Сестринского ухода за детьми при ветряной оспе

Своевременно выявлять настоящие и потенциальные проблемы, нарушенные жизненно важные потребности пациента и членов его семьи. Возможные проблемы пациента:

• нарушение сна из-за зуда кожи;

• снижение двигательной активности;

• психоэмоциональная неустойчивость;

• беспокойство по поводу внешнего вида из-за экзантемы;

• неспособность ребенка самостоятельно справиться с трудностями, возникшими вследствие заболевания, дефицит самоухода;

• дефицит общения со сверстниками;

• присоединение осложнений.

Возможные проблемы родителей:

• дефицит знаний о заболевании и уходе;

• неадекватная оценка состояния ребенка;

• угроза инфицирования членов семьи.

Информировать пациента и его родителей о причине развития, особенностях течения ветряной оспы, принципах лечения, мерах профилактики, прогнозе.

Организовать изоляцию пациента на 14 дней с момента высыпания и обеспечить ему постельный режим в течение всего лихорадочного периода. Особое внимание необходимо уделить чистоте посуды, предметов ухода, игрушек. Постоянно проветривать помещение, где находится пациент.

Научить родителей уходу за кожей и слизистыми оболочками: несколько раз в день проводить ревизию кожи и обрабатывать элементы сыпи 1% раствором бриллиантового зеленого, для уменьшения зуда и предотвращения присоединения вторичной инфекции ежедневно применять умеренно теплые (36-37,5°С) ванны со слабым раствором перманганата калия. Проводить туалет полости рта, глаз, туале- наружных половых органов с настоями из трав (ромашки, череды, шалфея и пр.), элементы сыпи на слизистых обрабатывать 2% водным раствором метиленовой синей, противовирусными мазями. Следить за чистотой постельного и нательногс белья, а также за тем, чтобы больной ребенок не срывал и не расчесывал корочки

Посоветовать родителям, кормить ребенка жидкой и полужидкой легкоусвояемой пищей, механически, термически и химически щадящей, обогащенной витаминами, Обеспечить адекватный питьевой режим за счет дополнительного потребления жидкости (отвара шиповника, киселей, компотов)

Объяснить необходимость, психологической поддержки ребенка во время, болезни членами семьи, организовать ему интересный досуг.

После выздоровления рекомендовать проводить неспецифическую профилактику инфекционных заболеваний (полноценное витаминизированное питание, закаливание, курсы поливитаминов, иммунокоррегирующих средств и

др)

В периоде реконвалесценции посоветовать родителям продолжить наблюден: за ребенком врачом — педиатром в течение 1 месяца.

Сестринский процесс при менингпкокковой инфекции.

Своевременно выявлять настоящие, потенциальные проблемы и жизненно важные потребности пациента и членов его семьи. Возможные проблемы пациента:

• высокая лихорадка;

• резкая головная боль;

• повторная рвота;

• нарушение сна;

• нарушение жизненно важных функций (со стороны ЦНС, дыхательной, сердечнососудистой, мочевыделительной, эндокринной систем, опорно-двигательного аппарата);

• нарушение физической и двигательной активности (парезы, параличи, судороги);

• нарушение целостности кожи (геморрагическая сыпь, некрозы, образование рубцов и т.д.);

• неспособность ребенка самостоятельно справиться с трудностями, возникшими вследствие заболевания;

• страх перед госпитализацией, манипуляциями;

• дезадаптация, разлука с близкими, сверстниками;

• снижение познавательной активности;

• осложнение заболевания.

Возможные проблемы родителей:

• дезадаптация семьи в связи с заболеванием ребенка;

• страх за ребенка, неуверенность в благополучном исходе заболевания;

• дефицит знаний о заболевании и уходе;

• психоэмоциональное напряжение, неадекватная оценка состояния ребенка,

• тяжелые осложнения заболевания, инвалидизация;

• преждевременное горевание.

