Сестринская помощь при варикозном расширении вен нижних конечностей

В последние годы повысилась потребность общества в оСалаватаи высококвалифицированной медицинской помощи. Медицинские сестры составляют самую многочисленную категорию работников здравоохранения. Они обеспечивают работу различных служб и, безусловно, от них зависят качество и эффективность медицинской помощи. В соответствии с Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки, принятой Правительством Российской федерации в 1997 году, предусмотрено увеличение количества медицинских сестер при сокращении численности врачей. Особое значение придается высокой профессиональной подготовке среднего медицинского персонала. При реализации данной Концепции разработана Национальная программа развития сестринского дела в России. Создана многоуровневая система сестринского образования, которая включает в себя базовую подготовку; повышенный уровень подготовки и высшее сестринское образование [1, с.45].

Пример организации помощи медицинской сестры при варикозной болезни нижних конечностей на примере конкретного пациента:

I этап сестринского процесса. Сестринское обследование.

Субъективное обследование.

1.Причина обращения:

— жалобы на головную боль, быструю утомляемость, затруднение в сосредоточении внимания

2.Источник информации (подчеркнуть): пациент, медицинские документы, медперсонал, семья, другие источники.

3.Жалобы пациента (на момент курации) с их детализацией головная боль, общая слабость, быстрая утомляемость.

История болезни

С какого времени считает себя больным

Считает себя больной 2 года, когда стала ощущать периодическую сильную головную боль.

Начало заболевания (когда и как появились первые проявления, их характер)

Апрель 2014 года

Течение заболевания (последовательность проявления, периоды обострения и ремиссии, способы лечения, последнее ухудшение состояния)

Два года назад пациенту была сделана резекция желудка. Около года назад у пациента постепенно развивалась варикозная болезнь нижних конечностей. В связи с этим она обратилась в поликлинику и была направлена на госпитализацию. За время пребывания в стационаре и на фоне проводимого лечения состояние улучшилось, однако, у пациента сохраняется варикозная болезнь.

История жизни

Условия, в которых рос и развивался (развитие до школы, с какого возраста пошел в школу, успеваемость, сколько классов окончил, где учился далее, работает по специальности или нет)

Росла и развивалась в благополучной семье, которая жила в благоустроенном загородном доме, где было двое детей. Отец – военнослужащий, мать – домохозяйка. С 6 лет пошла в школу, хорошо училась. Окончила 11 классов, далее поступила у МПГУ. Работает по специальности в школе.

Профессионально-производственные вредности (условия труда, проф. вредности)близость вредных производств, автостоянок, автомагистралей и пр., автомобильные выбросы

Перенесенные заболевания (включая детские)

Детские инфекции

Операции нет

Сексуальная жизнь (возраст, проблемы, предохранение; начало менструаций: периодичность, обильность, длительность; количество беременностей, аборты, выкидыши, менопауза – с какого возраста)с 20 лет, контрацепцией не пользуется, менструации с 13 лет, регулярные, установились через год, по 3-5 дней без болей, последние 6 месяцев обильные, последняя менструация 28 марта, осмотр гинеколога 8 месяцев назад, 3 беременности, 2 родов – дети учатся в школе, 1 медицинский аборт без осложнений

Аллергологический анамнез (непереносимость лекарств, бытовой химии, пищи, характер аллергической реакции: крапивница, отек Квинке, вазомоторный ринит и др.), лекарственные препараты отрицает, пищевые аллергены отрицает

Привычные интоксикации (курение, алкоголь, наркотики, лекарства)

отрицает

Наследственность (отмечается здоровье и причины смерти родителей, братьев, сестер. Особое внимание уделяется патологии, имеющей отношение к заболеванию), наличие у кровных родственников следующих заболеваний (подчеркнуть): диабет, гипертоническая болезнь, ИБС, инсульт, ожирение, туберкулез, психические заболевания и др.: ГБ у отца, умер в 58 лет от инсульта, ожирение у бабушки по отцовской линии).

Дополнительные данные опроса

— Способность к самообслуживанию (общая подвижность, подвижность в кровати, способность питаться, пользоваться туалетом)

— Общая подвижность

— Взаимодействие с членами семьи (состав семьи, поддержка родственников, есть/нет)

— Муж и двое детей. Поддержка родственников имеется.

— Отношение к процедурам положительное

Психологический статус

Сознание ясное, ориентирована во времени и пространстве (осознает, что находиться в больнице), в контакт вступает охотно, отвечает в плане поставленных вопросов.

Объективное обследование

1.Оценка тяжести состояния: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое (нужное подчеркнуть)

2. Сознание: ясное

3. Положение: активное,пассивное, вынужденное

4. Телосложение нормостеническое, умеренного питания.

