Швы после операции на геморрой фото до и после
Геморрой 4 степени – является самой тяжелой и последней стадией заболевания. Она наблюдается при несвоевременном лечении болезни, характеризуется ярко выраженными симптомами. Достаточно часто, на 4 стадии заболевания сочетается протекание внутреннего и наружного геморроя.
В данном случае необходимо срочное и радикальное лечение пациента.
Симптомы болезни
При геморрое данной степени наблюдается яркая выраженность симптомов:
- Многие пациенты жалуются, что у них непроизвольно выделяется жидкий стул и кал. Именно поэтому появляются кожные эрозии в аноректальной области.
- Узлы, которые выпали, достаточно хорошо просматриваются и располагаются в области заднего прохода. Это плотные воспаленные шишки, которые могут иметь разнообразный размер.
- В некоторых случаях, в период развития данного заболевания наблюдается появление осложнений в виде тромбирования, воспаления и ущемления геморроидальных узлов.
- Пациенты жалуются на постоянное ощущение болезненности в области анального отверстия.
- В период опорожнения кишечника, у многих пациентов наблюдается появление обильных кровотечений. Достаточно часто, в результате этого у пациентов возникает анемия.
- Пациенты жалуются на появление боли, усиление которой наблюдается в период дефекации. Люди жалуются, что из-за постоянной боли они не могут полноценно сидеть или двигаться.
- Мышцы анального отверстия характеризуются полной потерей эластичности. Самостоятельное вправление геморроидальных узлов на место становится невозможным. При малейших физических усилиях наблюдается выпадение геморроидальных узлов.
Заболевание на 4 стадии достаточно часто сопровождается тромбозом и некрозом тканей, а также кровотечением. В данном случае в лечении заболевания медицина является бессильной. Именно поэтому пациентам рекомендуется проведение хирургического вмешательства.
Как выглядит?
Фото 1 Фото 2 Фото 3
Проведение геморроидэктомии для устранения
Данная операция может выполняться двумя способами:
- Если используется открытый способ, то после проведения оперативного вмешательства по удалению геморроидальных узлов края раны не сшивают. По истечении определенного промежутка времени, ткани заживают самостоятельно. К недостаткам операции относится то, что края раны заживают длительное время и достаточно часто кровоточат. На сегодняшний день, данное хирургическое вмешательство применяется в достаточно редких случаях.
- Закрытая геморроидэктомия – характеризуется той же техникой проведения, но при этом сшивают края ран. Это приводит к облегчению и уменьшению восстановительного периода. Хирургическое вмешательство может характеризоваться сложностью с большими кровопотерями. Восстановительный период является не только длительным, но и довольно болезненным.
После проведения предварительной подготовки, пациент ложится на спину, на операционный стол. Его ноги необходимо зафиксировать и надежно закрепить. Область проведения оперативного вмешательства должна быть тщательно продезинфицирована. Достаточно часто, для проведения хирургического вмешательства, применяется общая анестезия.
Проведение операции осуществляется электроножом. Благодаря его применению проводится не только простое разрезание тканей, но и одновременное их прижигание. Это позволяет устранить возможность возникновения кровотечений в период хирургических вмешательств.
В анальное отверстие проводится введение ректального зеркала и обработка слизистой. С этой целью применяется специальный дезинфицирующий раствор.
С помощью специального прибора хирургом вытягивается наружу узел и прошивается его ножка с помощью нити гетгута. Далее, проводится иссечение геморроидального узла.
Отросток, который остается, плотно перевязывается. После этого хирург зашивает образованную рану. После удаления всех геморроидальных шишек производится дезинфекция швов. В анальное отверстие пациента вставляется турунда, которую предварительно пропитывают мазью.
Геморроидектомия является довольно эффективным методом лечения последней стадии заболевания. Но она требует высокой точности. Именно поэтому ее необходимо выполнять высококвалифицированному хирургу.
