Сестринский уход при варикозной болезни нижних конечностей
^
На 1-м – обследование больного, помощь врачу в проведении специальных исследований, уточнения диагноза.
Анамнез.
Жалобы: характер и локализацию боли, уточняя влияние различных факторов (положение конечности, температура воздуха, физическая нагрузка) на ее интенсивность, степень потери чувствительности, наличие отеков и мышечной слабости.
Визуальный осмотр симметричных участков конечностей включает:
- окраску кожи (бледность, мраморность, цианоз);
- выраженность венозного рисунка;
- мышечную гипотрофию;
- дистрофические изменения кожи (истончение, сухость, выпадение волос и др.);
- дистрофические изменения ногтевых пластинок (цвет, форма, ломкость).
Пальпация: наличие уплотнений; определить местную температуру участков кожи (тыльной поверхностью своей кисти); сравнить пульсацию артерий на симметричных участках конечностей.
Проведение специальных проб для оценки нарушения кровообращения: артериального и венозного. При проведении всех проб медсестра регистрирует время, контролирует положение конечности, накладывает жгут и пр.
Проведение специальных методов исследования: осциллография (регистрация пульсовых колебаний сосудистых стенок), реовазография (графическая регистрация кровенаполнения на исследуемом участке), термометрия (измерение кожной температуры электротермометром), ультразвуковая допплерография (графическая регистрация кровотока с помощью ультразвука), капилляроскопия (исследование капилляров ногтевого ложа под микроскопом) и др. Медсестра готовит пациентов к этим исследованиям, объясняя суть каждого из них.
2-й этап сестринского процесса — сестринская диагностика. Медсестра формулирует проблемы пациента:
Физиологические:
- боль, ее интенсивность с указанием локализации;
- отек;
- цвет кожи;
- дефект кожи;
- изменение местной температуры;
- нарушение пульсации артерий;
- выраженность венозного рисунка;
- гипотрофия мышц;
- перемежающаяся хромота.
Психологические:
- депрессия;
- дефицит общения;
- дефицит знаний о заболевании;
- страх перед операцией;
- страх возникновения боли;
- страх потери конечности (ампутация).
Социальные:
- дефицит самообслуживания;
- дефицит знаний о здоровом образе жизни;
- страх потери работы;
- страх инвалидизации.
На 3-м этапе сестринского процесса медсестра формулирует цели и составляет план сестринских вмешательств.
4-й этап сестринского процесса посвящен выполнению сестринских вмешательств.
На 5-м этапе сестринского процесса медсестра оценивает результат своих действий.
Сестринская помощь в лечении заболеваний сосудов нижних конечностей
Острая артериальная недостаточность (ОАН) — развивается внезапно из-за прекращения кровотока в артериях.
Причины возникновения: повреждение и сдавление магистрального сосуда, эмболия или тромбоз.
Приоритетные проблемы пациента; сильнейшая боль, резкая бледность кожи с синюшными пятнами («мраморность»), локальное снижение температуры кожи, нарушение чувствительности, ограничение активных движений, вынужденное положение конечности (нога, опущенная вниз).
Потенциальные проблемы: риск развития обширного некроза на пальцах стоп, пятке; параличи.
Алгоритм неотложной помощи при ОАН: транспортная иммобилизация, местно холод, ввод спазмолитиков, госпитализация.
В стационаре: в первые 6 ч — консервативное лечение. Для снятия боли — наркотические анальгетики.
Для предотвращения образования или рассасывания тромба — антикоагулянты; фибринолитические препараты (стрептокиназа, урокиназа).
Снятие спазма сосудов — спазмолитики и новокаиновые блокады.
Улучшение коллатерального кровообращения — вакуумные аппараты, физиотерапевтические процедуры.
Операции: радикальная операция (эмболэктомия, протезирование или шунтирование сосуда); паллиативная операция улучшает кровообращение (поясничная симпатэктомия); ампутация при развитии гангрены.
Особенности сестринского ухода за больным с ОАН: непрерывное сестринское наблюдение за пациентом, четкое выполнение назначений врача, создание положительной психоэмоциональной атмосферы.
Хроническая артериальная недостаточность (ХАН) развивается постепенно вследствие сужения просвета артерий вплоть до полной их закупорки.
