Средства для лечения геморроя и анальных трещин

Из статьи вы узнаете ощущения, по которым можно отличить геморрой от трещины, а также название препаратов эффективных для лечения двух патологий одновременно

Геморрой и анальная трещина: частый дуэт заболеваний

Геморроидальная болезнь и аноректальные трещины тесно связаны между собой, поскольку геморрой является основной причиной надрывов ануса и формирования прямокишечных, перианальных линейных дефектов ткани или элиптоидных язв, которые получили название трещин прямой кишки и заднего прохода.

Суть образования трещин – физические усилия при запорах, которые постоянно сопровождают геморрой, травмы слизистой ректум каловыми камнями с вторичным инфицированием, раздражение кожи и слизистой прямой кишки жидкими фекалиями с развитием бактериального воспаления, дерматит ануса и близлежащих тканей в результате мацерации дермы выделениями из заднего прохода разного характера.

Как отличить обострение геморроя от трещины ануса?

Клинически и этиологически геморрой и трещины заднего прохода очень похожи, но в то же время имеют ряд диагностически важных отличий. При этом, чтобы наверняка отличить геморрой от трещины, нужно провести осмотр и ручную пальпацию анального отверстия и прямой кишки (при необходимости аноскопию или ректороманоскопию).

Какие свечи и мази лечат геморрой и трещину заднего прохода?

Поскольку причины возникновения трещины и геморроя тесно переплетены друг с другом, то и комплексное лечение патологий аналогично. Наиболее удобны для купирования негативной симптоматики ректальные свечи и мази с комбинированным составом компонентов. Суть применения – купирование воспаления, боли, подкравливания узлов, регенерация тканей.

Среди мазей и свечей наиболее эффективны: Метилурацил, Постеризан (свечи, мазь) и свечи с прополисом – как иммуномодуляторы, Натальсид – гемостатик, Ультрапрокт – противовоспалительное средство, Проктозан – болеутоляющий и регенерирующий препарат.

Среди мазей наиболее популярны: противовоспалительные Ауробин и Левомеколь с антибактериальным и противоболевым эффектом, регенерант Солкосерил, Бепантен, мазь-антикоагулянт – гепариновая и Гепатромбин Г, 0,2% нитроглицериновая мазь снимает спазм ануса.

Препараты выбора при беременности

При беременности препаратами выбора являются наружные лекарственные средства натурального происхождения с проверенным клиническим действием. Не рекомендованы к использованию мази или суппозитории, которые содержат канцерогенный бензокаин, гормоны, гепарин, действие которого на плод не изучено, аллергизирующие антибиотики.

Применяют: свечи и мазь Релиф, Натальсид, Троксевазин, Простопин, облепиховые суппозитории и линимент, свечи с календулой, экстрактом чайного дерева, мазь Флеминга, Ихтиол, Прокто-Гливенол.

Противопоказания

Ограничением для консервативной геморроя и анальной трещины, являются: наружные и внутренние геморроидальные шишки 3-4-й стадии, ранее перенесенные вмешательства на анальном канале, свищи прямой кишки, выпадение фиброзного полипа из ануса или выявление полипа диаметром более 1 см, ригидное сужение заднего прохода с фиброзом из-за длительного спазма ануса с нарушением кровоток аноректальной области (пектеноз).

Последнее обновление: 1 февраля, 2020

Для пациентов с патологией прямой кишки важно регулярное опорожнение без дополнительного травмирования сосудистых структур и слизистой оболочки. Если диетой не удается добиться решения проблемы в лечении трещин и геморроя, свечи и даже слабительное приходится включать в комплекс терапии. На фоне продолжающихся запоров повышается давление внутри брюшной полости, усиливается венозный застой в кавернозных образованиях. Лучшим эффектом обладают препараты, которые кроме заживляющего действия помогают очистить кишечник.

