Срок изоляции больного при ветряной оспе

Изоляция больных, противоэпидемическое мероприятие, состоящее в разобщении с окружающими людьми инфекционных больных и подозрительных на инфекционные заболевание с целью предупреждения дальнейшего распространения болезни. И. больных может быть проведена в стационарных лечебных учреждениях (госпитализация) или на дому. В СССР предусмотрена обязательная Госпитализация лиц, у которых заподозрены или диагностированы чума, холера, оспа, сыпной, возвратный, брюшной тифы, паратифы, дизентерия, вирусный гепатит, дифтерия и др. Госпитализация осуществляется специальным санитарным транспортом. Больные гриппом, корью, коклюшем и некоторыми другими инфекционными болезнями при наличии отдельной комнаты, обеспечении квалифицированным уходом и текущей дезинфекцией могут быть изолированы на дому. В санаториях, домах отдыха, детских оздоровительных учреждениях, детских садах и яслях, а также в неинфекционных (терапевтическое, хирургическое, педиатрическое и др.) отделениях больниц для И. больных оборудуется специальное помещение — изолятор. Лица, контактировавшие с больными особо опасными инфекциями (чума, холера, оспа), также подлежат И. на срок, равный инкубационному периоду. При других инфекционных болезнях применяется частичная И. больных, осуществляемая на разные сроки (см. таблицу).

Сроки изоляции больных с наиболее распространёнными инфекционными болезнями

  О. Г. Фролова.

  И. больных животных осуществляется с целью профилактики, борьбы и ликвидации заразных болезней. Изолируют животных больных, подозрительных по заболеванию, в отдельных случаях — подозреваемых в заражении. Важна своевременность И. больных животных. Подлежащих И. животных переводят в специально оборудованное помещение — изолятор. И. явно больных может быть групповой, а подозрительных по заболеванию — только индивидуальной. Строгость И. зависит от степени заразительности болезни. Обязательно изолируют животных, больных ящуром, сибирской язвой и некоторыми другими болезнями.

Оглавление

С 1.05.2018 года вступило в силу Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 5 февраля 2018 г. № 12 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3525-18 «Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая». Этим документом регулируются правила профилактических мероприятий и объявления карантина при возникновении угрозы распространения инфекции.

При регистрации очага инфекции в дошкольных общеобразовательных организациях (детских садах) медицинский персонал заведения обязан проводить ежедневные осмотры детей, контактировавших с источником возбудителя ветряной оспы. Это необходимо для того, чтобы вовремя выявить зараженных детей и предотвратить распространение инфекции в коллективе. Результаты осмотров должны фиксироваться в медицинском журнале. При осмотре измеряется температура тела, оценивается общее состояние ребенка и осматриваются кожные покровы.

Если выявлено 2 и более случаев инфицирования, допускается проведение лабораторных исследований. Цель анализов — выявление детей с отсутствием иммунитета к вирусу Зостер и случаев атипичных и легких форм инфекции.

Меры профилактики для ветряной оспы аналогичны другим инфекционным заболеваниям.

Полный текст документа вы можете скачать по ссылке СП 3.1.3525-18

Почему карантин при ветрянке не обязателен?

В настоящее время массового поражения ветряной оспой среди взрослого населения не наблюдается. Большинство взрослых людей получили иммунитет в детском возрасте. Дети очень легко переносят заболевание, не подвергаясь острым проявлениям болезни и без развития осложнений.

Карантин при ветрянке, являясь препятствием для распространения ветряной оспы среди детей, приводит к взрослению части населения без иммунитета. В дальнейшем, если заражение происходит в зрелом возрасте, ветрянка для них может стать причиной инвалидности и тяжелых последствий для организма.

Это могут быть следующие болезни:

• менингит, энцефалит;
• пиодермия, гнойные язвы;
• миокардит, лимфаденит;
• сепсис и прочие системные заболевания.

