается, возможны рецидивы.

Осложнения после операции

Возникновение побочных эффектов случается чаще после геморроидэктомии. Иногда ситуация требует повторного вмешательства, но уже по другой причине.

Осложнения после операции

Сильное кровотечение. Наличие крови при первой дефекации является нормальным явлением, но если кровотечение быстро останавливается не вызывает сильной боли. Обильное выделения крови в других ситуациях указывает на низкую квалификацию специалиста. Возможно расхождение швов, неполное прижигание вен, капилляров.
Задержка мочи. Чаще наблюдается у мужчин. Выходом из ситуации является использование катетера. Приходится обращаться за помощью к специалистам.
Психогенный запор. На фоне страхов перед болью развивается запор. Человек боится процесса дефекации, мышцы не могут расслабиться. В таком случае рекомендуется принять успокоительные в виде Валерианы, Пустырника, выпить таблетку Дротаверина, Папаверина либо Но-шпы, сделать теплую ванночку. Если эти мероприятия не помогают, кишечник очищают клизмой.
Выпадение слизистой прямой кишки. Если в процессе оперативного вмешательства хирург повредит мышцы, заденет нервные окончания, может произойти выпадение прямой кишки. Требуется операция по устранению дефекта.
Сужение ректального канала. Возникает также из-за низкой квалификации специалиста. Расширяют инструментами, либо проводят пластическую операцию.
Свищи. Патологические новообразования, что соединяют слизистую прямой кишки с соседними органами.
Образование гноя. Свидетельствует о проникновении в ранки болезнетворных микроорганизмов. Ситуация требует лечения антибактериальными препаратами.

Осложнения чаще возникают при низкой квалификации специалиста, не соблюдении предписаний хирурга пациентом.

Стоимость операции

Удаление геморроидального узла методом Миллигана-Моргана в клиниках России от 3 тыс. руб. до 100 тыс. руб. Дополнительно придется заплатить за предварительную, последующую консультацию специалиста. Услуги стоят в пределах 1500 руб.

Также следует учитывать подготовительную медикаментозную терапию, которая упростит проведение операции, снизит риск побочных эффектов – около 5 тыс. руб. Стоимость в каждой клинике отличается. Точную цену услуг можно узнать в прейскуранте на официальном сайте учреждения. Стоимость операции по методу Лонго от 30 тыс. руб. до 150 тыс. руб. В цену операции может сразу входить весь перечень услуг, медикаменты.

Лучше ли делать операцию в Европе

Несомненно, операция по удалению геморроя чрезвычайно сложная. Реабилитационный период, отсутствие осложнений в большей степени зависит от квалификации специалистов. Клиник, предлагающих дорогостоящие услуги по России огромное количество. Не у всех безукоризненная репутация.

Пациенты с большим финансовым достатком едут заграницу. Конечно, все могут деньги. Предоставят палату с евроремонтом, телевизором, обеспечат вежливое обращение, обслуживание. Но все это за деньги. У кого их нет, приходится рассматривать варианты в своей стране. Для успокоения нервов, стоит отметить, что у нас тоже имеются высококвалифицированные хирурги, а персонал тоже улыбается, но уже за меньшие деньги. Рекомендуется изначально собрать больше информации о клинике, почитать отзывы, проверить репутацию медиков. Ведь на кону собственное здоровье.

Отзывы наших читателей

Дорогие читатели, вы можете оставить свой отзыв о операции по удалению геморроя в комментариях, он будет полезен другим пользователям сайта!

Отзывы

Марина:

«Делали геморроидэктомию дважды. Сама процедура длилась около 20 минут, под местным наркозом. Помню, как забралась на кресло, мне укололи укол. И все началось. Боли не было, но неприятные ощущения присутствовали, что-то оттягивали, штопали. Потом тепло появилось. На этом все. Предложили посидеть в коридоре, предложили чай, дали рекомендации о дальнейших действиях. Дома наркоз отошел полностью, начались мои мучения. В туалет ходила только в раствор марганцовки после сидячей ванночки. Первое время пила обезболивающие, мазала больное место мазями. Второй раз уже знала, к чему готовиться. Но от этого после операции было не меньше боли.»

Александр:

«Меня после операции продержали в отделении 10 дней. Проводили в гинекологическом кресле под общим наркозом, ничего не могу сказать. Потом вставили в анальное отверстие трубку. С ней мне пришлось и спать в первое время. Каждый день делали перевязку. Давали обезболивающие, когда жаловался. Строгая диета, осмотр каждый день. Потом отпустили домой, но восстанавливался я еще около месяца. Заплатил в 2007 году 500 долларов.»

Алина:

«Делали анестезию в спинной мозг. Ничего не чувствовала, но все слышала, врач даже пытался шутить. Оттягивали узлы, перевязывали, отрезали. Так все по очереди. На следующий день голодовка, встать мне разрешили только на вторые сутки. Больно было 2 дня ходить в туалет. Давали таблетки. Под наблюдением была неделю, потом продолжила лечиться дома. Через месяц почувствовала себя здоровым человеком.»