Применение трансанальной резекции
Операция Лонго – это альтернативный вариант традиционного хирургического вмешательства. Она заключается в удалении части прямой кишки, которая расположена над зубчатой линией. В период применения данного хирургического вмешательства не производится удаление геморроидальных узлов. Их подтягивают вверх благодаря иссечению определенного участка слизистой оболочки.
Для сшивания краев раны, которая возникла в ходе операции, используются титановые скобы. Для их крепления применяется циркуляционный прибор, работа которого осуществляется по принципу степлера. После проведения хирургического вмешательства наблюдается нарушение кровообращения в подтянутых узлах.
Именно поэтому по истечении определенного времени они усыхают и становятся меньшими. Замещение узлов осуществляется соединительной тканью. Проведение оперативного вмешательства осуществляется в стационаре. С этой целью используется местная анестезия или наркоз.
Перед проведением операции, хирургом производится дезинфекция анального отверстия. На его края накладываются зажимы, с помощью которых производится его растягивание в стороны.
Далее, внутрь вставляется расширитель и закрепляется. Через него осуществляется введение аноскопа. С помощью специального сшивателя, немного выше над зубчатой линией, осуществляется накладывание кисетного шва.
инструменты для проведения операции
На следующем этапе слизистая оболочка стягивается и шов закрепляется. На завершающем этапе, осуществляется введение циркулярного степлера и отсечение с его помощью зажатого участка слизистой оболочки. Для скрепления ран применяются титановые скобы. После извлечения аноскопа, в кишку вставляется газоотводная трубка и марлевая турунда, которую пропитывают специальной мазью.
Длительность хирургического вмешательства составляет не более 20 минут. После проведения оперативного вмешательства больному необходимо пробыть в стационарных условиях в течение 3 дней. Данное хирургическое вмешательство характеризуется относительно коротким восстановительным периодом. По истечении недели пациент может начать работать.
Операция Лонго характеризуется минимальной болезненностью восстановительного периода, отсутствием нарушения анатомической структуры анального канала и минимальным количеством осложнений.
Особенности подготовки к операции
Для того, чтобы обеспечить результативность оперативного вмешательства, необходимо правильно к нему подготовится.
С этой целью пациенту делают назначение определенных диагностических мероприятий:
- Прежде всего, пациенту назначают анализы крови и мочи.
- В обязательном порядке требуется прохождение флюорографии и электрокардиограммы. При возникновении необходимости назначается ультразвуковое исследование брюшной полости, а также колоноскопия.
- Больной должен проконсультироваться у таких специалистов, как терапевт и анестезиолог. Последним из них делается выбор вида обезболивания в соответствии с наличием у пациента аллергической реакции на определенный медикаментозный препарат.
- В течение 2 дней, перед проведением хирургического вмешательства, производится исключение спиртных напитков и разнообразных медикаментов, в результате чего может возникать кровотечение.
- Перед оперативным вмешательством, на ужин больному разрешается легкая пища. В период операции категорически запрещается кушать и пить. В вечернее и утреннее время перед хирургическим вмешательством больным делают назначение очистительной клизмы.
- Также, для очистки кишечника можно использовать лекарственное средство Фортранс.
- При наличии воспалительного процесса, при котором выделяется слизь из анального отверстия перед проведением оперативного вмешательства делают назначение сидячих ванночек и медикаментозных препаратов.
- Перед проведением операции рекомендуется проведение гигиенического душа.
После операции
- Очень часто, после проведения операции пациент боится дефекации. Для устранения болезненности ему делают назначение масляных клизм или традиционных медикаментов. Пациент в обязательном порядке должен сидеть на диете.
- Ему запрещается употребление жирных, острых и жареных блюд. Для того, чтобы ускорить восстановительный период, осуществляется применение ванночек, которые имеют перманганат калия, или метилурациловых суппозиториев.