Таким образом, несмотря на то что ограничение контактов в среде обнаружения инфекции прописано в СанПин по ветряной оспе, это подвергается сомнению современными специалистами.

Во многих странах мира не устанавливаются ограничения для контактов с зараженным ветрянкой ребенком для того, чтобы дать возможность переболеть всем детям с нормальным иммунитетом.

Как определить ветряную оспу

Главными признаками ветряной оспы выступают высыпания и высокая температура. Но это только острые проявления, которые возникают на этапе окончания инкубационного периода.

На лице или волосяной части головы появляются розовые пятна, которые при надавливании не изменяют цвет. Ребенок становится вялым и неактивным. У него снижается аппетит, а также теряется сон.

Сколько дней длится карантин по ветрянке

При выявлении сыпи и повышении температуры до 39 С больного помещают в карантин. Если такой ребенок обнаружен в группе детсада, то его осматривает медработник и сообщает о подозрении на ветряную оспу родителям.

СанПин предусматривает изоляцию всех контактировавших детей с 11-го по 21-й день.

Кроме того, прекращается прием новых и временно отсутствующих детей, которые не прививались от этого заболевания и не перенесли его ранее, а значит, не имеют иммунитета. Дети из группы, в которой зарегистрированы случаи заболевания, не допускаются к участию в массовых мероприятиях заведения, также запрещено переводить их в другие группы.

Меры профилактики по ветрянке

Герпес имеет контагиозные свойства только при попадании на слизистые оболочки, но вне организма человека он быстро разрушается. Особенно негативно на него воздействует движущийся свежий воздух, ультрафиолетовое облучение и нагревание.

В соответствии с нормами СанПин, при выявлении признаков ветряной оспы у одного из членов группы выполняются следующие действия:

• больной изолируется от коллектива на срок карантина, который составляет 21 день;
• в помещении проводится сквозное проветривание не менее 4 раз в день;
• дважды в день проводится влажная уборка помещений с применением дезинфицирующих средств;
• проводится дезинфекция воздуха с помощью ультрафиолетовых ламп;
• из обихода исключаются мягкие игрушки;
• игрушки, сделанные из других материалов, ежедневно обрабатываются горячей водой с моющими средствами.

Возвращение больного из карантина в детский сад после ветрянки возможно по истечении пяти суток после обнаружения последнего свежего элемента сыпи. Но специалисты рекомендуют продолжить восстановительный период на 1-2 недели в домашних условиях.

Регулярное увлажнение не имеет прямого влияния на вирусы Зостер, но позволяет повысить сопротивляемость человеческого организма. Влажность воздуха в группе должна составлять 50-70 %, что поддерживает оптимальное состояние местного иммунитета у детей. Выглядит это следующим образом.

При нормальном увлажнении слизистых рта и носоглотки у ребенка вырабатывается слизь, которая препятствует попаданию микроорганизмов непосредственно на эпителий. При постоянном удалении части слизи из носа происходит избавление от множества вирусов. Если в комнате сухой и жаркий воздух, слизь пересыхает, поэтому доступ к тканям, где активируется ветрянка, становится открыт.

Следует помнить, что методы гигиены также имеют большое значение в профилактике ветряной оспы. Чистота рук станет надежной преградой для распространения болезни между контактными людьми. Ведь зараженные ветрянкой дети, кашляющие и чихающие в ладони, затем могут перенести вирусы на слизистые других малышей при игре и активном общении.

Четкое соблюдение правил, прописанных в СанПин по ветряной оспе, дает гарантию на препятствие возникновения эпидемий в детских учреждениях.

Почему лучше переболеть ветрянкой в детстве

больных

общавшихся с больными

Ботулизм

Изоляция прекращается после исчезновения клинических
симптомов болезни

Разобщение не применяется

Брюшной тиф
и паратифы

Больных, леченных антибиотиками, выписывают на 21-й день
с момента нормализации температуры. не леченных антибиотиками — на 14-й
день при условии клинического выздоровления, троекратного отрицательного
результата исследования кала и мочи с интервалом 5 дней и однократного —
желчи через 10 дней после исчезновения клинических явлений.

