Стеноз после операции геморроя

Здравствуйте. К сожалению, каждый человек, который прошёл
через операцию и восстановительный период, сталкивается с проблемой сужение
заднего прохода после удаления геморроя. И я тоже с этой проблемой столкнулся,
и хочу поделиться с вами информацией, касательно этого сужения, я не врач,
поэтому расскажу всё простым и понятным языком.

Вчера, написал статью про возможные
осложнения после удаления геморроя, и там, я упомянул сужение, и вот
сегодня решил написать на эту тему статейку целую, так как считаю, что это
проблема масштабная и серьёзная, но, не смертельная. Немного ранее, я писал
статью про ещё одно осложнение после операции, это шишка после
удаления геморроя, она тоже почти у всех вылазит, возможно, эта проблема
есть и у вас, почитайте статью в таком случае, а я продолжу про сужение.

Так как мне удаляли геморрой
лазером, то начну я рассказывать именно с лазера. Я отходил после операции
по удалению геморроя лазером примерно три месяца. Да, восстановление
было тяжёлое, особенно первый месяц, второй чуть легче, ну а на третий месяц, я
понял, что жить буду, я начал возвращаться к жизни из кошмара, который, мне
казалось, что никогда не закончиться.

И вот примерно на втором месяце, в конце вернее месяца, я
начал чувствовать что-то неладное при походе в туалет по большому. Да, это я
начал ощущать это сужение, было очень трудно сходить в туалет, если ел вчера
что-то твёрдое, хлеб, например, и мясо. Короче говоря, это жесткач полнейший, я
был в шоке от сюрпризов послеоперационных. Да, да, у меня это уже оказался
второй сюрприз, первый сюрприз, это шишка, которая выскочила на второй вроде
день, или третий.

Вот так вот, а хирург проктолог к таким сюрпризам не готовит, вообще ничего мне рассказали, всё пришлось переживать самому, и информацию разыскивать о том, что же делать с этим сужением. В общем, оказывается, что с сужением ничего не поделаешь, это сужение есть рубцы послеоперационные, которые стянулись, и сузили таким образом анус. Единственно что я могу вам посоветовать делать, это делать самомассаж, и его можно делать только после того, как у вас заживут достаточно хорошо раны в анусе, чтоб вы могли без мучений и последствий делать массаж. Видео про самомассаж я вставляю в низу статьи.

Сужение после удаление геморроя скальпелем

После удаления геморроя скальпелем, та же ситуация, что и
после лазерного удаления, есть рубцы, а значит, будет и сужение. Насколько
сузиться именно твой анус, завит от того, какие были геморроидальные узлы,
сколько их было воспалённых, и какая стадия гемора была. И так же, как и после
лазерного удаления, ничего с сужение не поделать, так и после скальпеля, потому
что это рубцы, это естественный процесс, и нужно просто с этим жить дальше.

Да, по началу, в первые даже полгода, будет очень неприятно
ходить в туалет по большому, вот поэтому, я и рекомендую придерживаться диеты
даже тогда, когда всё уже типа там в жопе зажило. Диету соблюдать обязательно,
острого поменьше, первое супы-борщи на первом месте, стул должен быть как
сметана для того, чтобы без проблем опорожнятся. Ну в противном случае, вас
ожидает неприятное времяпровождение на очке, так что выбор невелик.

Итог

Итак, есть отличные новости у меня для вас: от сужения заднего прохода после удаления геморроя никто не умирает, все живут, и живут лучшей жизнью, чем до операции. Приведу пример: мне удалили геморрой лазером 8 месяцев назад, у меня два осложнения, это шишка и сужение, и спустя 8 месяцев, я не замечаю даже этих осложнений. У вас всё будет отлично, главный фактор в этой истории с осложнениями, это время. Пройдёт достаточно времени, примерно год, и вы забудете, что у вас были какие-то осложнения, ну разве что сглупите, и сами себе запор создадите. Чтобы запора не было, соблюдайте диету. Надеюсь, что эта статья вам помогла понять с чем вы, имеете дело, желаю вам крепкого здоровья, берегите себя, пока.

