Стандарты оказания медицинской помощи при ветряной оспе у взрослых

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при ветряной оспе тяжелой степени тяжести

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при ветряной оспе тяжелой степени тяжести согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
4 февраля 2013 года,
регистрационный N 26806

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи детям при ветряной оспе тяжелой степени тяжести

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 года N 828н

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: тяжелая степень тяжести

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X*

________________

* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

B01.0	Ветряная оспа с менингитом (G02.0)
B01.1	Ветряная оспа с энцефалитом (G05.1)
B01.2	Ветряная оспа с пневмонией (J17.1)
B01.8	Ветряная оспа с другими осложнениями
B01.9	Ветряная оспа без осложнений

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
________________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в, стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
B01.003.001	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный	0,5	1
B01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	1	1
B01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,8	1
B01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,5	1
B01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,5	1
B01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	1	1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A26.01.017	Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis)	1	1
A26.06.084	Определение антител к вирусу ветряной оспы (Varicella virus) в крови	1	1
A26.19.001	Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)	1	1
A26.19.002	Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)	1	1
A26.19.010	Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов	1	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	1
B03.016.010	Копрологическое исследование	1	1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A06.09.007	Рентгенография легких	0,9	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
B01.003.002	Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный	0,03	1
B01.014.003	Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	20
B01.023.002	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный	0,3	4
B01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	0,2	1
B01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	0,2	1
B01.031.002	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	1	1
B01.054.001	Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта	1	2
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A09.23.003	Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости	0,3	1
A09.23.004	Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости	0,3	1
A09.23.008	Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)	0,3	1
A26.01.006	Молекулярно-биологическое исследование везикулярной жидкости, соскобов с высыпаний на вирус ветрянки (Varicella zoster virus)	0,1	1
A26.05.017	Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)	0,8	1
A26.06.022	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови	0,9	1
A26.06.028	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна-Барра (Epstein — Barr virus) в крови	0,9	1
A26.06.045	Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови	0,9	1
A26.06.047	Определение антител к вирусу герпеса человека (Herpes-virus 6, 7, 8) в крови	0,9	1
B03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	6
B03.016.004	Анализ крови биохимический общетерапевтический	0,1	2
B03.016.006	Анализ мочи общий	1	3
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A04.10.002	Эхокардиография	0,9	1
A04.16.001	Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)	0,8	1
A05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	1	2
A06.09.007	Рентгенография легких	0,5	2
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A11.23.001	Спинномозговая пункция	0,3	1
B01.003.004.001	Местная анестезия	0,3	1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
A17.30.017	Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ)	0,3	5
A22.30.003	Воздействие коротким ультрафиолетовым излучением (КУФ)	03	5

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный показатель частоты предос- тавления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
________________ Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата. * Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
B05BB	Растворы, влияющие на водно- электролитный баланс	1
Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид	мл	500	5000
B05BC	Растворы с осмодиуретическим действием	0,5
Маннитол	мл	200	800
B05XA	Растворы электролитов	1
Калия хлорид	мл	10	70
Натрия хлорид	мл	300	3000
C03CA	Сульфонамиды	0,7
Фуросемид	мг	40	200
H02AB	Глюкокортикоиды	1
Дексаметазон	мг	9	63
Преднизолон	мг	60	600
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз	0,1
Амоксициллин + [Клавулановая кислота]	мг	250 + 125	2500 + 1250
J01DD	Цефалоспорины 3-го поколения	0,4
Цефтриаксон	мг	2000	20000
J01DE	Цефалоспорины 4-го поколения	0,1
Цефепим	мг	2000	20000
J01DH	Карбапенемы	0,01
Меропенем	мг	1500	15000
J01FA	Макролиды	0,15
Азитромицин	мг	500	2500
Кларитромицин	мг	500	5000
J01GB	Другие аминогликозиды	0,1
Амикацин	мг	500	5000
J01MA	Фторхинолоны	0,05
Ципрофлоксацин	мг	500	5000
J02AC	Производные триазола	0,7
Флуконазол	мг	100	1000
J05AB	Противовирусные препараты	1
Ацикловир	мг	3000	30000
J06BA	Иммуноглобулины нормальные человеческие	0,2
Иммуноглобулин человека нормальный	мл	25	75
L03AB	Интерфероны	1
Интерферон альфа	МЕ	1000000	15000000
M01AB	Производные уксусной кислоты и родственные соединения	0,1
Диклофенак	мг	150	450
M01AE	Производные пропионовой кислоты	0,4
Ибупрофен	мг	600	6000
N01BB	Амиды	0,3
Лидокаин	мг	120	1680
N02BE	Анилиды	0,6
Парацетамол	мг	500	5000
N05BA	Производные бензодиазепина	0,2
Диазепам	мг	15	105
N07XX	Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы	0,4
Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота	мл	10	100
R06AE	Производные пиперазина	0,2
Цетиризин	мг	10	100
V07AB	Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы	1
Вода для инъекций	мл	6	120

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 07.02.2013

Источник

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при ветряной оспе средней степени тяжести

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при ветряной оспе средней степени тяжести согласно приложению.

