Сначала температура потом высыпания при ветрянке

Инфекции детского возраста, сопровождающиеся высыпаниями различной локализации, зачастую сложно поддаются идентификации. Сыпь при ветряной оспе не во всех ситуациях описывается типичной картиной, поэтому ошибочный диагноз имеет место.

Высыпания при ветрянке похожи по внешним признакам на несколько распространенных детских инфекций вирусного и бактериального характера, поэтому требуют дифференциального подхода при диагностике.

Где появляется сыпь и на какой день?

фото сыпь при ветрянке

Любое бактериальное или вирусное заболевание имеет ряд патогномоничных, специфических признаков и ветрянка исключением не считается.

Сыпь при ветрянке при классическом протекании заболевания описывается определенными характеристиками.

Инкубация

Период от контакта с человеком, имеющим высыпания при опоясывающем лишае (герпес Зостер) или ветряную оспу (герпес Варицелла), до появления первых симптомов ветрянки равен 11-21 дню. Это время называется инкубацией.

Для ветрянки присуща заразность еще до возникновения сыпи. Герпес Варицелла-Зостер передается воздушно-капельным способом, а содержимое прыщей при ветрянке также насыщенно вирусами.

Зная инкубационный период, можно сопоставить имеющиеся факты для точной диагностики.

Важно!

Для ветряной оспы присущ довольно длительный инкубационный период по сравнению с другими детскими инфекциями, что следует учитывать при сборе анамнеза.

Период перед сыпью

Перед тем, как высыпания при ветрянке проявят себя в полную силу, за несколько дней (иногда часов) ребенок начинает жаловаться на головную боль, снижение активности, усталость, сонливость.

Затем начинается озноб различной силы и интенсивности, подъем температуры. В зависимости от тяжести течения ветрянки температура может повышаться до различных цифр.

фото прыщи при ветрянке

Описанный период (до подъема температуры) называется продромальным. Как только возникает лихорадочный синдром, появляется сыпь. Продрома типична для всех вирусных инфекций, но при ветряной оспе первые прыщи, которые именуются «реш», появляются в этом периоде: красноватые пятна могут располагаться по всему телу. Они очень похожи на высыпания при скарлатине или кори.

Острый период

Отличительной чертой герпеса Варицелла-Зостер от иных вирусных инфекций является формирование специфического патогенеза сыпи. Первый день высыпания совпадает с первым днем подъема температуры тела.

Для ветрянки не характерны очень высокие значения лихорадки. При подъеме температуры толчкообразно возникают высыпания на теле.

Если иные вирусные инфекции описываются вечерним, ночным ростом температурной кривой, ребенок лихорадит несколько дней с последующим спадом значений, то при ветряной оспе повышается температура при появлении первых прыщей.

Особенности появления сыпи

фото высыпания при ветрянке

При различных детских инфекциях, для которых характерна энантема и экзантема, элементы появляются на определенные сутки от момента заражения. На какой день появляется сыпь при ветрянке от факта инфицирования, зависит от личных особенностей, но срок этот составляет не менее 11 дней.

Далее, наступает продрома, которая также имеет различную длительность. В среднем сыпь на коже возникает через две недели после того, как ребенок общался с больным.

Немаловажным считается вопрос, где появляются первые высыпания, характерна ли этапность для инфекции.

Если для многих инфекций присуща определенная последовательность появления сыпи, то суть патогенеза сыпи при ветряной оспе не включает этапность.

Поэтому ответить односложно на вопрос, где высыпает ветрянка, можно следующим образом: сыпь локализуется одновременно на разных участках тела. Но первая сыпь при ветряной оспе появляется преимущественно на:

• коже волосистой части головы;
• области лица;
• спине и животе;
• конечностях.

При нетяжелых случаях вирусной инфекции сыпь на ладонях, во рту возникает редко. Если поражается полость рта, что чаще встречается у маленьких детей, то сыпь отличается незначительной болезненностью.

