Стоимость лечения внутреннего геморроя 2 стадии

Стоимость лечения внутреннего геморроя 2 стадии thumbnail

Геморрой – заболевание, распространённое среди людей обоего пола. Особенности его в том, что изначально он доставляет лишь легкий периодический дискомфорт, например, при длительном сидячем положении.

Поскольку проблема некоторым людям кажется несущественной, они не сразу прибегают к обращению к врачу. Между тем, лечение геморроя необходимо, и чем раньше оно начнется, тем лучше.

Существуют несколько методов воздействия, они эффективные, безболезненные, относительно недорогие.

Стадии развития заболевания

1. Геморрой характеризуется кратковременными кровотечениями, выделением крови при дефекации. На анаскопическом обследовании визуализируются геморроидальные узлы, слизистая оболочка воспалена и усеяна расширенными капиллярами.

2. К дискомфортным ощущениям добавляются зуд и выделения, геморроидальные узлы могут выпадать, однако вправляются самостоятельно.

3. Выпадение геморроидальных узлов требуется вправлять вручную. Сначала узлы выпадают только при дефекации, позже – при любом повышении внутрибрюшного давления.

4. Наблюдаются обильные кровотечения и боль, выпавшие геморроидальные узлы невозможно вправить, они тромбируются.

врач проктолог, к.м.н. Мухин А.Г. на приеме

На фото: врач проктолог, к.м.н. Мухин А.Г. на приеме

Цена на лечение геморроя в Москве 

Стоимость доступна, принимается во внимание степень выраженности болезни, состояние геморроидальных узлов. Если необходимо лечение геморроя в Москве, то профессиональный подход гарантирован благодаря использованию современных проверенных методов:

  • Радиоволновой метод лечения.
  • Лигирование с помощью латексных колец.
  • Инфракрасная фотокоагуляция (ИКФК).

Профессионализм означает и быстрое лечение геморроя, пациентам не приходится посещать специалиста много раз, проходить через сложный и утомительный комплекс процедур, испытывать дискомфорт. Современные методы воздействия продвинутые, безболезненные, оперативные и результативные независимо от стадии воспалительного процесса.

Возможно записаться в любое время 

Записаться можно в любое время, на сайте есть вся необходимая информация, указана цена на лечение геморроя, описаны методы, есть информация о квалификации лечащих врачей.

Стоит сразу обратить внимание, если имеются симптомы:

  • Зуд, жжение в заднем проходе.
  • Если появляются геморроидальные узлы, которые со временем увеличиваются в объеме и даже выпадают.
  • Если при дефекации чувствуется боль или дискомфорт, а в кале присутствуют прожилки крови.
  • Если чувствуется дискомфорт при ходьбе, сидении.

При любых подозрениях необходимо сразу обращаться к специалисту. Факторов, влияющих на возникновение недуга, много, и практически каждый современный человек находится в группе риска. Вызывают геморрой сидячий образ жизни, неправильное питание, отсутствие должной физической активности, нетрадиционный секс, беременность и менструация, неправильная гигиена заднего прохода и пр.

 Профессионалы всегда готовы помочь, каждый случай индивидуален. Клиентам гарантирован грамотный подход, абсолютная конфиденциальность, безопасность всех платежных и персональных данных.

Источник

О лечении геморроя

Проводим лечение наружного, внутреннего геморроя без разрезов, швов, болезненности и длительной реабилитации.

Используем самые актуальные на 2019 год технологии, методы термальной вапоризации – лазерную пластику геморроя LHP, коагуляцию, радиочастотную облитерация F Сare и метод химической облитерации – склеротерапию пеной с крио сопровождением.

Новая концепция к подслизистому удалению геморроидальной ткани, которую уже сформировало время и опыт ведущих клиник Японии, США и Европы. Врачи не повреждают слизистую оболочку прямой кишки, которой выстланы геморроидальные узлы, как это было ранее. В результате сроки восстановления и реабилитации сокращаются или отсутствуют совсем.