С целью обнаружения бактерионосителей не позднее 10-го
дня после выписки реконвалесцентов из больницы у них исследуют пятикратно
с интервалом 1—2 дня кал и мочу. Работники пищевых и приравненных к ним
предприятий до окончании обследования к работе не допускаются. В
дальнейшем, при отрицательном результате исследования, они подлежат
ежемесячному исследованию (однократно—кал и моча) на протяжении года, в
последующем на протяжении всей трудовой деятельности — ежеквартально
(однократно — кал и моча). Бактерионосителей-реконвалесцентов, если они
являются работниками пищевых и приравненных к ним предприятий, берут на
постоянный учет на санитарно-эпидемиологической станции и направляют на
один месяц в стационар для долечивания.

В случае, если они продолжают выделять бактерии после
долечивания в стационаре, их временно (на 2 мес) переводят на работу, не
связанную с пищевыми продуктами, питьевой водой и непосредственно с
обслуживанием людей. По истечении 3 мес после выздоровлении таких лиц
подвергают бактериологическому обследованию (пятикратно—кал и моча с
интервалом 1— 2 дня и однократно — желчь). При отрицательном результате
эти лица допускаются к работе, но на протяжении всей последующей трудовой
деятельности они подлежат ежеквартальному бактериологическому обследованию
(однократно — кал и моча). К концу второго года после перенесенного
заболевания у таких.

В случае положительной реакции (1:100 и выше)проводят
обследование в стационаре, где на протяжении 12—15 дней пятикратно
исследуют кал и мочу, однократно желчь и кровь на Вигемагглютинацию. При
отрицательном результате бактериологических анализов и положительном
результате реакции Вигемагглютинации цикл бактериологических обследований
кала, мочи и желчи повторяют.

Лица, у которых по истечении 3 мес после их выздоровления
повторно выделены возбудители, относятся к числу хронических
бактерионосителей и к работе на пищевые и приравненные к ним предприятия
не допускаются. Такие лица должны переменить свою профессию.

Дети-бактерионосители допускаются в организованные
детские коллективы, но за ними устанавливают эпидемиологическое
наблюдение. Таких детей не разрешается привлекать к работам, связанным с
транспортировкой, приготовлением и раздачей пищи и воды

Лиц, имевших общение с больным, обследуют однократно
(моча и кал) на бактерионосительство, но если у них в анамнезе было
заболевание брюшным тифом и паратифами. длительные лихорадочные
заболевания или они страдают воспалительными заболеваниями печени и
желчных путей, то троекратно исследуют мочу и кал и однократно —
дуоденальное содержимое.

При заболевании почек и мочевыводящих путей троекратно
исследуют мочу и кал. Кроме того, лица, имевшие общение с больным,
подлежат исследованию крови на Вигемагглютинацию.

Дети дошкольного возраста не допускаются в детские
учреждения, а работники пищевых и приравненных к ним предприятий подлежат
отстранению от работы до получения отрицательного результата исследования
на бактерионосительство. Выявленные бактерионосители не допускаются к
посещению детских учреждений и работе, подлежат такому же обследованию и
наблюдению, как и реконвалесценты — бактерионосители брюшного
тифа

Бруцеллез

Выписывают больных после исчезновения острых клнических
явлений. Контрольные исследования на бактерионосительство не
производят

Разобщение не применяется

Возвратный тиф

Выписывают выздоравливающих не ранее 21-го дня с момента
окончания последнего приступа

Разобщение прекращается после тщательной санитарной
обработки и дезинфекции белья, одежды, постельных принадлежностей больного
и помещения, где он находился, с установлением термометрии и медицинского
наблюдения за лицами, общавшимися с ним в течение 25 дней

Гепатит
вирусный

Изоляция прекращается после исчезновения клинических
проявлений болезни, восстановления функции печени, нормализации содержания
билирубина в крови и уробилина в моче, но не ранее чем через 3 нед от
появления желтухи и 30 дней от начала заболевания.