Зуд регистрируется по всей продолжительности заболевания: от момента появления папулы, волдыря и заканчивая корочкой.

Как выглядит ветрянка и с чем можно перепутать?

фото первые высыпания

Какая сыпь при ветрянке, как начинается и по каким отличительным признакам ее идентифицируют:

• на коже формируется красное пятнышко, их численность в начале небольшая, поэтому пятна могут остаться незаметными;
• очень скоро пятно трансформируется в папулу – приподнимается над уровнем кожи;
• так же стремительно папула превращается в волдырь – плотный пузырек с жидким серозным содержимым, которое представляет инфекционную опасность, являясь заразным;
• диаметр пузырька до пяти мм, имеет одну камеру (отсутствуют перегородки внутри волдыря);
• вокруг присутствует гиперемированное окаймление;
• в центре постепенно формируется углубление – так начинается засыхание;
• сформированная корочка имеет красно-коричневый цвет, отпадает через несколько дней, не оставляя рубца (за исключением случаев намеренного ее снятия);
• один раз в день или в два дня появляются новые высыпания, что приводит к характерной картине: на одной поверхности видны и пятна, и пузырьки, и засохшие корочки.

Новые элементы сыпи, как правило, появляются в течение 7 дней, а при большей продолжительности возникновения высыпаний говорят о недостаточности иммунитета и неблагоприятном прогнозе.

Данное описание сыпи при ветряной оспе присуще для классического течения. Но встречаются и атипичные формы.

В частности, некротическая разновидность описывается глубокими язвами, дно которых покрыто налетом, формируются толстые черные кровяные корки, рубцы остаются всегда.

Геморрагическая форма сыпи при ветряной оспе характерна для лиц с заболеваниями свертывающей системы крови, когда содержимое пузырьков пропитывается кровью.

Тяжелые формы описываются сыпью во рту, фебрильной лихорадкой, сильной интоксикацией, требующей специальной терапии. Кроме того, волдыри держатся на коже долго, корочка формируется несколько дней.

Дифференциальная диагностика

фото прыщики при ветрянке

Сыпь, похожая на ветрянку, встречается и при других заболеваниях. Наиболее распространенными являются:

• вирус Коксаки;
• герпетическая ангина, стоматит, простой герпес на коже;
• стрептодермия;
• укусы;
• строфулюс.

Прыщи, похожие на ветрянку, но не она, чаще всего характерны для энтеровируса. Данное поражение кожи и слизистых инициируется разновидностью патогена – вирусом Коксаки:

• всегда поражаются ладони и стопы (подошвы);
• во рту присутствуют обильные высыпания;
• температура очень высокая, поднимается преимущественно вечером и ночью, держится 5-7 дней;
• на этапе завершения патологии появляются характерные изменения ногтей;
• на всей поверхности пораженной кожи одномоментно появляются сначала пятна, затем пузырьки, которые засыхают, а кожа слущивается.

Среди высыпаний, похожих на ветрянку, выделяют бактериальное стрептококковое воспаление кожи, первые симптомы которого можно перепутать с началом ветряной оспы. Присущи следующие отличия:

• невысокая температура;
• отсутствие продромы;
• поражается чаще не все тело, а определенный участок кожи;
• слизистая не вовлекается;
• формирующиеся пузырьки не плотные, заполняются гнойным содержимым, которое подсыхает в желтую корку;
• могут формироваться эрозии.

Многих родителей волнует, какие прыщи при почесухе, так как у маленьких детей зачастую строфулюс регистрируется чаще, чем ветрянка. Отличия в следующем:

• в патологию вовлечена нижняя половина тела (нижняя часть спины, ягодицы, нижние конечности);
• сыпь чешется очень сильно;
• отсутствует лихорадка;
• зачастую присутствует связь с аллергией;
• формируются папулы и пузырьки;
• полость рта не вовлекается.

