Склероскопия геморроя что это

Малоподвижный и неправильный образ жизни часто приводит к развитию геморроя, который диагностируется у 10% взрослого населения. Лечение столь деликатного заболевания может проводиться несколькими способами, один из которых — склеротерапия геморроидальных узлов.

Процедура относится к малоинвазивным методикам и заключается в введении специальных препаратов в просвет геморроидальных сосудов. Этот метод относительно новый и недорогой, имеет хорошую переносимость, быстро купирует симптомы болезни, сводит риск рецидивов к минимуму.

Что такое склеротерапия

Склеротерапия (склерозирование) — безоперационный (малоинвазивный) метод лечения заболеваний геморроидальных узлов. Суть процедуры состоит в том, что в просвет узла инъекционно вводится специальный лекарственный препарат, который прекращает его кровоснабжение, вызывает слипание венозных стенок с последующим их срастанием.

В процессе используют лекарства – склерозанты. Они коагулируют протеины во внутренних оболочках геморроидальных узлов, останавливают кровоснабжение сосудов, вызывают их фиброз и способствуют срастанию стенок. В проктологической практике чаще всего используют такие препараты, как «Этоксисклерол», «Тромбовар» и др.

Важно! После проведения склеротерапии полностью исчезают геморроидальные шишки, выраженная симптоматика геморроя, крайне редко случаются рецидивы.

Показания при геморрое

Склеротерапия эффективна при внутренних геморроидальных узлах I и II стадий, реже процедура назначается на III стадии болезни. Применение данной методики позволяет устранять кавернозные образования всего за 2-3 сеанса. При запущенном заболевании введение склерозантов позволяет остановить кровотечение, улучшить общее состояние больного.

Основные показания к проведению склерозирования:

• внутренний геморрой I, II и III стадий;
• кровотечения из прямой кишки;
• боль при дефекации;
• ощущение зуда, жжения в области анального отверстия;
• повышенное раздражение прямой кишки.

Также показаниями к назначению выступают невозможность хирургического лечения и подготовка вен к латексному лигированию.

Противопоказания

Склеротерапия может проводиться только после результатов обследования по рекомендации врача, поскольку имеет ряд противопоказаний:

• воспаление кишечника;
• болезнь Крона;
• геморрагический атеросклероз;
• присутствие тромбов в сосудах;
• беременность и период лактации;
• анальные трещины;
• язвенный колит,
• парапроктит.

Не назначается процедура и при повышенной чувствительности к склерозирующим препаратам, поэтому перед их введением следует провести тест на переносимость.

Особенности подготовки к процедуре

Процедура склерозирования не требует какой-либо специальной подготовки. Однако врачи рекомендуют выполнить несколько подготовительных мероприятий, которые помогут обеспечить высокую эффективность процедуры, минимизировать риск осложнений и ускорить восстановление.

Подготовка к склерозированию узлов заключается в следующем:

• на предварительной консультации необходимо сообщить врачу о приеме каких-либо лекарств;
• за 48 часов до склерозирования пересмотреть свой рацион, исключив из него продукты, вызывающие понос, запор или метеоризм;
• провести очистку кишечника. Вечером накануне процедуры рекомендуется сделать очистительную клизму и принять слабительное средство, например, «Фортранс». Очищение кишечника позволит «отодвинуть» первую дефекацию после склерозирования, чтобы избежать повреждения вен калом;
• избавиться от волос в области ануса, сбрив их сухой бритвой;
• утром перед процедурой принять душ, надеть чистое белье и прибыть в клинику за полчаса до назначенного времени, чтобы настроиться и заполнить документацию;
• утром перед склерозированием нельзя есть, поскольку процедура проводится на голодный желудок.

Как проходит склеротерапия

Процедура склеротерапии может выполняться в амбулаторных условиях и не требует госпитализации больного.

После выполнения всех подготовительных мероприятий пациент приходит в специально оборудованный кабинет, в котором должны присутствовать все необходимые инструменты, приспособления и медикаменты: аноскоп, специальный шприц для введения склерозанта, проктологическое кресло, препараты для склерозирования и оказания неотложной помощи.

Важно! Процедура должна выполняться опытным врачом-проктологом, который прошел курсы по овладению такой методикой лечения.

