Симптомы моча ветрянки у детей

Ветрянку принято считать малозначимой детской болезнью, а для ее лечения достаточно иметь в домашней аптечке зеленку. Это мнение ошибочно. Ветрянка может вызвать серьезные осложнения: пневмонию, гепатит, язвы. Вирус способен спровоцировать хромосомные мутации, приводящие к слепоте, задержке развития, сахарному диабету.

Полная информация о развитии болезни, грамотное лечение помогут избежать необратимых последствий.

Что необходимо знать о ветрянке

Официально принятое название болезни — ветряная оспа. Это вирусная инфекция, поражающая преимущественно детей. Врачи утверждают: ветрянкой можно переболеть лишь один раз, после чего организм вырабатывает стойкий иммунитет.

Вирус-возбудитель ветряной оспы

Причина заболевания — дермонейротропный вирус варицелла зостер (Varicella Zoster). Микроорганизм имеет ДНК, относится к семейству герпеса третьего типа (альфагерпес).

Проникая в организм, он попадает в дыхательные пути, нервную систему, поражает ядра клеток. Заболевание ветрянкой в детском возрасте — проявление первичного инфицирования вирусом зостер.

Пути передачи

Источник инфекции — больной ребенок. Вирус заразен с двух последних дней инкубационного периода до 5 дня со времени появления последней везикулы.

Основных путей распространения два:

• Воздушно-капельный, наиболее частый способ распространения болезни.

Вирус Varicella Zoster обычно поселяется на слизистой оболочке ротовой полости. При чихании (плаче, кашле) легко попадает от зараженного ребенка к здоровому. Отличается высокой летучестью. Способен преодолевать расстояние до 20 метров, а также через систему вентиляции подниматься с одного этажа на другой.

• Контактный.

В экссудате пузырьков, появляющихся на теле заболевшего человека, скапливается огромное количество патогенных микроорганизмов. Когда пузырьки лопаются, с вытекающей жидкостью выходят наружу и вирусы. Они оседают на коже, переходят на игрушки, предметы быта. Оттуда проникают в клетки здорового ребенка даже при мимолетном контакте с зараженной поверхностью.

• В отдельном ряду стоит трансплацентарный способ передачи вируса: от беременной женщины к плоду. Патогенный микроорганизм способен преодолевать плацентарный барьер.

Кто входит в группу риска

Первичному инфицированию подвержены:

• Дети в возрасте от 2 до 8 лет, посещающие дошкольные и школьные учреждения.

Причина в высокой степени заразности болезни. Индекс контагиозности достигает 100%;

• Беременные женщины, если они не перенесли ветрянку ранее или не были привиты.

Особенно опасен 2 и 3 триместр: высока вероятность развития внутриутробной патологии плода (недоразвитие конечностей, энцефалопатия, неврологические заболевания). Существует риск потери беременности;

• Дети, страдающие иммунодефицитом первичного или вторичного генеза.

Формы и виды заразного заболевания

Ветряную оспу классифицируют по нескольким признакам.

1. Тип заболевания.

Выделяют типичную и атипичную форму. В первом случае болезнь сопровождается характерными высыпаниями и другими стандартными признаками.

К атипичной форме относят рудиментарный или стертый вид заболевания. Это легкая форма ветрянки, не всегда диагностируемая. Может встречаться у грудных детей, не растерявших материнский иммунитет.

Протекает обычно без температуры. Симптомы интоксикации отсутствуют, на теле фиксируют единичные высыпания, не причиняющие дискомфорта.

Остальные атипичные формы в редких случаях встречаются у ослабленных детей, имеющих в анамнезе различные хронические или тяжелые заболевания. Протекают тяжело, велик риск летального исхода.

