Спазм прямой кишки при геморрое
Спазм анального сфинктера – это патологическое состояние, при котором наблюдаются непроизвольные болезненные сокращения гладких мышц, окружающих задний проход. Может развиваться при некоторых травмах и заболеваниях прямой кишки и области ануса, нарушениях иннервации, вегетативных расстройствах и эмоциональной нестабильности. Спазм анального сфинктера сопровождается болями, иррадиирующими в копчик, живот, промежность и т. д. Диагностируется на основании жалоб, анамнеза, ректального исследования, ректороманоскопии, колоноскопии и ирригоскопии. Лечение – диета, спазмолитики, анальгетики, физиотерапевтические процедуры, хирургическое вмешательство.
Общие сведения
Спазм анального сфинктера – достаточно распространенное патологическое состояние, возникающее в результате расстройств иннервации и вегетативной регуляции, травматических повреждений, операций, хронических заболеваний либо выраженной эмоциональной неустойчивости. Основным симптомом спазма анального сфинктера являются боли в зоне ануса (прокталгия) разной продолжительности и интенсивности. Страдают преимущественно люди среднего возраста, заболевание одинаково часто встречается у пациентов обоих полов.
Спазм анального сфинктера имеет склонность к затяжному течению. Негативно влияет на качество жизни, сопровождается эмоциональным и психическим истощением. Возможна канцерофобия, объясняющаяся изначальной психической неустойчивостью и склонностью многих больных к невротическим реакциям. Лечение спазма анального сфинктера преимущественно осуществляют специалисты в области клинической проктологии. При наличии выраженных психических нарушений требуется участие психолога или психотерапевта.
Спазм анального сфинктера
Причины
Спазм анального сфинктера относится к категории полиэтиологических заболеваний и может быть первичным или вторичным. При отсутствии органических изменений говорят о первичном расстройстве. Причиной развития первичного спазма анального сфинктера становятся висцеро-невротические нарушения и психическая неустойчивость. Заболевание часто выявляется у лиц с выраженным истерическим компонентом, неврастенией, повышенной эмоциональной лабильностью и вегето-сосудистой дистонией.
Вторичный спазм анального сфинктера возникает на фоне состояний, сопровождающихся появлением органических изменений и функциональных нарушений в зоне ануса и нижних отделов прямой кишки. В числе распространенных причин, вызывающих развитие данной патологии – такие хронические заболевания области ануса, как геморрой и анальная трещина. Кроме того, спазм анального сфинктера может провоцироваться воспалительными процессами в нижних отделах кишечника (болезнью Крона, язвенным колитом), доброкачественными и злокачественными опухолями прямой кишки, запорами, травмами зоны крестца и копчика, осложненными родами, хирургическими вмешательствами и спайками в области малого таза.
Патогенез
В задней стенке прямой кишки расположено большое количество нервных окончаний и кровеносных сосудов. Нарушения нормальной работы этого участка кишечника сопровождаются возникновением множества нервных импульсов, которые вызывают рефлекторное сокращение гладких мышц, окружающих наружный и внутренний сфинктеры заднего прохода. При интенсивной стимуляции данной рефлексогенной зоны отдельные сокращения могут переходить в спазмы анального сфинктера различной продолжительности. Такие спазмы, в свою очередь, влекут за собой нарушение кровоснабжения прямой кишки и окружающих тканей, вызывают еще большее раздражение нервных окончаний и усугубляют сокращение мышц, что провоцирует возникновение «порочного круга».
Симптомы
Характерными проявлениями спазма анального сфинктера являются боли различной длительности и интенсивности, иррадиирующие в копчик, промежность, тазобедренные суставы либо нижнюю часть живота. Боли при спазме приступообразные, могут появляться во время дефекации либо возникать без видимой связи с состоянием прямой кишки (опорожненная или не опорожненная) и другими обстоятельствами. Отмечается низкая эффективность анальгетиков, при этом болевой синдром нередко исчезает либо ослабевает после завершения дефекации либо принятия теплой ванны.
Спазм анального сфинктера может провоцироваться не только актом дефекации, но и хроническими стрессами, острым эмоциональным и психологическим напряжением, переутомлением, тяжелыми физическими нагрузками и некоторыми неврологическими заболеваниями. Вместе с тем, спазм анального сфинктера нередко сам становится толчком для возникновения длительных стрессов, повышения эмоциональной неустойчивости и развития психических расстройств невротического уровня.