Причины: облитерирующий эндартериит и атеросклероз.
Приоритетная абсолютная проблема при этих заболеваниях: перемежающаяся хромота:
- боль в икроножных мышцах появляется:
- после 500 м ходьбы при I степени ХАН;
- после 200 м ходьбы при II степени;
- после 20—30 м ходьбы и в покое при III степени;
- а при IV степени — появляются очаги некроза.
Приоритетные проблемы: похолодание стоп, голеней, парастезии, гипотрофия мышц, уменьшение волосяного покрова, бледность кожи ног, деформация и ломкость ногтевых пластинок, трещины на подошве и в межпальцевых промежутках, некрозы на ногтевых фалангах стоп (чаще I пальца) и на пятках, ослабление или исчезновение пульсации на артериях нижних конечностей.
Больные с облитерирующими заболеваниями артерий лечатся амбулаторно.
Главные принципы: пожизненность, непрерывность, дифференцированный подход с учетом стадии заболевания, комплексность с использованием разных лечебных воздействий (диета, охранительный режим, ЛФК, фармакотерапия, ФТО и др.).
Амбулаторное лечение дополняется интенсивным периодическим лечением в стационаре или хирургическим вмешательством.
Для консервативного лечения применяется большое количество лекарственных препаратов: ангиопротекторы, улучшающие микроциркуляцию; средства, улучшающие метаболизм; антиоксиданты; спазмолитики; альфа-адреноблокаторы; производные декстрина и др. Действие их направлено на улучшение кровообращения. Подбор препаратов индивидуален.
Препаратом выбора является трентал (3 раза в день по 400 мг) курсами в течение 3—6 мес.
Пациенту по назначению врача следует длительно (иногда пожизненно) принимать малые дозы ацетилсалициловой кислоты (100—150 мг ежедневно или через день). Медсестра объясняет правила приема аспирина или тромбо-АСС: после еды, запивать большим количеством воды.
Взаимозависимыми действиями медсестры в лечении облитерирующих заболеваний артерий являются обеспечение и контроль физических методов воздействия: магнитотерапия, УФО крови, внутривенная лазеротерапия.
В беседах с пациентом медицинская сестра рекомендует системные меры профилактики:
- изменение образа жизни;
- отказ от курения, алкоголя;
- соблюдение антисклеротической диеты;
- регулярные прогулки;
- физические упражнения под контролем врача-специалиста;
- соблюдение гигиены ног.
Острая венозная недостаточность (ОВН) — возникает при нарушении проходимости глубоких вен, конечности.
Причины: острый тромбоз, тромбофлебит, повреждение магистральных, глубоких вен.
Приоритетные проблемы пациента: внезапные тупые, распирающие боли в конечностях, усиливающиеся при движении; прогрессирующий отек, синюшность кожных покровов, выбухание поверхностных вен.
Эти пациенты подлежат экстренной госпитализации в положении лежа.
Медицинская сестра должна приготовить постель с приподнятым ножным концом кровати под углом 15—20° или пораженная конечность помещается на шину Белера; обеспечивает локальную гипотермию, которая уменьшает боль и снижает проявления ОВН.
При необходимости пациенты готовятся к хирургическому лечению: перевязка магистральных вен, тромбэктомия, эндоваскулярные вмешательства. Консервативное лечение и особенности сестринского ухода после ОВН аналогичны таковым при варикозной болезни (ВБ).
Тромбофлебит — острое воспаление венозной стенки (флебит) с тромбозом и нарушением проходимости поверхностных вен нижних конечностей.
Причины: обменно-дистрофические процессы, тяжелые интоксикации, острые вирусные и инфекционные заболевания, злокачественные опухоли и др.
Приоритетные проблемы пациента: жгучие боли; плотные болезненные тяжи по ходу вен; яркая гиперемия кожи над пораженным сосудом в первые дни заболевания; затем кожные покровы — синюшные, коричневатые; пастозность и отек в нижней трети голени и области лодыжек; местное повышение температуры, увеличение паховых лимфоузлов; ограничение движений в конечности. Все вышеперечисленное обусловлено местными проявлениями заболевания.
