Сколько рассасывается тромб при геморрое
Максим
, Санкт-Петербург
266 просмотров
27 мая 2020
Добрый день. Недели три назад резко появилось шарообразное новообразование в районе ан.отверстия 50на50 снаружи и внутри диаметром ок. 1 см. Впервые. Визуально и на ощупь — венозный тромб. Дискомфорта почти нет, выделения крови нет. Первую неделю применял Гепатромбин Г ( 3 раза в день), вторую неделю подключил Детралекс1000(суспензия 3 раза в день -4 дня, 3 дня- 2 р в день). Сейчас уже ничего не делаю. Но результата нет — в размерах уменьшился лишь слегка. Но дискомфорта тоже нет особо, жить не мешает.
Подскажите, нужна ли еще какая терапия? Как долго обычно подобные тромбы рассасываются?
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация проктолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Хирург
Здравствуйте, приложите фото если есть возможность. Обычно тромбоз узла выраженно уменьшается около 10 суток, дальше узел уменьшается до первоначальных размеров около 2-4 недель. Очень важно все это время соблюдать диету исключить острое копчения перченное и алкоголь и добавить фрукты и овощи чтобы не было запоров. Детралекс пейте по 1 т в день до конца пачки . Исключить горячую ванну и подмывать там летней водой. Вместо туалетной бумаги использовать влажные салфетки или подмываться. Не поднимать тяжести. Шишка может полностью и не уйти , для этого нужно обратиться к проктологу и определить дальнейшую тактику (склеротерапия, латексные кольца или другие возможные варианты )
Терапевт
Здравствуйте, Максим! Если это действительно геморроидальный тромб он конечно так быстро не рассосется, но то, что у вас уже нет дискомфорта и болей уже хорошо. Я вам порекомендую продолжить приём Детралекса, гепариновая мазь местно 2-3 раза в сутки, имеет смысл ещё добавить ацетилсалициловую кислоту в кишечнорастворимой оболочке 75 мг по 1 табл. 1 раз в сутки 10 дней. Сейчас важно не поднимать тяжести, соблюдать питьевой режим, и диету чтобы не было запоров, если же есть трудности с дефекацией препарат Мукофальк в таком случае можно добавить. Всего вам доброго!
Хирург
Здравствуйте, Максим !
В вашем случае речь не идёт о обострении геморроя ! Речь идёт о ТРОМБОЗЕ геморроидальных вен ! Разница в том ,что при обострении геморроя ведущие симптомы , это воспаление узлов (отёк , краснота слизистой ), а при тромбозе воспаления как такового нет , потому Вы не чувствовали и не чувствуете болей !Внутри тех твёрдых шариков , что Вы описали ни что иное как тромбы : плотные сгустки крови ,чёрного цвета !
Правильное его лечение заключается в том, что в первые же дни возникновения сделать операцию : ПОД МЕСТНЫМ ОБЕЗБОЛИВАНИЕМ , НЕБОЛЬШИМ РАЗРЕЗОМ ВСКРЫТЬ ПРОСВЕТ ТРОМБИРОВАННОЙ ВЕНЫ, ВЫДАВИТЬ ОТТУДА ТРОМБ И НАЛОЖИТЬ 1 — 2 ШВА !
Операция эта несложная, опытный хирург мог бы это сделать в поликлинике и в этот же день Вас отпустить домой, на амбулаторное лечение ! Но сейчас в связи с коронавирусом , навряд ли реально Вам в плановом порядке попасть к проктологу или хирургу !
Когда рассосётся тромб без операции , сказать трудно , но как правило это длится от 3 — х недель до 2 — х месяцев !