В зависимости от характера высыпаний и зоны поражений выделяют следующие типы ветрянки:

• буллезная: мокнущие длительно незаживающие язвы на месте пузырей, сами пузыри крупные, дряблые;
• геморрагическая: экссудат кровянистый, на коже кровоизлияния. Проявляется у детей, имеющих в анамнезе нарушения свертываемости крови;
• гангренозная: на месте лопнувших пузырей появляется черная корка, кожа вокруг нее воспалена, появляются гнойные язвы. Возникает при присоединении вторичной инфекции;
• висцеральная, протекает с поражением внутренних органов. Обычно развивается у новорожденных младенцев или у детей, страдающих иммунодефицитом.

2. Степень тяжести:
   • легкая форма. Характеризуется единичными высыпаниями, отсутствием или незначительным подъемом температуры, кашлем;
   • среднетяжелая форма протекает в присутствии всех симптомов болезни;
   • тяжелая форма сопровождается температурой до 40ºC, большим количеством высыпаний, иногда плотно покрывающим все тело. У детей до 12 лет встречается редко.

3. Течение болезни:
   • гладкое: типичное проявление, без осложнений;
   • негладкое. Характеризуется обострением хронических заболеваний, осложнениями, развитием вторичной инфекции.

Механизм возникновения

Первичное накопление зостер происходит на слизистых дыхательных путей. Внедряясь в эпителий, он по лимфо- и кровотоку распространяется по организму. Обладая тропизмом к клеткам эпидермиса, вирус заражает их. Патологический процесс характеризуется образованием везикул (пузырьков), наполненных серозным экссудатом.

В типичных случаях дегенеративные высыпания поражают:

• слизистые оболочки полости рта;
• лицо;
• волосистую часть головы;
• туловище;
• слизистые мочевыводящих путей.

В редких случаях везикулы появляются на слизистой пищеварительной системы, внутренних органах.

Перенесенная ветрянка формирует у ребенка стойкий пожизненный иммунитет. Провоцирующие факторы (ослабление защитных функций и другие) в редких случаях могут вызвать повторное заражение в виде другой формы вируса — опоясывающего лишая.

Клинические и инкубационные периоды

Различают следующие этапы в развитии болезни:

• Инкубационный (латентный, скрытый), длится от 11 до 21 дня. У детей до 10 лет обычно составляет 2 недели.
• Продромальный период наступает накануне появления высыпаний (иногда за 2–3 дня).

Характеризуется плохим самочувствием, снижением аппетита, головной болью, повышением температуры до субфебрильных значений. У многих детей подготовительные признаки бывают не выражены.

• Период высыпаний.

Болезнь проявляет себя массовым появлением сыпи, возникновением лихорадочного состояния. Период длится обычно 2–5 дней, иногда до 10.

Доктор Комаровский рассказывает, в каком возрасте лучше переболеть ветрянкой, чем можно лечить ее, кроме зеленки.

По каким признакам можно распознать болезнь

Первично ветряную оспу диагностируют на основании наружного осмотра ребенка.

Классические симптомы:

• появление сначала на лице, волосистой части головы, затем на всем теле розовых овальных пятнышек величиной до 4 мм. В течение суток они превращаются в папулы, которые постепенно наполняются жидкостью;
• сильный зуд в местах высыпаний;
• болезненное мочеиспускание, глотание, отсутствие аппетита (при наличии сыпи на слизистых оболочках);
• повышение температуры до 37,5—38,5ºC;
• пузырьки с экссудатом (везикулы) однокамерные, вокруг них отмечается покраснение кожи (гиперемия). Через 2 дня они лопаются с вытеканием экссудата.

Важно! Контакт с инфицированной жидкостью может привести к заражению здорового ребенка.

• опустошенные везикулы подсыхают и покрываются бурыми корочками. Обычно на это уходит 3 суток. Примерно через 2 недели корочки отваливаются. Рубцы остаются в редких случаях;

Ветрянка имеет важную особенность, отличающую ее от других кожных заболеваний: волнообразное течение. Папулы появляются не одновременно, а на протяжении нескольких дней. Характер сыпи полиморфный: на теле одновременно присутствуют дегенеративные изменения, присущие разным стадиям (пятна, сыпь, пузырьки, корочки).