Проблемы пациента, обусловленные общей реакцией организма, наблюдаются при инфекционном тромбофлебите: недомогание, озноб, субфебрильная температура, лейкоцитоз.
Большинство пациентов с тромбофлебитом поверхностных вен нижних конечностей лечится консервативно в амбулаторных условиях. Задачи лечебных мероприятий: предотвратить распространение процесса на глубокие вены; купировать воспаление; исключить рецидивы заболевания.
Поэтому медицинская сестра знакомит пациента с типовой схемой лечения заболевания и в соответствии с ней планирует сестринский уход. В индивидуальной беседе разъясняет пациенту необходимость соблюдения активного режима, чтобы обеспечить интенсивный кровоток в глубоких венах для профилактики образования в них тромба. Знакомит пациента с правилами использования эластической компрессии, необходимостью круглосуточного эластичного бинтования в первые 10—14 дней, затем медицинский компрессионный трикотаж в дневное время. Медсестра объясняет пациенту необходимость постановки пузырей со льдом на больную конечность в течение первых 3 сут для уменьшения боли и торможения процесса воспаления (5—6 раз в сутки по 30—40 мин). По назначению врача медсестра рекомендует: не менее 2 раз в день мест- но наносить гель (фастум, лиотон, тромбофоб) легкими круговыми движениями; первые 3 дня вводить диклофенак в/м 2 раза в день, а затем принимать его в виде таблеток или свечей, дополнительно используются таблетки венорутона.
Варикозная болезнь — стойкое, необратимое расширение и удлинение вен нижних конечностей.
Причины:
Первичные — неполноценность венозных клапанов, наследственная слабость венозных стенок, наличие мелких артериовенозных анастомозов и свищей.
Вторичные — гормональные, конституционные, токсико-инфекционные, эндокринные, тяжелая физическая работа, статическая нагрузка на конечности, сдавление вен малого таза при беременности, асците и др.
Приоритетные проблемы:
- выраженность венозного рисунка в положении стоя;
- чувство тяжести в ногах к концу дня;
- отеки голени и стопы при длительном стоянии;
- судороги в икроножных мышцах в ночное время;
- зуд;
- быстрое утомление;
- чувство распирания и боли в мышцах голени;
- выпадение волос;
- гиперпигментация кожи.
Приоритетные проблемы в последней стадии:
- быстро нарастающие отеки голени;
- тупые боли;
- индурация (уплотнение) подкожной клетчатки;
- лимфостаз;
- мучительный кожный зуд по ночам;
- мокнущая экзема;
- трофические язвы в нижней трети голени в области внутренней лодыжки.
Потенциальные проблемы: тромбофлебит, тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).
Консервативное лечение:
- компрессионный метод — бинтование эластичным бинтом и ношение медицинского компрессионного трикотажа (гольфы, чулки, колготки);
- лекарственную терапию:
- ангиопротекторы и венотонизирующие препараты (детралекс, троксевазин, анавенол, эскузан);
- антиагреганты (курантил, трентал, реополиглюкин);
- препараты, повышающие устойчивость тканей к кислороду (актовегин, солкосерил);
- местное использование мазей (гепариновая, троксевазиновая, индометациновая) и гелей (эссавен, лиотон, гинкор, троксевазин).
В амбулаторных условиях широко применяется флебосклерози- рующее лечение (склеро-, микросклеро-, эхосклеротерапия) ВБ. Для этого используются детергенты (тромбовар, сотрадекол, фиб- ровейн); гиперосмотические растворы (30—40 % салицилат натрия, 10—24 % хлорид натрия); коррозийные средства (варикоцид, вари- глобин). После сеанса склеротерапии необходима эластическая компрессия нижней конечности.
Хирургическое лечение (флебэктомия, коррекция клапанов при их несостоятельности) в комплексе с другими методами лечения ВБ дает возможность получить хорошие отдаленные результаты.
На всех этапах лечения ВБ рядом с пациентом находится медицинская сестра. Она помогает больному освоить технику бинтования эластичным бинтом, объясняет правила пользования компрессионным трикотажем (утром, не спуская ноги с постели).
В беседах с пациентом объясняет необходимость длительного медикаментозного лечения (годы, а иногда пожизненно) и регулярного контроля свертываемости крови.
