Сколько стоит анализ крови на ветрянку

Показатель первичной инфекции вирусом Varicella-Zoster.

Вирус Varicella-Zoster относится к семейству герпесвирусов — вирус человека типа 3. Первичная инфекция протекает в форме ветряной оспы (varicella, chickenpox). Как и другие герпесвирусы, может стать латентной инфекцией. При реактивации вируса возникает опоясывающий лишай (herpes zoster). 

Ветряная оспа – высокозаразная инфекция, распространённая по всему миру. Более всего ей подвержены дети. Передаётся воздушным путём и при соприкосновении с элементами сыпи. Инкубационный период ветряной оспы длится около 14 суток. Размножаясь и попадая в кожу, вирус вызывает характерную везикулярную сыпь на лице, туловище, волосистой части головы, затем по всему телу, сопровождающуюся сильным зудом. Гуморальный и клеточный (основной) иммунный ответ быстро подавляет инфекцию. Заболевание протекает легко и проходит без лечения. Но при недостаточности клеточного иммунитета (лимфомы, лимфогранулематоз, реципиенты костного мозга и трансплантантов органов, СПИД) возникает угроза диссеминированной инфекции, угрожающей жизни.

Заразный период при ветряной оспе начинается за двое суток до появления сыпи и продолжается до тех пор, пока все элементы сыпи покроются корочками (в норме обычно через 5 суток). Ветряная оспа у переболевшего человека повторно не возникает, но полностью вирус из организма не удаляется, оставаясь в латентном состоянии в ганглиях нервной системы.

Любые иммунодефицитные состояния (не только СПИД!) угрожают реактивацией вируса с развитием второй формы клинического проявления инфекции — опоясывающего лишая, часто с тяжелейшими постгерпетическими невралгиями. Это рецидивирующее заболевание. Вероятность его возникновения увеличивается с возрастом (чаще после 50 лет), что обусловлено снижением специфического иммунитета. Заболеваемость повышается в холодное время года. При ослаблении организма под влиянием каких-либо заболеваний, интоксикаций, приёма иммунодепрессантов, стресса, вирус реактивируется, размножается и распространяется по нервам в кожу, обычно поражая 1 или 2 соседних дерматома с одной стороны туловища. Сначала появляются красные пятна, на месте которых возникают группы везикул. Появлению сыпи могут предшествовать боли и парестезии. Боли в грудной клетке, обусловленные острым невритом, иногда принимают за приступ стенокардии. Прогноз заболевания обычно благоприятный. Но при выраженном иммунодефиците опоясывающий лишай может протекать в тяжёлой форме и вызывать такие осложнения, как миокардит, пневмонию, гепатит, синдром Гийена – Барре, миелит, менингоэнцефалит, грануломатозный артериит.

Контакт с больными опоясывающим лишаём детей, не имеющих специфического иммунитета, может вызвать у них возникновение ветряной оспы. Беременные редко заболевают ветряной оспой. Но при заражении в первой половине беременности возможно внутриутробное поражение плода и возникновение пороков развития. При заболевании ветряной оспой непосредственно перед родами (за 4 дня и менее) возможно развитие тяжёлой формы ветряной оспы у новорожденного, поскольку трансплацентарных материнских антител у него нет. При заболевании ветряной оспой более чем за 4 суток до родов образовавшиеся и прошедшие через плаценту материнские антитела, хоть и не защищают ребёнка от инфекции, но предотвращают её тяжёлое течение. Опоясывающий лишай у матери не создает риска поражения плода.

Лабораторная диагностика. Диагноз ветряной оспы и опоясывающего лишая обычно ставят по клинической картине. При нетипичных случаях используют лабораторные методы подтверждения диагноза – серологические тесты (в лаборатории ИНВИТРО № 256 и № 257 – определение специфических антител классов IgG и IgM). Специфические антитела к вирусу Varicella-Zoster появляются в течение 4 — 5 суток от начала сыпи при ветряной оспе. Выявление специфических IgM антител свидетельствует о первичной инфекции. Но в некоторых случаях IgM антитела могут персистировать в крови вплоть до 12 месяцев после перенесённой инфекции. Первичная инфекция подтверждается также сероконверсией (появлением специфических антител в динамике наблюдения при их первоначальном отсутствии).

Литература

1. Инфекционные болезни у детей. Ред. Д. Марри. М. Практика, 2006. 928 с.
   
2. Материалы фирмы – производителя реагентов.
   
3. Jacobs D. et al. Laboratory test handbook/ Lexi-Comp./2002 — рр. 1300 — 32.

После попадания в организм возбудителя ветряной оспы, первые изменения начинаются через несколько часов. Видимым признаком появления патологии становится образование папул на коже с серозным содержимым, но с подобным симптомами протекает не только ветряная оспа. После заболевания в плазме остаются антитела, что делает повторное заражение невозможным. Источником заражения становится вирус герпеса третьего типа.

