Средство от геморроя у детей и чем лечить
Формирование геморроидальных узлов в детском возрасте является редким явлением. Заболевание длительное время не имеет клинических проявлений. Свечи от геморроя для детей, а также другие лекарственные формы применяются для улучшения состояния и предотвращения развития осложнений.
Основные препараты для лечения геморроя и правила применения их у детей
Терапия в детском возрасте имеет несколько особенностей. Лекарства должны отвечать нескольким требованиям:
- безопасность;
- удобство применения;
- достаточная эффективность.
Важно! Выбор основывается на нескольких критериях. Обращают внимание на стадию и тяжесть течения патологии. Получение лечебного эффекта зависит от возраста, индивидуальных особенностей организма малыша.
Что можно применять от недуга с рождения и до 3 лет?
Сегодня на фармакологическом рынке есть небольшое количество медикаментов, которые можно применять с рождения и до 3 лет. Допускается использование ректальных суппозиториев с безопасными действующими веществами, к ним относятся:
- Глицелакс;
- Альгинатол;
- суппозитории с календулой.
Суппозитории Глицелакс используются в профилактике геморроя у детей, а именно предотвращают запоры, так как являются слабительным средством.
Компоненты обладают высоким профилем безопасности, имеют естественное происхождение. Перед использованием необходимо проконсультироваться с врачом.
Препараты для детей от 3 до 6 лет
В более старшем возрасте список лекарств, которые можно применять для лечения геморроидальных узлов, расширяется. Кроме лекарств, разрешенных до 3 лет, также используются:
- суппозитории с облепиховым маслом;
- Проктоседил-М;
- Иммунтил;
- Гепатромбин Г.
Важно! Все медикаменты выпускаются в форме ректальных суппозиториев. Они оказывают противовоспалительное, регенерирующее и антисептическое действие. Некоторые представители обладают способностью локально снижать свертываемость крови и предотвращать тромбоз геморроидальных узлов. Выбор должен осуществлять врач на основании характера и тяжести течения заболевания.
Что поможет ребенку в 6-12 лет?
Список медикаментов, которые разрешены к использованию от 6 до 12 лет, включает представителей с комбинированным составом, к ним относятся:
- Проктозан.
- Прокто-гливенол.
Суппозитории Проктозан обладают противовоспалительными свойствами, вяжущими, обезболивающими. Применяются для лечения большинства заболеваний аноректальной зоны.
Некоторые из них применяются для подростков старше 12 лет и взрослых людей. Выбор медикамента осуществляется педиатром в индивидуальном порядке.
Обзор лучших детских средств против геморроя и трещин (с ценами)
Для маленьких пациентов сегодня рекомендуются лекарственные формы для локального использования в виде мази, крема, таблеток или капсул.
Детские свечи от геморроя
Несмотря на небольшое разнообразие для лечения геморроидальных узлов в детском возрасте, существуют препараты, которые получили широкое применение в клинической практике:
- Глицелакс – включает в состав глицерин, применяется для борьбы с запором. Нарушение стула провоцирует развитие осложнений и тяжелое течение патологии, что связано с механическим повреждением тканей. После введения 1 суппозитория в прямую кишку через 20-30 минут стул размягчается, и происходит дефекация. Средняя стоимость упаковки – 110-140 рублей.
- Альгинатол – действующим компонентом является соединение естественного происхождения альгинат натрия. Его получают из морских бурых водорослей. Вещество обладает кровоостанавливающим, регенерирующим и противовоспалительным действием. Дозировка по 1 штуке 1-3 раза в день (чем младше пациент, тем меньше кратность введения) курсом до 2 недель. Переносится хорошо, в небольшом количестве случаев после его введения развивается аллергия. Цена – 420-460 рублей.
- Суппозитории с календулой – имеет растительную основу. Календула относится к лекарственным растениям, она содержит органические соединения, которые обладают антисептическим и противовоспалительным свойствами. Может применяться с рождения в дозе 1 штука 1 раз в день 5-7 дней. Средняя стоимость упаковки составляет 60-100 рублей.
- Свечи с облепиховым маслом – препарат на растительной основе, оказывает умеренное регенерирующее, противовоспалительное и антисептическое действие. Он может использоваться для пациентов старше 3 лет по 1 штуке 1 раз в день в течение 7-10 суток. Цена в аптеках – 50-80 рублей.