Post Views:
35 955

Источник

Геморрой — заболевание, встречающееся у людей любого возраста, однако чаще всего с этой проблемой сталкиваются пациенты в возрасте 35-55 лет. Симптомы патологии весьма неприятны и доставляют выраженные неудобства.

На ранних стадиях проявления болезни могут доставлять минимум дискомфорта, но рано или поздно развивается воспалительный процесс, который сопровождается кровотечением из заднего прохода, жжением и выпадением узлов из анального отверстия. С этими признаками сталкивается примерно каждый 10-ый человек, а в общей структуре колопроктологических болезней геморрой находится на лидирующей позиции и составляет до 41% от всех заболеваний толстой кишки.

В колопроктологическом отделении ФНКЦ ФМБА России оказывается высококвалифицированная помощь при многих заболеваниях толстого кишечника. Основной упор в лечении геморроя делается на оперативные вмешательства — проводятся высокотехнологичные операции даже при самых тяжелых формах болезни. Обратитесь к нам за помощью, мы проведем комплексное обследование, а при необходимости — выполним удаление узлов геморроя.

Что представляет собой операция по удалению геморроя

Выделяют четыре стадии развития заболевания:

Первая стадия. Характерны выбухания узлов и периодические кровотечения.
Вторая стадия. Узлы увеличиваются, добавляются выпадения, но узлы можно вправить самостоятельно.
Третья стадия. Узлы увеличиваются, добавляются выпадения, но узлы уже нельзя вправить самостоятельно.
Четвертая стадия. Постоянное выпадение кровоточащих узлов.

На начальных стадиях геморроя, когда геморроидальные узлы не сильно выражены и не доставляют значительного дискомфорта, возможно проведение консервативного лечения с использованием таблеток, ректальных свечей, мазей. В большинстве случаев этот способ лечения узлов не позволяет избавиться от первопричины болезни. По этой причине при геморрое рекомендуется проведение хирургической операции.

Хирурги нашего колопроктологического отделения клиники ФНКЦ ФМБА г. Москва используют инновационные, малоинвазивные методики при удалении геморроидальных узлов. Таковыми методиками являются:

1. Инфракрасная фотокоагуляция. Это разновидность лазерной хирургии, в ходе которой производится прижигание ножки узла. Высокая температура лазерного излучения «выпаривает» ткани узла, тем самым устраняя первопричину геморроя — расширенные вены. В нашей клинике используется оборудование американской фирмы Reedfeed. Эффективность этой методики при лечении геморроя на ранней стадии составляет почти 80%, что является весьма хорошим результатом.

2. Склеротерапия. Эта технология подразумевает введение специального вещества-склерозанта в геморроидальный узел. За счет особых химических свойств данные вещества при введении в узел вызывают спадение кровеносных сосудов (вен) и их склероз (зарастание), что сопровождается уменьшением объема узла и не дает в дальнейшем им воспаляться. Эффективность этой методики составляет порядка 85%, с ее помощью одномоментно можно избавиться максимум от 2 узлов.

3. Лигирование латексными кольцами. При этом методе на ножку геморроидального узла накладывают латексное кольцо, которое препятствует кровообращению. В результате нарушения кровоснабжения происходит постепенное отмирание и последующее удаление ослабевшего узла — через 1,5-2 недели он самостоятельно отпадает, а на его месте остается небольшая культя, не доставляющая пациенту никакого дискомфорта. В нашей клинике используются латексные кольца и оборудование для их наложения компании Kare Storze. Эффективность этого способа лечения геморроя на 3 стадии составляет 70%.

4. Криодеструкция. Эта методика удаления узлов геморроя подразумевает их заморозку жидким азотом и последующую деструкцию (применяется крайне редко).

5. Дезартеризация геморроидальных узлов или эмболизация веточек прямокишечной артерии. В ходе этой процедуры выполняется катетеризация верхней прямокишечной артерии. Через катетер в просвет указанного кровеносного сосуда вводят несколько тефлоновых шариков размером до 0,6 мм. Эти шарики закупоривают мелкие артерии, питающие узлы, в результате чего происходит их склерозирование. В этом случае проводить удаление самих узлов не требуется.

Грамотно выбрав одну из перечисленных методик, можно помочь решить проблему каждому пациенту. При этом цена на удаление геморроя в нашей клинике с использованием малоинвазивных методик посильна любой категории пациентов, а их использование предпочтительнее ввиду меньшего числа осложнений.

Способы радикального хирургического лечения геморроя

Несмотря на существование малоинвазивных хирургических методов лечения геморроя до сих пор весьма востребованной остается классическая радикальная геморроидэктомия или операция Миллигана-Моргана в разных модификациях. В ходе нее производится радикальное удаление трех главных групп внутренних узлов геморроидального сплетения, а также иссечение уже имеющихся внешних узлов.