Дата добавления: 2016-09-06; просмотров: 10456 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Похожие главы из других книг:

Ветряная оспа
Острое инфекционное заболевание. Наиболее восприимчивы к ветряной оспе дети от 6 мес. до 7 лет. Для заболевания характерно эпидемическое распространение, особенно в городах. Эпидемии чаще всего возникают в осенне-зимний период.Возбудитель – вирус

Ветряная оспа
Высыпания при ветряной оспе представлены пятнами и пузырьками (везикулами). Начало болезни острое. У более старших детей и у взрослых могут быть головная боль и общее недомогание за день до появления сыпи. Но маленький ребенок не замечает таких симптомов.

Ветряная оспа
Специфического и этиотропного лечения нет; рекомендуется постельный режим. Необходимо следить за чистотой постельного и нательного белья, за чистотой рук. Элементы сыпи смазывают 5 %-ным раствором бриллиантового зеленого.Пузырьки обычно зудят. Зуд можно

Ветряная оспа (ветрянка)
Общие сведенияВетряная оспа (ветрянка) – острое вирусное инфекционное заболевание, возникающее преимущественно в детском возрасте и характеризующееся повышением температуры и сыпью. Не болевшие в детстве взрослые также могут заразиться этой

Ветряная оспа (ветрянка)
Ветряная оспа (ветрянка) — острое вирусное инфекционное заболевание, возникающее преимущественно в детском возрасте и характеризующееся повышением температуры и сыпью. Не болевшие в детстве взрослые также могут заразиться этой инфекцией.

Ветряная оспа (ветрянка)
Ветряная оспа (ветрянка) – острое вирусное инфекционное заболевание, возникающее преимущественно в детском возрасте и характеризующееся повышением температуры и сыпью. Заболевание передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период

Ветряная оспа
Эпидемиология. Возбудитель – вирус ветряной оспы, который близок к вирусу герпеса и неотличим от возбудителя опоясывающего герпеса. Вирус ветряной оспы не устойчив в окружающей среде, обладает выраженной летучестью (способен распространяться с током

Ветряная оспа
Ветряная оспа – острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусами семейства Herpes и характеризующееся образованием на коже пузырьковой сыпи.
Ветряная оспа – очень контагиозное заболевание. Дети до 3-х месяцев жизни болеют этим заболеванием редко в связи

Ветряная оспа
Ветряная оспа — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусами семейства Herpes и характеризующееся образованием на коже пузырьковой сыпи.
Ветряная оспа — очень контагиозное заболевание. Дети до 3 месяцев жизни болеют этим заболеванием редко в связи с

Ветряная мельница
Ветряная мельница – устройство, работающее за счет энергии ветра, которое используют для измельчения зерна, качания воды, приведения в движение станков.

Ветряная мельница.Ветряными мельницами пользовались жители Древнего Египта и Китая. Остатки

ВЕТРЯНАЯ ОСПА
Ветряная оспа, или ветрянка, — детская болезнь, симптомами которой являются сыпь на туловище, конечностях и иногда лице. Течение болезни доброкачественное. См. статью ДЕТСКИЕ

Ветряная оспа
Острое инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом герпетической группы и сопровождается лихорадкой и появлением на коже своеобразной полиморфной сыпи.Вирус ветряной оспы неустойчив в окружающей среде, но отличается повышенной летучестью

Ветрянка (ветряная оспа)
Острое вирусное заболевание. Передается воздушно-капельным путем при непосредственном контакте с заболевшим. Инкубационный период заболевания длится 14–17 дней, сама болезнь – 5–7 дней.Признаки:• Небольшое повышение температуры.• Потеря

Ветряная оспа
Ветрянка тоже может привести к воспалению мозга, а у особо удачливых детей – к потерям конечностей после заноса инфекции (вроде газовой гангрены) в расчёсанные пузырьки. Да и вообще шрамы по всему телу – это не

Источник

ЛЕКЦИЯ № 23

Ветряная оспа

Ветряная оспа — острое инфекционное заболевание вирусной этиологии с аэрозольным механизмом передачи, характеризующееся умеренной лихорадкой, своеобразной везикуло-папулезной сыпью на коже и слизистых оболочках.