5. Температура 37,0

6. Рост 168 Вес 74 ИМТ 44,04

7. Состояние кожи и слизистых оболочек: (цвет, отеки, влажность, следы расчесов, тургор)небольшая желтушность склер

— цвет: (розовая, гиперемия, бледность, цианоз, желтушность)

— тургор: нормальный

— влажность: повышенная

— дефекты: отсутствуют

Повреждения, следы от инъекций, рубцы, варикозное расширение вен, высыпания (указать характер и локализацию)

— придатки кожи (ломкость, грибковые поражения педиклез): ногти: без особенностей, волосы: чистые

Объективное обследование по органам и системам.

1 Дыхательная система

— Изменение голоса нет

— ЧДД 17

— Характер дыхания: поверхностное, ритмичное

— Характер одышки (экспираторная, инспираторная, смешанная)

— Форма грудной клетки — несколько уплощена в переднезаднем размере и имеет вид неправильного конуса

— Эластичность грудной клетки — в норме

— Кашель отсутствует

— Мокрота. Наличие и характер, запах

2.Сердечно-сосудистая система

— Пульс (частота, ритмичность, наполнение, напряжение) 98 в мин

— Артериальное давление на обеих руках: левая 130/80, правая135/85

— Отеки: нет

3. Система органов пищеварения

— Осмотр полости рта и зева (язык, налет, зубы, десны, съемные протезы)язык обложен, съемные зубные протезы

— Нарушение жевания — нет

— Способность есть и пить самостоятельно — присутствует

— Стул (частота, регулярность, цвет, консистенция, патологические примеси) оформлен, через день

— Живот (участие в акте дыхания, форма, симметричность, увеличение в объеме) обычный формы, не увеличен, пальпация безболезненная.

4.Мочевыделительая система

— Выделение мочи (частота, количество, цвет, запах, прозрачность, количество за сутки, суточный ритм выделения мочи)

— мочеиспускание: свободное, затрудненное, болезненное, учащено, недержание, энурез

— цвет мочи обычный, изменён: гематурия, «пива», «мясный помоев»

— прозрачность: да, нет: суточное количество мочи: норма, анурия, олигоурия,полиурия.

— симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон

— наличие постоянного катетера, стомы отсутствует

5. Эндокринная система

Распределение подкожно-жировой клетчатки:по женскому типу

— Видимое увеличение щитовидной железы:нет

— Экзофтальм — нет

— Признаки акромегалии, ожирения, инфантилизма — нет

6.Нервная система

— Вегетативная нервная система

— Повышенное потоотделение, слюнотечение и др.:

7. Нервно-психическая сфера и органы чувств.

Внимание, ориентация во времени и пространстве.

Двигательная сфера и координация движений

— Тремор: нет

— Нарушение походки: нет

— Парезы, параличи: нет

— Зрение: носит бифокальные линзы

— Слух: в норме

— Обоняние: в норме

— Осязание: в норме

8. Костно-мышечная система (деформация скелета, суставов, атрофия мышц):

— деформация скелета (суставов), да, нет: нет

— боли: иногда в пояснице

— тугоподвижность: нет

— возможность ротации, да, нет: да

— атрофия мышц(да, нет): нет

9. Дополнительные данные обследования

— Осмотр мест для инъекций: Кожа не имеет повреждений и признаков дерматологических заболеваний.

— Осмотр ран, дренажей и др. – не обнаружено

II этап сестринского процесса. Сестринская диагностика. Сестринские диагнозы (проблемы пациента и семьи)

Настоящие:

— жалобы на боли в ногах, быструю утомляемость ног;

— беспокойство по поводу госпитализации, связанное с отсутствием опыта пребывания в стационаре;

— риск повторных обострений, связанный с дефицитом знаний о своём заболевании.

Приоритетная:

— боль в ногах, тревога вследствие дефицита знаний о своем заболевании, слабость и быстрая утомляемость

Потенциальные:

-риск травматизации из-за болезни, риск повторной операции.

Таблица 1.1

Сестринская диагностика

Проблема	Цель	План сестринских вмешательств
Жалобы на периодическую головную боль	Краткосрочная: пациент выразит словами снижение уровня тревоги Долгосрочная: пациент продемонстрирует знания об особенностях своего заболевания и лечения к моменту выписки.	1. Обеспечение выполнения назначенного врачом режима. 2. Беседа с пациентом об особенностях течения варикозной болезни нижних конечностей . 3. Рассказать пациенту об особенностях питания и образа жизни при варикозной болезни нижних конечностей . 4. Беседа с пациентом о необходимости диспансерного наблюдения и противорецидивном лечении. Объяснить, что поддерживающие курсы лечения можно делать амбулаторно. 5. Беседа с семьей пациента о необходимости психологической поддержки. 1.Убедить в благоприятном прогнозе при данном заболевании. 2.Убедить, что правильное питание и образ жизни помогут предотвратить ухудшение самочувствия. 3.Для компенсации дефицита знаний о заболевании. 4.Обеспечение психологической поддержки родственников.

