Сроки нетрудоспособности при геморрое
Из статьи вы узнаете в каких ситуациях при лечении геморроя (случаи после удаления геморроидальных узлов) положен больничный и на какой срок можно получить?
Положен ли больничный лист при геморрое?
Геморрой – тяжелое заболевание, которое часто обостряется, провоцируя появление сильной боли, препятствующей введению нормального образа жизни. Человек не может нормально передвигаться, сидеть, поднимать даже небольшие тяжести (2-3 кг), так как все это усиливает болезненные ощущения. Соответственно, что у многих больных при обострении болезни возникает вопрос – а дают ли больничный при геморрое?
Несомненно, период обострения требует полного покоя и применения медикаментозной терапии, поэтому при геморрое лист нетрудоспособности выдается. Однако, чтобы его получить, необходимо в день появления клинических проявлений болезни сразу же обращаться к врачу. Помните, что открывают больничный лист строго в день обращения в поликлинику. Если человек обращается позже, дни, которые он провел дома, засчитываются ему на работе как прогулы.
Чтобы получить документ, подтверждающий временную нетрудоспособность, нужно обращаться к врачу-проктологу. В районных поликлиниках такой специалист, как правило, отсутствует. В таких случаях рекомендуется обращаться к хирургу.
На сколько дней можно получить лист нетрудоспособности?
Продолжительность временной нетрудоспособности человека зависит от нескольких факторов – стадии болезни, имеющихся осложнений, типа проводимого лечения (консервативного или оперативного), характера трудовой деятельности пациента – учитывается время проведения на ногах, необходимость поднятия тяжестей и т.д. В среднем больничный лист при геморрое выдается на 10 дней.
Если острая симптоматика наблюдается на ранних стадиях геморроя, больничный может составлять 3-5 дней. При правильном лечении за этот период устраняются все признаки болезни и состояние пациента приходит в норму.
Если же геморрой достиг 2 или 3 степени, при обострении у человека наблюдается более тяжелое состояние. Поэтому продолжительность больничного могут увеличить максимум на неделю. При запущенном геморрое, когда требуется проведение хирургического вмешательства, ограничение от трудовой деятельности продлевается до 10 дней.
Больничный после операции на геморрой
После проведения операции на геморроидальных узлах больничный лист выдается на 10 дней и более. Срок временной нетрудоспособности зависит от нескольких факторов:
- типа хирургического вмешательства;
- стадии геморроя;
- наличия осложнений в период реабилитации;
- трудовой деятельности больного.
Малоинвазивные вмешательства
Такие операции редко сопровождаются осложнениями, поэтому в большинстве случаев больничный при геморрое выдается только на 1 день, а именно на тот, когда и осуществляется операция. Уже со следующего дня пациент может приступать к работе, если она, конечно же, не требует тяжелого физического труда. В таких случаях больничный лист могут продлить на 2-3 дня максимум.
Обширные вмешательства
В данном случае речь идет о геморроидэктомии, в ходе которой удаляются геморроидальные узлы и расположенная рядом слизистая ректального канала. Применяется такой вид операции при запущенном геморрое, когда отмечается выпадение геморроидальных шишек, развитие тромбоза, некроза и т.д.
Несмотря на то, что это единственный способ эффективный способ удаления геморроидальных узлов, он имеет большой недостаток – длительная и тяжелая реабилитация. В этот период больному противопоказаны любые физические нагрузки, в том числе и ходьба. Показан полный покой, а также до 15 дней лечения в домашних условиях.
Период стационарного лечения после операции составляет в среднем неделю. В данном случае больничный лист открывается в больнице, где осуществлялось хирургическое вмешательство. Затем он передается врачу-проктологу, который назначает амбулаторную терапию. Пациент должен регулярно посещать врача. Если по завершению домашнего медикаментозного лечения отсутствуют осложнения, требующие продления терапии, больничный лист закрывается. На следующий день человек выходит на работу.
В случаях, когда после проведения амбулаторного лечения от пациента поступают жалобы на болезненность, кровотечения или прочие осложнения, требующие продолжения терапии, вопрос о продлении больничного решается в индивидуальном порядке комиссией.
Когда могут отказать в получении больничного листа?
