Шовное лигирование геморроя что это такое
Шовное лигирование – это один из современных малоинвазивных способов хирургического лечения такой распространённой патологии, как геморрой.
Новизна применяющегося на сегодняшний день подхода заключается в сопутствующем использовании ультразвуковой допплерометрии, позволяющей локализовать в подслизистом слое прямой кишки терминальные ветви геморроидальной артерии, а затем лигировать их викриловыми швами. Таким образом, перекрывается доступ артериальной крови к узлу, он омертвевает и отпадает.
Процедура проводится с помощью специального устройства, ультразвукового хирургического аппарата, состоящего из аноскопа и вмонтированного в его стенку ультразвукового датчика, который соединён с преобразователем шума пульсации артерий в звуковой сигнал. Выше датчика в аноскопе расположено окно, через него и осуществляется процесс прошивания и перевязки обнаруженной артерии.
Шовное лигирование геморроидальных узлов производится в положении пациента на спине. Ноги его при этом, как и при других малоинвазивных методах лечения, приведены к животу.
Перед самым началом манипуляций врач для того, чтобы выявить общее число артерий, подлежащих лигированию, и их расположение, проводит диагностическую допплерометрию.
Обычно, прошивание геморроидальных узлов осуществляется одномоментно, но иногда оно идёт и в два этапа.
Вначале хирург устанавливает с помощью ультразвукового исследования точное расположение сосуда, а уже затем его прошивает. Артерию определяют по шуму пульсации, который при её правильной дальнейшей перевязке исчезает.
В процессе самого шовного лигирования больной может испытывать некоторые неприятные ощущения, и даже болезненность, возникающие при затягивании шва.
Однако подобные ситуации не требуют никакого дополнительного обезболивания.
Наложенные швы надёжно ликвидируют приток артериальной крови к увеличенному геморроидальному узлу и нивелируют имеющуюся симптоматику.
После процедуры, как правило, выполняется контрольное ультразвуковое исследование, направленное на выявление дополнительных источников питания лигированных узлов. Такое вмешательство, проводимое с ультразвуковым методом определения местоположения артерий, длится в среднем около получаса.
В постоперационном периоде пациентам для купирования болевого синдрома обычно назначаются обезболивающие препараты. После выписки из стационара чувство умеренного дискомфорта в области заднего прохода может сохраняться ещё в течение нескольких дней.
Метод шовного лигирования геморроидальных сосудов под ультразвуковым контролем является весьма перспективным малотравматичным способом хирургического лечения геморроя.
Данная методика позволяет качественно и надёжно ликвидировать приток артериальной крови к патологически изменённым геморроидальным узлам, что неизбежно приводит к их отмиранию и исчезновению симптоматики.
Операция устраняет и сосудистый фактор путём прошивания терминальных ветвей геморроидальных артерий, и механический за счёт лифтинга и фиксации внутренних геморроидальных узлов.
Источник
Цель лигирования прекратить кровообращение
В числе эффективных методов удаления геморроидальных узлов без операции – лигирование. Суть методики заключается в передавливании питающих очаг патологии сосудов латексными кольцами (эффект компрессии). Процедура с непродолжительным реабилитационным периодом не вызывает осложнений, считается малоинвазивной, атравматичной. При геморрое 1-3 степени — это отличное решение проблемы со здоровьем без оперативного вмешательства.
Сущность методики и показания
Геморрой лечится лигированием, при котором кровеносные сосуды, питающие узел, перетягиваются латексными кольцами. Силиконовая окружность надевается на болезненную шишку, сдавливает ее у основания. В кавернозные тела не проникает кровь, ткани не получают питание и постепенно отмирают (формируется очаг некроза). После узел отпадает вместе с латексным кольцом, а на его месте остается небольшой рубец, который лечится консервативно.