Таким образом, в ходе проведенного исследования были выявлены проблемы:

— риск травматизации из-за болезни, риск повторной операции;

— необходимость соблюдать рекомендации врача;

— боли в ногах.

В результате проведенной работы были определены пути решения выявленных проблем у пациентов.

В остром периоде пациент с варикозной болезнью нижних конечностей нуждается в постоянном наблюдении, так как течение болезни может осложняться. На этапе стационарного лечения пациент находится под наблюдением медицинской сестры, действия которой направлены на удовлетворение нарушенных потребностей и решение проблем пациента. На этом этапе чаще всего используются модели ухода Доротеи Орем и Вирджинии Хендерсон [1, с.67].

В период выздоровления и реабилитации пациента медицинская сестра направляет свои действия на устранение возможных факторов риска заболевания, действуя в соответствии с моделью Мойры Аллен — «…путь к выздоровлению через развитие».

Правильно организованный уход за пациентами при варикозной болезни нижних конечностей позволяет снизить риск развития осложнений и повышает качество жизни пациентов. Сестринский процесс представляет собой системный научный подход к организации работы медсестры и решению проблем пациента.

1-й этап – оценка состояния пациента, определение его потребности в уходе. В качестве источников информации выступает сам пациент, его семья, медицинский персонал, медицинская документация.

2-й этап – анализ полученной информации и выявление проблемы пациента. Проведя анализ основных проблем пациента при варикозной болезни нижних конечностей, чаще всего медсестры сталкиваются со следующими проблемами:

1. Правильный прием лекарств.

2. Профилактика болезни.

3. Дефицит знаний о болезни.

4. Риск травматизации.

5. Дезориентация и психомоторное возбуждение.

3-й этап – планирование комплексных мероприятий по уходу за пациентом. Совместно с пациентом и его родственниками составляется план ухода.

Медицинская сестра выполняет все медицинское назначения, контролирует выполнение всех назначений врача по реабилитационной программе. Находится в постоянном контакте с пациентом и со всеми специалистами. При восстановительном уходе медсестра помогает своим пациентам.

Лечение варикозной болезни нижних конечностей включает два этапа: лечение и профилактика заболевания в период между приступами. Следует подчеркнуть психологические особенности больных с варикозной болезнью нижних конечностей: они повышенно возбуждены, раздражительны, эмоционально лабильны.

Аппаратура, инструментарий:

— Иглы, шприцы.

Оценка достигнутого:

— Состояние улучшилось, боли уменьшились [20, с.78].

Нужно разъяснить важность выявления и исключения факторов, которые провоцируют приступ, то есть, как предотвращать ситуации, что вызывают у конкретного пациента развитие варикозной болезни нижних конечностей. При проведении бесед с больным необходимо подчеркнуть, что большое значение в профилактике приступов имеет рациональный режим дня, регулярное питание с исключением «рискованных» продуктов питания. Очень важны здоровый образ жизни, физическая активность — плавание, ходьба, а также наличие какого-то увлечения, хобби, что создает положительной эмоциональное состояние, а потому играет важную роль в профилактике варикозной болезни нижних конечностей. Эффективная помощь при варикозной болезни нижних конечностей в сочетании с профилактической терапией позволяет в значительной степени улучшить

качество жизни пациентов, страдающих этим наследственно обусловленным заболеванием и роль медицинской сестры в этом чрезвычайно важна.

Дата добавления: 2017-03-12; просмотров: 6420 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Обследование пациента

При визуальном осмотре необходимо обратить внимание на изменения кожи (наличие отёков, гиперемии, болей и локального увеличения температуры на пораженном участке, расширенных сосудов).

Также нужно произвести предварительную оценку клинического состояния больного: осмотреть видимые слизистые, отметить степень изменения функциональной способности повреждённой конечности.

При госпитализации пациента в стационаре заполняется специальная форма – анамнез на больного. Пример можно увидеть ниже.

А также необходимо выявить психологическое состояние пациента: уровень тревоги при нахождении в лечебном учреждении и готовность к добровольной госпитализации.

Установление проблем пациента и формулировка сестринского диагноза

Сестринский диагноз является продолжением этапа сбора анамнеза. При проведении предварительной диагностики выявляются основные проблемы пациента, а также те трудности, которые препятствуют в лечении. Формируется предварительный диагноз.