Геморрой 4 степени является довольно опасным, так как может вызывать разнообразные осложнения. Именно поэтому в данном случае необходимо срочно проводить лечение болезни. С этой целью осуществляется применение только хирургических методов. Операция проводится после соответствующей диагностики.
Источник
Однако геморроидэктомия – лечение геморроя хирургическим путем – не окончательный этап в борьбе с патологическим состоянием. Послеоперационный период требует соблюдения диетического питания, физической активности, приёма определённых медикаментов.
Ниже представлены рекомендации, как проходить реабилитационный период, чтобы не возникли осложнения после операции геморроя, рецидивы заболевания. Соблюдение этих условий требует от пациента определённых усилий, однако от этого зависит скорость восстановления организма.
Более подробная информация о том, что такое геморроидэктомия, каковы правила её проведения и как проходит реабилитационный период, ждёт вас в статье нашего эксперта.
Также рекомендуем прочитать статью об операциях по удалению геморроя, показаниях к их проведению и особенностям хирургического вмешательства.
Кроме того, советуем внимательно изучить вопрос, как убрать геморрой различными способами, в том числе с помощью медикаментов и народных средств.
Особенности лечения геморроя после операции
Реабилитация после хирургического удаления геморроя у каждого больного протекает по-разному и зависит от тяжести патологического процесса, выраженности симптоматики, индивидуальных особенностей организма (возраста, наличия хронических заболеваний и пр.).
Большую роль в продолжительности восстановительного периода играет разновидность операции. Так, после геморридэктомии открытого типа необходимо тщательно придерживаться всех правил в течение 4-6 недель, при закрытом хирургическом вмешательстве срок сокращается до 21 дня.
В период после удаления геморроя необходимо минимизировать все «катализаторы», способствующие прогрессированию патологического процесса. В ином случае не исключён рецидив геморроидального заболевания или возникновения серьёзных негативных последствий.
Ещё одно условие восстановления – постоянные консультации с лечащим проктологом по всем важнейшим вопросам реабилитационного периода: что разрешено употреблять в пищу, а что нельзя, как правильно посещать уборную в первые сутки после хирургического вмешательства и т.д.
В целом же восстановительный период включает несколько важных направлений, в том числе:
- физическая активность;
- питание после удаления геморроя;
- устранение болезненности;
- лечение раневой поверхности (медикаментами и народными средствами);
- гигиенические мероприятия;
- устранение возникающих осложнений.
Не стоит ожидать мгновенного исчезновения негативной симптоматики, в том числе и болезненности. Процесс заживления раневых поверхностей часто затягивается на несколько недель, при этом пациент должен продолжать лечение геморроидальной болезни.
Рассмотрим основные направления послеоперационного сопровождения варикозного расширения анальных вен более подробно.
Физическая активность
После удаления геморроидальных узлов запрещены нагрузки на область брюшины, а рекомендованы элементарные движения: переворачивание с одной стороны тела на другую, потягивания, дыхательные упражнения, напряжения и расслабление мускулатуры верхних и нижних конечностей.
Цель подобных упражнений – предупреждение тромбоэмболии, варикозного расширения вен нижних конечностей (это касается пожилых пациентов). К тому же лечебная физкультура отвлечёт от малоприятных ощущений после операции, особенно в первые трое суток.
Вставать и передвигаться обычно разрешают уже на второй день, если, конечно, позволяет самочувствие. В особо тяжёлых случаях доктор может разрешить пациенту подниматься только на четвёртые или пятые сутки. По мере заживления раны подвижность возрастает, разрешено делать гимнастику лёжа или стоя.
После операции по удалению геморроя пациенты начинают ходить раньше, чем садиться. Начальные попытки присесть следует предпринимать ближе к концу первой недели, когда исчезнут болезненные ощущения в аноректальной зоне.
Врачи рекомендуют приобрести специальную подушечку для сидения или небольшой надувной плавательный круг. Если у пациента был запущенный геморрой или возникли какие-либо осложнения, сидеть с помощью подобных подручных средств придётся в течение нескольких недель.