Учащиеся, переболевшие эпидемическим гепатитом,
допускаются в школы не ранее чем через 10 дней после выписки из
стационара

Разобщение не применяется, проводится медицинское
наблюдение в течение 45 дней от момента последнего общения с больным.
Доноры отстраняются от сдачи крови на 3 мес

Дизентерия

Изоляция больного прекращается после проведения не менее
одного курса лечения, исчезновения клинических проявлений болезни,
однократного бактериологического исследования с последующим лечением и
диспансерным наблюдением участкового врача в течение 3—6 мес. Выписку из
больницы работников центрального водоснабжения, детских учреждении,
пищевых и приравненных к ним предприятий, а также детей, посещающих
дошкольные детские учреждения, производят после клинического выздоровления
(7—10 дней нормального стула), повторных (не менее пяти) отрицательных
результатов бактериологических исследований с промежутками между
исследованиями 1—2 дня, ректороманоскопии и копрологического
обследования.

Лица, перечисленные выше, после выписки из больницы не
допускаются к работе по специальности в течение 5 дней. За этот период они
исследуются двукратно на бактерионосительство и однократно копрологически.
При наличии положительных результатов исследовании на дизентерию такие
лица отстраняются от работы по специальности. Через 5 дней после окончания
повторного лечения проводится повторно пятикратное исследование на
бактерионосительство и ректороманоскопии. Детей из отделения
реконвалесцентов выписывают непосредственно в детские коллективы при
условии стойкой нормализации стула течение 15
дней, удовлетворительного общего состояния, пяти отрицательных
бактериологических и одного копрологического исследования.

Дети, посещающие дошкольные учреждения,
специализированные санатории, после выписки из инфекционных больниц (минуя
группу реконвалесцентов) допускаются в здоровые детские коллективы не
ранее чем через 15 дне после выписки после пятикратного отрицательного
результата исследования на бактерионосительство и однократного
копрологического исследования.

Если бактерионосительство продолжается более 3 мес или
отмечается кишечная дисфункция и обнаруживаются патологические изменения
на слизистой оболочке прямой кишки, то эти лица (больные хронической
формой дизентерии) отстраняются от работы по специальности, а дети нe допускаются в детские учреждения. Такие лица
переводятся на другую работу, а дети направляются в специализированные
учреждения, где подвергаются наблюдению и лечению согласно общим
правилам

Разобщение не применяется. Устанавливается медицинское
наблюдение в течение 7 дней и проводится однократное исследование на
бактерионосительство. Дети, посещающие детские учреждения, и лица,
работающие на пищевых и приравненных к ним предприятиям, подлежат
разобщению до получения двух отрицательных результатов исследования на
бактерионосительство, проведенных в течение 2 дней подряд. Выявленные
бактерионосители не допускаются к посещению детских учреждений и работе,
наблюдаются и обследуются как бактерионосители дизетерии

Дифтерия

Изоляция больного прекращается после его клинического
выздоровления и двукратного, с двухдневным интервалом, контрольного
бактериологического исследования отделяемого зева и носоглотки с
отрицательным результатом. При продолжающемся бактерионосительстве
изоляция реконвалесцента продолжается не менее 30 дней со дня
выздоровления.

После указанного срока рекопвалесценты — носители
нетоксигенных дифтерийных палочек допускаются и детские, пищевые и
приравненные к ним учреждения. Носители токсигенных палочек или палочек,
токсичность которых не определена, допускаются в указанные учреждения не
ранее 60 дней с момента клинического выздоровления

Дети, работники пищевых учреждений и приравненные к ним,
находившиеся в контакте с больным, допускаются в
эти учреждения после изоляции больного, дезинфекции помещения в
отрицательном результате бактериологического исследования на
бактерионосительство. При бактерионосительстве paзобщение прекращается после отрицательного результата
двукратного бактериологического исследования, проведенного с двухдневным
интервалом. При продолжающемся бактерионосительстве носители нетоксигенных
палочек допускаются в детские и приравненные к ним учреждения.

