Современные подходы в лечении варикозного расширения вен

Варикоз ног известен людям очень давно: этот диагноз ставили своим пациентам еще «отцы» современной медицины: Гиппократ, Гален и Парацельс. Но наиболее широкое распространение болезнь получила в двадцатом веке, и в двадцать первом она продолжает завоевывать новые позиции: по данным Всемирной организации здравоохранения, в наши дни признаки развития патологии в той или иной степени имеются у 66% мужчин и более чем у 80% женщин, проживающих в развитых странах. Преобладание женского контингента над мужским объясняется тем, что природа возложила на слабый пол обязанности по вынашиванию и рождению детей, а также пристрастием прекрасной половины человечества к изящной обуви на высоком каблуке. Современные методы лечения варикоза нижних конечностей позволяют облегчить состояние, не прибегая к сложному хирургическому вмешательству.

Почему нужно лечить варикоз

Варикоз – болезнь людей «стоячих» профессий: продавцов, парикмахеров, рабочих-станочников, хирургов и всех, чьи профессиональные обязанности требуют длительной статической нагрузки на нижние конечности. Именно в условиях статической нагрузки ослабевают венозные клапаны, регулирующие приток и отток крови в этой области тела. В результате кровь в венах застаивается и загустевает, растягивая и деформируя стенки сосудов – создаются предпосылки для появления варикоза.

Процесс развивается медленно, и поначалу больной человек считает, что у него нет варикозного расширения вен на ногах, если он не замечает у себя сильных отеков и выступающих под кожей бугристых синюшных тяжей. Но такая картина характерна лишь для запущенной стадии, когда единственным средством восстановить нормальный вид нижних конечностей становится хирургический скальпель. Однако главная опасность варикозного расширения вен не в том, что ноги болят, отекают и теряют привлекательность, покрываясь узловатыми сосудами, выступающими над поверхностью кожи.

Вызывая застой кровотока, варикоз провоцирует возникновение в сосудах ног тромбов – тягучих плотных сгустков, состоящих из эритроцитов (кровяных телец). Течением крови тромбы разносятся по всему организму, попадают в легкие, сердце, мозг, перекрывая сосуды, снабжающие их кровью, и приводя к тромбоэмболии – закупорке сосудистого просвета, результатом которой могут стать тяжелейшие патологии:

• Инфаркт миокарда – отмирание тканей сердечной мышцы из-за недостатка кровоснабжения;
• Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, вызывающее гибель клеток головного мозга;
• Гангрена – некроз тканей.

Внимание!

Любой из недугов, описанных выше, имеет своим последствием как минимум тяжелую инвалидность, а как максимум – летальный исход. Поэтому запускать варикоз нельзя ни в коем случае.

Обращаться к врачу пациенту следует при появлении первых признаков заболевания:

• Быстрой утомляемости ног;
• Тянущей боли в ногах, особенно в конце дня, либо после физической нагрузки;
• Мурашек – ногу как будто «отсидели»;
• Мелких сосудистых сеточек и «звездочек», выступающих на поверхности кожи ног;
• Судорог ножных мышц (чаще по ночам);
• Отеков ног.

При своевременно принятых мерах современные методы лечения варикоза на ногах позволяют не допустить прогрессирования болезни и повернуть процесс вспять. Сейчас это можно сделать, не прибегая к высокотравматичным хирургическим операциям, которые ранее были единственным способом решения проблемы. Врачам известно множество процедур лечения варикоза, способных обеспечить больному возможность возвращения к привычному образу жизни.

Способы лечения варикоза

Часто пациенты, страдающие развитой формой варикоза сосудов ног, особенно женщины, боясь операции и остающихся после нее шрамов, оттягивают визит к врачу (см. Какой врач лечит варикоз? )до последней возможности, доводя ситуацию до крайности. Однако медицина, как и все остальные отрасли знаний, постоянно развивается, и дочерям и внучкам уже не надо бояться, что варикоз им будут лечить так же, как мамам и бабушкам. Специалисты изобрели множество эффективных терапевтических методик – безоперационных либо так называемых малоинвазивных, т.е. не требующих глубокого хирургического вмешательства. Среди них наибольшую популярность приобрели такие процедуры, как:

1. Склеротерапия;
2. Лечение лазером;
3. Радиочастотная абляция венозных сосудов;
4. Микрофлебоэктомия.

О каждом из этих методов лечения варикоза современными методами следует рассказать подробнее.

Склеротерапия

Для процедуры, проводимой на той стадии варикоза, когда поражены поверхностные вены, но не затронуты глубокие, лекарственный препарат, называемый склерозантом, вводится внутрь пораженной варикозом вены. Это делается при помощи шприца или микрокатетера – тоненькой трубочки, диаметр которой меньше сечения человеческого волоса, которым врач прокалывает кожу в том месте, где под ней заметен пораженный варикозом сосуд. Проведение манипуляции не причиняет неприятных ощущений, лишь иногда сопровождаясь чувством легкого жжения. Склерозант склеивает стенки вены изнутри, выводя ее из системы кровообращения, в результате она усыхает, уменьшается и перестает беспокоить пациента, исчезая с поверхности кожи. Таким образом при использовании метода достигается не только терапевтический, но и косметический эффект.

