Скарлатина ветрянка и корь

Существует довольно много типичных «детских» инфекционных заболеваний, и родителям бывает непросто разобраться в особенностях и признаках каждого из них. В частности, очень много вопросов вызывают распространенные краснуха и ветрянка.

Это одно и то же?

Краснуха и ветрянка являются абсолютно разными заболеваниями. Оба они имеют вирусную природу, но возникают из-за атаки различных возбудителей и имеют отличия в симптомах проявления.

Краснуха и ветрянка — высокозаразные болезни, которые гораздо чаще развиваются у детей, хотя могут возникать и у взрослых (при отсутствии иммунитета). Отличить одно заболевание от другого поможет врач, хотя такая диагностика под силу и обыкновенному человеку, далекому от медицины.

Отличия таких заболеваний

В целом вопрос в том, как отличить краснуху от ветрянки, не такой уж и сложный. Все отличия представлены в таблице:

Разница у ребенка

Основные диагностические признаки, которые позволяют отличить краснуху от ветрянки у детей раннего возраста на начальном этапе развития заболевания:

• Для краснухи типично покашливание, насморк, покраснение конъюнктивы и увеличение лимфатических узлов. При ветрянке такие симптомы не наблюдаются.
• Ветрянка у детей чаще всего начинается резко с повышения температуры. Довольно быстро на коже появляются точечные красные пятнышки. У детей недуг может протекать легко, ограничиваясь несколькими элементами высыпаний.
• При краснухе сыпь так и остается красными пятнами, а при ветрянке элементы высыпаний за считанные часы становятся пузырьками.

Вне зависимости от того, какая именно болезнь привела к высокой температуре и сыпи у ребенка, стоит помнить, что малыш в такой ситуации представляет опасность для окружающих — является заразным. Лучше всего вызвать врача на дом, а не отправляться с крохой в поликлинику.

Если болел одним, можно ли заболеть другим?

И краснуха, и ветрянка бывают лишь один раз в жизни. После перенесенного заболевания организм способен выработать иммунитет к его возбудителю. Но так как ветрянку и краснуху вызывают абсолютно разные вирусы, иммунитет к одной болезни не обозначает, что ребенок не может заболеть другой.

После перенесенной краснухи дети легко могут заболеть ветрянкой и наоборот.

Чем отличаются от кори?

Корь — это еще одна распространенная вирусная детская инфекция, ее вызывает вирус кори. Такая болезнь отличается и от краснухи, и от ветрянки, хотя также проявляется сыпью на теле. Среди типичных особенностей кори:

• Продолжительность инкубационного периода составляет 1—2 недели.
• Болезнь начинается со слабости и вялости, головных болей, исчезновения аппетита, покашливания, сиплости голоса и явного конъюнктивита (глаза становятся красными, возникает слезотечение и боязнь яркого света). Температура увеличивается до 39 °С, а иногда и выше. На небе обнаруживаются красные пятна — коревая экзантема.
• Спустя 2 дня внутренняя поверхность щек больного покрывается специфическими точками или пятнами, похожими на скопления зернышек манной крупы. Они окружены тонкой красной каймой.
• Спустя 3—5 дней выраженность респираторных признаков чаще всего снижается, также может уменьшаться лихорадка. Но затем температура растет снова.
• С 4—5 дня болезни на коже появляется сыпь. Она начинается на голове, на следующий день опускается на туловище, а еще спустя сутки — на руки и ноги. Сыпь имеет вид мелких узелков (папул), окруженных красноватым пятном. Элементы высыпаний могут сливаться между собой (например, для краснухи такой симптом не типичен).
• Еще спустя 4 дня температура стабилизируется, сыпь становится более темной, начинает шелушиться.
• Кожа становится полностью чистой спустя 1—1,5 недели после появления сыпи. Может оставаться частичная пигментация.

Корь можно легко отличить от краснухи по наличию коревой экзантемы, появлению белых узелков во рту, а также по слиянию сыпи. Поставить окончательный диагноз под силу врачу.

Как распознать скарлатину?

