Стандарт лечения хронического геморроя

Стандарт лечения хронического геморроя thumbnail

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с геморроем (при оказании специализированной помощи)

В соответствии со ст.40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст.167; 2004, N 35, ст.3607)

приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с геморроем (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с геморроем (при оказании специализированной помощи).

Заместитель Министра
В.Стародубов

Стандарт медицинской помощи больным геморроем (при оказании специализированной помощи)

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 10 апреля 2007 года N 253

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: геморрой

Код по МКБ-10: I84

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее количество

А01.19.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии сигмовидной и прямой кишки

1

1

А01.19.002

Визуальное исследование при патологии сигмовидной и прямой кишки

1

1

А01.19.003

Пальпация при патологии сигмовидной и прямой кишки

1

1

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А09.05.002

Оценка гематокрита

0,5

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А03.19.001

Ректоскопия

1

1

А03.19.002

Ректороманоскопия

1

1

А09.19.002

Исследование кала на скрытую кровь

0,1

1

1.2. Лечение из расчета 10 дней

Код

Наименование

Частота предостав-
ления

Среднее количество

А01.19.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии сигмовидной и прямой кишки

1

14

А01.19.002

Визуальное исследование при патологии сигмовидной и прямой кишки

1

14

А01.19.003

Пальпация при патологии сигмовидной и прямой кишки

1

14

А02.09.001

Измерение частоты дыхания

1

14

А02.12.001

Исследование пульса

1

14

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

14

А02.31.001

Термометрия общая

1

20

А11.05.001

Взятие крови из пальца

1

1

А09.05.002

Оценка гематокрита

0,5

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А12.05.001

Исследование оседания эритроцитов

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А08.05.006

Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)

1

1

А03.19.001

Ректоскопия

1

1

А03.19.002

Ректороманоскопия

0,3

1

А03.18.001

Толстокишечная эндоскопия

0,05

1

А09.19.002

Исследование кала на скрытую кровь

0,7

1

А26.06.082

Определение антител к Treponema pallidum

0,2

1

А26.06.036

Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus

0,2

1

А26.06.041

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus

0,2

1

А26.06.048

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1

0,2

1

А26.06.049

Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2

0,2

1

А12.05.005

Определение основных групп крови (А, В, 0)

0,2

1

A12.05.006

Определение резус-принадлежности

0,2

1

В01.003.01

Осмотр (консультация) врача-анестезиолога

1

1

В01.003.04

Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)

1

1

A14.31.003

Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения

1

2

A11.12.003

Внутривенное введение лекарственных средств

1

2

A16.19.013

Удаление геморроидальных узлов

0,7

2

A16.19.016

Энуклиация тромбированных геморроидальных узлов

0,9

1

A16.19.002

Прижигание слизистой прямой кишки

0,1

1

A16.19.008

Разрез или иссечение приректальной ткани

0,05

1

A16.19.011

Разрез или иссечение перианальной ткани

0,05

1

A19.18.001

Лечебная физкультура при заболеваниях кишечника

0,3

1

A25.19.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки

1

10

А25.19.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки

1

10

А25.19.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки

1

10

Читайте также:  Индометацин софарма свечи от геморроя

Фармакоте-
рапевтиче-
ская группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначе-
ния