Свечи и мази, чаще всего назначаемые взрослым при геморрое и анальных трещинах

Основной причиной воспаления геморроидальных узлов служит нарушение кровообращения в малом тазу. Состояние у женщин чаще связано с перенесенной беременностью и тяжелыми родами, у мужчин — с подъемом грузов, сидячей работой. Анальную трещину проктологи рассматривают как осложнение геморроя в III–IV стадии или последствие воздействия травмирующих факторов.

Важно! Для выбора наиболее подходящего средства лечения следует учитывать форму и стадию заболевания. При увеличении наружных узлов наиболее эффективны мазевые препараты. На внутренние изменения лучше влияют вставляемые в задний проход лекарственные суппозитории.

Название лекарства иногда связано с основным действующим компонентом. Например, давно известны хорошее обезболивающее свойство свечей с красавкой, кровоостанавливающий результат гепариновой мази, противовоспалительный эффект ихтиола. Свечи с прополисом, облепиховым маслом недороги по стоимости, включают природные компоненты, действенны на начальных стадиях болезни.

В современные средства для оптимального лечения геморроя и трещин добавлены антибиотики, кортикостероиды, дополнительные вещества, усиливающие процессы восстановления и рубцевания, улучшающие кровообращение в зоне прямокишечного канала. Комбинированный состав снимает отечность, воспаление, мокнутие кожи, зуд при одновременном устранении болей, предупреждении ущемления узлов. Среди врачебных назначений высоким рейтингом пользуются суппозитории:

• с Метилурацилом — стимулируют местный иммунитет, активизируют защитные механизмы;
• Натальсид — концентрированный экстракт морских водорослей, снимает воспаление с кровотечением;
• Постеризан — препарат создан из обработанных и безопасных штаммов кишечных бактерий, обладает выраженными иммуностимулирующими свойствами, снимает зуд, помогает в заживлении трещин и эрозий;
• Ультрапрокт — используется при средне- и тяжелом течении заболевания, если нет эффекта от других препаратов, содержит сильное гормональное средство — гидрокортизон;
• Проктозан — лекарство на основе солей висмута и титана, обладает способностью покрывать воспаленный эпителий защитной пленкой.

Назначая мазь, крем или гель, врачи учитывают особенность консистенции. Кремы и гелевые формы имеют легкую текстуру, лучше всасываются, проникают в окружающие ткани. В мазях, как правило, концентрация активных веществ немного выше. Она позволяет более результативно действовать на поверхности, например при наружном воспалении или трещине, расположенной близко к анальному отверстию:

• Удобны для терапии препараты серии Релиф (Адванс, Ультра) на основе акульего жира. Среди них можно выбрать оптимальный вариант, чередовать сильную форму с простой.
• Ауробин — включает кортикостероиды, анальгетик и стимулирует регенерацию тканей.
• Левомеколь — антибактериальный препарат, действует как иммуностимулятор.
• Солкосерил — показан на всех стадиях геморроя, для заживления трещин, нормализует кровоток в прямой кишке, обладает мощным заживляющим свойством.

Самые популярные аптечные средства с ценами по России

Ценовой обзор противогеморроидальных средств начнем с наиболее дешевых:

• Гепариновая мазь — 30 руб за тюбик.
• Свечки с ихтиолом — 70 руб.
• Метилуроцил мазь — 87 руб., свечи — 47 руб.
• Анузол — 60 руб. (Нео-Анузол — 130 руб.).
• Свечи с облепиховым маслом — отечественного производства, стоимость упаковки 100 руб.
• Гепатромбин Г — свечки 170 руб.
• Мазь Левомеколь — 165 руб.
• Суппозитории ректальные с календулой — известны как гомеопатическое средство, 190 руб.

Более дорогие средства:

• Проктозан — создающий защитное висмутотитановое покрытие внутренних узлов, обезболивание, 330 руб.
• Прокто-Гливенол — 400 руб., включает противовоспалительные и обезболивающие вещества (трибенозид, лидокаин), оказывает местное тонизирующее действие на сосуды, устраняет зуд.
• Свечи марки Релиф — из акульего жира с фенилэфрином — 300 руб., с бензокаином Релиф Адванс (усилено обезболивание) — 370 руб., с гидрокортизоном Релиф Ультра — от 450 руб.
• Натальсид с альгинатом натрия — помогает остановить кровоточивость, стоит 340 руб.
• Ультрапрокт — гормональные суппозитории для снятия интенсивного воспалительного процесса, 640 руб.