Технологии

Ниже вы можете ознакомиться подробнее с каждой технологией – обязательно посмотрите видео по технологиям, они не займут много времени, но дадут хорошее понимание принципов лечения.

Лазерная пластика LHP по немецкой технологии Biolitec

Лазерная методика удаления внутреннего и наружного геморроидальных узлов с помощью коагуляции пораженных тканей – запатентованная технология немецкой компании Biolitec. Используются радиальные, заостренные конусовидные световоды производителя. Без повреждения тканей слизистой прямой кишки. Особенности и возможности метода.

Стоимость лечения внутреннего геморроя 2 стадии

Показания
  • Наружный геморрой 1-4 стадии.
  • Внутренний геморрой 1-4 стадии.
  • Осложненный геморрой в виде тромбоза геморроидального узла.
  • Осложненный геморрой кровотечением из геморроидального узла.
Преимущества
  • Технология Biolitec и ее продукты (конический радиальный световод, держатель световода, полуторное ректальное зеркало) позволяют удалять любую стадию геморроя без воздействия на слизистую прямой кишки.
  • По нашему мнению, это самый безопасный путь устранения наружного и/или внутреннего геморроя.
  • Без осложнений.
  • Рецидивы до 5% при удалении запущенного геморроя 3-4 стадии. При лечении 1-2 стадии рецидивы отсутствуют.

Удаление геморроя лазером (коагуляция геморроидальных узлов)

На видео врач-проктолог клиники расскажет о методе полного удаления геморроя с помощью выпаривания геморроидального узла изнутри без повреждения здоровых тканей.

Стоимость лечения внутреннего геморроя 2 стадии

Показания
  • Наружный геморрой 1-3 стадии.
  • Внутренний геморрой 1-3 стадии.
  • В редких случаях внутренний геморрой 4 стадии.
  • Осложненный геморрой кровотечением из геморроидального узла и в виде тромбоза геморроидального узла.
Преимущества
  • Доступная по цене альтернатива лазерной пластике.
  • Безопасный путь устранения наружного и/или внутреннего геморроя.
  • Минимальное количество осложнений по сравнению с открытой хирургией.
  • Рецидивы до 6-7%.
  • При удалении 1 стадии геморроя рецидивов нет.

Склеротерапия геморроидальных узлов

Методика химической облитерации геморроидальных каверн. Отличный метод при начальном геморрое (1-2 стадия). Склеротерапия геморроя – незаменимый метод при кровотечениях из геморроидальных узлов и рецидивах.

Стоимость лечения внутреннего геморроя 2 стадии

Показания
  • Наружный геморрой 1 стадии.
  • Внутренний геморрой 1 стадии.
  • Внутренний геморрой 2 стадии в редких случаях.
  • Осложненный геморрой кровотечением из геморроидального узла.
  • Рецидив геморроя 1 стадии.
Преимущества
  • Доступная цена.
  • Минимальная вероятность осложнений.
  • Методика выбора при кровотечении из геморроидального узла с целью гемостаза.

Радиочастотная коагуляция геморроя

Отличный метод для 1-2 стадий геморроя. Главные преимущества – цена лечения и возможность надежно закрывать питающую ножку геморроидального узла.

Стоимость лечения внутреннего геморроя 2 стадии

Показания
  • Наружный геморроя 1-2 стадии.
  • Внутренний геморрой 1-2 стадии.
  • Внутренний геморрой 3 стадии (в редких случаях).
Преимущества
  • Доступность цены.
  • Отличный выбор при 1-2 стадии геморроя любой локализации.
  • Нет повреждения слизистой прямой кишки.
  • Намного меньший процент осложнений по сравнению с классической хирургией.

Кто лечит?

В нашем центре проктологии работают опытные колопроктологи, онкологи, эксперты в лазерной хирургии аноректальной области. Люди, которые знают как удалить геморрой и добиться максимального эффекта.