- Проктоседил-М – может назначаться только врачом пациентам старше 3 лет. Он содержит в своем составе гидрокортизон, эскулозид, фрамицетин, бензокаин. За счет состава препарат оказывает выраженное противовоспалительное, противозудное и обезболивающее действие. Снижает риск инфицирования тканей, а также предотвращает образование тромбов в геморроидальных узлах. Суппозитории назначаются только врачом при наличии соответствующих показаний. Средняя доза составляет 1 штука 1-2 раза в сутки, длительность курса терапии не должна превышать 1 недели. Стоимость в аптеках составляет 370-390 рублей.
- Прокто-Гливенол – содержит анестетик лидокаин и соединение, стабилизирующее стенку сосудов, трибенозид. Лекарство назначается врачом по 1 штуке 1 раз в сутки. Длительность терапии устанавливается индивидуально. Средняя цена – 380-420 рублей.
Прокто-Гливенол — это эффективное противовоспалительное средство, венотоник, применяемый в лечении геморроя.
Большинство детских свечей содержат действующие вещества растительного происхождения, поэтому они обладают высоким профилем безопасности.
Мази, кремы и гели для лечения болезни
Использование мази от геморроя для детей показано при наружной локализации узлов. Широкое распространение получили:
- Мазь Вишневского – компоненты лекарства имеют естественное происхождение, они оказывают антисептическое и регенерирующее действие. Средство назначается педиатром для лечения тяжелого течения заболевания, осложненного гнойным процессом. Средняя стоимость – 25-40 рублей.
- Масло облепихи – можно использовать с рождения для нанесения на кожу области ануса 1-2 раза в день. Стоимость невысокая.
- Релиф – содержит несколько компонентов, выпускается в виде геля для наружного применения. Он содержит сильнодействующие компоненты, поэтому может назначаться только врачом. Стоимость варьирует от 300 до 500 рублей.
Важно! Также дополнительно при наружной локализации узлов допускается использование детского крема при геморрое в период обострения или ремиссии. Он снижает выраженность воспалительной реакции и предотвращает раздражение кожи.
Другие аптечные средства
Из других аптечных средств можно использовать растворы антисептиков для приготовления сидячих ванночек. К ним относятся настой лекарственной ромашки, раствор фурацилина (2 таблетки на 1 стакан воды). Прием таблеток или капсул не рекомендуется.
Что делать, если препараты от геморроя не помогают ребенку: рекомендации доктора
Усиление болевых ощущений, периодические кровотечения указывают на отсутствие необходимого результата терапии. В этом случае требуется квалифицированная помощь. Педиатр назначит диагностику причин развития изменений. После объективного обследования он подберет терапию.
Терапию лучше проводить после назначения врача. Он поможет подобрать эффективные и безопасные лекарства.
Список литературы
- Геморрой. А.И.Парфенов «Медицинский совет», №9-10, с. 13-18. Москва, 2010.
- Тактика этапного лечения больных хроническим геморроем. Колмаков П. Н. Автореферат дисс. на соискание к.м.н. Санкт-Петербург, 2007. С. 30
- Лазарева Д. Н. Действие лекарственных средств при патологических состояниях. М.: Медицина, 1990.
- Белоусов Ю. Б., Моисеев В. С., Лепахин В. К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. М.: Универсум, 1993.
Источник
Несмотря на то что расширение венозных сосудов прямой кишки считается заболеванием взрослых, геморрой у детей возникает все чаще, доставляя малышам множество неудобств. И если взрослые пациенты зарабатывают эту болезнь из-за ведения неправильного образа жизни, то у детей она возникает из-за недосмотра родителей.
Причины появления геморроя у детей
Развитию геморроя у детей и подростков способствуют следующие факторы:
- Запоры. Возникают не только у пациентов постарше, но и у младенцев. Связано это с нарушением микрофлоры кишечника и неправильным питанием. Образующиеся при запорах каловые камни травмируют слизистые оболочки органа. Кроме того, ребенку приходится прилагать усилия, чтобы опорожнить кишечник. Это повышает внутрибрюшное давление, создавая условия для развития геморроя.
- Диарея. Способствует раздражению слизистых оболочек прямой кишки.