Чтобы лечить нарушенное кровообращение в зоне прямой кишки, проктологи назначают длительные курсы таблетированных препаратов-флеботоников. Продолжительность курсов: 2–3 месяца. Лучшими считаются импортные средства:

• Флебодиа 600 — 935 руб. стоит упаковка в 30 таблеток.
• Детралекс — 1 430 руб. 60 таблеток.
• Венарус — 985 руб за 90 штук.

Капсульная форма дешевле, но меньше по количеству в упаковке.

Отечественный препарат Троксевазин можно приобрести за 232 руб. 50 капсул.

Мази для терапии геморроя с анальными трещинами

Среди лекарств от геморроя и трещин популярны мази. Лучшее действие наступает при непосредственном контакте с кожей над узлом или надрывом слизистой вблизи ануса. Для этого мазевой препарат используют в виде аппликаций: намазывают на салфетку и прикладывают к воспаленному месту.

Однокомпонентные средства оказывают преимущественное единичное действие. Например, гепариновая мазь хорошо улучшает кровоток в области ануса, препятствует образованию тромбоза, способствует уменьшению размеров узла. Более популярны многокомпонентные средства. Они включают в состав:

• обезболивающие;
• антибиотики;
• гормональные вещества;
• иммуномодуляторы;
• витамины.

Удобнее использовать лекарства с аппликатором для более глубокого введения препарата. Он не требует изготовления тампонов. Но следует учитывать свойство жировой основы растапливаться под действием температуры тела. Мазь может вытекать из заднего прохода, пачкать белье:

• Мази Флеминга и Вишневского — испытанные антибактериальные препараты, снимают отек и воспаление, устраняют боль, мокнутие, зуд.
• Троксевазин — помогает рассасыванию узлов, вызывает их спадение путем улучшения структуры венозной стенки, предотвращает образование тромбов, стимулирует кровообращение.
• Левомеколь — содержит антимикробное вещество (хлорамфеникол), стимулятор регенерации для трещин. Поверхность кишки обеззараживается, заживает очаг воспаления.
• Постеризан — облегчает состояние ослабленных пациентов с низким иммунитетом, является сильным местным стимулятором защитных сил, содержит гормональный компонент.
• Ультрапрокт — показан при интенсивном воспалении, когда не помогают другие средства. Применяется после операции. Дает быстрое обезболивание, снимает отек.
• Серия Релиф — кроме целебных эффектов акульего жира добавляет кровоостанавливающее действие, интенсивную борьбу с воспалением.
• Гепатромбин — сочетает свойства гепарина и кортикостероидов. Показан при кровотечении, вызванном воспалением узлов.

Важно! Не стоит пытаться выбирать нужное средство самостоятельно. Изобилие мазей и ректальных свечей в аптеке путает пациентов. Правильно назначить нужный препарат может только врач с учетом симптоматики, стадии заболевания.

Самые эффективные свечи при геморрое и трещинах

Форма ректальных суппозиториев помогает доставить лекарственный препарат прямо в очаг воспаления, исключает воздействие на желудок, позволяет достичь быстрого результата, поскольку обладает быстрой скоростью всасывания. Практически все свечи своей основой помогают размягчить каловые массы, оказывают умеренное слабительное влияние на перистальтику.

Эффективность зависит от компонентов:

• концентрированные растительные экстракты, антибиотики, стероидные гормоны — снимают отек и воспаление;
• экстракт красавки, лидокаин, анестезин, бензокаин — вызывают обезболивание, устраняют спастическое сокращение анального сфинктера;
• викасол, гепарин — улучшают свертываемость крови, останавливают кровотечение, предупреждают образование тромба;
• экстракт каштана, гливенол — поддерживают тонус венозных структур.