Простой герпес на коже локализуется группами пузырьков, чаще на губах, крыльях носа, на половых органах. Высыпаниям предшествует боль, распирание, характерен зуд. Отсутствуют совпадения лихорадки и появления сыпи. При герпетическом стоматите язвочек много, болезненность сильная, при этом на теле высыпаний нет.

Возможна ли ветрянка без высыпаний?

фото первый прыщик при ветрянке

Каждая инфекция имеет нетипичные формы течения в зависимости от влияния на патогенез внешних или внутренних факторов. Ветрянка без высыпаний называется рудиментарной.

Причины ее возникновения заключаются в наличии антител к вирусу Варицелла-Зостер, поэтому симптоматика выражена слабо. Если пациенту вводили человеческий иммуноглобулин после контакта с больным ветрянкой, то инфекцию он может перенести в легкой форме – без сыпи. Такой же сценарий наблюдается у привитых детей.

Иногда ветрянка без сыпи регистрируется у беременных, если заболевание было перенесено в детстве, а на фоне снижения иммунитета рецидивировало. Как правило, рецидив ветрянки является опоясывающим лишаем, но в редких случаях при повторном заражении развивается рудиментарная форма.

Данная разновидность болезни описывается возникновением пятен и папул в типичных местах, но в пузырьки они не трансформируются. Количество элементов сыпи единично. Интоксикация слабая, температура невысокая.

Что делать при появлении симптомов

Практически при всех эпизодах ветрянки специальное терапевтическое вмешательство не требуется.

Ограничиваются обильным питьем, использованием препаратов из группы НПВС для снижения температуры, обработкой сыпи. У детей ветрянка протекает легко, у взрослых иногда заканчивается госпитализацией.

Так как высыпает ветрянка в сопровождении зуда, назначаются противоаллергические средства. При необходимости врач может назначить Ацикловир. Легкая форма не требует назначения противовирусных средств.

Если тело ребенка более недели покрывается новой сыпью, температура высокая и удерживается больше пяти дней, следует обратиться к педиатру.

Прыщики необходимо обрабатывать:

• с целью профилактики нагноений волдыри смазывают подсушивающими антисептиками – зеленкой, фукорцином;
• для комплексной борьбы с высыпаниями используют Покс-клин, Каламин, они устраняют зуд, подсушивают и дезинфицируют;
• при наличии ветряночной сыпи во рту актуальными станут промывания отварами зверобоя, ромашки, коры дуба, шалфея с последующим смазыванием специальными пастами и мазями (Холисал, Солкосерил).

Неосложненная форма заболевания описывается кратковременным протеканием, на протяжении нескольких дней ребенок выздоравливает. А спустя 5 дней от момента отпадания корочек становится не заразным.

Автор: врач-инфекционист Куликовская Наталья Александровна.

Полезное видео

Одним из наиболее распространенных вирусных заболеваний, которому подвержены дети школьного и дошкольного возраста, является ветряная оспа или, как болезнь называют в народе, ветрянка. Температура при ветрянке у детей наряду с мелкими красноватыми папулами — характерный признак вирусной инфекции.

При особо тяжелых формах заболевания гипертермия может не проходить несколько дней. Родителям необходимо знать, как долго держится температура, в каких случаях можно сбивать ее самостоятельно, а когда нужно немедленно обратиться к врачу.

Пути заражения ветрянкой и симптомы заболевания

Возбудителем этой вирусной инфекции является вирус Varicela — Zoster. Он может передаваться воздушно-капельным путем от больного к здоровому человеку.

Достаточно побыть с носителем вируса в одном помещении хотя бы 5 минут, чтобы заразиться ветряной оспой. В основном подвержены дети и взрослые, ранее не болевшие ветрянкой. Наиболее подвержены заболеванию дети младше 8 — 10 лет. Однако нередко ветрянку диагностируют и у учащихся средних или старших классов.

