Схема лечения хронического геморроя

Комплексное лечение геморроя включает в себя местное и системное применение лекарственных препаратов. Адекватно подобранные средства и вовремя начатая терапия помогут избежать хирургического вмешательства. В тех случаях, когда операция неизбежна, консервативное лечение снимет обострения, предотвратит возможные осложнения.

Особенности медикаментозной терапии

Геморрой имеет 4 стадии. Последние две лечатся только радикально.

При начальных стадиях используют различные средства, которые устраняют или уменьшают следующие симптомы:

Медикаменты

болевые ощущения;
зуд в заднем проходе;
жжение в области ануса;
геморроидальные кровотечения.

Для комплексного лечения геморроя применяют препараты, обладающие обезболивающим, кровеостанавливающим, венотоническим, противовоспалительным эффектом.

Группы и виды медикаментов

Лекарственная терапия состоит из местных средств и общего лечения.

Препараты для местного лечения

Эти медикаменты выпускаются в виде мазей, эмульсий, ректальных суппозиториев или кремов. Они являются наиболее эффективными при местном (топическом) лечении геморроя.

Обезболивающие, противовоспалительные препараты.	Релиф адванс, проктозан нео, гепазолон.	Уменьшают инфильтрацию, оказывают сосудосуживающее действие, уменьшают отечность геморроидальных узлов.
Флеботоники.	Троксевазин, эскузан, прокто-гливенол.	Механизм действия этих медикаментов заключается в укреплении сосудистой стенки, снижении ее проницаемости. Это способствует повышению тонуса вен, увеличению оттока крови из геморроидальных узлов.
Тромболитические, антикоагуляционные средства.	Гепариновая мазь, гепатромбин, лиотон гель.	Препятствуют тромбообразованию и рассасыванию уже сформировавшихся тромбов.
Комбинированные кортикостероиды.	Ультрапрокт, проктоседил м, ауробин.	За счёт комплексного действия они быстро устраняют симптомы воспаления, способствуют регенерации тканей.

При использовании лекарственных препаратов для местного лечения геморроя необходимо учитывать преобладающие симптомы (боль, воспаление, кровоточивость, зуд).

Препараты для внутреннего употребления

Венотоники.	Детралекс, диосмин, флебодиа.	Восстанавливают поврежденную стенку сосудов.
Анальгетики.	Нурофен, ибуклин или кеторол.	Уменьшают признаки воспаления, болевой синдром.
Слабительные.	Дюфалак, бисакодил, фитолакс.	Размягчают кал, облегчают его эвакуацию из кишечника. Приводит к уменьшению кровоточивости и болезненности узлов.
Кровеостанавливающие.	Этамзилат или викасол.	Эти таблетки оказывают симптоматическое действие, назначаются до остановки кровотечения.
Ангиопротекторные.	Трентал, пентоксифилин, вазонит.	Уменьшают вязкость крови, агрегацию тромбоцитов, оказывают сосудорасширяющее действие.

Длительность курса медикаментозного лечения при геморрое составляет от нескольких дней до нескольких месяцев. Одни лекарственные средства используют для снятия острого состояния, другие применяют для профилактики или для уменьшения риска повторных обострений.

Подбор схемы лечения

Назначается в зависимости от течения заболевания. Схема лечения хронического геморроя требует длительных курсов комплексных препаратов.

Тактика назначений при обострении болезни
Необходимо применение следующих лекарственных препаратов:

Доктор и пациент

Обезболивающие средства. Используют препараты с анестетиком (релиф адванс или анузол). Они подействуют быстро, потому что всасываются через слизистую пораженного участка.
Комбинированные кортикостероидные препараты для местного лечения. Применяются для того, чтобы уменьшить воспаление, снять отек.
Антикоагулянты, флеботоники. Способствуют разжижению крови и рассасыванию тромбов.

Если консервативное лечение хронического геморроя в течение нескольких дней не оказало должного эффекта, необходимо оперативное вмешательство. Ущемлённые геморроидальные узлы могут некротизироваться, привести к образованию парапроктита и развитию гнойных осложнений.