Медсестра дает рекомендации по профилактике ВБ:
Рациональное питание, позволяющее контролировать массу тела. Диета — молочно-растительная с использованием продуктов, оказывающих послабляющий эффект (растительное масло, свекла, чернослив, инжир, бананы и др.). При приеме непрямых антикоагулянтов (фенилин, синкумар) необходимо исключить продукты, богатые витамином К (капуста, шпинат, печень, щавель, кофе и др.).
Соблюдение личной гигиены. Ежедневный гигиенический душ. При этом в течение 10—15 мин обливать каждую ногу теплой и прохладной водой попеременно. Не рекомендуется принимать горячие ванны, посещать баню, парную. Одежда должна быть просторной, комфортной. Обувь — удобная, на невысоком устойчивом каблуке.
Занятия физкультурой под наблюдением врача-специалиста, пешие прогулки.
Устранение факторов, ведущих к застою крови в нижних конечностях: ограничение физических напряжений, длительного стояния; своевременное лечение колитов, кашля, отказ от курения.
Сестринский уход за больным после флебэктомии включает: положение в постели с приподнятой оперированной конечностью (шина Белера); наблюдение за повязкой, внешним видом пациента (АД, пульс, ЧДД); наложение эластичного бинта и дозированная ходьба на костылях с 1-го дня; обеспечение асептики при перевязках; обеспечение ежедневного стула.
Пролежень — омертвение кожи, подкожной клетчатки и других тканей при длительном давлении на них в условиях нарушения микроциркуляции и иннервации.
Предрасполагающие факторы: сахарный диабет, кахексия, нейротрофические нарушения. Локализация пролежней: крестец, лопатки, затылок, пятки, задняя поверхность локтевых суставов, большие вертела.
Известно, что при использовании стандартных методов лечения пролежней процесс их заживления затягивается. Применение одноразовой кислородной системы обусловливает заживление в течение 2—3 дней.
Крестцовая кислородная система состоит из: белого винилового пакета с кислородным шлангом и клапаном давления; крепежного пояса; системы для увлажнения кислорода. Ее преимущества: полностью исключается возможность трансмиссивного инфицирования; проста в использовании (можно применять в домашних условиях); экономична (сокращает сроки лечения, расходы на препараты).
Пролежни образуются не только при длительном нахождении больного в постели, но могут возникать на слизистых оболочках пищевода, желудка (введение назогастрального зонда), на стенках трахеи (длительная интубация), на стенке кишки (дренаж в брюшной полости) и др. Для профилактики этих пролежней медсестра осуществляет правильный уход за дренажами, проводит своевременное их удаление.
Нарушение лимфообращения — нарушение оттока лимфы, чаще в нижних конечностях.
Причины: воспалительные заболевания (пиодермия, рожа, лимфаденит), трофические язвы, удаление лимфоузлов у онкологических больных. Все это нарушает отток лимфы, и возникает лимфедема, конечная стадия которой — фибредема (слоновость).
Приоритетные проблемы пациента при лимфедеме: плотный отек, тонкая, блестящая кожа.
В стадии фибредемы приоритетные проблемы пациента: резкое увеличение объема конечности, гиперкератоз, папилломатозные разрастания, участки кожи свисают в виде фартуков, язвы с обильной лимфореей.
Консервативное лечение включает лечение основного заболевания. Широко используются: ЛФК, массаж, санаторно-курортное лечение (грязи, сероводородные ванны). Для улучшения лимфообращения проводятся микрохирургические операции (анастомоз между лимфатическими сосудами и венами), а при слоновости — пластические операции.
Source: top-bal.ru
Читайте также
Вид:
Источник
В последние годы повысилась потребность общества в оСалаватаи высококвалифицированной медицинской помощи. Медицинские сестры составляют самую многочисленную категорию работников здравоохранения. Они обеспечивают работу различных служб и, безусловно, от них зависят качество и эффективность медицинской помощи. В соответствии с Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки, принятой Правительством Российской федерации в 1997 году, предусмотрено увеличение количества медицинских сестер при сокращении численности врачей. Особое значение придается высокой профессиональной подготовке среднего медицинского персонала. При реализации данной Концепции разработана Национальная программа развития сестринского дела в России. Создана многоуровневая система сестринского образования, которая включает в себя базовую подготовку; повышенный уровень подготовки и высшее сестринское образование [1, с.45].