Так что , если нет возможности обращаться , то необходимо проводить длительное лечение :
— ТАКИХ ЗАШКАЛИВАЮЩИХ ДОЗ ДЕТРАЛЕКСА , ЧТО ПРИМЕНЯЮТ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОБОСТРЕНИЯ ГЕМОРРОЯ , — НЕ НУЖНО , ОТ ЭТОГО ПОЛЬЗЫ НЕ БУДЕТ (как бы мы с вами Детралексом не заставляли вене сжаться, сокращаться, тромбу всё равно деваться некуда, он должен лишь медленно подвергнуться реканализации ) ВАМ ЛИБО НУЖНО УМЕНЬШИТЬ ДОЗУ ДЕТРАЛЕКСА ДО 500МГ. 1 РАЗ В ДЕНЬ , ЛИБО ПЕРЕХОДИТЬ НА ФЛЕБОДИА ПО 600МГ. 1 РАЗ В ДЕНЬ , ДЛИТЕЛЬНО (просто ,чтобы тона была чуть в тонусе , но не более того )
— ПРОКТОГЛИВЕНОЛ , СВЕЧИ , ПО 1 2 РАЗА В ДЕНЬ, 5 ДНЕЙ ;
— ЧЕРЕДОВАТЬ ПО 7 ДНЕЙ ПРИМЕНЕНИЕ ГЕПАРИНОВОЙ МАЗИ И МАЗИ ПРОКТОСЕДИЛ ;
— КАК ТОЛЬКО ПОЯВИТСЯ ВОЗМОЖНОСТЬ , ОБРАТИТЕСЬ К ПРОКТОЛОГУ ОЧНО !
Повода для тревоги и паники нет !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, — напишите !
Максим, 28 мая
Клиент
Яков, добрый день. Благодарю за подробную консультацию. Тут пишут, что все-таки необходим визит к хирургу или проктологу, чтобы исключить парапроктит. Возможно ли по фото определить? (фото приложено). Могу я по другим симптомам отличить тромб от парапроктита? Спасибо
Хирург
Здравствуйте, Максим !
Нет, я у Вас не вижу никаких данных за парапроктит!
Какой же парапроктит , если у Вас проблема возникла три недели назад , нет никакой боли , нет температуры ! Ничего даже близко нет !
Единственно новую информацию ,что увидел на фото , но не предполагал видеть , это белые точки на верхушках узлов !
Эти точки скорее всего являются точками где узлы могут раскрыться в наружу , раз не происходит рассасывание тромбов !
Таковы мои соображения ! После очного осмотра , пальпации , возможно я сколько — нибудь скорректировал свой вывод , но то , что не в сторону парапроктита , — это точно ! Могу допускать,что в последние дни в тробированные вены попала инфекция и сами сгустки (тромбы) могут нагноиться , но это никакого отношения к парапроктиту иметь не будет , т. к. процесс будет протекать в просветах вен , а не в клетчатке вокруг прямой кишки ,что мы называем парапроктитом !
Продолжайте лечение , при наличии возможности добивайтесь очного осмотра !
Максим, 28 мая
Клиент
Яков, благодарю за анализ проблемы. Точка на ощупь -впалая (как дырка в сыре). Надо ли добавлять левомеколь если это и правда инфекция? Попробую записаться к хирургу (наверно проще, чем к проктологу будет), если не получится — применю Вашу схему. Вопрос — как долго ее применять, если не будут заметны улучшения?
Максим, 28 мая
Клиент
Небольшой зуд бывает только при пальпации и использовании туалетной бумаги
Хирург
Если и есть инфекция , то не в коже , внутри , в сгустке , потому Левомеколь сейчас особо не поможет . Если же на местах точек узелки вскроются , то тогда нужно будет переходить к на Левомеколь, одновременно продолжая приём небольших доз Детралекса (500мг. в день ) или Флебодиа (600мг.) ! Их, тем более в такой дозировке , можно пропить и 1 и 2 месяца ! Вреда не будет никакого !
Хирург
Посмотрел фото, есть тромбоз наружного геморроидального узла.. Мажьте Гепатромбин мазью 2 раза в день 7 дней ещё и Соблюдайте то что написал вам выше. Этого будет достаточно. Удачи !