В зависимости от вида болевого синдрома выделяют две формы спазма анального сфинктера: с продолжительной и кратковременной прокталгией. При кратковременной прокталгии боли сильные, тянущие либо колющие. Из-за высокой интенсивности болевого синдрома и его иррадиации в соседние анатомические области пациенты, страдающие спазмом анального сфинктера, нередко затрудняются определить локализацию болей и могут расценивать данный симптом, как проявление болезней половой либо мочевыводящей системы. При длительной прокталгии боли обычно менее интенсивные, плохо купируются анальгетиками.
При вторичном спазме анального сфинктера, возникшего на фоне геморроя, анальной трещины и других заболеваний, как правило, прослеживается четкая связь между прокталгией и актом дефекации. Боль появляется при позывах на стул, усиливается при натуживании и сохраняется несколько часов (иногда – до суток и более) после окончания дефекации. Постоянные боли негативно влияют на качество жизни пациентов, страдающих спазмом анального сфинктера, и могут вызывать страх перед актом дефекации, из-за которого больные «откладывают» посещение туалета. Это еще больше усугубляет возникшие нарушения.
При первичном спазме анального сфинктера связь с актом дефекации прослеживается менее четко. Боли нередко появляются ночью либо по утрам. У пациентов развивается бессонница. Беспричинность появления болевого синдрома, нарушения сна, изначальная эмоциональная неустойчивость и предрасположенность к невротическим расстройствам создают психоэмоциональный настрой, способствующий возникновению канцерофобии и нарушений ипохондрического спектра.
Диагностика
При диагностике спазма анального сфинктера большое значение имеет тщательный сбор жалоб, выяснение истории жизни и заболевания. При сборе жалоб специалист-проктолог обращает внимание на характер болевого синдрома, его связь с актом дефекации и временем суток. При выяснении анамнеза жизни больных с подозрением на спазм анального сфинктера акцентируются на наличии хронической патологии толстой кишки и зоны заднего прохода, предшествующих операциях и травмах данной анатомической области, вегето-сосудистой дистонии, невротических расстройствах и эмоциональной лабильности.
В ряде случаев удается установить, что, несмотря на отсутствие диагностированных вегетативных и психических расстройств, в истории жизни пациентов, страдающих спазмом анального сфинктера, прослеживаются повторяющиеся спазмы гладких мышц различных органов, по поводу которых больные в прошлом обращались к гастроэнтерологам, пульмонологам, отоларингологам и другим специалистам. План обследования при подозрении на спазм анального сфинктера включает в себя ректальное исследование и ректороманоскопию. При подозрении на наличие патологических изменений в верхних отделах толстого кишечника назначают ирригоскопию и колоноскопию. При выраженных психоэмоциональных нарушениях больных направляют на консультацию к психологу либо психотерапевту.
Лечение спазма анального сфинктера
Лечение может включать в себя диету, медикаментозную терапию, физиопроцедуры и хирургическое вмешательство. Лечебную тактику определяют индивидуально с учетом причины развития, тяжести и длительности заболевания, соматического и психологического состояния пациента. Больному рекомендуют отказаться от жирной и острой пищи, оказывающей раздражающее действие на стенку кишечника, советуют тщательно соблюдать правила личной гигиены и избегать травмирования перианальной зоны грубой туалетной бумагой.
При необходимости проводят антибактериальную терапию. Назначают спазмолитики и анальгетики (преимущественно – в виде свечей, кремов и микроклизм). При запорах прописывают слабительные препараты. Для устранения спазма анального сфинктера используют тепловые процедуры, электросон, УВЧ, дарсонвализацию и другие физиотерапевтические методики. При неэффективности консервативной терапии осуществляют сфинктеротомию с частичным иссечением гладких мышц, окружающих анальное отверстие.
Источник
Геморроидальные колики представляют собой мышечный спазм прямой кишки, который сопровождается болью. Приступ возникает внезапно, в любое время суток, может проходить самостоятельно или продолжаться до приема лекарств. По статистике, мужчины более подвержены коликам при геморрое, но у женщин этот симптом также проявляется. Спазмы не только болезненны, но и опасны для здоровья — они увеличивают риск развития тромбоза и связанных с ним осложнений.