Четыре основных периода ветряной оспы

Течение ветрянки можно разделить на четыре периода:

1. Инкубационный. Продолжается в течении 1-3 недели. Попадая в организм ребенка, вирус начинает адаптироваться и впоследствии увеличивать свою концентрацию.
2. Продромальный. В этот период начинают проявляться основные симптомы заболевания: единичные пузырьковые высыпания, слабость, головокружение или головная боль, отсутствие аппетита, незначительное повышение общей температуры тела. Во многом течение ветряной оспы на этом этапе схоже с симптомами обычной вирусной инфекции. Отличить ветрянку от простудных заболеваний можно как раз-таки по характерным высыпаниям на кожных покровах ребенка.
3. Период высыпаний. Сначала небольшие красноватые водянистые прыщи появляются в области головы и шеи. Затем они распространяются по спине, груди, животу и конечностям, за исключением стоп и ладоней. Сыпь вызывает зуд, расчесывать высыпания категорически нельзя, чтобы не занести инфекции в открытые ранки. В связи с этим каждую папулу нужно обработать зеленкой или слабым раствором марганцовки. При расчесывании такие высыпания могут углубляться, что впоследствии приводит к образованию небольших рубцов.
4. Период выздоровления. Признаки заболевания начинают постепенно проходить, температура тела нормализуется или снижается до субфебрильной, новые высыпания не образуются и ребенок чувствует себя намного лучше.

Сколько держится температура при ветрянке

Лихорадка у детей может появиться в продромальный период течения заболевания.

Повышение температуры тела при ветрянке — это нормальная реакция организма на вторжение вирусов.

Насколько высокой будет температура и как долго она будет держаться, зависит от степени тяжести заболевания.

Взаимосвязь температуры и высыпаний от степени тяжести ветряной оспы

Может ли быть ветрянка без температуры

В медицинской практике встречаются атипичные формы ветряной оспы. Ветрянка без температуры у детей встречается довольно редко, и чаще отмечается у детей дошкольного возраста. Отсутствие гипертермии и большого количества высыпаний наблюдается у детей с крепким иммунитетом, а также после профилактической вакцинации.

Кроме того, легкая форма ветрянки без температуры встречается у грудных детей после инъекции иммуноглобулина. Что касается школьников и подростков, то у них болезнь практически всегда протекает с высокой температурой.

ИЗ ЖИЗНИ. Мой сын заболел ветрянкой в возрасте 4 лет. Я вначале не знала, что у него ветрянка. Лихорадка держалась в течении трех дней (37, 5 — 38), а высыпаний не было. На четвертый день температура тела спала и появились первые пузырьки. В основном были на спине, немного на груди. На удивление, ветрянкой переболели легко. Тимофеева Мария

Чем сбивать температуру при ветрянке

Прежде чем начать сбивать температуру у ребенка при ветряной оспе, важно понимать, что таким образом организм борется с вирусом ветрянки — Варицеллой-зостер.

Следует знать, что возбудители инфекции погибают при температуре выше 37 градусов, и поэтому если начать бороться с лихорадкой в первые дни заболевания, можно только усугубить течение болезни. Рекомендуется дать организму время на самостоятельную борьбу с недугом.

Когда нужно применять жаропонижающие средства

Жаропонижающие средства необходимо давать больному ребенку в следующих случаях:

• Температура выше 38,5 градусов;
• Ребенок имеет предрасположенность к судорогам, и температура поднялась выше 37,5 или 38 градусов;
• У малыша отсутствует аппетит, наблюдается головная боль или головокружение;
• Высокая температура держится на одном уровне больше 3 дней.

Какие препараты использовать, чтобы сбить температуру при ветрянке

Сбивать температуру при ветрянке у ребенка рекомендуется препаратами, где действующим веществом выступают:

1. Парацетамол. Можно выбрать детский сироп с парацетамолом, эффералган (сироп или ректальные свечи, которые можно принимать с 1 месяца до 12 лет) или панадол (суспензия или ректальные свечи).
2. Ибупрофен. Он может быть представлен в виде сиропа или ректальных свечей и рекомендован детям с 3 месяцев. Оказывает жаропонижающее, обезболивающее и противовоспалительное действие. Также к препаратам, содержащим ибупрофен, относится детский нурофен. Он представлен в виде суспензии или ректальных свечей и подходит для малышей с 3 месяцев.