Стоимость лечения внутреннего геморроя 2 стадии

Жижин Никита Киррилович

Колопроктолог, онколог, хирург, организатор здравоохранения, к.м.н., руководитель проктологического отделения.

Известный специалист в амбулаторной колопроктологии г. Москвы. Длительное время работал в институте колопроктологии в отделении экстренной хирургии. Первый специалист в России, кто применил лазерное удаление геморроя в 2007 году. Имеет колоссальный и уникальный опыт в лазерной хирургии аноректальной области. Эксперт в эндотермальных методах удаления геморроя. Спикер на многих проктологических конференциях.

Стоимость лечения внутреннего геморроя 2 стадии

Шкиндерова Мария Николаевна

Колопроктолог, онколог, хирург.

Консультации, диагностика, PRP терапия, все виды лазерных операций в перианальной области. Опыт с 2006 года. Внимательность. Работа на результат.

Преимущества клиники в рамках направления:

  • Большой опыт. Очень большой опыт в новых видах лечения геморроя.
  • Комфортные условия. Отделение проктологии обособлено, имеет отдельный вход. Отличный современный ремонт.
  • Инновации. В клинике собраны все лучшие на сегодняшний день методы удаления геморроя.
  • Расходные материалы. Покупаем только у официальных представителей. Одноразовые инструменты и материалы действительно используются один раз.
  • На любой бюджет. От немецкого лазера до склеротерапии. Понятное ценообразование, полное соответствие официальному прайс-листу.
  • Дневной стационар. После сложных манипуляций пациенты восстанавливаются в собственном дневном стационаре под внимательным контролем врачей.
  • Забота. Мы бережно относимся к вашим интимным проблемам в аноректальной зоне. Врачи проктологи знают, как и чем разрешить ваши проблемы как можно скорее.

Записаться на прием к специалисту

Источник



Услуги проктолога

Заболевания

Статьи по теме

Эффективное лечение анальных трещинЧаще всего пациенты обращаются к врачу-проктологу  с диагнозами геморрой и колит. Но есть и третий, также часто встречающийся диагноз — анальная трещина.

Лечение анальной трещины»Трещина заднего прохода — болезнь малая, но причиняющая большие страдания, излечение от которой приносит людям настоящую радость» Р.К. Беннет, 1962 г.



Геморрой

Диагностикой и лечением геморроя занимается проктолог.

Что такое геморрой?

image description

Геморрой – заболевание, которое характеризуется варикозным расширением вен и венозных (геморроидальных) узлов в нижней части прямой кишки. Болезнь одинаково часто поражает мужчин и женщин. На сегодняшний день геморрой является наиболее распространенной проктологической проблемой. Согласно официальной статистике, во всем мире от данного заболевания страдает от 12 до 45%. Заболевание чаще встречается в развитых странах. Средний возраст пациента – 45-65 лет.

Виды геморроя

image description

Геморрой – болезнь, которую проктологи классифицируют, используя различные критерии. В зависимости от этиологии заболевания выделяют:

  • врожденную форму (наследственный фактор);
  • первичную форму (приобретенную);
  • вторичную форму, как симптом другой патологии.

Геморроидальные узлы могут увеличиваться непосредственно внутри прямой кишки или выпадать наружу, доставляя дискомфорт пациенту. Соответственно болезнь делится на внутреннюю, внешнюю и комбинированную формы.

В зависимости от характера течения геморрой бывает острым и хроническим. Это деление важно для проктолога, поскольку напрямую влияет на лечение и выбор медикаментозных препаратов.

Острый геморрой делится на 3 стадии (представлены в порядке утяжеления):

  • тромбоз узлов, но без развития локального воспалительного процесса;
  • тромбоз с параллельным воспалением пораженных венозных сплетений;
  • тромбом с некрозом и воспалением узлов, которое распространяется на близлежащие ткани – кожу, подкожную клетчатку.