- Длительное сидение на горшке. Это связано не только с запорами, но и с психологическими причинами, например, невозможностью сходить в туалет в незнакомой обстановке. Часто геморрой обнаруживается у малышей, только начинающих посещать детский сад. Свою роль имеет и высаживание на горшок по расписанию. Вены прямой кишки при этом переполняются кровью и растягиваются.
- Длительный сильный плач. При крике повышается внутрибрюшное давление, усиливается кровоснабжение области малого таза. Вначале возникают застойные явления, затем – геморрой.
- Врожденные аномалии сосудов. Расширение геморроидальных вен проявляется в раннем возрасте. Даже при кратковременном крике или во время дефекации можно увидеть шишки в области анального отверстия.
- Сидячий образ жизни. Эта причина характерна для подросткового геморроя. Сейчас дети подвижным играм предпочитают сидение за компьютером. Ограничение физической активности – главная причина геморроя.
- Употребление алкоголя. Еще один фактор, характерный для подростков. В сочетании с малоподвижным образом жизни способствует застою крови в области малого таза.
Симптомы болезни
Геморрой у ребенка имеет следующие признаки:
- боли в области анального отверстия;
- выпадение геморроидальных узлов;
- анальный зуд после дефекации;
- ощущение неполного опорожнения кишечника;
- кишечные кровотечения.
Распознать геморрой у новорожденных достаточно сложно, ведь они не сидят на твердых поверхностях. Значит, характерного поведения родители увидеть не смогут. Обнаруживается проблема только на этапе воспаления сосудов прямой кишки. Показать малыша врачу необходимо в случае частых запоров и постоянного плача.
У ребенка в 1-3 года
После завершения 2 года жизни дети уже могут жаловаться на неприятные ощущения. Вероятность возникновения геморроя в этом возрасте ниже, чем у годовалого ребенка, что объясняется приспособленностью кишечника ко взрослой пище. Двухлетние дети предпочитают подвижные игры, поэтому застоя крови не возникает.
Если ребенок по причине тяжелого заболевания мало двигается, вероятность развития геморроя высока.
В таком случае наблюдается беспокойное поведение, частый плач, страх перед походом в туалет.
У детей 4-5 лет
Распознать болезнь в таком возрасте помогают следующие признаки:
- раздражительность;
- дискомфорт при сидении на твердой поверхности;
- расчесы в области анального отверстия.
Обнаружить следы крови в кале затруднительно, т. к. по завершении 3 года жизни дети начинают посещать туалет самостоятельно.
У детей 6-12 лет
Вероятность развития геморроя после 5 лет резко увеличивается, т. к. образ жизни меняется после отправления в школу. Ребенок несколько часов вынужден сидеть на неудобном стуле, нерегулярно питаться. Легкость диагностики в этом возрасте объясняется отсутствием страха перед лечением. Ребенок старшего возраста не станет скрывать наличие боли и жжения в области анального отверстия.
Как выглядит геморрой у детей
При осмотре анальной области обнаруживаются расширенные сосуды. Это можно увидеть после дефекации. На поздних стадиях заболевания появляются шишки, которые в дальнейшем увеличиваются и воспаляются. Геморроидальный узел имеет округлую форму и твердую консистенцию. Ткани отекают, кожа растягивается и приобретает синюшный оттенок.
Диагностика
При появлении признаков геморроя необходимо показать ребенка колопроктологу. Специалист осмотрит пациента и назначит следующие диагностические процедуры:
- общий анализ крови;
- исследование кала;
- пальпацию нижних отделов прямой кишки;
- ректороманоскопию.
Лечение геморроя у ребенка
Для устранения геморроя у ребенка используют консервативное лечение, малоинвазивные и хирургические методики не применяются. Препараты должны быть эффективными и безопасными. Важную роль играет соблюдение специальной диеты, правильное выполнение гигиенических процедур, легкие физические нагрузки.
Медикаментозное лечение
Детских свечей и мазей от геморроя не существует, поэтому используются назначенные врачом дозировки взрослых средств. Для лечения геморроя у ребенка назначаются следующие средства:
- Ректальные суппозитории. Свечи Релиф устраняют не только симптомы, но и причины заболевания. Имеют ряд противопоказаний, поэтому используются только по назначению врача. Препарат не назначают детям младше 3 лет. Облепиховые свечи избавляют от зуда и жжения при внутреннем геморрое, снимают отечность, способствуют заживлению трещин, останавливают кровотечение. Могут использоваться в любом возрасте.