Причины геморроидальной колики
Основная причина геморроя — это нарушение кровообращения в тазовой полости и застой крови в геморроидальных венах. Сосуды расширяются, теряют тонус и наполняются кровью. Причинами этого явления могут стать:
- расстройства работы желудочно-кишечного тракта, частые запоры;
- малоподвижный образ жизни, при котором кровь циркулирует медленно;
- злоупотребление вредной пищей, которая может провоцировать болезни пищеварительной системы;
- избыточный вес.
Боль часто возникает при запорах, которые сопровождают геморрой. Каловые массы накапливаются в просвете кишечника и давят на его стенки. Подобный эффект проявляется при вздутии живота из-за обильного газообразования. Причиной такого явления может быть неправильный рацион либо кишечные бактерии.
Характер колик при разных видах геморроя отличается. Наружный геморрой — это воспаление наружных узлов, которые видны без использования специальных приборов. Вокруг ануса появляются шишки, которые редко причиняют сильную боль на первых стадиях. Болезненные ощущения характерны при воспалении внутренних узлов, которые находятся в толще стенки прямой кишки. Они могут травмироваться при движении или акте дефекации и становиться причиной возникновения геморроидальной колики.
Что происходит при колике?
В механизме развития этого симптома лежат мышечные спазмы. Сначала пациент чувствует боль в области заднего прохода, которая распространяется в паховую зону и тазовую полость. Приступ может продолжаться длительное время, но снять его необходимо максимум в течение двух дней. Мышцы могут расслабляться после дефекации, но сам процесс в этот период протекает болезненно.
Главная опасность при геморроидальной колике — это вероятность образования тромбов. Кровяные элементы объединяются в сгустки, которые располагаются у стенок сосудов. Причиной такого состояния становится повышенная вязкость крови и ее застой в венах тазовой полости. Мышечный спазм усугубляет ситуацию, поэтому терпеть боль при геморрое крайне нежелательно. Тромбы могут закупоривать сосуды, останавливая кровоснабжение жизненно важных органов, в том числе сердца и головного мозга.
Боль при геморроидальной колике возникает внезапно и может менять локализацию
Симптомы
Основной симптом при геморроидальной колике — это боль. Она может быть разной интенсивности, но возникает внезапно и имеет некоторые особенности. Первый очаг боли — это область заднего прохода, где расположены воспаленные геморроидальные узлы, но она может менять локализацию. Следующий приступ часто проявляется в пояснице, области паха, животе, мочеиспускательном канале либо в ногах. Боль начинается и исчезает внезапно, при этом возникая через короткий промежуток времени.
Подобные ощущения могут быть вызваны не только геморроем, но и другими заболеваниями.
Существуют дополнительные признаки, которые указывают именно на воспаление геморроидальных узлов:
- постоянный зуд в прямой кишке либо перианальной зоне;
- визуально увеличенные наружные узлы в виде складок или наростов;
- дискомфорт в анальном канале, связанный с воспалением внутренних узлов;
- выделение крови при дефекации либо после физических нагрузок.
Ощущения могут усиливаться при механическом воздействии на геморроидальные узлы или прямую кишку. Они особо выражены при резких движениях, дефекации либо ношении тесной одежды. Если боль вызвана запором, она проходит после избавления от каловых масс.
Методы лечения
Основная цель лечения — снятие спазма. Это основная задача пациента при появлении геморроидальной колики, после чего необходимо обратиться к врачу для избавления от геморроя.
Единственное, что можно принять без назначения врача, — это спазмолитики, которые подходят больному
Диета и упражнения
Поскольку одной из причин колик может быть запор, нужно предотвратить его появление. Рацион влияет на работу желудочно-кишечного тракта и поможет пациенту нормализовать стул при геморрое. Больному необходимо ознакомиться с основными правилами диеты и соблюдать ее не только во время лечения, но и после выздоровления.
- Продукты с закрепляющим эффектом — это крепкий чай и кофе, макароны, картофель, рис, выпечка, молоко, шоколад и другие. От них нужно отказаться, чтобы нормализовать работу кишечника.
- Здоровое питание должно включать в себя кисломолочные продукты, нежирные сорта рыбы и мяса, сухофрукты, мед и отруби.
- Не рекомендуется принимать пищу за несколько часов до сна. Эта привычка провоцирует процессы брожения в кишечнике, что вызывает запоры и вздутие живота.