Скарлатина в отличие от вышеперечисленных детских заболеваний имеет бактериальное происхождение — ее провоцируют стрептококки. Уже поэтому такое заболевание требует к себе большего внимания и правильной диагностики, ведь при отсутствии адекватной терапии антибиотиками оно может спровоцировать серьезнейшие осложнения на почки, сердце, суставы и пр. Среди типичных признаков скарлатины:

• Продолжительность инкубационного периода от 1 до 10 суток.
• Острое начало: повышение температуры до 39 °С и более, головная боль, тошнота, сильное недомогание. Типичный признак — выраженная боль при глотании.
• Воспаление горла и небных миндалин. Слизистая становится ярко-красной, гланды покрываются гнойным налетом. Язык выглядит малиновым и сильно зернистым — на нем видны увеличенные сосочки.
• Появление сыпи на теле. Такой признак становится явным уже в конце первого — начале второго дня болезни. Высыпания являются мелкими и зудящими, они быстро распространяются на все тело. Сыпь концентрируется на щеках, в паху и особенно в области кожных складок и естественных сгибов, здесь она выглядит как темно-красные полосы. Кожа на ощупь кажется очень шершавой. Типичный отличительный признак скарлатины — отсутствие сыпи в области носогубного треугольника.
• Исчезновение сыпи, после чего кожа начинает очень сильно шелушиться и даже слезать клочьями со стоп и ладоней.

Скарлатина обязательно лечится антибиотиками. Но как и с прочими детскими инфекциями, с ней вполне можно справиться в домашних условиях.

Загрузка…

Всё меняется

— В последние годы с детскими болезнями произошли большие изменения, такие классические детские инфекции, как корь, краснуха, паротит, в просторечии — свинка, практически уже не встречаются, — рассказывает Владимир Таточенко, известный педиатр, профессор, главный научный сотрудник Научного центра здоровья детей. — И если раньше свинкой болели миллионы и огромное количество мальчиков после этого становились бесплодными, а многие дети теряли слух — типичные осложнения данной инфекции, — то теперь таких случаев, по сути, уже нет. Грозной кори, протекающей нередко очень тяжело, с поражением мозга и внутренних органов, — тоже. Краснуха вызывала тяжелейшие врождённые уродства у плода, если ею заражалась женщина во время беременности. 

Но сейчас таких случаев почти нет. Сыграла свою роль активная вакцинация. Благодаря большому охвату детей прививками они практически не заболевают, и значит, не заражают других. В этом и смысл массовых прививок: защитить не только конкретного ребёнка, но и общество. 

Из пяти классических инфекций, протекающих с сыпью, — корь, краснуха, паротит, ветрянка и скарлатина — сегодня нередко бывают только две последние. И это тоже связано с вакцинацией. Против ветряной оспы (это полное название ветрянки) прививки обычно платные, и поэтому их делают немногие. А от скарлатины прививок нет. К сожалению, обе инфекции протекают не всегда легко. Но у нас есть возможность активно лечить таких детей, облегчать течение болезни и предупреждать осложнения. 

Например, ещё не так давно даже тяжёлую ветрянку лечили только симптоматическими средствами — ослабляли симптомы болезни. А на её причину — один из вирусов герпеса — влиять не могли. Но сейчас у нас есть специфические противовирусные препараты, которые реально ослабляют тяжесть болезни. И если при лёгкой ветрянке без них можно обойтись, то при серьёзном течении они должны применяться. 

Кстати, это относится и к взрослым. Сегодня ветряную оспу часто диагностируют и у них. Причём в таком возрасте она часто протекает тяжелее, чем у маленьких детей.

Берегите сердце

Другая ситуация со скарлатиной. Болезнь вызывает бактерия — особый вид стрептококков. Родителям надо знать, что для этой инфекции типично не только воспалённое горло, высыпания и высокая температура. Проблема не столько в самой скарлатине, сколько в том, что её типичными осложнениями могут быть серьёзнейшие болезни, которые будут преследовать ребёнка всю жизнь.

Это может быть гломерулонефрит, поражающий почки и нередко приводящий к тяжёлой почечной недостаточности. Всё это заканчивается гемодиализом, а потом и трансплантацией почек. 

Другое грозное осложнение — поражение сердца, которое обычно заканчивается формированием пороков сердечных клапанов. Чтобы их не допустить, нужно как можно раньше начинать лечение специальными антибиотиками. К сожалению, так бывает не всегда. И родители могут нестрого следовать указаниям врачей, и доктора иногда допускают ошибки. 

Со стрептококком вообще нужно быть настороже. Кроме скарлатины он вызывает ещё и хорошо всем известную ангину — острый тонзиллит. И её осложнения могут быть такими же, как и при скарлатине, поэтому врачи традиционно лечили ангину антибиотиками. 