Проктолог
Судя по фото проблема не в геморрое. Надо осмотр слизистой. Есть подозрения на формирование парапроктита
Педиатр, Терапевт, Массажист
Ваш размер на 2-3 недели. Что бы вы ни делали с этой штукой, она своё в любом случае возьмет. Если больше сантиметра- это это месяц, ваш 2-3 недели. В принципе, что лечить две-три недели что не лечить 2-3 недели. Поэтому желательно просто иметь дома анузол, с лидокаином для обезболивания. Потихонечку всё уйдёт и склерозируется. Желательно показаться проктологу, хотя бы для оценки уровня поражения ваши геморроидальных узлов.
Педиатр
Здравствуйте посетите хирурга
Исключить парапроктит нужно
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Практически любое заболевание при отсутствии терапии даёт осложнения. Это утверждение справедливо и для геморроидальной болезни. Распространённым осложнением недуга может стать тромбоз геморроидальных узлов.
тромбирование геморроидального узла, фото наружного проявления
В любом кровеносном сосуде возможны застойные явления. Образующиеся в итоге сгустки крови по-другому называются тромбами. Обнаружив их у пациента, врач ставит диагноз «тромбоз» и указывает, где именно кровяной сгусток образовался.
Тромбоз геморроидального узла – это формирование сгустков в кавернозных образованиях прямой кишки кровяных. Он может быть внутренним или наружным.
Тромбоз наружного геморроидального узла всегда проявляется воспалением. На начальном этапе хорошо помогают антикоагулянтные препараты. Патологию внутреннего проявления можно ликвидировать специальными ректальными свечами.
Виды тромбоза
Образование тромбов в узлах большинство врачей считает главным признаком обострения хронического геморроя.
В зависимости от сопутствующих явлений выделяют три степени острого течения болезни:
- Образование тромбов при отсутствии воспалительных процессов;
- Тромбоз плюс воспаление геморроидальных узлов (как внутренних, так и наружных);
- Обширная патология, которая сопровождается воспалением не только узлов, но и подкожной клетчатки.
Острый тромбоз геморроидального узла необходимо сразу ликвидировать!
Тромбированный геморрой очень опасен. Долгое затягивание воспалительного процесса приводит к тяжелым осложнениям.
Причины
Частые запоры могут стать причиной патологии
Главная причина тромбирования – отсутствие надлежащего лечения геморроя. Заболевание провоцируется нарушением кровообращения в геморроидальных узлах. Если не стимулировать слабый кровоток, самым вероятным осложнением становится именно образование тромбов из-за прогрессирующего сгущения крови.
Заболевание провоцирует сидящий образ жизни, алкоголь, курение, тяжелый физический труд, частые запоры.
Специалисты отмечают, что наружное проявление геморроидального недуга осложняется тромбозом гораздо чаще, чем внутренний.
Даже при отсутствии воспаления появление тромбов во внешних геморроидальных узлах оборачивается для человека ощутимой болью. Её интенсивность индивидуальна и определяется масштабом осложнения и болевым порогом человека. Неудобство при сидении существенно снижают уровень жизни человека.
Симптомы патологии
Тромбоз внутреннего узла может протекать скрыто, без симптомов. На 1 стадии заболевания ощутимы лишь небольшие боли при опорожнении кишечника. Чаще люди списывают такие симптомы на крупный кал или спазмы. Заболевание тем временем прогрессирует. Наступает тот день, когда геморроидальный узел выпадает из анального канала.
Вправить такой узел практически невозможно, так как болевой синдром может развиться очень быстро. К тому же на поздних стадиях проктологического заболевания выпавшие узлы часто ущемляются, так как нормальная работа анального сфинктера может быть уже нарушена. Наконец, «самодеятельное» вправление просто опасно! Тромбированные узлы легко повреждаются, а это может спровоцировать кровотечение, воспалительные процессы, проникновение инфекций.