Пациент может получить отказ в выдаче больничного листа, если:
- осмотр врачом и проведение компьютерной диагностики подтвердили удовлетворительное состояние больного и состояния, препятствующие совершению трудовой деятельности, выявлены не были;
- пациент категорически отказывается от диагностики, требуя дать больничный только на основании своих жалоб;
- больной не выполняет рекомендаций, которые ему дал врач;
- человек находится на заочном обучении, при этом не имеет официального трудоустройства.
Если человек считает, что он необоснованно получил отказ, он может обратиться к главному врачу клиники. Если ситуация спорная, собирается консилиум, на котором решается вопрос о необходимости/отказе выдаче больничного пациенту.
Выводы
При геморрое дают больничный сроком от 3 дней до 1 месяца, все зависит от тяжести протекания болезни, вида лечения (хирургического, медикаментозного). Но получить его можно только во время обострения болезни, когда у человека действительно наблюдается выраженный болевой синдром, препятствующий совершению трудовой деятельности. В периоды ремиссии больничный лист не выдается.
Аделина Павлова
Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 15 января, 2020
Источник
Онлайн всего: 16
Гостей: 16
Пользователей:
ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ СРОКИ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
ПРИ БОЛЕЗНЯХ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ (класс IX по МКБ-10)
| Код по МКБ-10 | Номер строки по форме N 16-ВН | Наименование болезни по МКБ-10 | Особенности клинического течения болезни, вида лечения и пр. | Ориентировочные сроки ВН (в днях) | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
| I00-I02 | Острая ревматическая лихорадка | ||||
| I00 | 33,34 | Ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца (артрит ревматический острый или подострый) | 20-40 | ||
| I01.- | 33,34 | Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца | Ревматизм в активной фазе: | ||
| 1 степени | 20-30 | ||||
| 2 степени | 30-45 | ||||
| 3 степени | 60-95 <**> | ||||
| I05-I09 | Хронические ревматические болезни сердца | ||||
| I 05.- | 33,34 | Ревматические болезни митрального клапана | С недостаточностью кровообращения | ||
| I ФК <***> | 20-30 <*> | ||||
| II ФК | 30-40 <**> | ||||
| III ФК | 40-60, МСЭ | ||||
| I 06.- | 33,34 | Ревматические болезни аортального клапана | С недостаточностью кровообращения: | ||
| I ФК | 25-35 <*> | ||||
| II ФК | 35-45 <**> | ||||
| III ФК | 40-70, МСЭ | ||||
| I 08.0 | 33,34 | Сочетанное поражение митрального и аортального клапанов | С недостаточностью кровооборащения: I ФК | 30-40 <**> | |
| II ФК | 40-50 <**> | ||||
| III ФК | 45-80, МСЭ | ||||
| I10-I15 | Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением | ||||
| I 10 | 35,36 | Эссенциальная (первичная) гипертензия | 1 стадия криз 1 типа | 3-5 | |
| II «А» стадия, криз 1 типа | 7-10 | ||||
| II «А» стадия, криз 2 типа | 18-24 | ||||
| II «Б» стадия, криз 1 типа | 10-20 | ||||
| II «Б» стадия, криз 2 типа | 20-30 | ||||
| III стадия, криз 2 типа | 30-60 <**> | ||||
| II-III стадия (обострение) | 45-65, МСЭ | ||||
| I 11.0 | 35,36 | Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца с сердечной недостаточностью | I ФК | 5-10 | |
| II ФК | 10-15 | ||||
| III ФК | 20-30 | ||||
| IV ФК | 45-60, МСЭ | ||||
| I 11.9 | 35,36 | Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца без сердечной недостаточности | Кризы: 1 типа 2 типа | 7-10 14-20 | |
| I 12.0 | 35,36 | Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек с почечной недостаточностью | 1 стадии | 30-40 | |
| 2-3 стадии | 50-60, МСЭ | ||||
| I20-I25 | Ишемическая болезнь сердца | ||||