Но, как выяснилось в последние годы, лишь в 8-9 процентах случаев инфекцию вызывают зловещие стрептококки. В остальных 90 процентах виноваты вирусы, против которых назначать антибиотики бессмысленно и даже вредно. А врачи продолжают их назначать. Между тем сейчас появилась возможность экстренной диагностики при ангине: специальный стрептотест позволяет буквально за 5 минут выяснить, вызвана она стрептококком или нет. И этим надо пользоваться чаще, чтобы не лечить антибиотиками, когда это не нужно.

Ангина — это всегда серьёзно

Важно выяснить, какая это ангина 

Среди детских инфекций скарлатина занимает особое место. На сегодняшний день эта патология успешно лечится. Каждая мама должна знать, как отличить скарлатину от других инфекционных болезней. Это необходимо для своевременного обращения к врачу и быстрой диагностики заболевания.

Причины развития патологии

Возбудителб скарлатины – бета – гемолитический стрептококк группы А. Источником инфекции является больной человек.

Дети могут заразиться при совместном посещении садика, школы, детских площадок. Чаще болезнь возникает в возрасте 2 – 12 лет. У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, скарлатина не развивается. Это связано с наличием в их крови материнских антител.

В некоторых случаях заразиться можно от человека, который является носителем вируса.  Бета – гемолитический стрептококк иногда обнаруживают у больных ангиной или назофарингитом.

Пути заражения и инкубационный период

Для того, чтобы распознать скарлатину и отличить ее от ветрянки, аллергии, энтеровируса и от других болезней, необходимо знать пути заражения этим заболеванием. Основным механизмом передачи является аэрозольный и воздушно-капельный пути.

Заразиться можно при нахождении в одном помещении с больным, при кашле, чихании.   Также возможен алиментарный (через продукты питания) и контактно-бытовой (через игрушки, немытые руки) способы передачи скарлатины.

Контактно-бытовой способ – путь передачи скарлатины

Данное заболевание чаще встречается в средней полосе России и районах дальнего севера. Сезонности в заражении скарлатиной не выявлено. Заболеть могут взрослые и дети в любое время года.

Скарлатина обладает высокой контагиозностью. После выздоровления формируется специфический иммунитет. Повторно заболеть скарлатиной ребенок или взрослый не может.

Инкубационный период длится от 1 до 12 дней (в среднем 2 – 7 дня).

Таким образом, ребенок становится заразным еще до появления выраженных клинических проявлений. Поэтому отличить скарлатину в инкубационном периоде от других болезней невозможно.

Общие характерные симптомы проявления

Для того, чтобы знать, как отличить корь или ветрянку от скарлатины, необходимо иметь представление о характерных симптомах этого заболевания. Визуально различить эти болезни способен даже непрофессионал.

В инкубационный период у больного появляются  неспецифические симптомы: головные боли, слабость, утомляемость, снижение аппетита.

Для разгара заболевания характерны следующие клинические проявления:

• Повышение температуры до высоких цифр (выше 38,5 – 39 градусов).
• Боль в горле.
• Белый налет на языке, который исчезает к концу третьих суток. После этого язык очищается и становится ярко – малинового цвета.
• Увеличение шейных лимфоузлов.
• Гиперемия лица.
• Бледный носогубный треугольник.
• Мелкая красная сыпь. Она появляется на второй день, локализуется на животе, груди, в кожных складках, лице. Высыпания не появляются на ладонях и подошвах ног.

Повышение температуры – симптом скарлатины

Сыпь держится в течение 4-х дней. Затем она бледнеет, у больных наблюдается отрубевидное шелушение на местах высыпаний. Особенностью сыпи при скарлатине является ее сгущение в естественных складках кожи (под коленками, в локтевых и паховых сгибах).

Классификация патологии и особенности клинических проявлений

Скарлатину классифицируют по степени тяжести и форме заболевания. К особенностям клинических проявлений относится острое начало заболевания. На фоне полного здоровья у ребенка повышается температура, появляется головная боль, тошнота, слабость.

Еще одной характерной особенностью являются признаки фолликулярного или лакунарного тонзиллита. Поэтому на первых порах распознать скарлатину достаточно сложно. Поэтому для того, чтобы правильно определить форму и степень тяжести патологии необходимо обратиться к педиатру.