Операцию Миллигана-Моргана считают оптимальным решением проблемы — с ее помощью излечивается 100% пациентов с 3-4 стадией заболевания. Однако у многих пациентов возникают вопросы: сколько стоит эта операция и чем она лучше других? Отметим, что цена за эту операцию при геморрое несколько выше, так как пациенту требуется госпитализация в отделение на несколько дней. Существуют и другие виды геморроидэктомии: по Лонго, Парксу, Фергюсону. Какую операцию сделать, решает врач в зависимости от клинической ситуации.

В ходе хирургической операции наши специалисты используют высокотехнологичные методики, такие как:

ультразвуковой или радиоволновой скальпель;
лазерные установки;
линейные степлеры для тканей;
аппарат Liga-Sure.

Кстати, цена на операцию при геморрое не меняется в зависимости от того, какое оборудование будет использовать доктор — задача специалиста заключается в выполнении эффективной операции без осложнений в условиях максимального комфорта для пациента.

Противопоказания к лазерному удалению геморроя

Ограничением для данного вида лечения геморроя является лишь острый процесс, т. е. наличие признаков выраженного воспаления. Это относительное противопоказание — после снятия острого воспаления путем проведения консервативного лечения операция может быть проведена. Чтобы определить, возможно ли проведение хирургического лечения, потребуется консультация колопроктолога. Получить в Москве ее можно в нашей клинике в удобное для вас время, предварительно записавшись на прием.

Как подготовиться к операции?

Предоперационное обследование включает осмотр врача и ряд лабораторно-инструментальных обследований, среди которых обязательными являются:

анализы крови и мочи (общие);
биохимическое исследование крови;
коагулограмма;
определение группы крови и резус-фактора;
исследование крови на антитела к ВИЧ и вирусам гепатита.

За несколько дней до планируемой даты операции пациенту следует придерживаться особой диеты с минимумом продуктов, стимулирующих перистальтику. Накануне операции и за 2-3 часа до нее следует сделать очистительную клизму. Обязательно нужно сообщить врачу, если вы принимаете какие-либо препараты — следует оценить возможность их приема во время и после операции.

Что входит в стоимость процедуры операции удаления геморроя

Цены на лечение зависят из нескольких факторов. Основополагающим среди них является конкретный метод хирургического вмешательства. Сколько стоит конкретная операция можно уточнить на консультации у врача, который разъяснит особенности того или иного метода лечения, предупредит о возможных осложнениях и расскажет об особенностях послеоперационного периода.

В стоимость включены консультация врача-анестезиолога и обезболивание. В нашей клинике используются все современные методики, начиная от местной анестезии и заканчивая общим наркозом.

При наличии показаний в условиях нашей клиники могут быть проведены и другие колопроктологические операции, такие как:

иссечение эпителиально-копчикового хода;
иссечение перианальных трещин;
иссечение свищей прямой кишки;
ректопексия (операция при выпадении толстой кишки) и многие другие.

Послеоперационный период

Реабилитация после удаления узлов геморроя — важнейший этап в жизни пациента. После любой операции следует предпринимать усилия, направленные на профилактику осложнений и ускорение заживления тканей. В послеоперационном периоде мы назначаем охранительный режим, строгую диету и приём некоторых лекарств.

Обязательно соблюдение следующих правил:

голод в первые сутки после операции (пить жидкость разрешается);
диета, исключающая продукты с газообразующим эффектом — запрещены: чёрный хлеб, бобовые, молоко, капуста;
запрещается есть маринованные продукты, соленья, специи;
исключается алкоголь;
рацион обогащается кисломолочными продуктами, рекомендовано употребление большого объема жидкости — не менее 1,5-2 литров в сутки;
ограничен тяжелый физический труд минимум на 3 недели после операции;
требуется тщательное соблюдение личной гигиены.

При возникновении колопроктологических заболеваний обращайтесь в Федеральный научно-клинический центр ФМБА России в Москве — мы поможем решить любые проблемы со здоровьем.

Цены на операцию по удалению геморроя

Операция по удалению геморроя в ФНКЦ ФМБА проводится как на платной основе, так и по ДМС и ОМС. Конкретную стоимость операции, особенности лечения и канал оплаты нужно уточнить на приеме у врача.

*лазерную геморроидэктомию делает только Жижин

А16.19.013	Удаление геморроидальных узлов	20 000 руб.
А16.19.044.001	Тромбэктомия геморроидальных вен аппаратом «Сургитрон»	9 400 руб.
А16.19.013.009	Геморроидэктомия с использованием интраоперационной ультразвуковой допплерографии	35 500 руб.
А16.19.013.005	Лазерная геморроидэктомия — 1 степень сложности	72 000 руб.
А16.19.013.006	Лазерная геморроидэктомия — 2 степень сложности	84 000 руб.
А16.19.013.007	Лазерная геморроидэктомия — 3 степень сложности	98 000 руб.
А16.19.013.008	Геморроидэктомия с использованием аппарата «GАrmonic» или «LigАshur»	31 800 руб.

Источник