Видео про сужение ануса после удаления геморроя

Видео про самомассаж ануса после удаления геморроя

Нажмите, чтобы оценить этот пост!

[Голосов: 1 Среднее: 4]

Источник

Здравствуйте.
Обращаюсь к Вам, так как Вы показались мне адекватным специалистом. Мне 26 марта сделали операцию по удалению геммороя. Как написано в эпикризе, у меня был «хронический наружный геморрой 3 ст., осложненный выпадением узлов и с некрозом узла». Узлы были на 3, 7 и 11 ч. На 7 часах внутренний узел с участком некроза. Операцию делали электроножом, как сказал доктор. Послеоперационный период протекал без особенностей. В отделении получал анальгетики, перевязки с мазью Офломелид, свечи Натальсид, Детралекс 1000 мг. Выписали на 6-й день. При выписке раны под швами, отека и гиперемии нет. Уже дома по рекомендации лечащего врача я перед перевязкой промывал снаружи Хлоргесдидином. Врач сказал, что это лучше перекиси водорода. Также я по его рекомендации добавил Диоксизоль внутрь четверть шприца для инсулина, а также промазывание ушной турундой, смоченной в Диоксизоле, анального отверстия на глубину около 1,5 см. Перевязки делал 2 раза в день — утром после стула и вечером. Свечи первые 10 дней ставил Анузол. Последующие 10 дней ставил свечи Фиторовые с прополисом на ночь и Облепиховые утром (это все тоже по рекомендации лечащего врача). После Фиторовых свечей состояние ухудшилось, так как утром у меня стул стал жидким с газами. После стула при введении свечи было такое ощущение, что наждачную бумагу внутрь вводят. А справа снаружи (по ходу движения — не знаю, на сколько это часов) на входе в анальное отверстие при промывке Хлоргексидином началось жжение, как будто в открытую ранку вода попала, хотя до этого там уже все было зажило и никаких ощущений не наблюдалось. Хотя врач сказал, что ничего там не видит. Лишь через месяц он сказал, что да, видит там трещинку!!! Примерно 22 мая у меня случился запор — как Вам это корректно объяснить, даже не знаю. Половина «колбаски» вылезла и застряла — ни туда, ни сюда!!! Пришлось очень сильно тужиться, чтобы вытолкнуть ее наружу. Аж голова заболела. После этого мне стало еще хуже — появляется алая кровь в унитазе. А справа и слева снаружи такое ощущение, что появились трещины,ь которые не заживают до сих пор. Но самое главное, что изначально, сразу после выписки, я заметил после похода в туалет, что кал у меня тонкий — примерно 1 см толщиной. Лечащий врач сказал разрабатывать пальцем. Примерно через месяц после выписки я смог первый раз вставить мизинец на глубину около 1 см. — боли были дикие!!. Когда я первый раз поехал на осмотр к врачу, который меня оперировал (это было примерно через 3 недели после операции), он мне попытался тоже вставить палец, в результате я от боли чуть не потерял сознание. Вообщем вся эта история продолжалась 2 месяца. При этом заживление ран шло очень медленно. В результате 27 мая я опять поехал на прием к врачу, который меня оперировал. Он сказал, что надо делать рассечение, так как есть сужение анального отверстия и что такое иногда случается даже у самых лучших врачей. Сказал, что сделает это каким-то малоинвазивным методом и что я сразу в это же день пойду домой. В чем я усомнился. На 29 мая назначил мне операцию. Когда я пришел, меня осмотрел вместе с ним еще один врач, как мне его отрекомендовали, бывший зав. отделением. Он мне сказал, что надо делать рассечение с последующей пластикой и что меня надо госпитализировать после этой операции дня на 2 — 3. После этих слов я сделал вывод, что врач, который меня оперировал, некомпетентный в операции рассечения, так как сказал, что я сразу пойду домой. Вот теперь я и не знаю, что мне делать!! Я не доверяю теперь врачу, который меня оперировал. А что-то надо делать, так как и сейчас поход в туалет для меня пытка и полдня после этого все внутри и снаружи болит и жжет.
Прошу прощения за длинный текст, но я подумал, что Вам надо все изложить.
Фото ануса прилагаю, если оно Вам пригодится. Делал сегодня.