Процедура выполняется без наркоза, в отдельных случаях используется местная анестезия. Латексные кольца из гипоаллергенного материала не вызывают раздражения. Методика лечения геморроя считается безопасной, поэтому рекомендована пациентам разного возраста. Назначается, если консервативная терапия неэффективна, и болезненный узел увеличивается в размерах. Другие показания к лигированию:
- выпадение геморроидальных узлов;
- постоянный болевой синдром в заднем проходе;
- невозможность вправления шишек;
- риск осложнений.
Предусмотрено 2 вида лигирования – механический и вакуумный. В первом случае механический лигатор, которым захватывается болезненный узел, вставляется в аноскоп. Для вакуумного метода характерно применение лигатора с подсоединенным к нему отсосом. Выбор метода зависит от размера, расположения геморроидального узла.
Преимущества и недостатки
Процедура востребованная, поэтому после ее проведения пациенты часто оставляют отзывы. Систематизировав их с мнением специалистов, определены такие преимущества лигирования геморроидальных узлов:
- длительность процедуры до 20 минут;
- отсутствие специальной подготовки, длительной реабилитации;
- быстрый терапевтический эффект;
- минимальный риск осложнений;
- безболезненность метода.
Теперь о недостатках:
- невозможность устранения причины геморроя;
- риск повторного рецидива;
- высокая стоимость.
Лигирование геморроя латексными кольцами тут же устраняет неприятную симптоматику, облегчает дефекацию и возвращает жизнь без боли. Главное – предварительно провести комплексную диагностику, определить и устранить причину геморроя, исключить противопоказания.
Медицинские противопоказания
Геморрой после лигирования обескровливается, быстро засыхает и отпадает. Процедура эффективная и безболезненная, но подходит не всем пациентам. Список медицинских противопоказаний:
- нарушение свертываемости крови;
- острые воспалительные процессы в прямой кишке;
- анальные трещины, свищи;
- онкология толстого кишечника;
- комбинированный геморрой с отсутствием четкой границы между узлами;
- периоды беременности, лактации;
- простуда, грипп, ОРВИ, другие причины ослабленного иммунитета.
Если болезненная шишка относительно малых размеров, лигирование геморроя тоже противопоказано. Воспаленный узел сложно захватить и надеть кольцо, можно только травмировать область ануса.
Техника выполнения
Методика зависит от выбора метода – механический или вакуумный. Суть – передавить основание геморроидального узла латексными кольцами для дальнейшего формирования очага некроза. Механическое лигирование проводится в такой последовательности:
- В задний проход вводится и фиксируется аноскоп.
- В просвете аноскопа устанавливается механический лигатор.
- Геморроидальный узел захватывается.
- Шишка втягивается в головку лигатора.
- Основание узла перетягивается латексным кольцом.
При реализации вакуумной методики в просвет аноскопа подводится вакуумный лигатор, который подключен к специальному отсосу.
Подготовительные мероприятия и реабилитация
Лигирование внутреннего геморроя (для внешнего процедура не подходит) не требует специфической подготовки и госпитализации. Подготовиться к процедуре можно дома, пройти комплексное обследование в стационаре. Обязательные диагностические методы: ЭКГ, аноскопия, колоноскопия, ряд лабораторных исследований. Подготовительные мероприятия в домашних условиях:
- Соблюдать лечебную диету, отказаться от жирной и жареной пищи, фастфуда, газировки и алкоголя.
- Временно прекратить курсовой прием антикоагулянтов и других препаратов, нарушающих свертываемость крови.
- Утром перед процедурой выполнить очистительную клизму либо очистить кишечник с помощью слабительных суппозиториев.
- Выполнить гигиеническую процедуру промежности, а после отправляться на прием к проктологу.
Процедура длится до 20 минут, после пациент еще пару часов находиться под врачебным контролем. Для скорейшего выздоровления важно соблюдать такие врачебные рекомендации:
- придерживаться лечебной диеты;
- принимать обезболивающие и противовоспалительные средства, по показаниям – антибиотики;
- через несколько дней обогатить суточный рацион богатыми клетчаткой продуктами;
- пить больше жидкости, поддерживать водный баланс до 2,5 л воды в сутки;
- при сложностях дефекации принимать слабительные препараты.