Для того, чтобы диагностика заболевания была проведена более точно, назначают анализ крови на наличие антител к возбудителю варицелла зостер. У переболевших результат анализа всегда будет положительным.

Показания к анализу

Анализ крови на ветрянку проводится в следующих случаях:

• Когда необходимо определить природу кожной сыпи и дифференцировать ветряную оспу от других патологий, сопровождающихся сыпью;
• Анализ необходим при атипично протекающих формах заболевания;
• Когда требуется определить, необходимо ли проводить прививку против оспы, особенно при планировании будущей беременности;
• Когда необходимо сделать прививку от ветряной оспы и уточнить болел ли человек до этого момента.

Подготовка к процедуре

Для проведения исследования осуществляется забор венозной крови. Чтобы получить точный результат, рекомендуется соблюдать правила подготовки:

• Анализ проводится строго натощак, с момента последнего приема пищи должно пройти не менее двенадцати часов;
• Утром рекомендуется выпить стакан воды без газа;
• Накануне обследования запрещено употребление алкогольных напитков;
• За сутки нельзя употреблять жареную и жирную пищу;
• Перед обследованием необходимо снизить физические нагрузки;
• Не рекомендуется сдавать кровь женщинам во время месячных;
• Желательно исключить из питания цитрусовые и другие продукты, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию.

За неделю до забора крови, если есть такая возможность, прекращают прием лекарственных препаратов, особенно влияющих на состояние крови. Если пациент принимал какие—то лекарства, об этом рекомендуется сообщить лаборанту и лечащему врачу.

Причины ложных результатов

На результат анализа может повлиять нарушения во время забора и хранения крови.

Ложноположительный результат будет у пациентов, уже переболевших ветряной оспой, даже если с момента заражения прошло достаточно много времени. Ложноположительным будет считаться анализ, сделанный сразу после проведения профилактической прививки против ветрянки.

Как проводится анализ

Такие востребованные в медицинской практике анализы, как общий и биохимический, в этой ситуации не дадут необходимой информации. Выявить наличие возбудителя в организме способны лишь специфические анализы: реакция иммунофлюоресценции, иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция.

Метод РИФ позволяет быстро и достаточно точно определить присутствие антител в сыворотке крови. Для этого их помечают специальными маркерами. После того как образуется связь антиген—антитело, можно определить концентрацию вируса. При отсутствии свечения, результат анализа считается отрицательным.

Иммуноферментный анализ имеет смысл проводить в разгар заболевания. Он основан на обнаружении специфических иммуноглобулинов, отвечающих за иммунитет. В зависимости от стадии болезни, в плазме крови встречаются иммуноглобулины IgG или IgM. Последние напрямую указывают на острый период заболевания. С помощью данного метода определяется эффективность проводимого лечения.

ПЦР метод является максимально точным, но используется намного реже, чем два предыдущих. Связано это со сложностью проводимых манипуляций и высокой стоимостью самого исследования. В этом случае в сыворотке крови пытаются обнаружить участки ДНК вирусов. Для этого полученный генетический материал сравнивают с имеющимися контрольными образцами.

Нормы и расшифровка результата

При получении результата в бланке может быть указан один из следующих вариантов:

• Полное отсутствие вируса. В этом случае не подтверждается отсутствие вируса в организме. Речь идет о том, что следы вируса отсутствуют в сыворотке крови, внутри клеток возбудитель может находиться. В этом случае проходит инкубационный период. Поэтому через две недели обследование проводят повторно. При отрицательном значении второго теста считается, что симптомы заражения отсутствуют;
• В сыворотке обнаружены части ДНК возбудителя. На коже в этом случае будут видны папулы и возможно повышение температуры;
• Иммуноглобулин М (IgM). Его присутствие означает наличие острой фазы заболевания. Отсутствие в крови IgM также считают отсутствием патологии;
• Иммуноглобулин G (IgG). Этот тип иммуноглобулинов свидетельствует об уже сформированном иммунитете;
• При отсутствии иммуноглобулинов обоего типа в плазме является свидетельством отсутствия иммунитета к данному виду возбудителя.

При обнаружении крови иммуноглобулинов обоих типов, исследование крови повторяют для уточнения результата.