Министр
В.И.Скворцова

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
21 февраля 2013 года,
регистрационный N 27246

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи детям при ветряной оспе средней степени тяжести

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 9 ноября 2012 года N 743н

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: острая

Стадия: средняя степень тяжести

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 14

Код по МКБ X*
_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы
В01.2 +	Ветряная оспа с пневмонией (J17.1)
В01.8	Ветряная оспа с другими осложнениями
В01.9	Ветряная оспа без осложнений

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
В01.014.001	Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный	1	1
В01.023.001	Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный	0,1	1
В01.028.001	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный	0,2	1
В01.029.001	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	0,01	1
В01.031.001	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный	1	1

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А26.01.017	Микроскопическое исследование отпечатков с поверхности кожи перианальных складок на яйца остриц (Enterobius vermicularis)	1	1
А26.06.084	Определение антител к вирусу ветряной оспы (Varicella virus) в крови	1	1
А26.19.001	Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)	1	1
А26.19.002	Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)	1	1
А26.19.010	Микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов	1	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	1
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	1
В03.016.010	Копрологическое исследование	1	1

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,3	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,3	1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
В01.014.003	Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	1	13
В01.028.002	Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный	0,2	1
В01.029.002	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	0,01	1
В01.031.002	Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный	1	2

Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А26.01.006	Молекулярно-биологическое исследование везикулярной жидкости, соскобов с высыпаний на вирус ветрянки (Varicella zoster virus)	1	1
А26.06.084	Определение антител к вирусу ветряной оспы (Varicella virus) в крови	1	1
В03.016.003	Общий (клинический) анализ крови развернутый	1	2
В03.016.006	Анализ мочи общий	1	2

Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Усредненный показатель частоты предоставления	Усредненный показатель кратности применения
А05.10.006	Регистрация электрокардиограммы	0,1	1
А06.09.007	Рентгенография легких	0,3	1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код	Анатомо- терапевтическо- химическая классификация	Наименование лекарственного препарата**	Усред- ненный показа- тель частоты предо- ставления	Единицы изме- рения	ССД***	СКД****
_______________ Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата. * Средняя суточная доза. **** Средняя курсовая доза.
A11GA	Аскорбиновая кислота (витамин С)	0,5
Аскорбиновая кислота	мг	750	7500
J05AB	Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы	0,5
Ацикловир	мг	1000	10000
J01CR	Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз	0,05
Амоксициллин + [Клавулановая кислота]	мг	1000 + 250	7000 + 1750
J01DC	Цефалоспорины 2-го поколения	0,5
Цефотаксим	мг	3000	21000
J01FA	Макролиды	0,1
Азитромицин	мг	500	2500
L03AB	Интерфероны	0,2
Интерферон альфа	ME	1000000	10000000
L03AX	Другие иммуностимуляторы	0,3
Тилорон	мг	125	1250
Анаферон	мг	9	90
N02BE	Анилиды	0,6
Парацетамол	мг	500	3000
R06AE	Производные пиперазина	0,2
Цетиризин	мг	10	100

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания	Усредненный показатель частоты предоставления	Количество
Основной вариант стандартной диеты	1	14

Примечания:

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (п.5 части 1 статьи 37* Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст.6724; 25.06.2012, N 26, ст.3442)).
________________
* Вероятно, ошибка оригинала. Следует читать: «часть 5 статьи 37». — Примечание изготовителя базы данных.

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 07.03.2013

Источник

Ветряная оспа – высококонтагиозное инфекционное заболевание, вызываемое вирусом герпеса 3 типа. Чаще всего им болеют дети-дошкольники, но ветрянка встречается и у взрослых.

ветряная оспа у детей клинические рекомендации Ветряная оспа (код по МКБ-10 — В01.9) – острое вирусное заболевание, передающееся исключительно от человека к человеку воздушно-капельным путем.

Болезнь вызывает вирус Varicella Zoster, относящийся к семейству герпес-вирусов. Проявляется патология поражением кожи и слизистых оболочек в виде макуло-папулёзно-везикулёзной сыпи, а также (не всегда) повышением температуры тела и общей интоксикацией.

Ветряная оспа у детей, клинические рекомендации к которой приведены ниже, обычно характеризуется доброкачественным течением и длительной скрытой персистенцией вируса в организме после перенесенного заболевания.

↯
Больше статей в журнале

«Заместитель главного врача»

Активировать доступ

Сведения о ветряной оспе

Механизм передачи возбудителя ветрянки – аэрозольный, путь передачи – воздушно-капельный.

Человек, больной ветряной оспой, становится заразен примерно за 24 часа до появления первых симптомов и остается таковым еще 3-5 дней после появления последних 16 пузырьков на коже. Источников инфекции может также выступить человек, больной опоясывающим герпесом.

Как обеспечить и контролировать инфекционную безопасность в реанимации после введения новых правил. Опыт больницы смотрите в журнале «Заместитель главного врача».

Наиболее эпидемиологически опасны больные легкой и стертой формой ВО, так как при этом температура остается в норме, а высыпаний на коже может быть так мало, что заболевание вовсе не распознается. Это значит, что заболевший человек не изолируется, в то время как вирус ветряной оспы крайне контагиозен.

Огромное количество возбудителей выделяется в окружающую атмосферу при разговоре, кашле, чихании. С потоком воздуха они могут переноситься в соседние помещения, а через вентиляционные коммуникации – в другие квартиры и даже на другие этажи.

Однако вирус очень неустойчив во внешней среде, поэтому заразиться через предметы быта и через третьих лиц практически невозможно.

Возможно внутриутробное инфицирование вирусом ВО – он проникает в околоплодные воды через плацентарный барьер.

Восприимчивость к Varicella Zoster практически 100%-ная, и этим объясняется высокая заболеваемость именно среди детского населения.

✔ Лабораторные методы исследования при оспе, таблица в Системе Консилиум.

клинические рекомендации ветряная оспа у детей 2019 Скачать документ

Преимущественно ветрянкой болеют дети дошкольного возраста, посещающие детские сады. Такие дети болеют в 5 раз чаще, чем неорганизованные дошкольники.

Младенцы первых месяцев жизни, находящиеся на грудном вскармливании, получают антитела вместе с молоком матери, поэтому среди них заболеваемость ветряной оспой крайне мала – она возможна л?