Важно! Ни в коем случае не стоит понижать жар аспирином или средствами на основе ацетилсалициловой кислоты. Детям до 12 лет такие препараты противопоказаны, поскольку аспирин может вызвать синдром Рея.

Для этого недуга характерно возникновение острой печеночной недостаточности и отек головного мозга. В половине случаев отсутствие лечения приводит к тому, что ребенок впадает в кому. Высока вероятность и летального исхода.

Подробно о рекомендуемых препаратах при ветряной оспе рассказывает в видео Доктор Комаровский.

Как без лекарств снижать температуру: рекомендации доктора Комаровского

Доктор Комаровский рекомендует родителям, в первую очередь, регулировать естественные физиологические процессы ребенка.

Попадание в организм вируса и борьба с ним в некоторых случаях приводит к теплопродукции или к повышению температуры. До того, как дать таблетку, мы должны понимать основные физиологические процессы, происходящие в организме.

К примеру, ребенок сидит или бегает, при беге теплопродукция увеличивается, а следовательно риск повышения температуры больше. Если вы не хотите, чтобы температура тела ребенка поднималась выше, необходимо уложить больного в постель.

Переваривание большого количества пищи также увеличивает теплопродукцию в организме и способствует увеличению температуры тела. Если мы даем горячий чай, то добавляем тепла, если поим водой комнатной температуры, то не добавляем тепла.

Чтобы не допустить высокой температуры до 38 — 39 градусов, доктор Комаровский рекомендует:

1. увлажнять и проветривать комнату;
2. соблюдать постельный режим;
3. поить больного;
4. не кормить тяжелыми и жирными продуктами.

Если температура плохо сбивается, держится более 3 суток, то необходимо обратиться за консультацией к педиатру. Наличие лихорадки  у ребенка может свидетельствовать об осложнениях после болезни.

Почему температура не сбивается

Если температура держится на уровне 39-40 градусов и не сбивается в домашних условиях — это свидетельствует о слабом иммунитете ребенка и о том, что ветрянка протекает в тяжелой форме.

ИЗ ЖИЗНИ. Дочь заболела ветряной оспой в возрасте 5 лет. Ветрянка протекала в тяжелой форме с лихорадкой и обильными высыпаниями по всему телу. На 4 день я обратилась к педиатру, которая порекомендовала вызвать скорую помощь. В инфекционной больнице нас послушали, сделали супрастин с преднизолоном. После этого ветрянка пошла на спад, высыпания стали угасать, гипертермии не было.

Врач в инфекционной отметила, что если температура плохо сбивается, то необходима консультация педиатра. В некоторых случаях, потребуется сделать инъекции антигистаминных препаратов, в других случаях (при наличии осложнений после ветрянки) — необходимо начать антибактериальную терапию.

Голубева Людмила

Также сохранение гипертермии — верный признак того, что ветрянка дала осложнения. К осложнениям относятся бронхит, пневмония или менингит. В этом случае необходимо как можно скорее обратиться к врачу и не рисковать жизнью малыша, используя разные средства.

Иногда также температура может держаться на уровне 37 градусов после перенесенного заболевания. Это говорит о том, что иммунитет ребенка ослаб и для восстановления сил необходимо пропить курс гомеопатических препаратов или витаминов. Для выбора подходящего средства необходимо также обратиться к доктору.

Чтобы защитить ребенка от возникновения повышенной гипертермии во время заболевания, необходимо своевременно сделать вакцину от ветряной оспы. Прививка, конечно, не гарантирует полную невозможность заражения инфекцией. Но зато она способствует тому, что болезнь протекает в легкой форме и проходит в течение нескольких дней.

Не забывайте рекомендации доктора Комаровского, своевременно обращайтесь к лечащему врачу и будьте здоровы!