Стеноз после операции геморроя

Заранее спасибо за ответ!!
С уважением, Александр.

Источник

Сужение ли это после геморроидэктомии?
Пошла 4 неделя после удаления геморроя. Хожу в туалет с большими потугами, может растянутся на часы. Перед походом всегда делаю масленные клизмы, питаюсь очень хорошо (только слабительные Продукты). В туалет хочется, а там будто пробка и каловые массы шириной с большой палец в итоге. У меня до сих пор сохраняется отек после операции, возможно причина в нем?!) Но очень боюсь, что б это не было сужение…Врач смотрел только внешне, внутри не осматривал, а я читаю на форумах, что многим проводят осмотр пальцем, что б определить нет ли сужения. Уже сил никаких нет с этим восстановительным периодом, хочется только плакать…

Гость

[2777192541] -9 сентября 2019 г., 09:39

Гость

[2566333223] — 9 сентября 2019 г., 12:04

так! возьмите себя в руки! вы все это переживете и забудете! зато вы сделали огромный шаг чтобы улучшить качество жизни! многие живут всю жизнь с этой проблемой из-за простого стеснения осмотров и т.д.
если возможно, сходите к другому врачу. 4 недели держится отек? ну не знаю, конечно я не врач, но я тоже через все это прошла и у меня отек прошел за пару дней. Через 4 недели я уже жила полноценной жизнью!
может у вас желудок плохо работает? раз едите еду слабительную (это какая, кстати?) и все равно так сложно в туалет. Я пила йогурты и ела супы пюре, а перед операцией день на слабительном и клизма. В итоге продержалась без походов по большому неделю. Потом потихоньку процесс наладился.

Внимание

В данном разделе в темах и комментариях публикуется исключительно нейтральная информация. Темы и комментарии, содержащие советы, рекомендации, пропаганду нетрадиционных методов лечения или иных действий будут закрыты.

Юля

[3013442114] — 12 сентября 2019 г., 12:21

Отек не проходит, потому что по часу сидите и тужитесь. У меня похожая история. Месяц и 10 дней после операции, 4я стадия комбинированный. Первые три недели стул был вполне нормального размера, немного уже, чем обычно. Пальцевой осмотр доктор мне устраивала раз в неделю, ее палец проходил, но очень туго, боль была адская, хотя она утверждала, что сужения нет. Размягчить стул помогал фитолакс или мукольфак, по пакету утром и на ночь. На четвертой неделе я уже не смогла самостоятельно ходить в туалет. Как и вы высиживал по часу, только с клизмой, стул диаметром с мизинец, после этого снова отеки…

Юля

[3013442114] — 12 сентября 2019 г., 12:55

… Поскольку площадь иссечения у меня была огромная, то когда все начало заживать внутри, образовалось очень плотное кольцо рубцовой ткани. На прием к врачу я попала только спустя 6 дней ( все это время с клизмами). Естественно она констатировала стриктуру (сужение). Дальше был ад. Обезболив спреем, она прорвала рубец пальцем, затем добила меня вставив часть ( ту, которая поуже) ректального зеркала. Чудом я осталась в сознании, хотя в глазах потемнело, а крик наверное был слышен за пределами больнице. Четыре дня потом я проводила эту процедуру дома, точнее проводил муж????Было больно, но не сравнить с первым разом. На пятый день снова осмотр, врач сказала, что стриктура прошла и уже больше не возникнет, дала пару недель на заживление, после угрожает что-то там «шлифонуть лазером»???? На данный момент (5й день после пыток), если стул мягкий,то вполне спокойно хожу, диаметр с большой палец, хотя пальцы у меня тонкие????, если съем что-то не то, то без клизмы очень сложно…