Дифференциальная диагностика

Клиническая картина ветрянки нередко схожа с симптоматическими проявлениями других кожных заболеваний: различных форм стрептодермии, герпеса, строфулюса и других.

Есть и существенные отличия.

1. Буллезное импетиго (вид стрептодермии):
   • округлые пузырьки правильной формы с серозным содержимым появляются преимущественно на тыльной стороне кистей рук, стопах, голени;
   • температура не повышается;
   • после вытекания экссудата на коже остаются эрозии, иногда переходящие в экзему.

2. Эктима обыкновенная (одна из форм стрептодермии):
   • высыпания единичные, могут формироваться вокруг волосяной луковицы;
   • лопаясь, образуют многослойную золотистую корочку, мягкую на ощупь;
   • на месте корочки остаются глубокие язвы с мягкими сероватыми краями.

3. Строфулюс (травильное название «детская почесуха»):
   • обычно болеют дети первого года жизни;
   • папулы красного цвета, расположены симметрично на ограниченных участках (обычно на ягодицах, пояснице, конечностях);
   • температура тела нормальная;
   • слизистые оболочки остаются чистыми.

4. Простой герпес:
   • обычно инфицируются дети первых трех лет жизни;
   • пузырьки расположены группами, часто сливаются, образуя крупные плотные корки;
   • типичные места поражений — область вокруг рта, носа, ушей.

Энтеровирусная инфекция сопровождается болью в животе и диареей. В этом ее основное отличие, так как высыпания схожи с ветрянкой.

Симптомы ветрянки у грудничков

Новорожденные дети обычно имеют надежную защиту в виде материнского иммунитета, передающегося еще во внутриутробном периоде. По этой причине вирус зостер крайне редко поражает только что родившихся младенцев и детей до 6 месяцев.

Постепенное ослабление защитной функции делает организм грудничка чувствительным к инфекции.

Признаки болезни несколько отличаются от ее типичных проявлений:

• продромальный период наступает за 5 дней до высыпаний. Наблюдаются симптомы общей интоксикации: вялость, расстройство пищеварения, иногда рвота, судороги;
• резко повышается температура тела, но может быстро опуститься до нормальных значений;
• малыш плачет, отказывается от еды. Может быть нарушен сон. Состояние связано с сильным кожным зудом;
• обильная сыпь появляется на 2–5 день;
• могут развиться осложнения.

Важно! У грудных детей ветрянка часто протекает совместно с другими инфекциями: респираторными, кишечными.

Если младенец был заражен в утробе, ветрянка проявит себя через 4–7 дней после рождения ребенка.

Течение болезни зависит от времени инфицирования плода: наиболее благоприятный прогноз для первого триместра беременности. Заражение незадолго до родов может спровоцировать поражение внутренних органов младенца.

Терапия заболевания

Лечение ветрянки у детей направлено на понижение вирусной активности, уменьшение зуда и боли. Положительный результат дает только комплексная терапия. Она включат: медикаментозное лечение, диетическое питание, соблюдение правил гигиены.

Неотложная помощь при температуре

Начальная стадия ветрянки вызывает наибольший дискомфорт. Первые лечебные мероприятия должны быть направлены на облегчение состояния ребенка:

• при высокой температуре дать жаропонижающий препарат;
• надеть легкую одежду из мягкой натуральной ткани;
• смазать везикулы зеленкой, чтобы не допустить нагноения и занесения инфекции;
• не допускать перегревания ребенка: выделение пота усиливает зуд;
• для уменьшения зуда дать антигистаминные препараты (по назначению педиатра).

На протяжении всей болезни необходимо соблюдать постельный режим.

Надо ли срочно вызывать врача?

Специалиста вызвать на дом надо даже в случае легкого течения болезни: он зафиксирует возникновение инфекции, даст рекомендации, назначит лечебные мероприятия.