Во время приступа лучше отказаться от еды. Можно заварить и принять настой из лекарственных трав, которые обладают слабительным эффектом. К ним относят сенну, кориандр, корень солодки и любые другие, которые порекомендует провизор в аптеке.
Если не получается активизировать работу кишечника, можно поставить клизму. Эта процедура очистит кишечник от каловых масс и снимет приступ боли. К тому же, у многих пациентов при геморрое появляется психологический страх перед актом дефекации, если он постоянно сопровождается болью.
Хороший способ снять спазм — это массаж живота. Рукой совершают круговые движения, плавно надавливая на кишечник. Продолжать массаж можно до тех пор, пока боль не пройдет. Еще одна рекомендация врачей — это умеренные физические нагрузки. Шаговая прогулка заставит мышцы сокращаться и расслабляться, ускорит кровообращение в тазовой полости и устранит спазм.
Медикаменты
В домашней аптечке обязательно должны быть спазмолитики (Но-Шпа, Спазмалгон, Нурофен или любые другие, которые подходят больному). Эти препараты выпускают в форме таблеток, дозировка обычно рассчитывается исходя из массы пациента и выраженности симптомов. Такие препараты снимают спазмы и используются при появлении боли любой локализации. Стоит помнить, что прием таблетки не избавит от повторного приступа. К тому же, препарат подействует быстрее, если использовать его одновременно с массажем или зарядкой и соблюдать диету.
Народные методы
Народные средства не смогут заменить полноценную консультацию у врача. Они подходят только для того, чтобы одноразово снять приступ. В домашних условиях можно приготовить:
- отвары трав, которые обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектом (ромашка, календула);
- ванночки на основе этих же лекарственных растений.
Существует большое количество народных рецептов от геморроя. Травы и продукты используют для приготовления мазей, свечей, ванночек, добавляют их в пищу или готовят из них отвары и настойки. Стоит понимать, что временное избавление от боли — это не гарантия полного выздоровления, а полноценное лечение сможет назначить только врач.
Здоровый образ жизни — это лучшая профилактика огромного числа заболеваний, в том числе геморроя
Профилактика
Единственная мера профилактики геморроидальной колики — это здоровый образ жизни. Простые правила нужно соблюдать ежедневно и не ждать, пока болезнь начнет развиваться:
- здоровое питание с включением в рацион витаминов и микроэлементов;
- отказ от вредных привычек, жирной, мучной, соленой пищи, газировок, приправ и фастфуда;
- умеренная физическая активность в любом возрасте;
- контроль за массой тела;
- свободная одежда без тугих поясов.
Геморроидальная колика — это опасный симптом, который говорит о серьезных нарушениях в организме. Если вовремя не пройти диагностику и не избавиться от причины болезни, она может прогрессировать и вызывать осложнения. Медикаменты избавят от боли одноразово, но не смогут предотвратить ее повторное появление. Лучший способ обезопасить себя от множества заболеваний, в том числе от геморроя, — это активный образ жизни, полноценный сон и здоровое питание.
Источник
ЛОР
Для лечения трещин можете применить мазь Ультрапрокт.
Дмитрий, 15 января 2018
Клиент
Денар, более развернутый ответ даст фармацевт в аптеке.
Кардиолог, Терапевт
1)Для раслобления сфинктера нитро мазь , нитроглицериновая мазь или дилтиаземовая мазь
2)пищевые волокна ( мукофальк , фитомуцил)
3)местно свечи релиф
4)венотоники детролекс первые 4 дня по 6 таб в день
5)ванночки с тёплой водой после каждой дефекации(забудьте про туалетную бумагу)
И немного статистики хроническая анальгия трещина у молодых 100% заживление после хирургической операции ;67%в группе консервативной терапии нитро мазями .
Дмитрий, 15 января 2018
Клиент
Фарида, я же написал, что использую нефидепиновую мазь израильскую, а из витоников дафлон 500, это аналог детралекса, только импортный, про мукофальк, ванночки это я все знаю. Релиф, проктозан, свечи натальсид, метиуаларицил, облепиха это все из аптеки было.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Мазь релиф можно попробовать, и еще хорошо помогает просто льняное масло.