Юля

[3013442114] — 12 сентября 2019 г., 13:11

…Попробуйте помимо диеты принимать фитолакс или мукольфак, он очень хорошо размягчает. Меня, например, одна лишь диета не берет, всегда была склонность к запорам. Семена льна и кенуа ооочень хорошо помогают. На ночь я ем 2-3 киви и яблоко, это способствует улучшению предсталики кишечника, будете ходить в туалет без клизмы. С ней вообще завязывать надо, кишечник привыкает, потом лениться, доведете себя, что разучитесь ходить самостоятельно. В вашем случае определенно надо добиться мягкого стула, чтобы не тужиться по часу, тогда отек быстрее спадет и будет видно есть ли стриктура, или вы из-за отека страдали, а то какой-то замкнутый круг. И, в любом случае надо свои жалобы врачу, пусть осмотрит. Я же, в свою очередь, через полторы недели иду на очередной прием, буду требовать что-то решать, потому что до нормы мне ещё далеко…

Юля

[3013442114] — 12 сентября 2019 г., 13:21

И, пожалуйста, отпишитесь, что вам скажет врач, сама уже измучалась, начинаю сомневаться в компетентности своего доктора… Я на других ветках по этой теме бросала клич отчаяния, там у нескольких девчонок было сужение, но откликнулась только одна, ей делали ещё одну операцию по иссечению рубца????, она конечно уже в норме и забыла, но я даже представить боюсь, что придется все это заново проходить.

Гость

[2777192541] — 13 сентября 2019 г., 17:51

Гость

[2777192541] — 13 сентября 2019 г., 17:54

Юля

Гость

[2777192541] — 13 сентября 2019 г., 17:59

Юля

Гость

[2777192541] — 13 сентября 2019 г., 18:02

Юля

10.

Гость

[2777192541] — 13 сентября 2019 г., 18:07

Юля

11.

Юля

[3013442114] — 19 сентября 2019 г., 10:00

Гость

Я уже тоже на грани… Сегодня искала другого врача, спрашивала у знакомых. Ещё скоба какая-то вышла. Сегодня ровно месяц со дня операции. Не представляю себе если нужно будет делать ещё одну. На сегодняшний день : болей нет, есть отек, сужение, вышла скоба ( не знаю норма ли это , операция по методу Лонго), стул диаметром с палец , с клизмой и потугами ????

12.

Маська

[1180119501] — 6 марта 2020 г., 23:01

Юля

Источник

Последствия после операции на геморрой зависят от стадии и тяжести болезни, выбранного способа лечения, наличия сопутствующей хронической патологии и многих других причин. Осложнения после операции по удалению геморроя — это результат невыполнения врачебных рекомендаций, которые должны соблюдаться в течение определенного времени.

При нарушении диеты или предписанных рекомендаций по коррекции образа жизни развитие осложнений после удаления геморроидальных узлов происходит после завершения операции. Но появление некоторых из них может быть отдаленным по времени.

Возможные осложнения после операции на геморрой

Картинка 1

Даже при правильном и квалифицированном радикальном лечении геморроя было никто не застрахован от появления различных осложнений. У молодых людей операции проходят легче, осложнения развиваются редко. В основном они возникают в пожилом возрасте.

Интенсивность и продолжительность послеоперационного болевого симптома во многом зависит от выбранного способа лечения. В некоторых случаях боль невозможно полностью купировать медикаментами.

Некоторое время может сохраняться температура, обусловленная воспалением. К другим последствиям относится формирование:

свищей и нагноений;
анальной трещины;
стриктуры ануса и ректального канала;
нарушений работы органов пищеварительного тракта;
рецидива геморроя.

Нередко послеоперационный период могут осложнять:

кровотечение;
острая задержка мочеиспускания;
выпадение прямой кишки.