Хроническая форма заболевания отличается постепенным развитием. Она классифицируется на 4 стадии (представлены в порядке утяжеления):

  • периодически развиваются кровотечения из расширенных узлов, но без их выпадения;
  • во время натуживания узлы выпадают из просвета прямой кишки, но без проблем вправляются самостоятельно;
  • пациент должен вправлять узлы самостоятельно руками;
  • узлы могут выпадать даже без натуживания, может присоединяться зияние анального отверстия.

В зависимости от клинической формы заболевания проктолог подбирает оптимальную терапевтическую тактику для устранения проблемы и улучшения качества жизни пациента.

Симптомы геморроя

image description

Варикозное расширение узлов чаще развивается постепенно с медленным нарастанием симптоматики. Традиционно болезнь начинается с ощущения зуда в области анального отверстия. Со временем пациент отмечает появление крови после акта дефекации. Объем кровотечения зависит от стадии заболевания.

Параллельно больной может жаловаться на:

  • болезненные ощущения в анальной области;
  • выпадение узлов во время натуживания;
  • ощущение неполного опорожнения после похода в туалет;
  • дискомфорт в животе;
  • метеоризм;
  • запоры.

Если кровотечения носят хронический характер, у пациента бледнеет кожа, присоединяется общая слабость, нарушение сна. Может ухудшаться качество волос, ногтей.

Причины геморроя

В основе заболевания лежит патологическое расширение венозных узлов нижней части прямой кишки. Причинами и провоцирующими факторами этого процесса являются:

  • Сидячий образ жизни. Происходит застой крови в малом тазу, жидкость наполняет геморроидальные узлы, делая их более чувствительными к любым механическим повреждениям. Из-за этого очередной поход в туалет может спровоцировать кровотечение.
  • Воспалительные заболевания малого таза. Гинекологическая и урологическая патология способствует проникновению инфекции в анальную область.
  • Частые запоры. Твердые каловые массы повреждают слизистую оболочку прямой кишки и могут вызывать локальные кровотечения.
  • Беременность и роды. Во время вынашивания ребенка увеличивается нагрузка на венозные сосуды малого таза.
  • Тяжелая физическая нагрузка.

Проктологи также отмечают, что в группу риска по развитию геморроя входят люди, которые в больших количествах употребляют острую и пряную пищу.

Мнение эксперта

Как проктолог, хочу сказать, что геморрой – одно из самых распространенных заболеваний XXI века. К нам ежемесячно за помощью обращаются десятки и сотни людей по этому поводу. Нужно понимать, что ранее обращение к врачу существенно улучшает качество жизни пациента и минимизирует риск развития осложнений. На начальных стадиях болезнь можно вылечить без применения операций. Главное – не игнорировать симптомы, а консультироваться с проктологом.

Лавриненко Андрей Викторович,
врач-проктолог, к.м.н.

image description

Диагностика геморроя

Диагностика геморроя начинается еще на этапе первой беседы с пациентом. На основе типичных жалоб и сбора анамнеза заболевания врач подозревает расширение венозных узлов. Дальше проктолог проводит осмотр анальной области и пальцевое ректальное исследование. Для подтверждения окончательного диагноза специалист назначает:

  • ректороманоскопию;
  • колоноскопию;
  • ирригоскопию.

Все эти методы позволяют визуализировать патологический участок и установить стадию заболевания. Параллельно проводятся стандартные лабораторные тесты для оценки текущего состояния здоровья пациента и выявления других возможных заболеваний внутренних органов.

Нужна дополнительная информация?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в
ближайшее время

Получить консультацию

Методы лечения геморроя

В лечении геморроя на начальных стадиях используются лекарственные препараты и проводятся мероприятия по изменению образа жизни, которые направлены на предупреждение запоров. При малой эффективности консервативной терапии и на поздних стадиях рекомендуется оперативное вмешательство (применяются малоинвазивные методики или традиционная хирургия).