Ветряная оспа известна человечеству издавна, однако долгие годы, вплоть до середины XIX века, ее считали легким вариантом натуральной оспы.

Этиология.

Возбудителем болезни является фильтрующийся вирус, содержащий ДНК. Основными свойствами вируса является его летучесть и неустойчивость во внешней среде.

Вирус чувствителен к воздействию физических и химических факторов, он быстро погибает под воздействием солнечного света, ультрафиолетового облучения, при нагревании, устойчив к дейст-зию антибиотиков.

Ветряная оспа относится к числу наиболее распространенных заболеваний в детском возрасте. Практически все население пере-болевает ветряной оспой к возрасту 10-14 лет.

Восприимчивостьчеловека к ветряной оспе исключительно высока. Наибольшая заболеваемость регистрируется у детей первых четырех лет жизни, реже у детей старше 9-12 лет и очень редко у детей первого полугодия.

Иммунитет после перенесенного заболевания стойкий и сохраняется на всю жизнь.

Источник заболевания:

Единственным источником заболевания является больной человек.

Вирус содержится в слизи ротоглотки, в крови больного и содержимом пузырьков.

Заразный период длится с конца инкубационного периода до 4-го дня после последнего высыпания.

Механизм передачи:

♦аэрозольный.

Путь передачи инфекции:

♦воздушно-капельный (при чихании, кашле, разговоре вирус передается непосредственно от больного к здоровому человеку, а также с потоком воздуха распространяется на большие расстояния, по вентиляционной системе, лестничным клеткам и пр.);

♦контактный (маловероятен вследствие низкой устойчивости вируса во внешней среде);

♦ трансплацентарный (редко).

Механизм развития заболевания:

Вирус попадает в организм человека через слизистые оболочки верхних дыхательных путей, где происходит его первичное накопление. Отсюда возбудитель проникает в кровь и разносится по всему организму. Локализуясь в эпителиальных клетках слизистых оболочек и коже, вирус вызывает их вакуолизацию. Клетка теряет форму и превращается в пузырек, наполненный прозрачным содержимым. При размножении вируса в организме накапливаются токсичные продукты метаболизма.

Вирус ветряной оспы обладает особым тропизмом к нервной ткани, поэтому возможно поражение коры головного мозга, подкорковой области, особенно, мозжечка. В редких случаях поражаются внутренние органы (печень, легкие, желудочно-кишечный тракт).

Генерализованные формы ветряной оспы встречаются исключительно редко и, в основном, у детей с иммунодефицитным состоянием.

Инкубационный период:

Составляет от 11 до 21 дня.

Основные клинические проявления ветряной оспы:

Продромальный период — чаще отсутствует, но иногда в течение 1-2-х дней могут наблюдаться:

♦субфебрильная температура, недомогание, вялость, беспокойство;

♦редко понос, рвота (у детей младшего возраста).

Период высыпания:

♦характерны повторные подъемы температуры до 37,5-38,5°С, отражающие динамику высыпаний (несколько волн с интервалом в 24-48 часов);

♦одновременно на различных участках тела появляется вет-ряночная сыпь с характерным последовательным развитием своих элементов: макула — красное пятнышко размером от булавочной головки до чечевицы, затем папула (плотный узелок) и везикула — однокамерный пузырек, наполненный прозрачным содержимым, на 4—5 день пузырьки спадаются и покрываются корочкой. Основная локализация сыпи: волосистая часть головы, лицо, конечности, туловище. Высыпание происходит на протяжении 3-5 дней, поэтому сыпь носит полиморфный характер: на одном участке кожи можно обнаружить пятно, папулу, везикулу и корочки. Сыпь зудящая, доставляет ребенку беспокойство, особенно ночью, через 7-10 дней корочки отпадают, не оставляя после себя рубцов

♦на слизистых оболочках зева, гортани, конъюнктивы глаз, половых органов тоже высыпают элементы ветряночной сыпи (энантемы), которые быстро вскрываются, образуя язвочки и вызывая боль и дискомфорт при жевании и глотании.