Картинка 2

После операции, осложненной кровотечением, может развиться анемия разной степени тяжести. Все осложнения сопровождаются воспалением с явлениями интоксикации:

высокой температурой;
головной болью;
локальной болезненностью;
слабостью.

Свищи и нагноение

Ректальный свищ образуется в клетчатке, окружающей прямую кишку, через несколько месяцев после радикального вмешательства. Появляется как следствие гнойного процесса в области заднепроходного отверстия после операции. Это патологический канал, связывающий ректальный канал с другими полостными органами малого таза или с внешней средой. Если свищ открывается в аноректальной зоне, из него наружу выделяется кал, гной, слизь. При глухом свище его содержимое накапливается и приводит к гангрене. Пациенту больно сидеть, ходить, оправляться. Осложнение развивается в очень редких случаях при неправильной операционной тактике хирурга, когда:

при тяжелых случаях геморроя абсцесс дренируют, а не удаляют;
в процессе накладывания швов на ректальную слизистую оболочку подшивается мышечный слой.

Эти действия приводят к воспалению. Если при недостаточном уходе присоединяется болезнетворная микрофлора, формируется свищ. При его появлении существует высокий риск развития сепсиса. Поэтому высокая температура, озноб, боль, гнойные выделения из свища требует обращения в больницу и проведения операции.

Стриктура ануса

Стриктура заднего прохода является одним из многих осложнений после геморроидэктомии. Суживание ануса может образовываться из-за следующего:

некорректное наложение швов;
избыточное иссечение тканей в анальной области.

По статистике, только в 3 случаях из 10 потребуется радикальное лечение. В остальных — патология не вызывает негативных ощущений.

Картинка 3

Если стриктура сопровождается болью и затруднением отхождения кала при опорожнении кишечника, убирать ее можно методом бужирования с помощью расширителей или проведением пластики.

Сужение анального канала

Сужение анального канала — последствие оперативного вмешательства, когда удалено значительное количество ткани. Изменение просвета происходит на уровне, близкорасположенном к заднепроходному отверстию. Легкий или умеренный стеноз лечится приемом слабительных средств. Они увеличивают объем каловых масс. Это увеличивает диаметр кала, приводит к растяжению просвета кишки, что в конечном результате оказывает расширяющее действие.

Симптоматическим проявлением стеноза является затрудненная дефекация. При прогрессирующих сужениях, наличии плохо и медленно заживающей после операции раневой поверхности, выходе твердых испражнений возникает интенсивный и резкий болевой симптом, который невозможно терпеть.

Особенно тяжело излечиваются высокие стриктуры. Ткани регенерируют медленно из-за регулярных процедур бужирования (расширения). Они проводятся 2-4 раза в неделю. Наиболее эффективным является метод пневмобужирования, который может значительно облегчить состояние уже после первого сеанса. Для уменьшения локального сужения заднепроходного канала в него вводится баллонный буж. Он медленно наполняется воздухом. За счет эластичности и растяжения мягких тканей ректальный просвет увеличивается.

Процедура безболезненная, поскольку применяется местные анестетики. Продолжительность составляет 30 минут. При необходимости ее повторяют через 2-3 недели с применением пневмобужей большего размера.

Нередко одновременно происходит спазм сфинктера, который вызывает дополнительную боль. Для уменьшения ее интенсивности, а также для ускорения окончательного заживления применяется инъекция ботулотоксина, расслабляющая мышцы анального кольца. В запущенных случаях проводят повторное хирургическое вмешательство.

Выпадение прямой кишки вследствие недостаточности клапана

После геморроидэктомии нередки случаи выпадения прямой кишки. Это происходит из-за слабости клапана. Клапанная недостаточность — довольно редкая патология, развивается у людей с тяжелым течением геморроидальной болезни. Выпадение происходит:

сразу после завершения операции;
через несколько часов или суток после нее.