Консервативное лечение

image description

Консервативное лечение геморроя зависит от характера течения заболевания. При острой форме первоочередной задачей проктолога является ликвидация тромбоза для уменьшения рисков серьезных осложнений. Для этого врач назначает:

  • постельный режим (до 2 недель);
  • диету для разжижения кала и исключения травмирования слизистой оболочки прямой кишки;
  • антикоагулянты в виде мазей или ректальных свечей;
  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и спазмолитики для устранения болевого синдрома;
  • мягкие слабительные.

Хроническая форма болезни, кроме диеты, требует нормализации функции желудочно-кишечного тракта и профилактики кровотечений. С этой целью проктолог использует:

  • венотоники в мазях и таблетках;
  • препараты железа (при развитии анемии);
  • ангиопротекторы;
  • противовоспалительные мази и слабительные при необходимости.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативного лечения рекомендуется хирургическое лечение геморроя. Хорошие эффекты демонстрирует радиочастотная коагуляция. С помощью радиоволн проктолог прижигает пораженные участки, устраняя источник кровотечений. Альтернативные методики лечения:

  • склеротерапия – «склеивание» расширенных сосудов после введения специального препарата;
  • лигирование узлов латексными кольцами;
  • инфракрасная фотокоагуляция.

Если указанные малоинвазивные методы не эффективны, проктолог проводит операцию Миллигана-Моргана. Процедура предусматривает хирургическое иссечение пораженных узлов.

АКЦИЯ
Бесплатная консультация хирурга

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в
ближайшее время

image description

Нажимая кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Профилактика

Профилактика геморроя заключается в регулярных дозированных физических нагрузках. Нужно избегать постоянного сидения и гиподинамии. Время от времени стоит делать разминку.

Для стабилизации функции ЖКТ необходимо увеличивать в рационе количество овощей и фруктов, есть часто, но дробными порциями. Следует избегать жирной, жаренной, острой и пряной пищи. Рекомендуется потреблять до 2-2,5 воды в день.

Параллельно нужно своевременно лечить заболевания ЖКТ и органов малого таза.

Реабилитация после операции

Малоинвазивные вмешательства для устранения геморроя характеризуются коротким реабилитационным периодом. Уже через 1-2 дня после процедуры пациент возвращается домой. Полное восстановление занимает до 2 недель, во время которых стоит ограничить физические нагрузки, воздействие тепла (походы в сауны, бани).

При тотальном удалении геморроидальных узлов пациент еще 4-5 дней остается в стационаре под наблюдением проктолога. Врач ежедневного проводит перевязки, дает рекомендации по смене образа жизни. На 7-10-й день снимаются швы. Полная реабилитация может занять до 1 месяца.

Часто задаваемые вопросы

  • Какой врач лечит геморрой?

    Лечением геморроя занимается проктолог.

  • Можно ли вылечить геморрой без операции?

    Да. При раннем обращении за специализированной помощью в 65-85% случаев удается остановить прогрессирование заболевания с помощью консервативной терапии.

  • Как предотвратить геморрой?

    Профилактика геморроя заключается в активизации человека. Исключается сидячий образ жизни. Параллельно проводится профилактика запоров. Для этого нужно увеличивать количество пищи, богатой клетчаткой (овощи, фрукты), употреблять больше жидкости (около 2- 2,5 л/сутки). При возникновении проктологических проблем нужно сразу же обращаться за специализированной помощью.

Источники

  • Руководство по классификациям заболеваний Т4,Караганда, 2009, стр. 115-116
  • Геморрой. А.И.Парфенов «Медицинский совет», №9-10, с. 13-18. Москва, 2010,
  • Baker H. Hemorrhoids. In: Longe JL, ed. Gale Encyclopedia of Medicine. 3rd ed. Detroit: Gale; 2006: 1766–1769.
  • Chong PS, Bartolo DCC. Hemorrhoids and fissure in ano. Gastroenterology Clinics of North America. 2008;37:627–644.