Обратиться за срочной помощью необходимо при следующих симптомах:

• больше 2 дней держится высокая температура;
• болезнь сопровождается нетипичными проявлениями: судороги, рвота, тремор конечностей, нарушение координации движений;
• корочки кровоточат, заметны гнойные выделения.

Антибиотики и противовирусные лекарства для профилактики последствий

Лечение направлено на борьбу с вирусом-возбудителем, устранение симптомов болезни и профилактику осложнений.

Эффективный этиотропный препарат — Ацикловир. Его назначают при тяжелом и осложненном течении болезни. Хорошо справляются с вирусом Фамцикловир, Ганцикловир.

При легкой и средней форме проводится симптоматическое лечение:

• жаропонижающие препараты (Парацетамол, Ибупрофен);
• антигистаминные препараты для уменьшения кожного зуда: Зиртек, Супрастинекс.
• средства для повышения иммунитета (свечи Вибуркол, дополнительно оказывают противовоспалительное, седативное действие); витаминные комплексы;
• антибиотики (в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции): Азитромицин, Цефалексин;

Особенности лечения новорожденных разными препаратами

Ветрянка у детей до года обычно сопровождается высокой температурой. Малышу следует дать жаропонижающие препараты: Ибупрофен, Парацетамол. Не рекомендуется анальгин и средства на его основе из-за опасности нарушения работы печени.

Для облегчения зуда назначают антигистаминные препараты:

• Фенистил (капли), лекарство дополнительно обладает легким седативным эффектом, подходит малышам от 1 месяца;
• Зиртек в каплях (с 6 месяцев), эффективен, не вызывает привыкания;
• Кларитин, быстро устраняет зуд, почти не имеет побочных эффектов.

При тяжелых формах ветрянки назначают варицелозостерный иммуноглобулин.

Высыпания можно смазывать гелем Фенистил. Он разрешен детям от 1 месяца (наносят точечно, избегая воспаленных участков).

Лечение детей до года проводят обычно в стационаре.

Мазь для снятия зуда

Фармацевтическая отрасль выпускает большое количество мазей, гелей для смазывания зудящих высыпаний:

• деласкин, относится к синтетическим танинам, дополнительно подсушивает везикулы, снимает воспаление;
• флакозид, подавляет жизнедеятельность вируса, эффективен при острой стадии, практически мгновенно устраняет зуд;
• алпизарин, помогает на начальном этапе;
• ирикар, крем на растительной основе;
• виферон, инфагель, способствуют быстрому заживлению ранок.

Средства для обработки высыпаний

Смазывать везикулы необходимо ежедневно. Подсушенные высыпания меньше зудят. Обработка дезинфицирующими средствами служит профилактикой бактериальных заражений, предупреждает образование рубцов.

Хорошо зарекомендовали себя спиртовые растворы анилиновых красок:

• бриллиантовой зелени;
• метиленового синего;
• метилового фиолетового;
• перманганата калия.

Еще одно популярное средство — фукорцин (краска Кастеллани). Лекарственная жидкость предупреждает распространение инфекции, подходит для обработки слизистых оболочек.

Методы народной медицины

Домашние средства в качестве вспомогательных можно применять детям старше 3 лет. Обычно они изготовлены на основе трав: следует проследить, чтобы у ребенка не было аллергии.

Особенно полезны ванночки из отваров целебных растений: чистотела, ромашки, календулы, шалфея. Они снимают зуд, подсушивают высыпания.

Способ приготовления:

• взять 5 ложек травы (можно смесь);
• залить литром воды, довести до кипения, потомить на медленном огне 15 минут;
• отвар процедить, вылить в ванну с теплой водой.

Ребенка купать в такой воде можно ежедневно.

Отваром ромашки аптечной полезно полоскать рот после еды: это хороший антисептик.