Хирург
Психологическая коррекция. Сменить образ жизни— стать более активным, больше гулять, занятия йогой. Наладить питание— поменьше сладкого, мучног. Добавить овощей и рыбу. Витамин д ( вигантол) . Пить в сутки до 2 литров жидкости( обычной воды). Ну а местно проктогливенол или ультрапрокт.
Дмитрий, 15 января 2018
Клиент
Роман, это все есть. Меня интересует снятие спазма сфинкера. Кроме операции, другие медикаментозные способы существуют?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Я так поняла вы обследованы уже? Геморрой какой степени?
Какой у вас стул? Мягкий? Запоры бывают?
По хорошему, если вам рекомендуют сфинктеротомию, то, вероятно, врачи не смогли подобрать вам успешную консервативную коррекцию. Мазь только нифедипиновая? Опишите мндоты, которые вы пробовали и которые вам точно не помогают.
Дмитрий, 15 января 2018
Клиент
Анна, полноценное обследование я не делал, так как пальцевое обследование ведет к травмированию, что мне абсолютно не нужно, а второй вариант это сразу резать. Вот по сути и вся диагностика. Стул да, я регулирую и жидкостью и мукофальком. Я вполне успешно могу залечить себе трещину и снять обострение гемороя, но справится с спазмом внутреннего сфинкера не могу и при появлении гемороя или чуть более плотного кала, все сначала. Появляется трещина, боли спазм
Кардиолог, Терапевт
Нитро мазь сильнее чем нифидипинрвая для снятия спазма , она эффективней .
Хирург
Сходите к остеопату. Он очень хорошо снимает мышечные спазмы, нормолизует проводимость нервных путей, убирает мышечные зажимы
Педиатр, Терапевт, Массажист
Спазм у Вас болевой. Лучше склерозировать или иссечь узлы. Нарушение кровообращения- венозный застой идет хронизация трещины и отсутствие заживления. Вам обезбаливающее нужно. Микроклизмы с навокаином. Мазь анузол. Свечи с папаверином- спазмолитик.
Дмитрий, 15 января 2018
Клиент
Наталья, да болевой. Помогает мовалис 15 мг раз в сутки и нефидепиновая мазь, но мовалис можно принимать только дней 6 за это время трещина уже не заживает. Свечи с папаверином я тоже пробовал, не обезболивают. Боли очень сильные.
Педиатр
Здравствуйте,остаётся пробывать физиопроцедуры.Для устранения спазма анального сфинктера используются тепловые процедуры, электросон, УВЧ, дарсонвализация.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте! При неэффктивности медикаментозной терапии показано хирургическое лечение. Все рекомендованные препараты вы уже использовали, результата нет.
Так и будет все ходить по кругу: боль-спазм — боль.
Физиотерапию можно попробовать, но это тоже будет временный эффект.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Так пробуйте местно навокаин в виде примочек. В анузоле- лидокаин. Свечи с навокаином- как вариант. И убирать гемороой надо- он первичен. Трещина- вторична. Пробуйте для заживления солкосерил, винилин( бальзам Шостоковского, найти сейчас трудно)- классно заживляет. Но пока не уйдет геморрой- трещина будет!
Дмитрий, 15 января 2018
Клиент
Наталья, катеджель пробовал, тоже не помогает, в нем лидокаин.
Проктолог
Неоперативные методы :
1. Вышеперечисленные мази ( а именно нитроглицериновая и нифедипиновая ) и только эти именно для снятия спазма
2 постановка параректалтных блокад ( обычно комбинация местного анестетика и гормона) — действие не длительное, требуется серия
3. Постановка ботуллотоксина ( от 20 единиц) — не меньше — даёт эффект около 4-6 месяцев
4. Не совсем доказанные методы( не имеющие широкого распространения) — балконная дилятация ( введения специального болона и растяжение сфинктера — что — то наподобие дивульсии , но более щадящий)
Вот и все , пожалуй
Остальное — хирургические методики — в том числе различные виды сфинктеротомий
Дмитрий, 15 января 2018
Клиент
Татьяна, спасибо. Я читал про эти методики.
Ортопед, Травматолог
Неоперабельные — это не методики, а продление «агонии».
Уже давно было пора убрать геморроидальные узлы, трещину и, возможно, сделать сфинктеротомию.
С такими делами можно со временем нажить рак прямой кишки.