Пример организации помощи медицинской сестры при варикозной болезни нижних конечностей на примере конкретного пациента:
I этап сестринского процесса. Сестринское обследование.
Субъективное обследование.
1.Причина обращения:
— жалобы на головную боль, быструю утомляемость, затруднение в сосредоточении внимания
2.Источник информации (подчеркнуть): пациент, медицинские документы, медперсонал, семья, другие источники.
3.Жалобы пациента (на момент курации) с их детализацией головная боль, общая слабость, быстрая утомляемость.
История болезни
С какого времени считает себя больным
Считает себя больной 2 года, когда стала ощущать периодическую сильную головную боль.
Начало заболевания (когда и как появились первые проявления, их характер)
Апрель 2014 года
Течение заболевания (последовательность проявления, периоды обострения и ремиссии, способы лечения, последнее ухудшение состояния)
Два года назад пациенту была сделана резекция желудка. Около года назад у пациента постепенно развивалась варикозная болезнь нижних конечностей. В связи с этим она обратилась в поликлинику и была направлена на госпитализацию. За время пребывания в стационаре и на фоне проводимого лечения состояние улучшилось, однако, у пациента сохраняется варикозная болезнь.
История жизни
Условия, в которых рос и развивался (развитие до школы, с какого возраста пошел в школу, успеваемость, сколько классов окончил, где учился далее, работает по специальности или нет)
Росла и развивалась в благополучной семье, которая жила в благоустроенном загородном доме, где было двое детей. Отец – военнослужащий, мать – домохозяйка. С 6 лет пошла в школу, хорошо училась. Окончила 11 классов, далее поступила у МПГУ. Работает по специальности в школе.
Профессионально-производственные вредности (условия труда, проф. вредности)близость вредных производств, автостоянок, автомагистралей и пр., автомобильные выбросы
Перенесенные заболевания (включая детские)
Детские инфекции
Операции нет
Сексуальная жизнь (возраст, проблемы, предохранение; начало менструаций: периодичность, обильность, длительность; количество беременностей, аборты, выкидыши, менопауза – с какого возраста)с 20 лет, контрацепцией не пользуется, менструации с 13 лет, регулярные, установились через год, по 3-5 дней без болей, последние 6 месяцев обильные, последняя менструация 28 марта, осмотр гинеколога 8 месяцев назад, 3 беременности, 2 родов – дети учатся в школе, 1 медицинский аборт без осложнений
Аллергологический анамнез (непереносимость лекарств, бытовой химии, пищи, характер аллергической реакции: крапивница, отек Квинке, вазомоторный ринит и др.), лекарственные препараты отрицает, пищевые аллергены отрицает
Привычные интоксикации (курение, алкоголь, наркотики, лекарства)
отрицает
Наследственность (отмечается здоровье и причины смерти родителей, братьев, сестер. Особое внимание уделяется патологии, имеющей отношение к заболеванию), наличие у кровных родственников следующих заболеваний (подчеркнуть): диабет, гипертоническая болезнь, ИБС, инсульт, ожирение, туберкулез, психические заболевания и др.: ГБ у отца, умер в 58 лет от инсульта, ожирение у бабушки по отцовской линии).
Дополнительные данные опроса
— Способность к самообслуживанию (общая подвижность, подвижность в кровати, способность питаться, пользоваться туалетом)
— Общая подвижность
— Взаимодействие с членами семьи (состав семьи, поддержка родственников, есть/нет)
— Муж и двое детей. Поддержка родственников имеется.
— Отношение к процедурам положительное
Психологический статус
Сознание ясное, ориентирована во времени и пространстве (осознает, что находиться в больнице), в контакт вступает охотно, отвечает в плане поставленных вопросов.
Объективное обследование
1.Оценка тяжести состояния: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое (нужное подчеркнуть)
2. Сознание: ясное
3. Положение: активное,пассивное, вынужденное
4. Телосложение нормостеническое, умеренного питания.