Ещё одним частым симптомом тромбоза при геморрое становится повышенная температура тела.
Как выпялит патология
Врач при осмотре обнаруживает плотные, часто багровые или тёмно-синие образования.
Лечение болезни
В случае появления первых симптомов, указывающих на тромбоз геморроидального узла, лечение должно начинаться незамедлительно. Первый шаг к успеху начинается с консультации врача-проктолога.
Важно рассказать врачу о всех симптомах и возможных причинах развития геморроя.
Если геморроидальные узлы тромбированы незначительно, то проктолог может назначить консервативное (медикаментозное) лечение. Терапия будет направлена на усиление кровотока, ликвидацию застойных явлений и устранение тромбов.
Первая помощь
Что можно сделать в домашних условиях? При остром геморрое хорошо помогают примочки и компрессы с растворенной марганцовкой. Необходимо прикладывать их к пораженному месту каждые 20 минут на протяжении часа, не менее 3 раз в день.
Если отсутствуют противопоказания, положительный эффект может дать гирудотерапия. Применение метода, равно как и определение количества и продолжительности сеансов, возможно только под профессиональным врачебным контролем.
Народные средства при осложнённом геморрое малоэффективны. Особенно если болезнь перешла в третью либо четвёртую стадию.
Медикаменты
Проктологи при тромбозе часто назначают своим пациентам антикоагулянты. Например, мазь с троксерутоном. Для ликвидации тромбообразования используют гепариновую мазь и ректальные свечи с гепарином. Можно комбинировать свечи с гелем Лиотон.
Среди местных средств наиболее известен Гепатромбин Г. Этот препарат даёт комплексное действие. Он уменьшает вязкость крови, усиливает кровоток, снимает боли, отёки и воспаления. Также врач может порекомендовать средство для приёма внутрь – например, флавоноид Детралекс. Эти таблетки благоприятно воздействуют на систему кровообращения в целом. Улучшается отток крови с нижней части тела, а узлы уменьшаются в размерах.
Если тромбоз затрагивает кожу и воспаление переходит на окружающие мягкие ткани, то лучше подобрать препарат комплексного и комбинированного воздействия. Средство должно снимать воспаление, избавлять от болей, обладать тромболитическим эффектом. Известные препараты: Проктоседил, Проктозан, Троксерутин, Флебодия-600, Цикло-3-форте, Венарус, Детралекс, Гинкор Форте.
Окончательный выбор лекарственных препаратов, длительность терапии и применение вспомогательных методик дело врача-проктолога.
Лечение тромбоза наружных узлов должно контролироваться специалистом, даже если терапия проводится в домашних условиях.
Как быстро проходит недуг? Зависит от методов лечения и тяжести патологии. В среднем, если нет осложнений: 1-2 месяца.
Операция
Как быстро избавиться от проблемы?
При острых болях и значительном воспалении врачам приходится экстренно применять оперативные методы.
Основные оперативные манипуляции:
- Тромбэктомия. Метод заключается в удалении сгустка крови через незначительный (0,5 см) разрез. Анестезия – местная, госпитализация не нужна, заживление рубцов происходит в течение нескольких дней.
- Иссечение узла. При осложнённом наружном тромбозе врач может принять решение о полном удалении проблемного геморроидального узла.
Удаление тромбоза геморроидального узла требует время для реабилитации. Лечащий врач должен расписать схему профилактики и лечения после операции.
Профилактика болезни
Как не допустить образования тромбов в геморроидальных узлах? Главная профилактическая мера – это правильное и добросовестное лечение геморроя. Особенно это касается будущих мамочек. Тромбоз при беременности и после родов — самая распространенная патология!
Чтобы избежать осложнений нужно:
- При малоподвижной работе (сидя или стоя) регулярно делать перерывы с небольшой разминкой.