- Мази. Крем Прокто-Гливенол быстро избавляет от боли, повышает тонус сосудов, устраняет признаки воспаления. Гепариновая мазь препятствует образованию тромбов при внешнем геморрое.
- Слабительные средства (Дюфалак, Форлакс). Таблетки и сиропы избавляют от запоров, нормализуют микрофлору кишечника.
Народная медицина
Хорошо помогают снять симптомы патологии народные методы:
- прохладные ванночки с отварами череды, ромашки, коры дуба. 2 ст. л. травы заливают 1 л воды, кипятят 20 минут, готовое средство выливают в таз. Длительность процедуры – 10-15 минут;
- картофельные или морковные компрессы. Овощи натирают, выкладывают на марлю. Компресс держат 2-3 часа, после чего подмывают ребенка теплой водой;
- масло какао наносят на воспаленные геморроидальные узлы после опорожнения кишечника. Средство устраняет отечность, боль и жжение, ускоряет заживление анальных трещин;
- мазь с прополисом. 1 ст. л. меда смешивают с 10 г прополиса, готовят смесь из подсолнечного масла и воска. После остывания все ингредиенты перемешивают. Мазь наносят на чистую кожу 2 раза в день.
Ввиду возможности аллергии на компоненты народных средств применять их необходимо с особой осторожностью.
Профилактика детского геморроя
В первую очередь необходимо организовать ребенку правильное питание. В рацион должны входить свежие овощи и фрукты, каши, супы. Ограничивают время работы за компьютером, приучают малыша к регулярному выполнению зарядки. Младенцев нельзя надолго оставлять в одном положении. Перевороты на живот и обратно препятствуют застою крови в малом тазу. Нужно почаще водить ребенка к врачу и интересоваться его самочувствием.
Источник
В детстве с геморроем сталкиваются довольно редко. Однако при столкновении с ним необходимо отчетливо иметь представление для себя, что это такое и чем лечить геморрой у детей. По этой причине при появлении первых подозрительных симптомах, следует записаться с ребенком на прием к специалисту.
Лечение для детей 3-4 лет
У детей в возрасте 2-4 лет выявить болезнь достаточно сложно. Ребёнок еще не способен разумно пояснить, что его болит и где именно. А вот необычная манера поведения ребенка в период нахождения на горшке или унитазе может быть поводом для обращения к врачу. У ребёнка 3-х лет в период запоров можно заметить волнение: он чешет попу, повышается температура тела.
При первоначальных же признаках детского геморроя, следует направиться к детскому хирургу либо проктологу. После осуществления диагностических мер врач определит терапию. Необходимо обратить внимание, что 3 года является периодом, когда геморрой не формируется до 4-ой степени, но лечить болезнь все равно требуется.
Как проводить терапию геморрой в 3 года? В основной массе ситуаций возможно ограничиться сидячими ванночками, суппозиториями, клизмами. Из-за того обстоятельства, что детский геморрой в 3-4 года можно встретить достаточно редко, в фармацевтических пунктах нет возможности приобрести лечащее средство для детей, его попросту еще не создали. Лечить заболевание придется обычными средствами, которые используются для взрослого лечения, но в меньших дозировках. При приобретении средства необходимо тщательно изучить руководство по использованию и противопоказания.
Вероятнее всего, врач порекомендует проводить лечение детского геморроя с помощью ректальных суппозиториев с природными составляющими для избегания аллергии, которые в детском возрасте 3-х лет возникают нередко. К ним относятся «Облепиховые» суппозитории либо свечи с названием «Kyzylmay» — эти средства состоят из природных элементов.
Быстро излечить детский геморрой можно с помощью народных методов. Безусловно, сперва необходимо провести консультацию со специалистом.
- Для терапии ребенка необходимо сделать отвар из трав для проведения сидячей ванночки. К ним относят растения: по 3 ст. л. календулы, цветов ромашки, череды на 1 л кипящей воды. Эта методика используется с целью облегчения признаков геморроя, не меньше 3-х раз в неделю.