Восстановит иммунитет настой из ромашки, мелиссы, базилика:

• 10 г травы залить стаканом кипятка;
• настаивать в термосе 15 минут;
• процедить, принимать 2 раза в день по 50–100 мл.

Сколько времени длится лечение и карантин

Срок зависит от многих факторов:

• возраста ребенка;
• состояние иммунной системы;
• формы и тяжести заболевания.

Периодом начала выздоровления считаются 5 дней после прекращения высыпаний.

Заболевший ребенок должен быть изолирован дома. О ветрянке следует сообщить в посещаемое им детское учреждение (в том числе кружки, секции). Срок карантина определен 21 день и соответствует максимальной длительности инкубационного периода болезни.

Уход за детьми: общие правила и диета

Облегчит состояние ребенка и ускорит процесс выздоровления надлежащий уход, соблюдение правил гигиены:

• ежедневно проветривать помещение;
• во избежание расчесывания пузырьков подстричь коротко ногти. Грудничкам лучше надеть тонкие хлопчатобумажные рукавички;
• ежедневно менять постельное белье и одежду; мыть игрушки дезинфицирующим мылом;
• купать ребенка в слабом растворе перманганата калия (3–4 раза в неделю). Нельзя допускать повреждений высыпаний при пользовании полотенцем;
• после еды ребенок должен полоскать рот раствором антисептических препаратов (мирамистин, фурацилин).

Врачи рекомендуют соблюдать диету, соответствующую возрасту ребенка. Рацион должен состоять из молочной и растительной пищи, богатой витаминами. Она не должна быть горячей. Полезно обильное питье. Можно давать некислые соки, компоты, отвары. Следует исключить жареные, жирные, соленые блюда.

На весь активный период болезни ребенку предписывают постельный режим.

Прогулки на свежем воздухе разрешены через 5 дней после появления последних высыпаний, но надо стараться избегать воздействия прямых солнечных лучей из-за повышенной чувствительности кожи, после перенесенного заболевания.

Что нельзя делать

Нельзя подходить к лечению легкомысленно. Ветрянка может вызвать серьезные осложнения. Во время лечения запрещено:

• сдирать образовавшиеся корочки (могут появиться рубцы);
• давать ребенку аспирин и препараты на его основе (часто вызывает синдром Рея — поражение мозга и печени);
• выходить на улицу в активный период болезни.

Восстановительный период

Ослабленный болезнью ребенок может легко подхватить вторичную инфекцию. Необходимо позаботиться о скорейшем восстановлении защитных сил:

• принимать общеукрепляющие витамины после консультации с врачом;
• много гулять на свежем воздухе, желательно в парке, лесу;
• в течение нескольких дней после болезни соблюдать щадящую диету.

Почему нельзя запускать болезнь или возможные осложнения

Не начатое вовремя лечение, ненадлежащий уход могут привести к осложнениям. Наиболее распространенное — вторичное гнойное инфицирование. Происходит это в том случае, когда родители не смазывают пузырьки антибактериальными средствами. Ребенок расчесывает зудящие высыпания, в рану попадает инфекция, везикулы сливаются в крупные очаги. Лечение осложнения возможно только в стационаре.

В тяжелых случаях вирус зостер может спровоцировать развитие пневмонии, менинигита, нефрита.

Прививка вакциной как средство профилактики

Ветрянка — вирусное заболевание. Для защиты от инфицирования детей надо оградить от контакта с заболевшим ребенком. Карантин не всегда способен уберечь от болезни.

Надежным средством профилактики остается прививка. В России обычно используют живую вакцину «Варилрикс». Она разрешена к применению детям с 1 года. Вводят 2 дозы препарата с интервалом от 2 месяцев. Если привитый ребенок и заболеет, ветрянка будет протекать в легкой форме.

Особенность вакцины в том, что прививку можно сделать в течение 72 часов после контакта с носителем вируса зостер. Шанс заболеть в этом случае будет составлять всего 20%.