Подход к лечению хронического заболевания

При хроническом геморрое на ранних стадиях болезни возможна консервативная терапия. При выраженном болевом синдроме рекомендовано применение местных или таблетированных форм противовоспалительных препаратов. Необходимо также принимать такие лекарства, как детралекс или вазокет.

Они устраняют острое состояние, профилактируют возможность повторных обострений. При хроническом геморрое пациенту нужно курсами пропивать препараты, улучшающие микроциркуляцию: трентал или вазонит. Для улучшения кровотока назначают препараты рутина ( троксерутин, аскорутин).

Как остановить кровотечение

Иногда геморрой может осложниться кровотечением из геморроидальных узлов.

Чтобы устранить этот симптом можно использовать несколько методов:

Компресс при геморрое

Холодный компресс. Такая примочка сужает сосуды, способствует быстрой остановке кровотечения. Ее нельзя держать более 5 -10 минут.
Кровеостанавливающие таблетки, инъекции или местные формы лекарственных средств. Применяют свечи релиф, гепариновую мазь, троксевазин. При сильном кровотечении возможен пероральный прием или парентеральное введение викасола или дицинона.
Гемостатическая губка. При наружном геморрое ее прикладывают к области ануса, при внутреннем — вводят в область заднего прохода.

Губка впитывает кровь, плотно прилегает к поврежденной поверхности, останавливает кровотечение. Ее не надо вынимать, она рассасывается сама

Правила которых необходимо придерживаться

При комплексной терапии геморроя необходимо выполнять следующие правила:Самостоятельное лечение возможно только при повторном обострении заболевания.Если подобные проявления возникли у пациента впервые, то для уточнения диагноза необходимо консультация специалиста.

Отсутствие эффекта от приема таблеток и мазей в течение нескольких дней также является поводом для обращения в клинику.
При появлении сыпи на теле, усилении зуда лекарство следует отменить.

Лечение геморроя медикаментами возможно только на ранних стадиях болезни. При третьей и четвертой стадии, частых кровотечениях, ущемлении узлов необходимо только оперативное вмешательство.

Источник

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Для правильной постановки диагноза геморроя необходимо в обязательном порядке пройти не только осмотр, но и пальцевое исследование прямой кишки и аноскопию или ректороманоскопию до уровня 15–60 см выше ануса. При малейшем подозрении на новообразование и выявлении множественных полипов в толстой кишке проводят колоно- или ирригоскопию.

Лечение геморроя в домашних условиях

Регулярное опорожнение кишечника является непременным условием не только профилактики, но и успешного лечения геморроя.

Назначаются следующие противогеморроидальные средства:

ферментные препараты,
средства, влияющие на микрофлору и сокращение тонкой и толстой кишки,
пищевые волокна, на фоне регулярного потребления жидкости.

В качестве источника пищевых волокон в нашей стране традиционно применяют отруби пшеничные, морскую капусту и льняное семя в их природном виде или в форме препаратов. За рубежом чаще применяют семена и шелуху подорожника и льняное семя.

Показанием для консервативного лечения являются начальные стадии геморроя и острое течение заболевания.

Консервативное лечение геморроя складывается из общего и местного. Местное лечение направлено на ликвидацию болевого синдрома, тромбоза или воспаления геморроидальных узлов, а также кровотечения.

Основой общего лечения является применение препаратов, влияющих на повышение тонуса вен, нормализацию в них кровотока. В эту группу входит много препаратов, например

При выборе местного лечения острого геморроя необходимо учитывать преобладание одного из проявлений – боль, тромбоз, распространенность воспалительного процесса.

Болевой синдром при геморрое чаще связан с ущемлением геморроидального узла или возникновением анальной трещины. Поэтому для устранения болевого синдрома показано применение местных комбинированных обезболивающих препаратов

гепатромбин Г,
ауробин,
проктогливенол и др.

Тромбоз геморроидальных узлов является показанием к применению противосвертывающих препаратов. К этой группе относятся

гепатромбин Г,
гепариновая и
троксерутиновая мази.