- Паровые ванночки благоприятно воздействуют на детский геморрой. Необходимо в тазу либо в ведре заварить ромашку и, накрыв крышкой, настоять 10-15 минут. Далее ребенка необходимо посадить над выделяющимся паром и замотать в плед. Стоит удостовериться, что края ведра и отвар не слишком горячие, сидеть необходимо на нем до 10-ти минут. В сутки разрешается осуществлять подобную процедуру до 4-х раз.
- Проведение микроклизм с маслом облепихи хорошо подойдет для устранения геморроя у любого ребенка. Необходимо разогреть 60 мл масла приблизительно до 35-40 градусов и провести спринцевание с помощью клизмы. Ребенок обязан лежать на боку спокойно в течение 15 минут после процедуры.
Однако наиболее важный момент – установление причин формирования детского геморроя, в обратном случае, не окажет действия ни какая терапия.
Дети 11-14 лет
Большое значение в возникновении и формировании данной болезни у детей представляет режим приёма пищи и образ жизни. В подростковом возрасте признаки геморроя похожи с признаками взрослых. Лечение нетрадиционной медициной детей 11-14 лет проходит довольно быстрее и результативнее. Сопряжено это с 2-мя условиями:
- система кровообращения ещё целиком не развилась;
- геморрой еще не носит хроническую форму.
В данном возрасте – стеснение основная преграда откровенных бесед с родителями о беспокоящих симптомах в области анального прохода. Малоприятные ощущения возникают в том месте, о котором и говорить не всегда прилично. А уж показать – тем более. Но возникновение раздражения, зуда как при опорожнении, так и в спокойном состоянии – способны принудить подростков рассказать о своей проблеме.
Родителям способны помочь грамотно распознать геморрой у подростка жалобы на такие признаки, как:
- Неполный процесс дефекации кишечного тракта и будто присутствует инородный предмет в прямой кишке. Это будет приносить определенный дискомфорт.
- Раздраженность анальной зоны, в особенности это больше проявляется после продолжительного сидения, а также при опорожнении. Это свидетельствует о том, что имеет место нарушенное кровообращение в анальной зоне при сидячем положении и нарушений венозных узлов твёрдыми экскрементами. Спустя определенное время внешний геморрой будет выражаться при поднятии тяжестей, простом кашле или чихании, чрезмерном напряжении и прочих действиях.
С подобными жалобами ребенка непременно следует записать на прием к проктологу либо хирургу.
Проводить терапию геморрой в подростковом возрасте возможно лишь под контролем специалиста. Основное условие – не находится подолгу в сидячем положении, добавить больше движения в жизнь, заниматься оздоровляющей гимнастикой. Терапия детского геморроя обладает своими характерными чертами. Нет особых детских препаратов. В таком варианте необходимо тщательно прочитать руководство по применению медикаментозного средства, который прописал доктор. Как правило, в ней прописаны возрастные отличительные особенности и перечисляются вероятные второстепенные явления.
Вот определенные ректальные суппозитории, которые не обладают возрастными ограничениями:
- Релиф;
- Гепатромбин Г;
- ГинкорПрокто;
- суппозитории с маслом облепихи.
Мазь для геморроя в подростковом периоде используется с подобными ограничениями, как и свечи. Для нормализации кровообращения в зоне заднего прохода и снятия застойного явления в венозных сосудах прямой кишки рекомендовано проводить целебный массаж.
Лечение народными средствами в домашних условиях
Народными методами осуществляют лечение не сильно застарелых форм геморроя. К ним относятся следующие полезные советы:
- Компрессы с марганцовкой. Весьма результативный метод для предупреждения и терапии геморроя, включая и детский возраст. Использовать необходимо очень слабый состав марганцовки (несколько кристалликов), так как в обратном случае возможно приобрести ожог мягких тканей у ребенка и этим раствор марганцовки усугубит заболевание;
- Компрессы из травяных отваров. В данном перечне занимают первенство ромашка, чистотел, календула и зверобой. Чтобы изготовить отвар, следует взять 2-3 ложки травы и залить 200 мл кипящей воды. Дать отвару настояться приблизительно 30 минут, затем смочить сложенный бинт и приложить к заднему проходу на 15 минут.