В первые 8 недель после геморроидэктомии не рекомендуется поднимать и переносить груз весом более 2 килограммов. Пациенты, которые до хирургического вмешательства занимались в спортивном зале, могут возобновить упражнения примерно через 12 недель. Причём следует отказаться от силовых видов спорта, чтобы избежать рецидива геморроидальной болезни.
Об эффективности упражнений Кегеля при геморрое и правилах их проведения вы сможете узнать, прочитав статью нашего специалиста.
Питание после операции на геморрой
Ещё одно важнейшее условие удачной реабилитации и предупреждения рецидивов геморроидальной болезни – правильный рацион. Пациентам после хирургического вмешательства строго рекомендовано изменить гастрономические пристрастия.
В первые сутки после иссечения узлов следует отказаться от пищи, чтобы исключить дефекацию и возможное повреждение каловыми массами швов или раневых поверхностей. В последующие дни питаться следует с учётом некоторых правил.
- Поначалу пища должна быть измельчённой, чтобы снизить нагрузку на пищеварительный тракт
- Питание обязательно дробное – то есть весь дневной рацион делят на 5-6 порций.
- Порядка 80 % всего дневного рациона составляют блюда растительного происхождения. Натуральные волокна способствуют налаживанию стула и предупреждению запоров.
- Овощные блюда поначалу лучше есть отварными или запечёнными, поскольку сырые плоды могут повредить заживающие геморроидальные узелки.
- Мясные и рыбные блюда разрешены к употреблению, однако следует отказаться от жирных сортов. Оптимальные варианты готовки – отваривание, запекание или приготовление на пару.
- Для смягчения кала и улучшения пищеварения необходимо растительное масло. Наиболее предпочтительны оливковые или льняные сорта.
- Важно пить жидкость в достаточном объёме. Лучше употреблять чистую воду, она позволит смягчить стул и облегчить перистальтику кишечника.
Реабилитация после проведённой операции на геморрой предполагает питание продуктами, которые не вызывают метеоризм, не приводят к брожению, не травмируют повреждённую слизистую прямокишечного канала.
Таблица. Разрешённые и запрещённые продукты.
| Разрешённые блюда | Продукты под запретом |
|
|
Каковы правила питания при геморрое, насколько важна диета для предупреждения осложнений, можно узнать из статьи нашего специалиста.
Более подробную информацию о том, из чего состоит диета после операции после удаления геморроя, можно найти в статье квалифицированного доктора.
Устранение болезненности
Многие пациенты ошибочно полагают, что буквально сразу после хирургического вмешательства негативная симптоматика уйдёт. Однако после гемарроидэктомии выраженная болезненность будет беспокоить человека ещё некоторое время.
Сильные боли после операции удаления геморроя отмечаются у большинства пациентов. Выраженность этого симптома заметно снижается через 3-4 дня
или неделю (всё зависит от особенностей вмешательства и человеческого организма).
Для минимизации болезненных ощущений в течение реабилитационного периода показано применение системных и местных анестетиков. К примеру, доктор может назначить лечение Ибупрофеном, Кетановом, Найзом и прочими НПВС.
Используются и локальные обезболивающие препараты, среди них выделяют такие свечи и мази, как:
- Релиф Адванс;
- Анестезол;
- Прокто-Гливенол;
- Ультапрокт;
- Ауробин;
- Проктозан и пр.
При чрезмерно сильном болевом синдроме показаны инъекции с анальгетиками (Кеторол, новокаин и пр.). Если же сильный болевой синдром сохраняется слишком долго, следует обратиться к врачу за адекватным лечением.
Ускорение заживления раны
Восстановление ануса после операции геморроя подразумевает использование местных препаратов, которые ускоряют заживление тканей и локальные регенерационные процессы. Чтобы реабилитационный период прошёл легко и быстро, пациенту могут назначить ряд медикаментов.