Кроме того, важно проявить бдительность и контролировать состояние аноректальной зоны, исключить массивное кровотечение, смещение латексного кольца. При ощущении острой боли после лигирования срочно обратиться к проктологу.
Стоимость процедуры
Цена на лигирование зависит от региона, репутации клиники и самого хирурга. Значение имеет выбор методики, особенности клинической картины. В среднем, стоимость процедуры стартует от 7 000 рублей.
Отзывы пациентов
Мне делали такую процедуру без анестезии. Ощущения неприятные, но ради результата можно и потерпеть. Узел отпал через 2 недели, но на его месте осталась болезненная ранка. Приходилось целую неделю обрабатывать ее антисептиками. В остальном, долго сомневалась, но рада, что решилась на лигирование.
Марина, Красноперекопск
Мне делали лигирование внутреннего геморроя пару лет назад. Процедура платная, но цена реальная, посильная. Пару недель реабилитации, и я забыла о сильных болях при походах в туалет. Прошло столько времени, а геморрой в моем случае больше не появлялся.
Ольга, Москва
У меня был большой геморрой. Походы в туалет сопровождались кровотечениями. Врач назначил лигирование. Дольше боялась, чем процедуру выполняла. Легкий дискомфорт, и латексные кольца на месте. Еще пару недель, и о геморрое больше не вспоминала. Походы в туалет без кровотечения – это исполнение меты.
Светлана, Ханты-Мансийск
Источник
Главная страница » ПРОКТОЛОГИЯ » Лигирование латексными кольцами » Шовное лигирование геморроя
Метод шовного лигирования геморроидальных узлов
ПРОКТОЛОГИЯ — EURODOCTOR.ru — 2009
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ЦБ № 6 ОАО РЖД — МОСКВА
Еще одним из малоинвазивных методов лечения геморроя является метод шовного лигирования геморроидальных узлов. Новизна метода заключается в сопутствующем применении ультразвукового метода распознавания геморроидальной артерии, которая и перевязывается (лигируется) швом. Такой метод позволяет перекрыть доступ артериальной крови к узлу, в результате чего, как и в случае лигирования латексными кольцами, происходит омертвение геморроидального узла и он отпадает.
Методика шовного лигирования
Метод шовного лигирования заключается в том, что вначале врач обнаруживает с помощью ультразвукового метода артерию, которая «питает» геморроидальный узел, после чего она прошивается викриловыми швами.
Процедура шовного лигирования проводится с помощью ультразвукового хирургического аппарата. Это устройство состоит из аноскопа с вмонтированным в него ультразвуковым датчиком, который соединен с преобразователем ультразвука. При обнаружении геморроидальной артерии шум пульсации преобразуется в звуковой сигнал. Выше ультразвукового датчика в аноскопе располагается окно, через которое производится прошивание и перевязка выявленной артерии. Этот шов надежно ликвидирует приток артериальной крови к геморроидальному узлу.
Шовное лигирование геморроидального узла проводится в положении пациента лежа на спине с приведенными к животу ногами, как и при других малоинвазивных методах лечения.
Перед самой манипуляцией врач проводит диагностическую допплерометрию (УЗИ), чтобы выявить общее число и расположение артерий, которые надо прошить.
Обычно, шовное лигирование геморроидальных узлов проводится в один этап, иногда в два.
Вначале врач определяет с помощью УЗИ расположение артерии, а после этого проводится ее прошивание. Артерия определяется на УЗИ как шум пульсации. При правильной перевязке ее этот шум исчезает. В процессе шовного лигирования пациент может ощущать некоторые неприятные болезненные ощущения при затягивании шва. Однако эти неприятные ощущения не требуют дополнительного обезболивания.