Кровотечение является одним из основных признаков геморроя. Непрекращающееся в течение 1 часа кровотечение является признаком острого процесса. Для его устранения применяют также местные кровоостанавливающие материалы, состоящие из фибриногена и тромбина. При введении в анальный канал они рассасываются, образуя фибриновую пленку.

Амбулаторное лечение геморроя на разных стадиях

Склерозирующее лечение и инфракрасная фотокоагуляция проводятся у больных с начальными стадиями геморроя с преобладанием кровотечения.

Перевязка геморроидальных узлов латексными кольцами выполняется в поздних стадиях геморроя, для которых основным признаком является выпадение геморроидальных узлов.

Противопоказанием для проведения склеротерапии и фотокоагуляции является тромбоз геморроидальных узлов, острый и хронический парапроктит, анальная трещина и другие воспалительные заболевания анального канала и промежности.

В начальных стадиях геморроя показано применение инфракрасной фотокоагуляции геморроидальных узлов. При инфракрасной коагуляции омертвение тканей возникает в результате воздействия высокой температуры. Это вмешательство применяется как метод амбулаторного лечения больных с геморроем I–II стадии. При III стадии заболевания метод менее эффективен.

Склерозирующее лечение проводится при I и II стадиях геморроя. В качестве веносклерозирующих препаратов обычно применяются 3% растворы натрия тетрадецилсульфата и полидоканола.

Перевязка геморроидальных узлов латексными кольцами с успехом применяются при III и изредка при IV стадии заболевания после вправления геморроидальных узлов. Иногда лечение приходится проводить в несколько сеансов. Это занимает 3–4 недели.

Правильно выбранные показания для перевязки внутренних геморроидальных узлов позволяют избежать операции примерно у 80 % больных.

У пациентов с I стадией показаны: консервативное лечение с венотонизирующими препаратами, инфракрасная фотокоагуляция и склеротерапия.

При II стадии возможно проводить инфракрасную фотокоагуляцию, склеротерапию, перевязку геморроидальных узлов латексными кольцами и консервативную терапию.

При III стадии заболевания лучше проводить перевязку или – при отсутствии границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами – иссечение геморроидальных узлов. При противопоказаниях к хирургическому вмешательству следует проводить перевязку геморроидальных узлов латексными кольцами или консервативную терапию в качестве поддерживающего лечения.

Следует отметить, что если консервативное лечение острого и хронического геморроя может осуществляться врачами общей практики, то склеротерапия и фотокоагуляция должны выполняться только врачом-колопроктологом в амбулаторных, реже – в стационарных условиях. Хирургическое вмешательство – иссечение геморроидальных узлов – также должно производиться в специализированных стационарах.

Подробнее о питании при геморрое можно прочесть в нашей другой статье

Источник

Геморрой — деликатная, но весьма распространенная проблема у мужчин и женщин. Чаще всего данному заболеванию подвержены люди старше 45 лет, однако сегодня этот диагноз ставится и более молодым людям.

Геморрой не только вызывает неприятные ощущения — он опасен многочисленными осложнениями в виде железодефицитной анемии, тромбозов и ущемления геморроидальных узлов. Поэтому при первых же симптомах заболевания следует обратиться к врачу-проктологу. На ранних стадиях возможно лечение геморроя без операции, но чем более запущена болезнь, тем сложнее будет терапия.

Клиническая картина

Геморрой вызывается застоем крови в венах нижних отделов кишечника. Это «профессиональная» болезнь всех, кто проводит много времени в сидячем положении, например водителей и офисных работников, часами не встающих из-за руля и компьютера. Развитию геморроя также способствуют частые запоры, беременность и роды — одним словом, все состояния, провоцирующие заметное повышение внутрибрюшного давления. В группе риска находятся и люди с лишним весом, и те, кто часто вынужден поднимать тяжести (грузчики, спортсмены).

Как проявляется геморрой? Это зависит от тяжести заболевания. Геморрой развивается постепенно, в течение нескольких лет, и порой заметить его ранние признаки бывает непросто. Проктологи различают 4 стадии развития геморроя.