Носители токсигенных палочек или палочек. токсигенность
которых не определена, допускаются в детские учреждения, где все дети
привиты против дифтерии, через 30 дней с момента установления
бактерионосительства. В детские учреждения, где имеются непривитые дети
(санаторий для больных туберкулезом, нервными заболеваниями и др.),
носители токсигенных дифтерийных палочек допускаются через 60 дней после
установления бактерионосительства

Коклюш и
паракоклюш

Изоляция больного коклюшем прекращается по истечении 25
дней от начала заболевания. Изоляция больного паракоклюшем проводится
только в возрасте до года на 25 дней

Дети до 10 лет, не болевшие коклюшем, подлежат разобщению
в течение 14 дней с момента последнего контакта с больным. Если больной
оставлен дома, разобщение прекращается к моменту окончания его изоляции.
Все дети, находившиеся в контакте с больным, подлежат обследованию на
бактерионосительство.

При выявлении бактерионосительства (у некашляющих детей)
их допускают в детские учреждения после троекратного отрицательного
бактериологического исследования, проводимого с интервалами 3 дня, и с
предъявлением справки из поликлиники о том, что ребенок здоров. За детьми
старше10 лет и взрослыми, обслуживающими детские учреждения,
устанавливается наблюдение в течение 14 дней, а если больной не
изолирован, то до окончания его изоляции

Корь

Изоляция больного прекращается через 4 дня от начала
высыпания, а при наличии пневмонии — не ранее 11-го дня

Дети, не болевшие корью, разобщаются на 17 дней, пассивно
имунизированные — на 21 день.

При точном установлении сроков контакта разобщение детей,
имевших контакт с больным корью на дому, проводится с 8-го дня
контакта

Краснуха

Изолиния больного прекращается через 4 дня от начала
высыпания.

При появлении повторных заболеваний в детском учреждении
заболевший допускается в данное детское учреждение после исчезновении
острых явлений болезни

Разобщение не применяется

Менингококковая
инфекция

Выписывают больного из стационара не ранее 21-го дня от
начала заболевания после троекратного отрицательного результата
бактериологического исследовании слизи из носоглотки

Дети, а также взрослые,обслуживающие детские учреждения и
детские больницы,подлежат разобщению до получения двукратного
отрицательного результата бактериологического исследования отделяемого
носоглотки. При невозможности произвести бактериологическое исследование
разобщенно прекращается через 7 дней после изоляции больного

Оспа ветряная

Изоляции выздоравливающих прекращается после отпадения
корок.

При появлении повторных заболеваний в детском учреждении
заболевший допускается в данное детское учреждение после исчезновения
острых явлений болезни

Для детей в возрасте до 7 лет, не болевших ранее ветряной
оспой, разобщение применяется в течение 21 дня с начала контакта
независимо от того, изолирован больной или нет. При точном установлении
времени контакта разобщение производится с 11-го по 21-й день
предполагаемой инкубаци

Оспа
натуральная

Изоляция больного прекращается после полного отпадения
корок, но не ранее 40 дней от начала заболевания

Все лица,находившиеся в тесном контакте с больным, должны
быть немедленно независимо от предшествовавшей вакцинации и ревакцинации
привиты против оспы и изолированы в отдельные помещения на 14 дней.
Находившиеся в непрямом контакте с больным подлежат немедленной вакцинации
или ревакцинации и медицинскому наблюдению: разобщение их прекращается
после прививки

Паротит
эпидемический

Изоляция больного прекращается через 9 дней от начала
заболевания.