| I 20.0 | 37,38 | Нестабильная стенокардия (напряжения впервые воз- никшая; напряжения прогрессирую- щая) | 10-14 | ||
| I 20.8 | 37,38 | Стенокардия напряжения | I-II ФК | 10-15 | |
| III ФК | 20-30 <**> | ||||
| IV ФК (покоя) | 40-60, МСЭ | ||||
| I 21.0 | 37,38 | Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда | Без существенных осложнений со слабо выраженным ангинозным синдромом | 70-90 | |
| С осложнениями острого периода | 90-130 <*> <**> | ||||
| I 21.1 | 37,38 | Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда | Без существенных осложнений со слабо выраженным ангинозным синдромом | 70-90 | |
| С осложнениями острого периода | 90-130 <*>, возможно МСЭ | ||||
| I 21.2 | 37,38 | Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций | Без существенных осложнений со слабо выраженным ангинозным синдромом | 70-90 | |
| С осложнениями острого периода | 90-130 <*>, возможно МСЭ | ||||
| I 21.4 | 37,38 | Острый субэндокардиальный (нетрансмуральный) инфаркт миокарда | Без осложнений | 60-70 | |
| Сердечная недостаточность I ФК | 60-80 | ||||
| II ФК | 80-110 | ||||
| III-IV ФК | 90-120, МСЭ | ||||
| I 22.- | 37,38 | Повторный инфаркт миокарда | 90-120, МСЭ | ||
| I 25.1 | 37,38 | Атеросклеротическая болезнь сердца | 20-30 | ||
| I26-I28 | Легочное сердце и нарушения легочного кровообращения | ||||
| I 26.0 | 31,32 | Легочная эмболия с упоминанием об остром легочном сердце | 35-60 | ||
| I 27.1 | 31,32 | Кифосколиотическая болезнь сердца | Декомпенсированное хроническое легочное сердце | 30-60, МСЭ | |
| I30-I52 | Другие болезни сердца | ||||
| I 30.0 | 31,32 | Острый неспецифический идиопатический перикардит | 25-40 | ||
| I 30.1 | 31,32 | Инфекционный перикардит | 25-45 | ||
| I 33.0 | 31,32 | Острый инфекционный эндокардит | 60-80 | ||
| I 33.0 | 31,32 | Подострый инфекционный эндокардит | 90-120, МСЭ | ||
| I 40.- | 31,32 | Острый миокардит | Легкое течение | 20-30 | |
| Средней тяжести | 30-45 | ||||
| Тяжелое течение | 50-60, МСЭ | ||||
| I 42.0 | 31,32 | Дилатационная кардиомиопатия | С сердечной недостаточностью, аритмиями | 35-45, МСЭ | |
| I 42.1 | 31,32 | Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия | С сердечной недостаточностью, аритмиями | 35-50 | |
| Синкопе | 25-45 <**> | ||||
| I 44.2 | 31,32 | Предсердно — желудочковая блокада полная | 12-18 | ||
| I 49.5 | 31,32 | Синдром слабости синусового узла | 14-25 | ||
| I 50.0 | 31,32 | Застойная сердечная недостаточность | I ФК | 5-10 | |
| II ФК | 10-15 | ||||
| III ФК | 20-30 | ||||
| IV ФК | 30-40, МСЭ | ||||
| I 50.1 | 31,32 | Сердечная астма, левожелудочковая недостаточность | 14-21 | ||
| I60-I69 | Цереброваскулярные болезни | ||||
| I 60.- | 39,40 | Субарахноидальное кровоизлияние | Средней тяжести | 60-70, МСЭ | |
| Тяжелое течение | 80-100, МСЭ | ||||
| I 61.- | 39,40 | Внутримозговое кровоизлияние | Средней тяжести | 85-100, МСЭ | |
| Тяжелое течение | 90-100, МСЭ | ||||
| I 62.0 | 39,40 | Субдуральное кровоизлияние | Легкой степени | 40-50 | |
| Средней тяжести | 60-70 | ||||
| Тяжелое течение | 80-100, МСЭ | ||||
| I 63. | 39,40 | Инфаркт мозга | Легкой степени | 60-75 | |
| Средней тяжести | 75-90, МСЭ | ||||
| Тяжелой степени | 90-105, МСЭ | ||||
| I 65.- | 39,40 | Закупорка и стеноз прецребральных артерий (позвоночной, базилярной, сонной), не приводящие к инфаркту мозга | Операция | 30-55 <**> | |
| I70-I79 | Болезни артерий, артериол и капилляров | ||||
| I 70.2 | 31,32 | Атеросклероз артерий конечностей | 2 стадия | 20-28 | |
| 3-4 стадия (операция) | 60-80, МСЭ | ||||
| I 70.9 | 31,32 | Эндартериит деформирующий или облитерирующий | 2 стадия | 14-21 | |
| 3-4 стадия (операция) | 60-80, МСЭ | ||||