- Мазь и гель Солкосерил. Препарат ускоряет регенерацию повреждённых участков слизистой и кожных покровов благодаря улучшению тканевого метаболизма, увеличению выработки коллагена, восстановления функционирования капилляров и вен (об эффективности Солкосерила при геморрое читайте в статье нашего автора).
- Мазь Левомеколь. Помимо ускорения регенерации тканей, медикамент обеззараживает раневые поверхности за счёт содержания антибактериального компонента в составе. Также мазь борется с уже имеющимся инфицированием (как правильно применять Левомеколь при геморрое, узнайте из материала нашего эксперта).
- Мазь и суппозитории с метилурацилом. Эти лекарственные средства воздействуют на тканевом уровне, повышая деление и рост эпителиальных клеток. Использование метилурацила ускоряет заживление ранок и предупреждает образование рубцов (об особенностях применения метилурацила при геморрое читайте в статье нашего автора).
- Облепиховое масло. Свечи с вытяжкой из ягод облепихи – натуральное и действенное средство для ускорения заживления раны. Лечение препаратом позволяет продезинфицировать слизистую и повысить эффективность регенерационных процессов.
- Свечи Натальсид. Основа препарата – альгинат натрия, который представляет собой сахарид, добываемый из морских водорослей. Суппозитории прекрасно справляются с заживлением трещинок, воспалением прямокишечного канала после операции (инструкцию по применению свечей Натальсид при геморрое читайте в статье квалифицированного доктора).
Послеоперационный период и удаление геморроя исключает самостоятельное лечение. У каждого из вышеперечисленного препарата имеются противопоказания, поэтому необходимо проводить консервативную терапию только по согласованию с проктологом.
Чтобы излечить послеоперационный геморрой и его последствия, можно воспользоваться рецептами народной медицины. Ванночки из настоев целебных растений (ромашка, ноготки, шалфей, дубовая кора, лопух) или ванна с розовым раствором перманганата калия также способствуют ускорению заживления.
Гигиенические процедуры
Восстановление после удаления геморроя обязательно включает и соблюдение определённых правил гигиены. Своевременный и регулярный уход за аноректальной областью и промежностью поможет избежать инфицирования послеоперационных швов и их нагноения.
После операции геморрой, точнее, область ануса нужно регулярно обмывать тёплой водой с использованием детского мыла (допустимо применять травяные отвары). Особенно важно соблюдать это правило после каждого посещения уборной.
Кроме того, специалисты не советуют использовать туалетную бумагу, её заменяют влажными антибактериальным салфетками (если человек находится в гостях). В продаже имеются специальные антисептические и ранозаживляющие салфетки.
Следует отказать от вытирания аноректальной зоны полотенцем, лучше промокнуть кожные покровы мягкой тканью. Ещё один совет касается выбора нижнего белья – оно должно быть без грубых швов и пошито из натуральных тканей.
Осложнения после удаления геморроя
Операция по удалению геморроя чаще всего проходит благополучно, однако нельзя исключать и развитие нежелательных побочных реакций и осложнений. К примеру, возможен рецидив геморроидальной болезни, возникающий вследствие:
- продолжающихся запоров;
- малой подвижности пациента;
- неправильного рациона;
- злоупотребления алкоголем после окончания восстановительного периода;
- повышенных физических нагрузок.
Существуют и другие последствия после удаления геморроя, связанные во многом с особенностями проведения операции или несоблюдением пациентом описанных выше правил. Ниже рассмотрены основные осложнения и способы их преодоления.
Более подробную информацию об осложнениях геморроя и способах их предупреждения читайте в материале специалиста-проктолога.
Болезненные ощущения
В прямокишечном канале и в зоне вокруг анального отверстия сосредоточено большое количество нервных окончаний. Неудивительно, что после окончания действия наркоза у пациентов появляются выраженные болезненные ощущения.