При появлении повторных заболеваний в детском учреждении
заболевший допускается в учреждение после исчезновения острых явлений
болезни

Разобщение устанавливается для детей до 10 лет, нe
болевших паротитом, в течение 21 дня от начала контакта с больным. Для
детей, перенесших паротит, и для детей старше 10 лет, а также для взрослых
разобщение не применяется. При точном установлении времени контакта дети,
не болевшие паротитом, допускаются в детские учреждения и первые 10 дней
предполагаемой инкубации; с 11-го по 21-й день инкубации они подлежат
разобщению

Полиомиелит

Изоляция больных прекращается после исчезновении острых
явлений болезни,но не ранее 21-го дня от начала болезни

Дети в возрасте до 15 лет, не болевшие полиомиелитом, и
взрослые, работающие в дошкольных детских учреждениях,на пищевых
предприятиях и производствах, подлежат разобщению на 20 дней после
изоляции больного и проведения дезинфекции помещения. Разобщение
прекращается лишь при отсутствии у них воспалительных явлений в носоглотке
и кишечнике

Сап

Изоляция больных при острой форме прекращается после
клинического выздоровления, при хронической формы на все время наличия у
больного незаживших язв

Разобщение не применяется, но устанавливается медицинское
наблюдение в течение 15 дней после прекращения общения с больным

Сибирская язва

При кожной форме изоляция до момента отпадении струпьев,
эпителизации и рубцевания язв; при септической, легочной и кишечной форме
— после клинического выздоровления и двукратного отрицательного результата
бактериологического исследования, проводимого с интервалами 5 дней в
зависимости от формы болезни проводят исследование крови, мочи, мокроты,
испражнении)

Разобщение не применяется. За лицами, соприкасавшимися с
больным человеком или больным животным, устанавливают медицинское
наблюдение в течение 8 дней после контакта

Скарлатина

Изоляция (в больнице или на дому) прекращается после
клинического выздоровления, но не ранее 10 дней от начала заболевания.
Посещение детьми-реконвалесцентами дошкольных учреждений и первых двух
классов школы, в также работа взрослых в этих учреждениях.

В хирургических и родильных отделениях и на молочном
производстве допускается после дополнительной изоляции на дому в течение
12 дней. Больные ангиной из очагов скарлатины не допускаются в эти
учреждения в течение 22 дней

Не болевшие скарлатиной дети,посещающие дошкольные
детские учреждения и первые два класса школы, не допускаются в эти
учреждения в течение 7 дней от момента изоляции больного в больнице, в
случае изоляции больного на дому— 17 дней

За детьми, переболевшими скарлатиной, а также за
школьниками старших классов и взрослыми, работающими в хирургических,
родильных отделениях и на молочных производствах, устанавливается
медицинское наблюдение в течение 7 дней после изоляции больного

Туляремия

Изоляция больного прекращается после исчезновения острых
клинических явлений

Разобщение не применяется

Холера

Изоляция больного прекращается после полного клинического
выздоровления и троекратного отрицательного наследования испражнений на
холерные вибрионы с пятидневным перерывом между исследованиями. Пepвoe
исследование производят не ранее чем через 6 дней после клинического
выздоровления

Изоляция прекращается после двукратного отрицательного
исследования на холерные вибрионы (с интервалом 5 дней), но не ранее чем
через 5 дней после соприкосновения с больным.

В случае обнаружения среди людей, соприкасавшихся с
больным, вибрионосителей для них устанавливаются те же сроки изоляции, что
и для больного

Чума

Выписка допускается не ранее чем через месяц после
исчезновения всех клинических симптомов и при отрицательных результатах
бактериологического исследования. При бубонной форме чумы
бактериологическое исследование пунктатов бубонов производится двукратно с
промежутком 2 дня; при первичной легочной чуме и метастатической пневмонии
необходимы многократные бактериологические исследования мокроты. После
выписки необходимо медицинск?