Последовательность проведения склеротерапии геморроидальных узлов:

1. Больной раздевается до пояса и укладывается на проктологическое кресло.
2. На область ануса наносится гель с местным анестетиком, который обеспечивает безболезненность введения аноскопа.
3. Врач вводит в прямую кишку аноскоп и с его помощью обнаруживает геморроидальный узел.
4. Ассистент подает хирургу шприц со склерозирующим препаратом, врач выполняет пункцию в область основания узла. При этом игла вводится глубину 1-1,5 см.
5. Убедившись, что игла попала именно в сосудистую ножку узла, проктолог медленно вводит склерозант в вену геморроидального узла. Объем введенного препарата зависит от размеров патологических выпячиваний. После поступления склерозанта в узел наблюдается его побледнение и увеличение в размерах.
6. Проктолог медленно извлекает иглу, при необходимости приступает к введению склерозанта в другой геморроидальный узел.
7. После завершения процедуры по введению склерозанта врач или его ассистент выполняет аккуратное удаление аноскопа из просвета прямой кишки.
8. После завершения сеанса склеротерапии больному необходимо оставаться под медицинским наблюдением в течение часа. Ему рекомендуется провести это время в положении сидя или стоя. Затем больной может получить рекомендации врача и отправиться домой. Далее ему потребуется своевременно посетить врача для контрольного осмотра после процедуры.

За одну процедуру может выполняться введение склерозанта только в два узла (максимум в три). При попытках введения препарата в большее количество геморроидальных шишек может развиться значительный болевой синдром в послеоперационный период. Именно поэтому склеротерапия проводится поэтапно, следующая процедура может назначаться только через 2-3 недели.

Реабилитационный период

В первые дни после склеротерапии у больного могут наблюдаться боли, которые легко устраняются путем применения ненаркотических анальгетиков. Они могут усугубляться во время акта дефекации, но это не должно пугать пациента: их появление — естественная реакция организма на химическую коагуляцию в геморроидальном узле. Со временем боли становятся менее выраженными и исчезают совсем.

Больному после проведения склеротерапии геморроидальных узлов рекомендуется:

1. Не поднимать тяжести в течение 2-3 недель (допускается поднятие грузов не более 3-5 кг).
2. Соблюдать диету, которая препятствует запорам.
3. При появлении боли, которая наблюдается в 80% случаев, принимать обычные обезболивающие средства («Найз», «Диклоберл», «Нурофен»).
4. При появлении сильных болей в области прямой кишки, промежности или малого таза, повышении температуры, развитии кровотечения немедленно обратиться к врачу для выяснения причин и исключения возможных осложнений.
5. Через 12-14 дней явиться на контрольный осмотр к проктологу.

Возможные осложнения

Врач должен предупредить пациента о вероятных последствиях вмешательства:

• кровотечение сразу после процедуры – признак нарушения техники вмешательства. Это означает, что вена была проколота иглой насквозь, при этом необходимо остановить введение склерозанта и наложить давящую повязку;
• отсроченное кровотечение может свидетельствовать о неправильном подборе дозировки препарата либо введении склерозанта не в основание сосуда, а в слизистую оболочку под ним;
• аллергические реакции: шелушение кожи, зуд в области ануса;
• временное недержание кала;
• простатит у мужчин.

Важно! В случае развития любого из этих симптомов нужно немедленно проконсультироваться с врачом, выполнявшим процедуру.

Осложнения после склерозирования развиваются крайне редко. Их основная причина – неправильное выполнение процедуры недостаточно обученным специалистом.

Чаще всего у пациентов наблюдаются следующие осложнения:

• болевой синдром, который возникает из-за повреждения иглой мышц или предстательной железы;
• острое воспаление параректальных тканей (парапроктит) в случае попадания в них склерозирующего вещества.

Чтобы избежать осложнений после склерозирования геморроя, обращайтесь в клинику, в которой процедуру проводит высококвалифицированный персонал, имеющий опыт подобного лечения.

Заключение

Склеротерапия – эффективный и безопасный метод лечения ранних стадий геморроя. Во время нее в просвет пораженной вены вводят специальный препарат, вызывающий рубцевание расширенного сосуда. Эффект от такой процедуры сохраняется в течение года.

Следует понимать, что склеротерапия может устранить геморроидальные узлы, но не оказывает никакого воздействия на причины развития заболевания. Если не устранены эти факторы, не исключен рецидив. Поэтому комплексное лечение геморроя, помимо склеротерапии, включает коррекцию образа жизни. Необходима достаточная физическая активность, избегание физических и психических перегрузок, рациональное питание, предотвращающее запоры, отказ от злоупотребления спиртными напитками и курения.