У людей с высокой чувствительностью боли могут быть просто мучительными. В этом случае применяют сильнодействующие препараты анальгезирующего действия. Допустимо применение и местных анестетиков, о которых мы писали чуть выше.
Трудности с мочеиспусканием
Последствия геморроя у мужчин, возникающие в послеоперационный период, могут проявляться в виде задержки мочеиспускания. Риск развития такого осложнения возрастает в случае применения перидуральной анестезии (введение наркоза в перидуральное пространство позвоночника).
Справиться с проблемой поможет постановка катетера, который облегчит процесс мочеиспускания.
Анальное кровотечение
В первые несколько суток геморрой послеоперационный может проявить себя кровотечениями из заднепроходного канала. Источником подобной проблемы становятся повреждение твёрдым калом свежих раневых поверхностей или незамеченные ранее ректальные трещины.
При возникновении подобного осложнения необходимо обратиться к проктологу, чтобы тот установил причину кровоточивости. Остановить кровь помогают местные препараты с адреналином, гемостатическая губка либо перепрошивка повреждённых сосудов.
Психологический запор
Прооперированный геморрой последствия вызывает самые различные, в том числе и психологического плана. К примеру, некоторые пациенты, страшась вероятных болевых ощущений во время опорожнения кишечника, всеми силами оттягивают посещение уборной. Следствием такого поведения становится психологический запор.
Состояние может ухудшиться спазмом сфинктера и болями в животе. В таком случае медики обычно назначают мягкие послабляющие средства и анестезирующие гели. При сфинктеральном спазме показано применение нитроглицериновой мази.
Выпадение слизистой прямой кишки
Подобные последствия геморроя у женщин и мужчин встречаются достаточно редко. Слабость запирающего клапана и выход слизистой связаны с повреждением мускулатуры прямокишечного канала во время хирургического вмешательства.
Что делать в таком случае, решает проктолог. Справиться с проблемой можно с помощью медикаментозного или хирургического лечения. Выбор метода будет зависеть от тяжести состояния пациента.
Образование свищей
Ещё одно редкое последствия проведённого хирургического вмешательства – возникновение свищевых каналов. Они появляются не сразу, а через некоторое время, становясь следствием проникновения в удалённый геморроидальный узел патогенных бактерий, живущих в кишечнике.
Терапию свищей нужно проводить незамедлительно, иначе существует риск развития сепсиса. Врач может назначить консервативное либо операционное лечения.
Сужение прямокишечного канала
Неправильно сделанный шов или разрастание рубцовой ткани может стать причиной суживания просвета прямой кишки (стриктуры), в результате чего человек отмечает затруднённость дефекации, потребность в длительном натуживании.
Анальная стриктура исправляется с помощью особых расширителей. При отсутствии эффекта единственным выходом для мужчин и женщин становится ректальная пластическая операция.
Нагноение швов
Инфицирование послеоперационных рубцов и раневых поверхностей патогенными микроорганизмами и нагноение возникает обычно вследствие несоблюдения пациентом гигиенических норм и прочих предписаний лечащего доктора.
Лечить нагноение в аноректальной области можно с помощью антисептических и противовоспалительных препаратов (Левомеколь, ихтиоловая мазь, мазь Вишневского и пр.). В тяжёлых случаях показано вскрытие и промывание загноившейся раны.
В качестве заключения
Если не лечить геморрой, возникает риск попадания на операционный стол. В таком случае неизбежен вопрос, сколько длится реабилитационный период и как быстро избавиться от негативной симптоматики. Всё зависит от типа вмешательства и особенностей организма.
Диетическое питание, разумные физические нагрузки, гигиенические процедуры, использование рекомендованных лекарственных средств – всё это ключи к скорейшему восстановлению. Если придерживаться описанных выше правил, то можно минимизировать риск осложнений и исключить рецидив геморроидальной болезни.
Источник