По типу формы заболевания

По типу заболевания выделяют следующие формы скарлатины:

• Атипичная, абортивная или стертая. В этом случае выпадает какой – либо характерный симптом болезни. В последнее время часто встречаются скарлатина без сыпи. Также может отсутствовать характерная малиновая окраска языка, шелушение кожи.
• Гипертоксическая. Характеризуется выраженной рвотой, нарушением сознания, перевозбуждением. У детей может развиться инфекционно-токсический шок.
• Геморрагическая. При этой форме болезни у пациента наблюдаются кровоизлияния на слизистых и кожных покровах. Возможно появление менингеальных симптомов.
• Экстрафарингеальная (раневая, ожоговая). Первичный очаг находится вне ротоглотки.Различают послеродовую, раневую или ожоговую скарлатину. Сыпь возникает в месте проникновения стрептококка.

Атипичные формы заболевания чаще встречаются у ослабленных детей, беременных женщин и людей с иммунодефицитом.

По степени тяжести

По степени тяжести скарлатина бывает:

• Легкой степени. Температура резко повышается выше 38 градусов. Сыпь и фарингит слабо выражены. Симптомы интоксикации отсутствуют.
• Среднетяжелой. Температура тела достигают 38 – 39 градусов. У больного появляется сильная головная боль, тахикардия, тошнота, постоянная рвота.
• Тяжелой. Это форма характеризуется фебрильной лихорадкой, судорогами, нарушением сознания. Руки и ноги у ребенка холодные, бледность носогубного треугольника ярко выражена.

Чаще встречается скарлатина легкой и среднетяжелой степени. В зависимости от преобладающих симптомов выделяют три виды тяжелой скарлатины: токсическая, септическая и токсико-септическая. Последний вид заболевания является наиболее опасным.

По течению

По течению скарлатина бывает:

• Гладкая. Патология протекает в легкой форме. Отсутствуют аллергические проявления и осложнения.
• С аллергическими волнами. У пациента наблюдается аллергическая реакция по медленному типу. Сыпь сопровождается выраженным зудом, имеются проявления конъюнктивита.
• С осложнениями. У больного развиваются осложнения со стороны внутренних органов: нефрит, миокардит, лимфаденит.
• Молниеносное. Наблюдается крайне редко. Катастрофически быстро нарастают все симптомы. Появляется угнетение сознания, вплоть до комы.

Скарлатина может вызвать миокардит

Осложнения, развившиеся после скарлатины, могут быть ранними и поздними. Ранние -развиваются  в течение 7 дней после перенесенного заболевания. Поздние –  через 14 – 21 день.

Отличительные признаки от других заболеваний

Для правильно диагностики заболевания важно отличить скарлатину от разных других болезней.

В первую очередь эту патологию дифференцируют от ветряной оспы, кори,  краснухи, аллергической реакции, энтеровирусной инфекции. Для каждого из заболеваний характерны следующие отличительные признаки:

• Корь. Скарлатина, в отличие от кори, не имеет продромального периода. Сыпь не имеет этапности ,появляется одновременно на всей кожи. Отсутствуют пятна Филатова на слизистой щек, светобоязнь.
• Ветряная оспа. Отличить скарлатину от ветрянки достаточно легко. Ветряная оспа отличается наличие мелкой везикулезной сыпи на неизмененном фоне. При этом не бывает высокой температуры, общее состояние больного не нарушается.
• Аллергия. Для того, чтобы отличить скарлатину от аллергии, необходимо тщательно собрать анамнез. Об аллергической реакции свидетельствует  имеющийся атопический дерматит, наследственная предрасположенность, отсутствие температуры и боли в горле. В этом случае улучшение наступает после приема антигистаминные препаратов.
• Энтеровирус. Отличить энтеровирусную инфекцию от скарлатины также достаточно легко. При энтеровирусе  всегда появляются диарея, боли в животе. Стул при этом частый, неоформленый, с примесью слизи. У больного часто развивается обезвоживание.

Методы диагностики

Для подтверждения диагноза проводят общий анализ крови.  В нем определяется ускоренное СОЭ, лейкоцитоз, увеличенное количество эозинофилов. Обязательно берут мазок из глотки на стрептококк. При скарлатине высеивается бета – гемолитический стрептококк группы А.  Этот метод является основным для диагностики данной патологии.

Скарлатина относится к серьезным инфекционным заболеваниям. При своевременном обращении к врачу ее диагностика не представляет сложности. Адекватное лечение  позволяет быстро нормализовать состояние больного и избежать развития осложнений.