Звезды медицины

Волков Михаил Владимирович

Волков Михаил Владимирович

Врач колопроктолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

Карпышев Дмитрий Сергеевич

Врач-флеболог, врач-колопроктолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

Волков Михаил Владимирович

Волков Михаил Владимирович

Врач колопроктолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Лавриненко Андрей Викторович

Лавриненко Андрей Викторович

Врач-проктолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

Ковалев Алексей Николаевич

Врач-колопроктолог высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Макаров Олег Геннадьевич

Макаров Олег Геннадьевич

Врач-проктолог, к.м.н., врач высшей категории

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Шарафиев Сирень Зуфарович

Шарафиев Сирень Зуфарович

Врач-хирург, врач-колопроктолог, врач высшей категории, к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

Макаров Олег Геннадьевич

Макаров Олег Геннадьевич

Врач-проктолог, к.м.н., врач высшей категории

«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)

Пересада Игорь Валерьевич

Пересада Игорь Валерьевич

Врач-колопроктолог, к.м.н., ведущий колопроктолог холдинга

«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)

Лавриненко Андрей Викторович

Лавриненко Андрей Викторович

Врач-проктолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

Джалагония Руслан Арсенович

Джалагония Руслан Арсенович

Врач-колопроктолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)

Лавриненко Андрей Викторович

Лавриненко Андрей Викторович

Врач-проктолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)

Травникова Анастасия Витальевна

Врач-хирург, врач-колопроктолог, к.м.н.

«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)

Пан Александр Владимирович

Пан Александр Владимирович

Врач-проктолог к.м.н.

«СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская»)

Лавриненко Андрей Викторович

Лавриненко Андрей Викторович

Врач-проктолог, к.м.н.

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

Ломоносов Денис Андреевич

Врач-колопроктолог, врач-эндоскопист, доцент, к.м.н.

«СМ-Клиника» в Солнечногорске, ул. Красная

Клиники

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте (м. «Текстильщики»)

  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные

«СМ-Клиника» на ул. Ярославская (м. «ВДНХ»)

  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные

«СМ-Клиника» на ул. Новочеремушкинская (м. «Новые Черемушки»)

  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные

«СМ-Клиника» на ул. Клары Цеткин (м. «Войковская»)

  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные

«СМ-Клиника» в пер. Расковой (м. «Белорусская»)

  • с 08:00 в будни, с 09:00 в субботу и воскресенье

«СМ-Клиника» во 2-ом Сыромятническом пер. (м. «Курская»)

  • с 08:00 до 21:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в выходные

«СМ-Клиника» на Симферопольском бульваре (м. «Севастопольская»)

  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в выходные

«СМ-Клиника» на ул. Маршала Тимошенко (м. «Крылатское»)

  • с 09:00 до 21:00

«СМ-Клиника» на ул. Ярцевская (м. «Молодежная»)

  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные

«СМ-Клиника» в Старопетровском проезде (м. «Войковская»)

  • с 08:00 до 22:00 в будни, с 08:00 до 21:00 в выходные

«СМ-Клиника» на ул. Лесная (м. «Белорусская»)

  • с 08:00 до 21:00 в будни, с 09:00 до 21:00 в субботу, с 09:00 до 20:00 в воскресенье

Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» (м. «Белорусская»)

  • с 08:00 в будни, с 09:00 в субботу и воскресенье.

«СМ-Клиника» в Солнечногорске, ул. Красная

  • с 08:00 до 21:00

Детская клиника «СМ-Доктор» в Марьиной Роще (м. «Марьина Роща»)

  • с 08:00 до 21:00

Детское отделение на Симферопольском бульваре (м. Севастопольская)

Хотите мы вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в
ближайшее время

image description

Врачи-проктологи ведут прием в следующих клиниках:

Источник