5. Температура 37,0
6. Рост 168 Вес 74 ИМТ 44,04
7. Состояние кожи и слизистых оболочек: (цвет, отеки, влажность, следы расчесов, тургор)небольшая желтушность склер
— цвет: (розовая, гиперемия, бледность, цианоз, желтушность)
— тургор: нормальный
— влажность: повышенная
— дефекты: отсутствуют
Повреждения, следы от инъекций, рубцы, варикозное расширение вен, высыпания (указать характер и локализацию)
— придатки кожи (ломкость, грибковые поражения педиклез): ногти: без особенностей, волосы: чистые
Объективное обследование по органам и системам.
1 Дыхательная система
— Изменение голоса нет
— ЧДД 17
— Характер дыхания: поверхностное, ритмичное
— Характер одышки (экспираторная, инспираторная, смешанная)
— Форма грудной клетки — несколько уплощена в переднезаднем размере и имеет вид неправильного конуса
— Эластичность грудной клетки — в норме
— Кашель отсутствует
— Мокрота. Наличие и характер, запах
2.Сердечно-сосудистая система
— Пульс (частота, ритмичность, наполнение, напряжение) 98 в мин
— Артериальное давление на обеих руках: левая 130/80, правая135/85
— Отеки: нет
3. Система органов пищеварения
— Осмотр полости рта и зева (язык, налет, зубы, десны, съемные протезы)язык обложен, съемные зубные протезы
— Нарушение жевания — нет
— Способность есть и пить самостоятельно — присутствует
— Стул (частота, регулярность, цвет, консистенция, патологические примеси) оформлен, через день
— Живот (участие в акте дыхания, форма, симметричность, увеличение в объеме) обычный формы, не увеличен, пальпация безболезненная.
4.Мочевыделительая система
— Выделение мочи (частота, количество, цвет, запах, прозрачность, количество за сутки, суточный ритм выделения мочи)
— мочеиспускание: свободное, затрудненное, болезненное, учащено, недержание, энурез
— цвет мочи обычный, изменён: гематурия, «пива», «мясный помоев»
— прозрачность: да, нет: суточное количество мочи: норма, анурия, олигоурия,полиурия.
— симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон
— наличие постоянного катетера, стомы отсутствует
5. Эндокринная система
Распределение подкожно-жировой клетчатки:по женскому типу
— Видимое увеличение щитовидной железы:нет
— Экзофтальм — нет
— Признаки акромегалии, ожирения, инфантилизма — нет
6.Нервная система
— Вегетативная нервная система
— Повышенное потоотделение, слюнотечение и др.:
7. Нервно-психическая сфера и органы чувств.
Внимание, ориентация во времени и пространстве.
Двигательная сфера и координация движений
— Тремор: нет
— Нарушение походки: нет
— Парезы, параличи: нет
— Зрение: носит бифокальные линзы
— Слух: в норме
— Обоняние: в норме
— Осязание: в норме
8. Костно-мышечная система (деформация скелета, суставов, атрофия мышц):
— деформация скелета (суставов), да, нет: нет
— боли: иногда в пояснице
— тугоподвижность: нет
— возможность ротации, да, нет: да
— атрофия мышц(да, нет): нет
9. Дополнительные данные обследования
— Осмотр мест для инъекций: Кожа не имеет повреждений и признаков дерматологических заболеваний.
— Осмотр ран, дренажей и др. – не обнаружено
II этап сестринского процесса. Сестринская диагностика. Сестринские диагнозы (проблемы пациента и семьи)
Настоящие:
— жалобы на боли в ногах, быструю утомляемость ног;
— беспокойство по поводу госпитализации, связанное с отсутствием опыта пребывания в стационаре;
— риск повторных обострений, связанный с дефицитом знаний о своём заболевании.
Приоритетная:
— боль в ногах, тревога вследствие дефицита знаний о своем заболевании, слабость и быстрая утомляемость
Потенциальные:
-риск травматизации из-за болезни, риск повторной операции.