Первая стадия. Увеличение геморроидальных узлов, зуд, кровянистые выделения во время дефекации. На первой стадии симптомы могут пропадать и появляться снова.
Вторая стадия. Те же симптомы, что и на первой стадии, плюс выпадение геморроидальных узлов при опорожнении кишечника или поднятии тяжестей и умеренные кровотечения из заднего прохода.
Третья стадия. Выпадение узлов даже при небольшом напряжении, которое можно исправить только механически, вправляя их вручную. Более заметные кровянистые выделения, тяжесть, отек ануса.
Четвертая стадия. Постоянное выпадение геморроидальных узлов, которое практически невозможно исправить, частые кровотечения, боль, воспаление тканей вокруг анального отверстия. Из-за постоянных кровотечений развивается анемия.

Виды геморроя и симптомы проявления

Медицина различает три формы геморроя: внутренний, наружный и комбинированный.

При внутреннем геморрое наблюдается варикозное расширение вен, расположенных в глубине анального канала. Зачастую эта форма проявляется кровотечениями, а при напряжении геморроидальные узлы могут выпадать и ущемляться.

Для наружного геморроя кровотечения не характерны, так как узлы располагаются снаружи прямой кишки, вокруг анального отверстия, и не травмируются при дефекации. Но это не означает, что такой геморрой можно оставлять без лечения: со временем возникает риск появления тромбоза и воспаления наружных геморроидальных узлов. Наружный геморрой проявляется зудом и дискомфортом, а при пальпации можно нащупать небольшие уплотнения вокруг ануса. При тромбозе возникают сильная боль, отек, а порой и повышение температуры. При запущенных стадиях воспалительный процесс может захватывать окружающие ткани вплоть до развития парапроктита (гнойного воспаления).

Комбинированный геморрой — это сочетание двух вышеописанных видов заболевания.

Варианты лечения геморроя

Как вылечить геморрой? Многие надеются, что победить эту болезнь можно без участия врача. Все-таки геморрой — проблема очень деликатная, и люди нередко стесняются обращаться за помощью, надеясь на народные методы. Но пока больной пробует на себе «бабушкины» средства, он теряет время, и зачастую отчаявшиеся люди приходят в больницу слишком поздно, когда болезнь запущена и другого варианта, кроме оперативного лечения, нет.

Лечение геморроя без операции возможно только на ранних стадиях заболевания. При первых же признаках нужно записаться на консультацию к проктологу. Если болезнь только началась, врач, скорее всего, назначит лечение медикаментами.

Медикаментозное лечение геморроя

На ранних стадиях заболевания для лечения применяются комбинации обезболивающих, противовоспалительных, тромболитических, кровеостанавливающих и флеботонических средств.

Патогенетическая терапия

Это лечение направлено на нормализацию пищеварения и устранение запоров. Назначаются диета и ферментные препараты, нормализующие деятельность желудочно-кишечного тракта.

Тонусоповышающая терапия

Для улучшения венозного тонуса прописывают флеботонические средства, например на основе троксевазина[1], трибенозида[2] и других веществ.

Симптоматическая терапия

Боль при геморрое приносит немало страданий, поэтому в схему лечения часто входят обезболивающие препараты. Для снятия болевого синдрома применяют анальгетики в сочетании с противовоспалительными препаратами.

Антитромбозная терапия

Тромбоз геморроидальных узлов требует лечения антикоагулянтами, такими как гепариновая мазь. В острой стадии заболевания, при воспалении узлов, применяют терапию комбинированными препаратами, содержащими противовоспалительный, тромболитический и обезболивающий компоненты. Если воспаление распространилось на прилегающие ткани, прописывают водорастворимую противовоспалительную мазь, например «Левосин»[3] или «Левомеколь»[4].

Простые способы профилактики геморроя:

съедать минимум 300 г фруктов и овощей в день;
выпивать не менее 8 стаканов воды в день;
увеличить ежедневную физическую активность;
регулярно опорожнять кишечник;
избавиться от лишнего веса.