Поэтому я рекомендую оперативное лечение.
Конечно, желательно в институте проктологии.
Не ищите себе проблем на это место — сделайте операцию.
Дмитрий, 15 января 2018
Клиент
Константин, был у трех 4 проктологов. Первый даже не смог определить, что геморрой первопричина появления трещины. Спасибо ей, помогла трещине превратиться в хроническую. Еще один, после того, как трещина зажила, на пальцевом обследовании, несмотря на спазм, продолжил и трещина появилась вновь. Третий и четвертый даже обследование не проводили. Есть спазм и все, резать, прям у них, за 5 минут в кабинете. А по статистике, осложнений, очень много, в их числе слабость сфинкера. Гарантий нет. Поэтому куда идти юольшой вопрос, я тоже об этом думаю. Спасибо за ответ
Уролог
И все же я потрачу чернила. Лучший выход это оперативное лечение с пластикой прямой кишки. Иначе есть опасность малигнизации.
Дмитрий, 15 января 2018
Клиент
Владимир, спасибо за ответ. По операции я ответил выше. У нас везде военно-полевая хирургия, вначале отрежем, а там посмотрим. Я это все взвешиваю, но к сожалению найти хорошего специалиста, даже в Москве дело непростое.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Методики вам уже перечислили. Длительного положительного эффекта не будет. Вы сами подобрали себе хорошую схему. Тем более со стулом тоже справляетнсь. При этих условиях положительногго эффекта нет, значит,если подходить разумно, то НЕОБХОДИМА операция. причинно следственная связь- это спазм сфинктера из-за трещины. Поэтому удалите трешину и геморрой,восстановится нормальная работа сфинктера. Тем более чем вы становитесь старше и чем дольше у вас спазмирован сфинктер,чем больше он рубцуется из-за трещины, тем бОльший объем операции вам предстоит в будущем и как следствие более тяжкое восстановление. Желаю вам крепкого здоровья. Тщательно взвесьте все за и против. Кстати, постоянный прием медикаментов имеет очень много побочек. Это тоже минус, и тоже говорит в пользу операции
Дмитрий, 15 января 2018
Клиент
Анна, спасибо. Я это все понимаю и задавая вопрос тут, по этой теме, не особо рассчитывал услышать что-то новое для себя, но вдруг?. Параллельно я думаю куда обратится очно. Слишком много сейчас специалистов, кто готов порезать. Такого хирурга еще найти нужно
Гастроэнтеролог, Терапевт
Я уверена, что вы даже смирились с этой мыслью, и это логично что вы саросили мнение «со стороны». Но вот со специалистом тяжело определиться. Прочитайте отзывы, отберите для себя тех докторов, которые вас заинтересовали. Сходите к ним на прием. Если специалист вызовет доверие, то стоит у него сделать операцию у него
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Да физиотерапия будет лучшим лечением чем оперативное.
Выздоравливайте!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Дми рий. Уберите пока узлы. Их можно склерозировать. Резать ничего не нужно. А потом потихоньку и с трещиной разберетесь. Нужно по кусочку откусывать, если беда большая. Удачи.
Дмитрий, 16 января 2018
Клиент
Наталья, и другие специалисты. Ничего нового, а тем более революционного, я не услышал. Я немного скорректирую свой вопрос. Хотелось бы узнать что-то по современным методикам (ботекс, пневмодивульсия, легирование узлов -про это все знаю), ведь не только у нас этим занимаются. Например израильская мазь, просто продается у них в аптеках и она реально работает и мне помогает. У нас этого нет и в помине. От Детралекса мне не холодно, не жарко, а Дафлон 500 работает. Зарубежные препараты намного эффективнее, к сожалению. Может кто ориентируется в зарубежных методиках, препаратах? Или может кто-то знает, куда именно и к кому обратится в Москве?
Уролог
Педиатр, Терапевт, Массажист
Это по трещине. Но узлы Вам никакая мазь не высушит и не уберет. Ни израильская, ни американская- по законам физики. И трещина- чем ее ни мажь- пока узлы на месте — будет рецидивировать.
Кардиолог, Терапевт
В ГКБ 24 хорошие колонопроктологи . В первоградской больнице . Светила колонопроктологии Бадма Башанкаев .
Терапевт
здравствуйте.лучше всего физиотерапия.
Здоровья Вам и всех благ.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