| I 71.3 | 31,32 | Аневризма брюшной аорты paзорванная | Операция | 62-80, МСЭ | |
| I 71.4 | 31,32 | Аневризма брюшной аорты без упоминания о разрыве | Операция | 60-70, МСЭ | |
| I 73.0 | 31,32 | Синдром Рейно | Стадия субкомпенсации | 14-21 | |
| Стадия декомпенсации | 35-55 <**> | ||||
| I 73.1 | 31,32 | Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бергера) | 2 стадия | 14-22 | |
| 3-4 стадия (операция) | 65-80, МСЭ | ||||
| I 74.2 | 31,32 | Эмболия и тромбоз артерий верхних конечностей | Подключичной (операция) | 30-38 | |
| Подмышечной (операция) | 20-28 | ||||
| Плечевой (операция) | 20-28 | ||||
| I 74.3 | 31,32 | Эмболия и тромбоз артерий нижних конечностей | Подвздошной (операция) | 30-38 | |
| Бедренной (операция) | 21-28 | ||||
| Подколенной (операция) | 21-28 | ||||
| I80-I89 | Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов | ||||
| I 80.0 | 31,32 | Флебит и тромбофлебит поверхностных сосудов нижних конечностей | Острый Операция | 15-18 20-30 | |
| I 80.2 | 31,32 | Флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечностей | Острый | 20-30 | |
| Операция | 35-40 | ||||
| I 80.8 | 31,32 | Флебит и тромбофлебит других локализаций | Операция | 30-40 | |
| I 83.0 | 31,32 | Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой | 20-30 | ||
| Операция | 30-60 | ||||
| I83.1 | 31,32 | Варикозное расширение вен нижних конечностей с вопалением | 20-30 | ||
| Операция | 25-35 | ||||
| I 83.2 | 31,32 | Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой и воспалением | 35-40 | ||
| Операция | 35-40 | ||||
| I83.9 | 31,32 | Варикозное расширение вен нижних конечностей | 15-20 | ||
| Операция | 25-35 | ||||
| I84.1 | 31,32 | Внутренний геморрой с другими осложнениями | Операция | 18-20 | |
| I88.1 | 31,32 | Хронический лимфаденит, кроме брыжеечного | Обострение | 8-12 | |
| I95-I99 | Другие и неуточненные болезни системы кровообращения | ||||
| I 95.8 | 31,32 | Хроническая гипотензия | Средней тяжести | 7-10 | |
| Тяжелое течение | 10-15 | ||||
<*> Требуется трудоустройство в зависимости
от условий труда
<**> Возможно направление на МСЭ с учетом условий
труда
<***> ФК — функциональный класс.
Источник
Геморрой – это очень деликатная проблема. Большинство людей обращается к врачу при наличии такой патологии уже на последних стадиях. При тяжелом течении болезни страдает трудоспособность человека: сильный дискомфорт не дает нормально работать. Также возможно развитие осложнений. Тогда возникает вопрос, выдают ли врачи больничный при геморрое.
В каких случаях дают листок нетрудоспособности?
Под геморроем медики понимают варикозное расширение вен прямой кишки, приводящее к образованию узлов. Однозначно ответить на вопрос, дают ли больничный при геморрое, сложно. Все зависит от стадии и формы патологии, тяжести ее протекания, наличия осложнений.
Геморрой нередко возникает у людей, ведущих сидячий образ жизни, у беременных женщин и лиц, которые страдают от запоров. Расширение вен прямой кишки характерно и для мужчин, работа которых связана с поднятием тяжестей.
Геморрой может быть внутренним, наружным и комбинированным. На начальной стадии болезнь практически не доставляет дискомфорта. В таком случае листок о нетрудоспособности медики не выдают. Но люди редко обращаются к врачу вовремя из-за стеснения. Это приводит к постепенному прогрессированию патологии.
У человека появляется сильная боль при дефекации и в состоянии покоя, выпадают геморроидальные узлы. Это значительно снижает работоспособность. Поэтому человеку выписывают больничный для амбулаторного лечения. При запущенной патологии часто требуется проведение операции. В этом случае человеку выдают лист о временной нетрудоспособности.