После шовного лигирования
Обычно после процедуры шовного лигирования проводится контрольное ультразвуковую исследование, чтобы выявить дополнительные источники питания геморроидального узла. Процедура шовного лигирования с ультразвуковым методом определения артерии длится в среднем 25 — 30 минут. Для того, чтобы купировать боли, после операции обычно пациентам назначаются обезболивающие. После выписки в течение нескольких дней может отмечаться чувство умеренного дискомфорта в заднем проходе.
Метод шовного лигирования геморроидальных артерий под контролем ультразвуковой допплерометрии является весьма перспективным среди малоинвазивных способов хирургического лечения геморроя. Эта методика позволяет надежно ликвидировать приток крови к геморроидальным узлам, что приводит к их отмиранию и одновременно зафиксировать их в анальном канале.
ЦЕНТР ПРОКТОЛОГИИ проф ПРОМА — ГЕРМАНИЯ
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ЦБ № 6 ОАО РЖД — МОСКВА
ОБСЛЕДОВАНИЕ и ЛЕЧЕНИЕ в ГЕРМАНИИ – институт «DIAGNOSTIX»
+7 (495) 51-722-51 ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ — МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ
ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ — 8 (495) 66 44 315
Шовное лигирование геморроя
+7 (925) 66-44-315 — бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом
ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ
Источник
Геморрой. Излечение без операцииВиктор Ковалев
Операция Лонго и шовное лигирование
В 1989 году итальянский врач А. Лонго предложил хирургическое вмешательство, смысл которого заключается в использовании специальных сшивающих аппаратов при циркулярном иссечении и прошивании танталовыми скрепками слизистой оболочки прямой кишки и геморроидальных сосудов.
Вмешательство подкупало хорошей теоретической обоснованностью и техническим совершенством сшивающего аппарата. Операция не сопровождалась кровопотерей и послеоперационными болями. Возник даже определенный бум, продлившийся более 10 лет. Изучение отдаленных результатов несколько разочаровало врачей, так как рецидивы после операции Лонго возникали значительно чаще, чем после классической геморроидэктомии по Миллигану — Моргану.
В последние годы проводится активное изучение оригинального метода, он называется шовное лигирование геморроидальных сосудов под контролем ультразвуковой допплерометрии, или проксимальное лигирование.
При помощи этой методики удается надежно прекратить приток крови к геморроидальным узлам и одновременно зафиксировать их в анальном канале.
Ультразвуковой аппарат специальной конструкции, вводимый в прямую кишку через задний проход, позволяет точно определить расположение мелких геморроидальных артерий в подслизистом слое прямой кишки. Это дает возможность прошить и перевязать их. Тем самым предотвращается доступ артериальной крови к геморроидальным узлам. Кроме того, одновременно с перевязкой сосудов швы закрепляют внутренние узлы в прямой кишке.
По данным врачей из Российского государственного научного центра колопроктологии, эффективность шовного лигирования составила 81 % у всех пациентов с второй — четвертой стадией геморроя. Как видите, идеал еще не достигнут, но стремление к нему достойно похвал.
Наверное, вмешательства подобного рода — это первые, но далеко не последние шаги к более совершенным способам лечения геморроя, которые, несомненно, появятся в будущем.
Но уже и сейчас врачам есть чем гордиться. Применение всего спектра современных методик лечения геморроя позволяет получить хорошие результаты у 99 % больных геморроем. Сроки пребывания в больнице и возвращения пациентов к нормальной жизни сократились вдвое.
Теперь дело осталось за пациентами.
Не забывайте, друзья, старый лозунг: Спасение утопающих — дело рук самих утопающих!
Без вашего благоразумия научно-технический прогресс мало что даст. Чтобы излечиться от геморроя, не прибегая к геморроидэктомии, нужно вовремя обратиться к врачу.