- Картофельные свечи. Прекрасное средство от геморроя. Из сырого очищенного картофеля следует вырезать фигуру, похожую на обычный суппозиторий без заостренных углов. Вставлять свечи следует перед сном. В утреннее время свеча уйдет самостоятельно из прямой кишки с фекалиями;
- Суппозитории из меда. Для приготовления подобных свечей нужен мед, который был собран не меньше 2-х лет назад. За это время мед превращается в засахарившуюся массу. Из этой массы вырезают свечу и ставят перед сном. В утреннее время остатки устранятся совместно с каловыми массами. Мед проявляет ранозаживляющее и противовоспалительное действие;
- Сок из свеклы. Его следует принимать в свежеотжатом виде при кровотечениях. Употреблять надо до приема пищи по 50 мл трижды в день в течение 14-ти дней.
Специалисты рекомендуют проводить терапию внешних выпадающих узлов у детей с помощью мази Вишневского.
Ее состав помогает:
- разогревать кожу;
- нормализации кровообращения в зоне воспалительного процесса.
Причины детского геморроя
- Запор. Установлено, что запор способен появляться как во взрослом возрасте, так и в детском. У новорожденных детей до года запор является результатом нарушения микрофлоры в кишечном тракте, у детей старшего возраста запор связана с несбалансированным питанием. Газированная вода, вредные сухари, чипсы и прочий «фастфуд» может послужить причиной появления в детском возрасте «взрослого» заболевания. Продолжительное нахождение на горшке. Зачастую, в особенности в садах и яслях, детей сажают на горшок, не учитывая их биологические ритмы, а просто по расписанию. Однако дети не способны произвести дефекацию и вынуждены находится в сидячем положении длительное время. В данный момент венозные сосуды анального отверстия переполняются кровью, и этот факт является безупречной ситуацией для формирования геморроя в детском возрасте.
- Продолжительный плач. В особенности мощное воздействие на формирование геморроя проявляет данный фактор во время первого года жизни. Когда ребенок плачет, давление внутри брюшины увеличивается и в малом тазу скапливается кровь. Появляется застой, и из-за этого формируется геморрой.
- Врожденная патология венозных сосудов. Подобное нарушение есть, и оно будет заметно с самого рождения ребенка. Когда ребенок плачет или какает, будут заметны выпячивающие вены. Проводить лечение такого нарушения можно, однако заниматься этим обязан только врач.
- Дети-школьники могут часто иметь малоподвижный образ жизни. Днем сидение в школе за партой, во многих случаях современные школьники сидят остальную часть дня после школы дома за компьютером. Это не способствует нормальному кровотоку, что способствует опасности формирования геморроя.
- Случается, что старшие школьники в тайне могут потреблять алкоголь. Организм ребенка очень восприимчив к спиртосодержащим напиткам. В такой ситуации может быть нарушение микроциркуляции крови.
Профилактика геморроя у детей
С целью профилактических мер геморроя в детском возрасте необходимо осуществлять несколько несложных условий:
- Постоянство питания в комбинировании с «антизапорным» меню. Под данным условием предполагается выполнение регулярных приемов еды, ее сбалансированный характер. Пища должна содержать достаточное количество клетчатки, фруктов, овощей. Обязательно пить достаточно воды. Кроме того, необходимо воздержаться от жареной пищи. Полезным будет вхождение в рацион молочнокислой продукции, так как она может существенно смягчить каловые массы;
- Беспокоиться о микрофлоре кишечного тракта. Достаточно часто при разных серьезных болезнях ребенку назначают антибиотики, негативно влияющие на микрофлору кишечного тракта. Следует помнить о непременном введении лактобактерий в курс возобновляющей терапии;
- Проводить с ребенком разговор о «правильном» опорожнении кишечника. Это означает без продолжительного «сидения» на унитазе и чрезмерного натуживания;
- Обучить принципам личной гигиены. Обучить верно применять туалетную бумагу. Что еще важно, обучить ребенка проводить подмывания после опорожнения кишечника;
- Следить за массой тела ребенка. Излишний вес считается одним из условий риска для формирования геморроя.
- Обязательно заставлять ребенка больше двигаться. Гарантировать движение может запись ребенка в спортивный кружок;
- Своевременное посещение специалиста. Если есть подозрения на геморрой, необходимо сразу же обратиться к участковому педиатру. Он определит терапию, если есть потребность.
Осуществление данных простых требований сможет помочь исключить множество проблем. Остановив детский геморрой, ребенок сумеет почувствовать себя полноценным человеком в старшем возрасте.
Источник