ОДД**

ЭКД***

________________
* Анатомо-терапевтико-химическая классификация.

** Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная курсовая доза.

Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры

1

Наркотические анальгетики

1

Фентанил

0,5

5 мг

5,5 мг

Тримеперидин

0,5

80 мг

340 мг

Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства

1

Кетопрофен

0,8

500 мг

3,5 г

Кеторолак

0,9

30 мг

400 мг

Лорноксикам

0,2

16 мг

160 мг

Средства для профилактики и лечения инфекций

0,3

Антибактериальные средства

1

Ципрофлоксацин

0,25

2 г

14 г

Оксациллин

0,25

1,5 г

10,5 г

Цефуроксим

0,25

1,0 г

5,0 г

Эритромицин

0,25

1,0 г

5,0 г

Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания

1

Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия

1

Растворы электролитные моно- и поликомпонентные

1

400 мл

1200 мг

Анестетики, миорелаксанты

1

Средства для наркоза

1

Пропофол

0,5

400 мг

400 мг

Кетамин

0,3

100 мг

200 мг

Тиопентал натрия

0,5

1 г

Изофлуран

0,2

100 мг

100 мг

Миорелаксанты

0,01

Суксаметония бромид, хлорид и йодид

0,5

200 мг

200 мг

Атракурия бесилат

0,5

200 мг

200 мг

Местные анестетики

0,5

Лидокаин

0,3

600 мг

1200 мг

Ропивакаин

0,7

200 мг

500 мг

Бупивакаин

0,3

15 мг

15 мг

Средства, влияющие на центральную нервную систему

1

Анксиолитики (транквилизаторы)

1

Мидазолам

1

10 мг

20 мг

Диазепам

1

10 мг

70 мг

Антипсихотические средства

0,2

Дроперидол

1

5 мг

20 мг

Средства, влияющие на кроветворение, систему свертывания

0,03

Средства, влияющие на систему свертывания крови

1

Гепарин натрий

1

1 г

4 г

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
рассылка

Источник

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

10 апреля 2007 г.

N 253

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГЕМОРРОЕМ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с геморроем (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с геморроем (при оказании специализированной помощи).

Заместитель Министра

В.СТАРОДУБОВ

УТВЕРЖДЕН

приказом Министерства

здравоохранения и

социального развития

Российской Федерации

от 10 апреля 2007 г. N 253

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ГЕМОРРОЕМ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: геморрой

Код по МКБ-10: I84

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.19.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии         
сигмовидной и прямой  
кишки                 

1      

1    

A01.19.002   

Визуальное исследование
при патологии         
сигмовидной и прямой  
кишки                 

1      

1    

A01.19.003   

Пальпация при патологии
сигмовидной и прямой  
кишки                 

1      

1    

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

1    

A09.05.002   

Оценка гематокрита    

0,5     

1    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина    
в крови               

1      

1    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

1    

A03.19.001   

Ректоскопия           

1      

1    

A03.19.002   

Ректороманоскопия     

1      

1    

A09.19.002   

Исследование кала на  
скрытую кровь         

0,1     

1    

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 10 ДНЕЙ

Код     

Наименование     

Частота   
предоставления

Среднее 
количество

A01.19.001   

Сбор анамнеза и жалоб 
при патологии         
сигмовидной и прямой  
кишки                 

1      

14   

A01.19.002   

Визуальное исследование
при патологии         
сигмовидной и прямой  
кишки                 

1      

14   

A01.19.003   

Пальпация при патологии
сигмовидной и прямой  
кишки                 

1      

14   

A02.09.001   

Измерение частоты     
дыхания               

1      

14   

A02.12.001   

Исследование пульса   

1      

14   

A02.12.002   

Измерение артериального
давления на           
периферических артериях

1      

14   

A02.31.001   

Термометрия общая     

1      

20   

A11.05.001   

Взятие крови из пальца

1      

1    

A09.05.002   

Оценка гематокрита    

0,5     

1    

A09.05.003   

Исследование уровня   
общего гемоглобина    
в крови               

1      

1    

A12.05.001   

Исследование оседания 
эритроцитов           

1      

1    

A08.05.004   

Исследование уровня   
лейкоцитов в крови    

1      

1    

A08.05.006   

Соотношение лейкоцитов
в крови (подсчет      
формулы крови)        

1      

1    

A03.19.001   

Ректоскопия           

1      

1    

A03.19.002   

Ректороманоскопия     

0,3     

1    

A03.18.001   

Толстокишечная        
эндоскопия            

0,05    

1    

A09.19.002   

Исследование кала на  
скрытую кровь         

0,7     

1    

A26.06.082   

Определение антител к 
Treponema pallidum    

0,2     

1    

A26.06.036   

Определение антигена  
HBsAg Hepatitis B virus

0,2     

1    

A26.06.041   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Hepatitis C virus   

0,2     

1    

A26.06.048   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 1                 

0,2     

1    

A26.06.049   

Определение антител   
класса M, G (IgM, IgG)
к Human               
immunodeficiency virus
HIV 2                 

0,2     

1    

A12.05.005   

Определение основных  
групп крови (A, B, O) 