Процедура длится около получаса, в течение которого врач делает несколько инъекций в варикозную вену через проколы на коже. Обычно курс лечения по методу склеротерапии составляет не более трех таких процедур, но иногда, ориентируясь на состояние пациента, врач решает увеличить их число. От одного до другого визита к врачу должно проходить не менее недели.

Перед визитом к врачу больному необходимо принять душ и в течение 2-х суток до него и 2-х суток после соблюдать некоторые ограничения для гарантированного успеха лечения данным методом:

• Не курить и не употреблять спиртного;
• Отказаться от приема кроверазжижающих препаратов;
• Не делать эпиляцию и не наносить на кожу косметических средств;
• Не приходить в кабинет голодным – следует поесть за полтора часа до начала процедуры.

Осложнений в результате метода склеротерапии обычно не возникает, но иногда наблюдается:

1. Зуд в месте укола, который стихает через 2 часа после инъекции;
2. Боль – может длиться до трех дней;
3. Шелушение кожи – прекращается через 10-12 дней.

Крайне редко (1 случай на тысячу) может возникнуть воспаление вены – тромбофлебит.

По окончании курса лечения этим методом нужно:

• В течение недели избегать усиленных нагрузок на ноги.
• Две недели не принимать горячую ванну и горячий душ;
• Полтора-два месяца не ходить в баню;
• Не сидеть и не стоять подолгу.

Важно!

Процедуру склеротерапии должен проводить профессиональный врач, поэтому нужно обращаться за помощью только в специализированные медучреждения. По окончании курса необходимо медицинское наблюдение в течение месяца.

Лазер

Лазерная терапия – еще один современный метод лечения варикоза без операции. Среди его плюсов можно отметить следующие:

1. Лечение вен лазерным лучом не требует разрезов и не оставляет никаких следов на поверхности кожи ног;
2. Течение процесса проходит практически безболезненно – достаточно неглубокой местной анестезии;
3. Процедура занимает всего несколько минут;
4. Восстановление больного после такой бескровной операции проходит очень быстро.

Лазерный прибор генерирует излучение волны определенной длины, которая, проходя через венозную кровь, выделяет тепло и «запаивает» больной сосуд изнутри. В результате он исключается из кровотока, а кровоснабжеиие тканей продолжается по глубоким венам и коллатералям – боковым мелким сосудам. Беря на себя нагрузку, они начинают развиваться и за несколько дней достигают размеров удаленного сосуда.

Процедура проходит под местной анестезией путем введения в вену через прокол в коже ноги лазерного световода, на кончике которого имеется микроскопическая линза, обеспечивающая рассеивание луча для равномерной коагуляции (запаивания, запечатывания) вены. Манипуляция проходит в течение 30 минут, после чего пациент может сразу вернуться к привычному образу жизни.

Противопоказаниями к применению лечения варикоза лазерным методом являются беременность и лактация. Также процедура противопоказана при обострении сопутствующих заболеваний, склонности к образованию тромбов, воспалении кожи в зоне применения лазера, низкой свертываемости крови.

Радиочастотная абляция

Этот метод безоперационного лечения варикоза нижних конечностей начал применяться сравнительно недавно – всего около десяти лет назад. Он получил широкое распространение в США и странах Западной Европы, в Россию же метод попал три года назад, и пока применяется достаточно редко. Главная причина этого – высокая стоимость оборудования, необходимого для проведения обследования и терапии.

Данная процедура дает прекрасный эффект в лечении варикоза вен на ногах. Ее высоко оценивают как врачи, так и пациенты. Метод во многом схож с лазерным – через разрез на коже врач вводит больному в просвет сосуда радиочастотный волновод, запаивающий сосуд путем излучения радиоволн. Исключенная из кровотока вена со временем заменяется соединительной тканью. Противопоказанием, помимо тех, которые указаны для лечения лазером, является наличие у пациента атеросклероза и выраженной степени ожирения.

Положительные стороны использования метода по сравнению с обычной операцией при варикозе ног состоят в следующем:

• Значительно меньшие негативные ощущения у больного.
• Стойкая результативность – положительный эффект метода сохраняется в течение нескольких лет.
• Низкая вероятность осложнений – по статистике, они случаются лишь у трех пациентов из ста, прошедших процедуру.

Важно!

Очень большое значение имеет опыт врача, проводящего манипуляцию по данному методу. Больному рекомендуется уделить особое внимание этой стороне вопроса перед прохождением курса лечения.

Микрофлебэктомия

Это еще одна современная малоинвазивная процедура, представляющая собой микрохирургическую операцию, при которой врач извлекает больной сосуд из-под кожи через микроскопический разрез при помощи специального крючка. Далее пораженный варикозом участок иссекается, а здоровые части сосуда сшиваются.

После проведения операции на коже пациента остаются очень мелкие рубцы, которые невозможно разглядеть невооруженным взглядом. Иногда на месте разреза появляется гематома, исчезающая в течение двух недель. В течение реабилитационного периода (1-2 месяца – конкретные сроки зависят от количества прооперированных вен) больному необходимо носить компрессионное белье, а в дальнейшем избегать больших физических нагрузок. В остальном пациент, перенесший операцию, может вести привычный образ жизни.

При условии своевременного обращения за помощью, современная медицина предлагает множество способов лечения варикоза вен на ногах, позволяющих решить эту проблему с минимальным ущербом для больного. Сделать правильный выбор метода пациенту поможет лечащий врач после проведения соответствующих обследований.

Источник