Хирургическое лечение геморроя

Еще 20 лет назад хирургическое вмешательство было основной процедурой в терапии геморроя, однако в наши дни оперативное лечение показано лишь при запущенных формах заболевания. Следует отметить, что и техника таких операций сильно изменилась: теперь оперативное лечение геморроя проводится малоинвазивным способом. Современная медицина предлагает несколько вариантов избавления от этого заболевания.

Инфракрасная фотокоагуляция

Воздействие на узел высокой температурой, создаваемой термокоагулятором. Рабочая часть аппарата прикладывается к геморроидальному узлу на одну–две секунды, в результате чего происходит микроожог, и узел, лишенный кровоснабжения, со временем отмирает. Реабилитационный период занимает примерно один день.

Склеротерапия

Эта процедура применяется на ранних стадиях геморроя. В узел инъекционно вводится склерозирующее вещество, после чего он со временем атрофируется.

Лигирование латексными кольцами

Эта процедура была разработана давно, однако малая травматичность делает ее популярной и в наши дни. На основание узла при помощи специального прибора надевается очень тугое латексное кольцо, которое блокирует кровоснабжение узла, вследствие чего он через семь–десять дней отмирает и отторгается.

Трансанальная дезартеризация геморроидальных артерий под допплер-контролем

Современная процедура, в основе которой лежит снижение притока крови к геморроидальному узлу. При помощи ультразвука врач находит конечные ветви артерий, питающих геморроидальные узлы, и перевязывает их, после чего узлы постепенно атрофируются. У процедуры есть много модификаций, позволяющих назначать ее даже на четвертой стадии болезни. Реабилитационный период занимает один–два дня.

Электрокоагуляция

Еще одна распространенная малоинвазивная процедура, применяемая на ранних стадиях геморроя. Прибор для электрокоагуляции представляет собой пинцет из двух электродов. Основание узла зажимается между ними, после чего на электроды подается переменный ток, вызывающий денатурацию тканей основания узла.

Лазерная коагуляция

Эта процедура считается еще менее травматичной и болезненной, чем другие виды коагуляции. Сфокусированный лазерный луч срезает наружный узел у основания, а внутренние узлы выжигает изнутри. На их месте образуется соединительная ткань. После лазерной коагуляции не остается рубцов.

Народная медицина и лечение геморроя

При геморрое ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, а применение любых народных средств обязательно должно быть согласовано с врачом-проктологом. Народная медицина не может быть основой терапии, она лишь дополнение к курсу лечения.

Определенную пользу могут принести отвары трав с противовоспалительными и кровеостанавливающими свойствами — почечуйной травы, тысячелистника, крапивы. Многие растения обладают способностью укреплять сосуды. К таким растительным венотонизирующим средствам относятся конский каштан и шиповник, которые следует принимать в виде настоев.

Облегчить боль и кровоточивость при наружном геморрое помогут пятиминутные прохладные ванны или теплые ванны с отварами таких трав, как календула, шалфей или ромашка: они снимают воспаление.

Стоимость лечения геморроя

Многих интересует, как вылечить геморрой навсегда, не потратив слишком много денег. Народные средства очень дешевы, однако они не решают проблему окончательно. Чтобы избавиться от этой болезни, нужно пройти медикаментозный курс лечения геморроя или же сделать операцию, если таблетки и мази уже не могут помочь.

Стоимость лечения зависит от стадии заболевания, выбранных процедур и, конечно, ценовой политики клиники. Первичная консультация врача-проктолога, с которой начинается любое лечение, обойдется примерно в 1500–5000 рублей, повторные приемы стоят меньше. Медикаментозное лечение обычно относительно недорогое — 5000–10 000 рублей в зависимости от стадии заболевания и наличия осложнений.

Оперативное лечение дороже — это еще один повод не затягивать с визитом к врачу. Стандартная геморроидэктомия обойдется примерно в 40 000–50 000 рублей, трансанальная дезартеризация геморроидальных артерий — от 45 000 рублей, лигирование или склерозирование одного геморроидального узла — от 5 000 рублей.

Источник