- Питаться так, чтобы не было затруднений с дефекацией. Употреблять овощи, кисломолочные продукты, достаточно жидкости.
- Обращать внимание на чувство распирания кишечника после стула, кровяные мазки на туалетной бумаге и нижнем белье, кале.
- Находясь в группе риска, в силу профессии или наследственности, проходить профилактические осмотры у проктолога;
- После каждой дефекации по возможности подмывать анальную область прохладной водой.
Перечисленные меры позволяют если не избежать геморрой, то хотя бы не допустить обострений заболевания и серьёзных осложнений. Чаще поводом к проведению хирургической операции является острый тромбоз наружного узла.
Важно понимать, что лечение тромбоза геморроидального узла — это комплексное мероприятие, которое включает консервативные и профилактические методы борьбы с недугом. Своевременное обращение к опытному врачу могут свести все трудности к минимуму.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог
Источник
Острый тромбоз геморроидального узла – очень распространенное осложнение при геморрое. Как правило, он не доставляет особых неудобств пациенту и превращается в настоящую проблему только в своей острой стадии.
Видео Острый геморроидальный тромбоз: что о нем нужно знать?
Тромбоз геморроидального узла и его причины
Итак, геморрой – это ничто иное как застой крови в кавернозной ткани в районе заднего прохода. До определенной стадии эта ткань просто расширяется, однако, в какой-то момент может начаться кровотечение или тот самый тромбоз – то есть свертывание (коагуляция) крови и образование тромба.
Как и всякая болезнь, тромбоз геморроидального узла не появляется на пустом месте. Его причины:
Определенная диета (алкоголь, острая пряная пища), которая стимулирует кровообращение в тазовой области;
Сидячий образ жизни и ожирение;
Интенсивные физические нагрузки и поднятие тяжестей;
Плохая перистальтика кишечника и частые запоры;
Беременность и роды.
Впрочем, далеко не всегда в анамнезе бывает злоупотребление алкоголем, острая диета или поднятие тяжестей. У некоторых пациентов не наблюдается никаких внешних признаков, так что причины тромбоза геморроидального узла ещё не до конца известны
Симптомы геморроидального тромбоза
Визуально острый геморроидальный тромбоз выглядит как небольшое уплотнение в районе ануса. Оно может быть синюшного или даже ярко-фиолетового цвета, очень чувствительное к прикосновениям. Нередко на нем образуется кровоточивая язва. Симптомы геморроидального тромбоза можно свести к четырем пунктам:
Боль в районе заднего прохода – от умеренной до острой;
Кровоточивость, особенно при походах в туалет;
Выпирание (выпадение) геморроидального узла;
Зуд в районе ануса (необязательный признак).
Сильная боль в заднем проходе и зуд могут выглядеть серьезно, но на самом деле это не так страшно, как выглядит. По статистике с острым геморроидальным тромбозом к проктологу приходит до трети пациентов
В целом, есть три стадии острого геморроя:
Узлы воспалены и приобретают синюшный цвет. Боль появляется эпизодически, например, во время походов в туалет, после острой пищи и употребления алкоголя;
Воспаление перекидывается на окружающие ткани. Боли происходят постоянно вне зависимости от положения тела и действий;
Некроз тканей – узлы чернеют. Ткани вокруг отекают, может появиться кровотечение, а следом за ним анемия.
Если наряду с болью у вас повышается температура, вполне может идти речь о гнойном воспалении (абсцессе), парапроктите. Не доводите до этого состояния!
Каковы риски тромбоза геморроидального узла
Примерно каждый третий из четырех человек столкнется с той или иной формой геморроя. К примеру, в США каждый год
выявляют около 3,3 млн. случаев обращений за амбулаторным лечением. Всего эта болезнь охватывает около 4,4% взрослого населения страны.
Как видим, риски острого геморроидального тромбоза весьма велики.