Установление проблем пациента и формулировка сестринского диагноза

Для этого необходимо:

Определить потребности, которые не могут удовлетвориться при проведении диагностических и лечебных мероприятий.
Выявить факторы, которые способствовали возникновению заболевания.
Дать предварительную оценку возможностям человека в дальнейшем.

Чтобы понять, насколько точно сформулирована проблема и в соответствии с этим поставлен сестринский диагноз, следует:

установить уровень самообслуживания пациента;
уточнить ясность и понятность для больного его диагноза;
предугадать последствия состояния и предоставить полноценный сестринский уход.

Проблемы пациента могут быть обусловлены не только самим заболеванием, но и переживанием за ход лечения и перспективу выздоровления. А также недоверием к обслуживающему персоналу, или личными проблемами, связанными с обстановкой в палате или домашними неурядицами.

Вы проходите ежегодный осмотр у флеболога?

ДаНет

Классификация проблем пациента

Для установления сестринского диагноза необходимо рассмотрение не только самого заболевания, но и возможных реакций человека на болезнь и ее субъективное восприятие.

Классификация проблем пациента

Эти проблемы могут быть:

связанные с физиологическими процессами в организме (запором, рвотой, недержанием мочи);
психологического характера (уход в болезнь, повышенная тревожность, недостаточная информативность);
душевные (мысли о суициде, депрессия, проблема во взаимоотношениях с родственниками, связанная с заболеванием);
изоляция от социума.

При постановке сестринского диагноза учитываются все проблемы пациента, которые должны быть скорректированы или устранены.

Сестринские диагнозы могут меняться на протяжении дня и в течение всего пребывания человека в стационаре. Основная цель – помочь пациенту адаптироваться к лечению или жизни с варикозом.

Планирование сестринской помощи

На этом этапе прогнозируется ожидаемая положительная динамика в решении конкретных проблем больного. Медицинские сёстры в процессе оказания помощи должны пользоваться специально разработанными протоколами.

Планирование сестринской помощи

Устанавливаются цели:

ведение приоритетного ухода в соответствии с потребностями больного;
разработка стратегии достижения поставленной цели;
обозначение сроков выполнения.

После этого медсестра должна составить письменный план ухода за пациентом.

К обязательным пунктам относятся: выполнение назначений лечащего врача, обеспечение психологического и физиологического покоя больного, купирование боли в области воспаления сосудов, уменьшение рисков последующих осложнений.

Осуществление сестринских вмешательств

Вмешательство медсестры – это действие, направленное на уход, поддержку, лечение и обучение больного.

Осуществление сестринских вмешательств

Сюда также входят:

Помощь в осуществлении ежедневных потребностей (кормление, одевание, проведение гигиенических процедур).
Советы, эмоциональная поддержка.
Привитие навыков. Адаптация к самообслуживанию или обучение правилам ухода за больным родственников.
Создание условий для скорейшего выздоровления.
Профилактика. Направлена на поддержание и укрепление самочувствия пациента.
Выполнение назначений врача и лечебных процедур. Оказание неотложной доврачебной помощи. Сердечно-легочная реанимация и применение специальных препаратов.
Наблюдение за динамикой выздоровления болеющего.

Сестринские вмешательства должны основываться на приказах и протоколах медицинской практики.

Оценка эффективности сестринского ухода

Результаты собираются не только исходя из ежедневного состояния пациента, но и:

Оценочного мнения о его состоянии со стороны родственников, соседей по палате, других членов медицинского персонала.
Поведения и суждений самого больного.
Результатов исследований.

Все это позволяет медсестре выявить степень удовлетворённости уходом.

Оценка эффективности сестринского ухода

При выписке, переводе больного, либо его смерти, проводят окончательную оценку оказанной помощи и документально оформляют эпикриз сестринской истории болезни. Отмечают объём и качество предоставленной медицинской помощи. Составляется план реабилитации после выписки.

План ухода за пациентом с варикозной болезнью

Включает диагноза, действия, направленные на достижение определённых результатов, и логическую последовательность выполнения всех этапов лечения.

План ухода за пациентом с варикозной болезнью

При варикозной болезни план ухода должен быть таким:

Наблюдение за постельным режимом пациента.
Перевязка и отслеживание внешнего вида.
Наложение эластичных бинтов на конечности.
Помощь в хождении на костылях, с палочкой, ходунками.
Обеспечение ликвидации запора.
Помощь врачу при снятии швов.
Обучение наложению эластичных бинтов.

Профессионально оказанная физическая и психологическая поддержка позволяет сократить сроки пребывания больного в лечебном учреждении, предупредить осложнения, помочь адаптироваться к дальнейшему восстановительному периоду.

Источник