Картинка 4

Причина – нарушение целостности швов грубыми каловыми массами. Назначается медикаментозное лечение, либо проводится хирургическая коррекция. Развитию осложнения больше подвержены мужчины. В восстановительном периоде применяется диета, массаж, специальные упражнения для укрепления мышц.

Кровотечения

Кровотечения разной интенсивности часто развиваются после операции. Высокая вероятность их появления существует после геморроидэктомии с использованием классического метода по Миллигану-Моргану. Особенность этого способа лечения – удаление геморройных узлов без ушивания послеоперационной раны. Она остается открытой – швы не накладываются. Такое отличие от других радикальных методик рассчитано на постепенное заживление раневого участка естественным образом. Устанавливается дренаж, пропитанный антибиотиком или кровоостанавливающим средством. Эпителизация происходит в течение месяца.

Открытые послеоперационные раны на месте удаленных варикозных шишек могут легко травмироваться не только физически (в положении сидя или под воздействием других внешних факторов), но и при воздействии на кишечник твердых или жидких каловых масс.

При других хирургических способах, которые проводятся с ушиванием раневой поверхности (закрытая операция методом Хитона и Фергюсона, подслизистая эктомия Паркса), при выраженном запоре в процессе освобождения кишечника под воздействием затвердевшего кала и сильного натуживания могут разойтись швы и возникнуть кровотечение.

По этой причине после операции открытым способом по Миллигану-Моргану пациент наблюдается хирургами в условиях стационара на протяжении 7-10 дней. Кровотечение — жизнеопасное осложнение, требующее неотложной медицинской помощи.

Его причиной может также стать:

изменение гомеостаза при нарушенной целостности сосуда;
отпадание образовавшейся корочки;
образование кровоточащей трещины.

Лечением является:

правильное питание;
прием слабительных средств;
повторное ушивание (коагуляция) кровоточащего сосуда.

Картинка 5

Питание:

В первые недели пища должна употребляться в измельченном, жидком или полужидком виде.
Нельзя употреблять острую, копченую, жареную еду, которая раздражает слизистую оболочку.
Нужно исключить жирные продукты, которые долго перевариваются и также способствуют образованию запора.

Рекомендуется включать в рацион клетчатку, много жидкости (до 2 литров в сутки). Это улучшит отхождение каловых масс и уменьшит травмирование слизистой кишечника.

Останавливать кровотечение можно:

приемом лекарственных препаратов в виде инъекций (Этамзилат, Викасол);
ректальных свечей и мазей;
своевременной обработкой раневой поверхности;
использованием компрессов с антисептиками, кровоостанавливающими лекарствами.

Задержка мочеиспускания

Острая задержка мочеиспускания (ишурия) развивается у мужчин в первые часы после операции. Связана с применением перидуральной анестезии. Из-за наркоза снижается тонус детрузора — мышечной оболочки, образующей мочевой пузырь. Именно сокращение этой мышцы обеспечивает нормальное выделение мочи.

Нарушение представляет собой временное явление. Возникает сразу после операции, во время пребывания в стационаре. Проводится катетеризация мочеиспускательного канала и пузыря для отхождения мочи, пока не восстановится физиологический процесс мочеиспускания. Состояние ишурии мучительно для человека, сопровождается резкой болью при несвоевременном установлении уретрального катетера.

Такое нарушение может возникнуть и как следствие болевого симптома в брюшной полости.

Боли и дискомфорт

Болевой симптом возникает из-за скопления большого количества нервных окончаний вокруг ануса. Как только прекращает действовать наркоз, появляется боль. Ее купируют приемом обезболивающих и противовоспалительных препаратов (НПВП). Их применение не должно продолжаться больше 3 дней.

Продолжительность и интенсивность послеоперационного болевого симптома зависит от способа хирургического лечения. При иссечении варикозных узлов открытым методом по Миллигану-Моргану боль высокой интенсивности беспокоит пациента на протяжении 3 недель. При низком болевом пороге у пациента ощущения становятся невыносимыми. Они не всегда купируются даже средствами для обезболивания.