Таблица 1.1
Сестринская диагностика
| Проблема | Цель | План сестринских вмешательств |
| Жалобы на периодическую головную боль | Краткосрочная: пациент выразит словами снижение уровня тревоги Долгосрочная: пациент продемонстрирует знания об особенностях своего заболевания и лечения к моменту выписки. | 1. Обеспечение выполнения назначенного врачом режима. 2. Беседа с пациентом об особенностях течения варикозной болезни нижних конечностей . 3. Рассказать пациенту об особенностях питания и образа жизни при варикозной болезни нижних конечностей . 4. Беседа с пациентом о необходимости диспансерного наблюдения и противорецидивном лечении. Объяснить, что поддерживающие курсы лечения можно делать амбулаторно. 5. Беседа с семьей пациента о необходимости психологической поддержки. 1.Убедить в благоприятном прогнозе при данном заболевании. 2.Убедить, что правильное питание и образ жизни помогут предотвратить ухудшение самочувствия. 3.Для компенсации дефицита знаний о заболевании. 4.Обеспечение психологической поддержки родственников. |
Таким образом, в ходе проведенного исследования были выявлены проблемы:
— риск травматизации из-за болезни, риск повторной операции;
— необходимость соблюдать рекомендации врача;
— боли в ногах.
В результате проведенной работы были определены пути решения выявленных проблем у пациентов.
В остром периоде пациент с варикозной болезнью нижних конечностей нуждается в постоянном наблюдении, так как течение болезни может осложняться. На этапе стационарного лечения пациент находится под наблюдением медицинской сестры, действия которой направлены на удовлетворение нарушенных потребностей и решение проблем пациента. На этом этапе чаще всего используются модели ухода Доротеи Орем и Вирджинии Хендерсон [1, с.67].
В период выздоровления и реабилитации пациента медицинская сестра направляет свои действия на устранение возможных факторов риска заболевания, действуя в соответствии с моделью Мойры Аллен — «…путь к выздоровлению через развитие».
Правильно организованный уход за пациентами при варикозной болезни нижних конечностей позволяет снизить риск развития осложнений и повышает качество жизни пациентов. Сестринский процесс представляет собой системный научный подход к организации работы медсестры и решению проблем пациента.
1-й этап – оценка состояния пациента, определение его потребности в уходе. В качестве источников информации выступает сам пациент, его семья, медицинский персонал, медицинская документация.
2-й этап – анализ полученной информации и выявление проблемы пациента. Проведя анализ основных проблем пациента при варикозной болезни нижних конечностей, чаще всего медсестры сталкиваются со следующими проблемами:
1. Правильный прием лекарств.
2. Профилактика болезни.
3. Дефицит знаний о болезни.
4. Риск травматизации.
5. Дезориентация и психомоторное возбуждение.
3-й этап – планирование комплексных мероприятий по уходу за пациентом. Совместно с пациентом и его родственниками составляется план ухода.
Медицинская сестра выполняет все медицинское назначения, контролирует выполнение всех назначений врача по реабилитационной программе. Находится в постоянном контакте с пациентом и со всеми специалистами. При восстановительном уходе медсестра помогает своим пациентам.
Лечение варикозной болезни нижних конечностей включает два этапа: лечение и профилактика заболевания в период между приступами. Следует подчеркнуть психологические особенности больных с варикозной болезнью нижних конечностей: они повышенно возбуждены, раздражительны, эмоционально лабильны.
Аппаратура, инструментарий:
— Иглы, шприцы.
Оценка достигнутого:
— Состояние улучшилось, боли уменьшились [20, с.78].
Нужно разъяснить важность выявления и исключения факторов, которые провоцируют приступ, то есть, как предотвращать ситуации, что вызывают у конкретного пациента развитие варикозной болезни нижних конечностей. При проведении бесед с больным необходимо подчеркнуть, что большое значение в профилактике приступов имеет рациональный режим дня, регулярное питание с исключением «рискованных» продуктов питания. Очень важны здоровый образ жизни, физическая активность — плавание, ходьба, а также наличие какого-то увлечения, хобби, что создает положительной эмоциональное состояние, а потому играет важную роль в профилактике варикозной болезни нижних конечностей. Эффективная помощь при варикозной болезни нижних конечностей в сочетании с профилактической терапией позволяет в значительной степени улучшить
качество жизни пациентов, страдающих этим наследственно обусловленным заболеванием и роль медицинской сестры в этом чрезвычайно важна.
Дата добавления: 2017-03-12; просмотров: 5229 | Нарушение авторских прав
Рекомендуемый контект:
Поиск на сайте:
Источник