Осложнения в основном, связаны с присоединением вторичной инфекции (пустулез, абсцессы, флегмоны). Из других осложнений возможны отиты, нефриты, пневмонии, энцефалиты. У детей с им-мунодефицитным состоянием могут развиться тяжелые формы ветряной оспы — буллезная, геморрагическая и гангренозная.

При тяжелых формах ветряной оспы:

♦ резко выражены симптомы интоксикации;

♦появляются характерные изменения на коже: при буллезной форме образуются крупные вялые пузыри (буллы) с вяло заживающими язвами; при геморрагической форме в пузырьках на коже и на слизистых зева, гортани, конъюнктивы, половых органов возникают кровоизлияния, часто присоединяются носовые и кишечные кровотечения, гематурия; при гангренозной форме везикулы быстро увеличиваются в размерах, заполняются кровянистым содержимым, позже образуются черные корочки.

Нередко заболевание принимает генерализованное течение с поражением легких, миокарда, почек, кишечника и протекает тяжело, нередко заканчиваясь летально.

При инфицировании женщины в первые месяцы беременности возможно тератогенное действие ветряночного вируса на плод.

Прогнозпри ветряной оспе, в основном, благоприятный. Летальный исход возможен при тяжелых формах ветряной оспы (буллезной, геморрагической и гангренозной), а также при развитии генерализованной формы.

Основные принципы лечения ветряной оспы:

1.Госпитализации подлежат дети с осложненными формами ветряной оспы и по эпидемиологическим показаниям, в остальных случаях лечение проводится в домашних условиях.

2.Постельный режим назначается на весь лихорадочный период.

3.Симптоматическая терапия: везикулы обрабатывают: 1% раствором бриллиантового зеленого, 1-2% раствором перманганата калия, проводят полоскание зева со слабыми растворами антисептиков, общие гигиенические ванны со слабым раствором перманганата калия.

4. Витаминотерапия.

5. Антигистаминные препараты.

6.При тяжелых формах назначается противовирусные препараты ацикловир, виролекс .

8.Антибактериальная терапия назначается при присоединении вторичной инфекции.

Профилактические и противоэпидемические мероприятия при ветряной оспе:

1.Раннее выявление и изоляция заболевших до исчезновения корочек, в среднем до 14 дня.

2.Учет контактных лиц: ребенок, контактировавший с больным ветряной оспой не должен допускаться в закрытые детские учреждения (детские сады, санатории, дома ребенка) в течение 21 дня от момента разобщения с больным.

3.На очаг накладывают карантин с 10 по 21 день с момента разобщения с заболевшим ребенком (срок инкубационного периода).

4.Ежедневное наблюдение за контактными детьми: осмотр зева, кожи, измерение температуры 2 раза в день, документирование результатов осмотра.

5.Своевременное проветривание и влажная уборка помещений, где находится больной (воздействие на механизм передачи).

6.Средства специфической профилактики ветряной оспы отсутствуют, поэтому ведущими являются закаливание, рациональный режим, полноценное питание, соблюдение санитарно-гигиенического режима.

7.Санитарно-просветительная работа с родителями и детьми (если позволяет возраст), а также с сотрудниками детских учреждений по профилактике воздушно-капельных инфекционных заболеваний.

Сестринский процесс при ветряной оспе

Своевременно выявлять настоящие и потенциальные проблемы, удовлетворять нарушенные жизненно важные потребности пациента и членов его семьи.

Возможные проблемы ребенка:

♦ нарушение сна из-за зуда кожи;

♦снижение двигательной активности;

♦ психоэмоциональная неустойчивость;

♦ беспокойство по поводу внешнего вида из-за экзантемы;

♦неспособность ребенка самостоятельно справиться «с трудностями, возникшими вследствие заболевания, дефицит самоухода;

♦ дефицит общения со сверстниками;

♦ присоединение осложнений.

Возможные проблемы родителей:

♦ дефицит знаний о заболевании и уходе;

♦ неадекватная оценка состояния ребенка;

♦ угроза инфицирования членов семьи.