Выраженный затянувшийся болевой симптом необходимо уменьшать применением:

наркотических и ненаркотических анальгетиков;
ректальных суппозиториев с анестетиками;
новокаиновых блокад.

Картинка 6

Существуют более безопасные методики для удаления подвижной геморроидальной шишечки. К ним относятся:

латексное лигирование;
дезартеризация;
лазерный и радиоволновой способы.

Их преимущества:

в отсутствии боли после операции – нет необходимости назначать анальгетики;
короткие реабилитационные сроки;
быстрое восстановление трудоспособности.

Головные боли, слабость

Головные боли и резкая слабость, которые беспокоят после операции, являются проявлением:

интоксикации при воспалении;
развившейся анемии.

Если до операции геморрой с выделением крови беспокоил несколько лет, со временем развивается анемия разной степени тяжести. Кровопотери при хирургическом лечении могут утяжелить это осложнение. Появляется выраженная слабость. Она зависит от показателей красной крови (эритроциты, гемоглобин). При этом снижается работоспособность, при небольшой нагрузке появляются головокружение, одышка, сердцебиения.

Воспалительный процесс сопровождается гипертермией, головными болями, резкой слабостью, вялостью, болью.

При появлении этих признаков необходимо обследоваться с целью выяснения причины их появления и провести адекватное лечение.

Высокая температура

Появление высокой температуры после удаления геморроя свидетельствует о воспалении. Это связано со следующим:

трещина;
нагноение раны;
развивающийся свищ;
парапроктит;
некроз.

Картинка 7

Независимо от причины, гипертермия — это сигнал к срочному обращению к колопроктологу. В зависимости от выявленной причины могут назначаться антибиотики и противовоспалительная терапия. Но температура может держаться на высоких цифрах, несмотря на проводимое лечение. При его неэффективности врач решает вопрос о дальнейшей тактике индивидуально.

Анальная трещина

Трещина заднего прохода — это дефект слизистой в дистальном отделе заднепроходного канала. Имеет небольшие размеры — редко достигает более 1 см. Несмотря на это, без лечения она длительное время не заживает. Это связано со спазмированием сфинктера заднего прохода, который она вызывает. Возникающий спазм, в свою очередь, также вызывает сильнейшую боль и затрудняет заживление трещины. Образуется порочный круг, чем и объясняются трудности в лечении.

Трещина образуется после удаления узлов в результате повреждения слизистой оболочки твердым калом при запоре. Основной клинический признак — сильная боль и появление крови при дефекации. Место повреждения может также сильно зудеть. Неприятные ощущения продолжаются от нескольких минут до нескольких часов после опорожнения кишечника.

Образование дефекта слизистой после операции приводит к прогрессированию запора: страх при мысли о невыносимой боли заставляет пациента оттягивать момент дефекации. Постепенно запор усиливается.

При сроках повреждения слизистой на протяжении 1,5-2 месяцев — трещина острая. В дальнейшем происходит прорастание ее фиброзной тканью, образуется уплотнение. Трещина переходит в разряд хронических.

Лечение острых и хронических трещин начинается с применения консервативных методов. Сильные боли связаны с рефлекторным спазмом сфинктера. Поэтому терапия направлена еще и на снятие спазма. Применяются:

местное лечение — нитроглицериновая, нифедипиновая мазь;
ботулотоксин в инъекциях (Ботокс, Диспорт) – хорошо снимает спазм при длительно незаживающих трещинах;
локальные блокады местным анестетиком (Лидокаин) и стимулятором регенерации ткани (Солкосерил).

Картинка 8

Если трещина не поддается консервативному лечению, ее приходится удалять с помощью хирургии:

бесконтактным радиоволновым методом с помощью аппарата Сургитрон;
лазером;
ультразвуком;
электроножом;
скальпелем.

Зуд и жжение

Анальный зуд и чувство жжения после о?