В проктологии свечки подбираются индивидуально. Врачи назначают лечение в зависимости от главного беспокоящего признака. К сожалению, приходится учитывать материальные возможности пациентов и ориентироваться на цены:

• Анузол — один из наиболее дешевых препаратов. Защиту слизистой образует пленочное покрытие, снимаются боли.
• Проктоседил — с основой в виде антибиотика фрамицетина, назначается в запущенной стадии болезни для устранения отека, исчезает воспаление.
• Свечи Релиф — выбирают для лечения хронического вялотекущего заболевания, эффект обеспечивается содержанием кровоостанавливающего компонента, гидрокортизона.
• Проктозан — включает висмут, лидокаин, обезболивает трещины, способствует заживлению.
• Натальсид — активизирует регенерацию тканей слизистой оболочки, помогает рубцеванию трещин.
• Нигепан — назначают при подозрении на флебит и тромбоз, с помощью гепарина и бензокаина одновременно обезболивает узлы.
• Суппозитории с облепихой — отличаются натуральным компонентом, благодаря выраженному биоактивному воздействию стимулируют местный иммунитет.
• Бетиол, суппозитории с ихтиолом, красавкой — обладают спазмолитическим свойством, полезны при сокращении анального сфинктера, для предупреждения ущемления.

Таблетки и капсулы

Геморрой образуется из-за венозного застоя в малом тазу с преобразованием структуры сосудистого сплетения нижнего отдела прямой кишки в кавернозные полости, узлы. Последующие нарушения связаны с атрофией слизистой оболочки, разрывом, непрекращающимся воспалением, усиленным тромбообразованием. Патогенетическое лечение должно предусматривать:

• сброс напряжения со стенок вен, их укрепление, повышение эластичности;
• восстановление кровообращения в зоне кишечника;
• улучшение текучести крови, снижение вязкости и свертываемости;
• устранение признаков и причин воспаления;
• стимуляцию иммунитета.

Для этого недостаточно применения местных процедур. Нужны средства для комплексного воздействия на организм. Его оказывают лекарственные препараты, принимаемые внутрь в таблетках или капсулах:

1. Наиболее известна группа венотоников (Детралекс, Венарус, Флебодиа 600, Троксерутин). Их рекомендуют пить 3 раза в день сроком от двух месяцев до полугода. Быстрого эффекта ожидать не следует.
2. Аскорутин — витаминное средство, укрепляющее структуру мышц венозной стенки.
3. Эскузан — лекарство, полученное из растения (экстракт конского каштана) помогает нормализовать кровоток, устраняет склонность к повышению тромбообразования.
4. Салофальк — обладает целенаправленным воздействием на сосудистый воспалительный процесс, наиболее результативно в случаях профилактики обострений.
5. Гинко Билоба и Пайлекс — растительные препараты для восстановления эластичности венозных стенок, известны кровоостанавливающим эффектом.
6. Для предупреждения образования тромбоцитарных агрегаций используют Курантил, аспириноподобные препараты (Аспирин Кардио, Кардиомагнил). Они улучшают скорость кровообращения в зоне поражения.

Важно! Чтобы принимать таблетки, не нужны такие дополнительные условия, как подмывание перед наложением мази или постановкой суппозитория. Их минусом является возможность неконтролируемого общего влияния на органы, передозировки, раздражения желудка. Перед применением следует внимательно изучить противопоказания. Особенно это касается беременных женщин и кормящих матерей.

Слабительные средства

Воспаленные узлы не выносят грубого травмирования каловыми массами, запоров с натуживанием. Врачи первым делом рекомендуют ограничительную послабляющую диету. При недостаточном результате приходится прибегать к медикаментам растительного или синтетического происхождения.