Будет замечательно, если этим врачом окажется проктолог, осведомленный о всех новинках своей специальности и умеющий правильно выбрать наиболее подходящий для вас метод лечения.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Похожие главы из других книг:
39. Операция при грыже
Операция при грыже живота должна быть максимально простой и наименее травматичной, однако необходимо обеспечить радикальность лечения.Операции при грыже передней брюшной стенки условно подразделяют на три этапа: доступ к грыжевым воротам и
2. Операция при грыже
Операция при грыже живота должна быть максимально простой и наименее травматичной, однако необходимо обеспечить радикальность лечения, что требует индивидуального подхода для каждого пациента (а не шаблонного, как нередко делается). Залогом успеха
Операция без операции?
Упрощённо, киста — это пузырь с жидкостью. Избавиться от этого пузыря можно просто. Достаточно выпустить из него содержимое. Так и поступают с кистой.Под контролем ультразвуковой аппаратуры (УЗИ) вводят в кисту иглу, и с помощью шприца извлекают её
Операция «Ласса»
Хотелось бы думать, что последний перекресток изучения медленных инфекций еще не пройден, ведь накопление новых фактов продолжается. И хотя на сегодня одних только медленных вирусных инфекций уже известно три десятка (см. таблицу), главное наступление
Первая операция
Была весна, праздновали Пасху. Взрослые ушли в церковь. Дома оставались малыши от четырех до шести лет. Как только проснулись, сразу захотелось есть. В доме пахло куличами. Но то был лишь запах, сами куличи унесли в церковь. Кто-то надумал поджарить семечки
Глава 12
Стереотаксическая операция на мозге
27 декабря 1996 года в шесть утра в сопровождении Джи-Джи и Келли, которые поддерживали меня с двух сторон, я прошествовала в Массачусетскую больницу общего профиля, где мне должны были сделать операцию на мозге. Когда я рассуждаю
Лигирование латексными кольцами
Есть все основания назвать латексное лигирование эталонным малоинвазивным методом лечения геморроя в амбулаторных условиях.Во-первых, диапазон его применения шире, чем у всех остальных малоинвазивных методов вместе взятых. Его можно
Глава 1
Чудесная операция
С ноября 1953 по апрель 1954 года, будучи студентом-медиком, я проработал шесть месяцев в родильном отделении одной парижской больницы в качестве экстерна. В то время экстернам в клиниках доверяли лишь простейшие обязанности. На практику по
Операция
Акушеру-гинекологу ассистируют один или два помощника, а медсестра и педиатр ожидают, чтобы принять ребенка. Сегодня при операции могут присутствовать отец ребенка, подруга, родственница или доула (естественно, в халатах, масках и бахилах).В тот момент, когда
ЮРИЙ ЛОНГО
«То, что я увидел, кажется не правдоподобным»[7].Морг. Съемочная группа телевидения. Врачи, санитары наблюдают за действиями Юрия Лонго. Он стягивает с трупа, отлежавшего в морге уже четыре дня, простыню и начинает над ним «колдовать»… Кто-то вскрикнул: «Свечение!».
ДМИТРИЙ ЛОНГО
29 мая 1977 года в Москве скончался Дмитрий Иванович Лонго.[17].Вот что говорилось о нем в энциклопедии «Цирк»: «Лонго Д.И. (точная дата рождения неизвестна) – факир, иллюзионист. Ремеслу шпагоглотателя обучился у бродячего итальянского артиста Лионелли, с которым
Глава 7 ВЫБОР: ОПЕРАЦИЯ ИЛИ ТЕРАПИЯ
Невыносимые условия для жизни пациента чаще всего создают артрозные поражения наиболее «нагружаемых» суставов – тазобедренных, коленных, голеностопных и больших пальцев стопы. Именно эти суставы и оперируют чаще всего, поскольку
Операция на мозге
Приступая к этой практике, наши ученики чаще всего беспокоятся, что ничего приятного, на чем можно было бы сосредоточиться, не будет. Это понятный страх, но на самом деле в вашей жизни всегда будет что-нибудь приятное: голос любимого человека, любимая еда,
Источник