Диагностика острого геморроидального тромбоза
Боль и зуд в районе заднего прохода, кровотечение после похода в туалет – это уже достаточный повод записаться к проктологу. Очень важно вовремя пройти обследование, поскольку анальное кровотечение может быть признаком рака толстой кишки.
Диагностика острого геморроидального тромбоза начинается с физикального обследования анального отверстия. В дополнение к нему также применяют две процедуры, чтобы исключить онкологию:
Сигмоидоскопия. Применяется для визуального обследования нижней части ЖКТ;
Колоноскопия. Принцип тот же самый, но только при этом врач обследует всю толстую кишку.
Как лечить тромбоз геморроидального узла
Не всякое лечение геморроидального тромбоза обязательно предполагает хирургическое вмешательство. На начальном этапе будет достаточно медикаментозных средств:
Тромболитики (комбинация гепарина и НПВП);
Венотоники (Венарус, Детралекс и т.д.).
Если местных средств недостаточно, применяют тромбоэктомию – то есть иссечение под местной анестезией геморроидального узла и удаление крови из него.
Однако эта процедура наиболее эффективна в течение первых трех суток после появления геморроя. Преимущество в том, что она быстрая и безболезненная. Очевидный недостаток – облегчение бывает временным и тромбоз может вернуться без должного лечения.
Хирургическая операция при остром геморрое
Примерно 10% пациентов с острым геморроем требуется хирургическое вмешательство. Оно, как правило, назначается, если есть внешние и внутренние геморроидальные узлы, либо узел настолько большой, что не рассасывается при помощи тромболитиков.
Хирургические операции при остром геморрое бывают трех видов:
Латексное лигирование, то есть перевязка латексной эластичной лентой геморроидального узла. Спустя неделю такой узел, как правило, отмирает и отваливается.
Геморроидэктомия – то есть хирургическое удаление узелка, а также тромба и кровеносного сосуда. Считается «золотым стандартом» лечения запущенного геморроя, но при этом наиболее инвазивна и занимает много времени на восстановление по сравнению с внешней тромбоэктомией. Как правило, удаление геморроидального узла назначается только в запущенной стадии из-за довольно серьезных побочных эффектов – в частности, проблем с мочеиспусканием и инфекций мочевыводящих путей.
Геморроидопексия по методу Лонго. Суть этой операции в иссечении слизистой вокруг геморроидального узла, после чего края иссеченной области фиксируются титановыми скобками. В результате узел подтягивается, кровообращение в нем останавливается, а сам он уменьшается в размерах.
Сколько времени занимает восстановление?
Как видим, тромбоз геморроидального узла не так страшен, как кажется. Это больно и неприятно. Но при должном лечении, своевременном приеме медикаментов боль должна уменьшиться спустя 7–10 суток. Как правило, острый геморрой проходит в течение двух недель
При этом в течение всего периода восстановления вы должны избегать физических нагрузок, не употреблять тяжелую, жирную пищу, не пить алкоголь.
Как предотвратить геморрой?
Гораздо легче профилактировать, чем потом лечить болезненные геморроидальные узлы. Поэтому:
Ешьте больше клетчатки и не злоупотребляйте спиртным. В вашем рационе ежедневно должно быть от 24 до 30 граммов пищевых волокон. Их много в цельнозерновой пище, кашах, отрубях, овощах;
Чтобы предотвратить запоры, пейте достаточное количество жидкости – не менее 2 литров в день;
Регулярно тренируйтесь, чтобы не было застойных явлений в тазовой области;
При сидячей работе периодически вставайте и делайте разминку. Подойдут любые упражнения, улучшающие циркуляцию крови (махи ногами, приседания и т.д.);
Уделяйте время прогулкам. Регулярный моцион, особенно после плотной еды, помогает предотвращать запоры;
Не копите в себе. Если вам нужно опорожнить кишечник, обязательно делайте это.
Источник