По характеру действия различают:

1. Раздражающие слабительные — усиливают перистальтику путем стимуляции нервных окончаний кишечника. Глицериновые свечи начинают действовать спустя 15–20 минут, капли Гутталакс — через 6–8 часов.
2. Осмотические и кишечные наполнители — задерживают в кишечнике жидкость, что смягчает и увеличивает каловую массу (Форлакс, Микролакс). Имеющиеся в составе отруби, семена льна, целлюлоза увеличивают содержимое в объеме при поступлении обильного количества воды. Пациенты для получения результата вынуждены пить много жидкости, что не всем разрешено.
3. Пребиотики — заселяют толстый кишечник полезной флорой, которая усиленно перерабатывает компоненты пищи, нормализует стул (Дюфалак, Порталак, Бифидобактерин, Линекс, Нормазе).

Что выбрать в конкретном случае, поможет решить врач. Возможно, придется пробовать и менять разные таблетки, чтобы подобрать оптимальный состав. Например, свечки с глицерином и Микролакс запрещены в период обострения геморроя из-за излишнего травмирования анального отверстия. Бисакодил и Сенаде не разрешается использовать в случаях кровотечений.

Народные рецепты

В домашних условиях пациентам рекомендуется дополнительно использовать возможности фитотерапии. Лечить геморрой одними травами невозможно. Не стоит выстругивать свечки из сырого картофеля при наличии действенных препаратов в аптечной сети. Но помнить о лекарственных свойствах необходимо для применения в экстремальной ситуации, при отсутствии доступной медицинской помощи.

Врачи рекомендуют перед введением свечей и прикладыванием мазевой аппликации сделать сидячую ванночку с отваром трав. Ромашка и календула снимают воспаление, обладают бактерицидными свойствами. Кора дуба подсушивает кожные высыпания. Листья крапивы останавливают кровотечение.

Свечки с облепиховым маслом, прополисом можно приобрести в готовом виде. Их следует держать в холодильнике, применять при начальных признаках воспаления.

Полезными свойствами обладают:

• масло сандала и чайного дерева;
• трава тысячелистника;
• листья подорожника и табака;
• сок алоэ.

Секреты правильного лечения в комбинированной терапии: рекомендации врача

Чем раньше пациент с признаками геморроя обратится к проктологу, тем у него больше шансов вылечить болезнь, не допустить осложнений. Врачи обязательно порекомендуют сопровождать медикаментозную терапию диетой, специальными упражнениями. Алгоритм назначений определяется преимущественными симптомами заболевания:

• если нет осложнений, не выявлены выпадающие узлы, то показано предупреждающее использование антикоагулянтов (гепариновая мазь, Нигепан), свечек с облепихой, прополисом;
• при болевом синдроме, страхе перед опорожнением кишечника назначают средства с анестезирующим действием (Релиф Адванс, Анузол, Олестезин, Проктоседил М, свечки с красавкой);
• для снятия кровотечения рекомендуются венотоники и местные адреналинсодержащие препараты (Релиф, Натальсид, Прокто-Гливенол);
• на фоне интенсивного воспаления необходимы: ихтиоловая мазь, Левомеколь, свечки с Диклофенаком.

Важно! Перед назначением препаратов с преднизолоном, гидрокортизоном проверяется наличие противопоказаний (диабет, гипертензия). При отсутствии заболеваний назначают Ауробин, Гепатромбин Г, Проктоседил, Ультрапрокт, Релиф Ультра.

Внутрь следует выбрать один из препаратов-венотоников. При совмещении со свечами и мазями комбинация оказывает эффект значительно быстрее. Беременным женщинам подбирают безопасные препараты после консультации с акушером-гинекологом. При небольшом сроке разрешены:

• свечки с облепихой, красавкой, календулой;
• Нео-Анузол;
• Бетиол;
• Натальсид.

В III триместре при необходимости можно использовать:

• Гепатромбин Г;
• Ультрапрокт;
• Релиф и Релиф Адванс.

Терапия геморроя требует внимательного соучастия самого пациента в организации лечебного процесса, соблюдении правил питания и обработки анальных шишек, физического режима. Без этого вылечить болезнь медикаментами невозможно.