Геморрой последних стадий может приводить к развитию таких осложнений:
- анемия вследствие потери большого количества крови;
- флегмона;
- ректальное кровотечение;
- надрыв анального отверстия;
- проктит и парапроктит;
- гематурия;
- лейкоцитурия;
- гангрена таза;
- аноректальный тромбоз;
- некроз ущемленных шишек;
- недостаточность анального сфинктера;
- сепсис.
В тяжелых случаях проводится госпитализация, реанимационные мероприятия. На время нахождения в больнице и на восстановление дома выдается лист о нетрудоспособности. При принятии решения о выдаче освобождения от работы врач учитывает род деятельности пациента. Поднятие тяжестей при геморрое противопоказано.
Если человек занят тяжелым физическим трудом, ему выписывается больничный для предупреждения прогрессирования патологии.
Как получить освобождение от работы?
Чтобы получить больничный лист при геморрое, необходимо обратиться к терапевту в поликлинику по месту прописки. Доктор выслушает жалобы пациента и направит на прием к проктологу.
Врач данной специализации осмотрит больного, оценит состояние вен прямой кишки, выявит стадию развития патологии. Если имеются все основания, то доктор выпишет документ об освобождении от работы.
Оформить лист о временной нетрудоспособности допускается и у проктолога частной поликлиники. Но тут такой документ можно получить лишь после прохождения всех необходимых диагностических процедур.
При наличии тяжелых осложнений геморроя стоит вызвать скорую помощь. Больного госпитализируют в стационар. В данном медучреждении будет открыт лист о временной нетрудоспособности.
Сроки нетрудоспособности
На сколько дней больничный при геморрое выдается, сказать сложно. На длительность лечения влияет масса факторов. Решение о сроках освобождения от работы принимает доктор.
То, в течение какого времени человек будет нетрудоспособным, зависит от:
- его состояния;
- формы, стадии геморроя;
- наличия осложнений;
- успешности подобранной схемы терапии;
- условий жизни человека;
- сопутствующих патологий;
- выраженности симптоматики;
- режима работы больного.
При неосложненном геморрое, при своевременно начатой терапии листок о нетрудоспособности выдается человеку на 7-10 дней. В данный период проводится амбулаторное лечение. Этого времени вполне достаточно для снятия острой симптоматики и восстановления работоспособности.
Если в течение 7-10 дней терапии улучшений не наступает, тогда пациента направляют в стационар. В больнице проводится обследование, делается операция. На госпитализацию и реабилитацию уходит около десяти суток.
Длительность нахождения в стационаре зависит от:
- стадии геморроя;
- вида проводимой операции;
- успешности выполненного хирургического вмешательства.
Если операция была проведена путем легирования латексными кольцами, инфракрасной фотокоагуляции, тогда реабилитационный период будет коротким и займет не более трех дней.
В запущенных случаях показана геморроидэктомия. Восстановление после такого хирургического вмешательства длится около месяца.
Мнение эксперта
Ирина Васильева
Эксперт по гражданскому праву
Больничный на срок более 15 дней на амбулаторное лечение выдается только на основании решения специальной медкомиссии.
Когда врач вправе отказать в выдаче бюллетеня?
Есть ситуации, когда доктор отказывает в выдаче больничного листа или закрывает его раньше срока. Если патология протекает для человека незаметно или сопровождается незначительным дискомфортом, тогда освобождение от работы не дается. Врач рекомендует медикаментозную терапию для предупреждения обострения болезни.
Отказ в выдаче или продлении бюллетеня о нетрудоспособности при наличии острой симптоматики возможен в случаях если пациент:
- отказывается проходить обследование, назначенные специалистом процедуры, придерживаться рекомендованной терапии;
- может выполнять свои профессиональные обязанности;
- не хочет менять образ жизни, отказываться от вредных привычек;
- нуждается в операции, но отказывается от ее проведения;
- не хочет ложиться в больницу.
Важно понимать, что геморрой опасен своими осложнениями. Поэтому игнорировать указания врача не стоит. Таким образом, листок о нетрудоспособности при геморрое получить можно лишь при тяжелом течении патологии, наличии острой симптоматики, осложнений, необходимости госпитализации.
На начальных этапах болезнь себя проявляет слабо, поэтому пациенту даются рекомендации, но освобождение от работы не оформляется. Также есть ряд ситуаций, когда медик может отказать в выдаче документа о временной нетрудоспособности, несмотря на острое течение патологии.
Источник