Анализ крови на ветрянку в Москве — цены

Вирус Варицелла-Зостер или вирус герпеса 3-го типа (Varicella-Zoster virus, VZV или Human Herpesvirus 3, HHV3) – высоко контагиозный вирус семейства Herpesviridae. Вирус при первичном инфицировании вызывает ветряную оспу (ветрянку), при реактивации – опоясывающий лишай или герпес. Передается от человека человеку воздушно-капельным и контактным путем, также возможна транспланцентарная передача вируса от матери плоду (в случае ветрянки). Наибольшее число заболеваний регистрируется в холодное время года (осенне-зимняя сезонность).

Ветряная оспа – это острое вирусное заболевание, сопровождающееся умеренной лихорадкой и симптомами интоксикации, поражением кожи и слизистых оболочек в виде пятнисто-папулезно-везикулезной сыпи.

Вирус проникает в организм человека через верхние дыхательные пути, где он фиксируется на клетках слизистой оболочки и внедряется в них. В клетках слизистой дыхательных путей происходит первичное размножение и накопление вируса. Затем вирус попадает в лимфатическую систему и в конце инкубационного периода проникает в кровь и разносится по всему организму. Возникает вирусемия. Обладая тропностью к эпителию кожи и слизистых оболочек, возбудитель фиксируется в эпителии поверхностного слоя кожи. 

Больной ветряной оспой заразен за сутки до появления высыпаний, весь период высыпаний и 3-5 дней после появления последних пузырьков. 

Болеют преимущественно дети дошкольного возраста, обычно посещающие дошкольные учреждения. Несмотря на то, что частота заболевания ветряной оспой у взрослых меньше, чем у детей, у взрослых чаще развиваются такие осложнения, как пневмонии, энцефалиты, гепатиты; уровень летальности небольшой. При заражении в первой половине беременности возможно внутриутробное поражение плода и возникновение пороков развития. При заболевании ветряной оспой непосредственно перед родами (за 4 дня и менее) возможно развитие тяжелой формы ветряной оспы у новорожденного, поскольку трансплацентарных материнских антител у него нет. При заболевании ветрянкой более чем за 4 суток до родов образовавшиеся и прошедшие через плаценту материнские антитела хоть и не защищают ребенка от инфекции, но предотвращают ее тяжелое течение. При отсутствии иммунитета у матери и при контакте с больным ветряной оспой могут заболеть и новорожденные дети. Обычно к 14-15 годам жизни ветряной оспой уже переболевает от 70 до 90% населения. После перенесенного заболевания остается пожизненный иммунитет. Повторные заболевания ветряной оспой встречаются редко.

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) – это спорадическое вирусное заболевание кожи и нервной ткани, характеризующееся воспалением кожи (с появлением преимущественно пузырьковых высыпаний на фоне эритемы в области дерматома) и нервной ткани (задних корешков спинного мозга и ганглиев периферических нервов). 

Вирус Varicella-Zoster сохраняется в организме человека в латентном состоянии, локализуясь преимущественно в ганглиях тройничного нерва и спинномозговых ганглиях чувствительных корешков грудного отдела спинного мозга. В ряде случаев при ослаблении организма (стресс, травма, интоксикация, хронические заболевания и др.) через много лет может возникнуть активация вируса с проявлениями опоясывающего герпеса, причем наличие в крови антител класса IgG не защищает от реактивации инфекции. 

Клиническая картина опоясывающего герпеса складывается из кожных проявлений и неврологических расстройств. В типичных случаях начинается как инфекционный процесс – с симптомов общей интоксикации, недомогания, слабости, утомляемости, лихорадки, тошноты, рвоты, лимфаденопатии, изменений в ликворе (в виде лимфоцитоза и моноцитоза). Далее появляются резко выраженные боли невралгического характера в области пораженного дерматома, в которой затем отмечается появление высыпаний.

В группе риска находятся люди: 1) переболевшие в детском возрасте ветряной оспой; 2) инфицированные ВИЧ; 3) у которых была пересадка костного мозга; 4) имеющие лейкозы или лимфомы; 4) после химиотерапии и лечения системными глюкокортикостероидными препаратами; 5) пожилые. 

У ряда больных может наблюдаться атипичное течение опоясывающего герпеса, проявляющееся либо отсутствием пузырьков (абортивная форма), либо появлением пузырьков в виде пузырей (буллезная форма) с геморрагическим содержимым (геморрагическая форма) или с образованием после вскрытия пузырей темного струпа (гангренозная, некротическая форма). Опоясывающий герпес у беременной не представляет опасности для плода. 

В соответствии с клиническими рекомендациями диагностика ветряной оспы и опоясывающего герпеса чаще всего основывается на клинической картине заболевания. Лабораторные методы исследования в медицинских организациях используются для диагностики атипичных и стертых форм заболевания, для проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, сопровождающимися везикулезной сыпью (например, инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса, ящуром, энтеровирусной инфекцией, стрептодермией). 

Литература