0,2     

1    

A12.05.006   

Определение резус-    
принадлежности        

0,2     

1    

B01.003.01   

Осмотр (консультация) 
врача-анестезиолога   

1      

1    

B01.003.04   

Анестезиологическое   
пособие (включая раннее
послеоперационное     
ведение)              

1      

1    

A14.31.003   

Транспортировка       
тяжелобольного внутри 
учреждения            

1      

2    

A11.12.003   

Внутривенное введение 
лекарственных средств 

1      

2    

A16.19.013   

Удаление              
геморроидальных узлов 

0,7     

2    

A16.19.016   

Энуклиация            
тромбированных        
геморроидальных узлов 

0,9     

1    

A16.19.002   

Прижигание слизистой  
прямой кишки          

0,1     

1    

A16.19.008   

Разрез или иссечение  
приректальной ткани   

0,05    

1    

A16.19.011   

Разрез или иссечение  
перианальной ткани    

0,05    

1    

A19.18.001   

Лечебная физкультура  
при заболеваниях      
кишечника             

0,3     

1    

A25.19.001   

Назначение            
лекарственной терапии 
при заболеваниях      
сигмовидной и прямой  
кишки                 

1      

10   

A25.19.002   

Назначение диетической
терапии при           
заболеваниях          
сигмовидной и прямой  
кишки                 

1      

10   

A25.19.003   

Назначение лечебно-   
оздоровительного режима
при заболеваниях      
сигмовидной и прямой  
кишки                 

1      

10   

Фармакотера-
певтическая
группа     

АТХ 
группа
<*> 

Международное
непатентованное
наименование

Частота 
назначения

ОДД  
<**> 

ЭКД  
<***> 

Анальгетики, нестероидные         
противовоспалительные препараты,  
средства для лечения ревматических
заболеваний и подагры             

1    

Наркотические        
анальгетики          

1    

Фентанил      

0,5   

5 мг 

5,5 мг

Тримеперидин  

0,5   

80 мг 

340 мг

Ненаркотические      
анальгетики и        
нестероидные         
противовоспалительные
средства             

1    

Кетопрофен    

0,8   

500 мг

3,5 г 

Кеторолак     

0,9   

30 мг 

400 мг

Лорноксикам   

0,2   

16 мг 

160 мг

Средства для профилактики и лечения
инфекций                          

0,3   

Антибактериальные    
средства             

1    

Ципрофлоксацин

0,25  

2 г  

14 г 

Оксациллин    

0,25  

1,5 г 

10,5 г

Цефуроксим    

0,25  

1,0 г 

5,0 г 

Эритромицин   

0,25  

1,0 г 

5,0 г 

Растворы, электролиты, средства   
коррекции кислотного равновесия,  
средства питания                  

1    

Электролиты, средства
коррекции кислотного 
равновесия           

1    

Растворы      
электролитные 
моно- и поли- 
компонентные  

1    

400 мл

1200 мг

Анестетики, миорелаксанты         

1    

Средства для наркоза 

1    

Пропофол      

0,5   

400 мг

400 мг

Кетамин       

0,3   

100 мг

200 мг

Тиопентал     
натрия        

0,5   

1 г  

1 г  

Изофлуран     

0,2   

100 мг

100 мг

Миорелаксанты        

0,01  

Суксаметония  
бромид, хлорид
и йодид       

0,5   

200 мг

200 мг

Атракурия     
бесилат       

0,5   

200 мг

200 мг

Местные анестетики   

0,5   

Лидокаин      

0,3   

600 мг

1200 мг

Ропивакаин    

0,7   

200 мг

500 мг

Бупивакаин    

0,3   

15 мг 

15 мг 

Средства, влияющие на центральную 
нервную систему                    

1    

Анксиолитики         
(транквилизаторы)    

1    

Мидазолам     

1    

10 мг 

20 мг 

Диазепам      

1    

10 мг 

70 мг 

Антипсихотические    
средства             

0,2   

Дроперидол    

1    

5 мг 

20 мг 

Средства, влияющие на             
кроветворение, систему свертывания

0,03  

Средства, влияющие на
систему свертывания  
крови                

1    

Гепарин натрий

1    

1 г  

4 г  

———————————

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

<**> Ориентировочная дневная доза.

<***> Эквивалентная курсовая доза.

Источник