Сдать анализ на ветрянку в перми

Определение в крови специфических антител класса IgG к вирусу Варицелла-Зостер.  

Вирус Варицелла-Зостер (Varicella Zoster Virus)  — вирус герпеса 3-го типа – ДНК-содержащий вирус, для которого характерна высокая цитопатическая активность с относительно коротким репликативным циклом. Вирус вызывает два заболевания: при первичном заражении – ветряную оспу (ветрянку), при реактивации – опоясывающий герпес (опоясывающий лишай). Большая часть заболеваемости приходится на детский возраст: у 80-90% людей инфицирование происходит в первые 6-8 лет жизни и проявляется ветряной оспой.У взрослых заболевание протекает более тяжело, чем у детей.

Источником инфекции является человек, больной ветряной оспой и опоясывающим герпесом: вирус передается воздушно-капельным путем. Входными воротами для вируса является слизистая оболочка верхних дыхательных путей, в эпителиальных клетках которых он размножается, затем лимфогенным путем проникает в кровь, в кожу и внутренние органы. Размножаясь в коже, вирус вызывает появление характерной везикулярной сыпи — на лице, туловище, волосистой части головы, затем по всему телу, сопровождающейся сильным зудом. Инкубационный период составляет около 2 недель (от 10 до 21 дня). Больной представляет опасность для окружающих за 2 дня до и в течение 5 дней после появления сыпи. Первые симптомы болезни: повышенная температура и общее недомогание. Через 1-2 дня появляется везикулезная сыпь. Высыпание новых пузырьков продолжается 3-4 дня, в их содержимом находится  огромное количество вируса. Вскоре пузырьки подсыхают, покрываются корочками и через 2 недели исчезают, чаще всего не оставляя рубцов. После перенесенной инфекции у человека развивается пожизненный иммунитет, т. е. ветряной оспой не болеют второй раз.

Однако вирус пожизненно сохраняется в организме в латентном состоянии в нервных ганглиях, чаще всего в клетках тройничного, лицевого, межпозвоночных нервов. При ослаблении клеточного иммунитета – с возрастом, в процессе лечения иммунодепрессантами вирус реактивируется, что приводит к развитию опосывающего герпеса. Факторами риска являются пожилой возраст, стресс, переохлаждение, онкологические и гематологические заболевания, иммуносупрессивная и лучевая терапия. Риск возникновения опоясывающего герпеса у ВИЧ-инфицированных лиц в 15-25 раз выше по сравнению с риском для населения в целом. Опоясывающий герпес -рецидивирующее заболевание,  при выраженном иммунодефиците заболевание может протекать в тяжелой форме и вызывать такие осложнения, как миокардит, пневмонию, гепатит, синдром Гийена – Барре, миелит, менингоэнцефалит, грануломатозный артериит. 

Опоясывающий герпес характеризуется воспалительной реакцией в задних корешках спинного мозга и ганглиях, он сопровождается высыпанием пузырьков на коже в участке, иннервируемом пораженным чувствительным нервом. В первые дни заболевания пациент испытывает общее недомогание, слабость, может повышаться температура тела. Через 1-3 дня появляется сыпь, причем с одной стороны тела. Болевые ощущения (невралгия) могут сохраняться и после исчезновения сыпи в течение месяца.

Вирус Варицелла-Зостер представляет определенную опасность при беременности.   Во-первых, инфекция у беременных протекает в более тяжелой форме, частым осложнением (в 20 % случаев) является пневмония. Во-вторых, заболевание может угрожает плоду: перенесенная ветряная оспа в течение первого триместра беременности может привести к врожденным уродствам — недоразвитию конечностей, микроцефалии, энцефалиту.

Диагноз ветряной оспы и опоясывающего герпеса обычно ставят по клинической картине. В некоторых случаях для подтверждения диагноза используют серологические анализы на антитела к вирусу Варицелла-Зостер (определение специфических IgM и IgG антител в крови). IgM антитела к вирусу Варицелла-Зостер появляются, как правило, на 4-5 день после появления сыпи при ветряной оспе. Выявление специфических IgM антител свидетельствует о текущей или недавней инфекции. Появление IgG антител в динамике наблюдения при их первоначальном отсутствии (сероконверсия) подтверждает первичную инфекцию Варицелла-Зостер. Антитела класса IgG после перенесенного заболевания обычно сохраняются пожизненно. Ветряная оспа повторно не возникает, но иммунитет не стерилен. Вирус сохраняется в организме в латентной форме, и присутствие IgG антител не гарантирует от реактивации инфекции в форме опоясывающего герпеса. Определение IgG используют в комплексной оценке состояния иммунного статуса и восприимчивости к инфекции вирусом Варицелла-Зостер. В крови новорожденных в первые месяцы после рождения могут присутствовать материнские IgG антитела, которые обладают способностью проходить через плаценту.

Кровь рекомендуется сдавать не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи (воду пить можно).

Материал для исследования: сыворотка крови

Интерпретация результатов содержит аналитическую информацию для лечащего врача. Лабораторные данные входят в комплекс всестороннего обследования пациента, проводимого врачом и не могут быть использованы для самодиагностики и самолечения.

Результат выдается в виде коэффициента позитивности.   Коэффициент позитивности (КП) — универсальный показатель, который используется в иммуноферментных исследованиях. КП характеризует степень позитивности исследуемой пробы и может быть полезен для правильной интерпретации полученного результата.

КП меньше 0,8 —  антитела не обнаружены;

При КП в пределах 0,8 – 1,1 – результат сомнительный, анализ рекомендуется повторить через 10-14 дней;

КП больше 1,1 —  антитела обнаружены

Отрицательный результат:

§  отсутствие инфицирования вирусом Варицелла-Зостер;

§  отсутствие иммунитета против вирусаВарицелла-Зостер;

§  низкий или неопределяемый уровень антител к вирусу Варицелла-Зостерв крови в ранний период заболевания.

Положительный результат:

      §  текущая или перенесенная в прошлом инфекция               вирусом Варицелла-Зостер;

      §  вакцинация.

Сомнительный результат (околопороговая концентрация антител):

§  низкий уровень антител; 

§  неспецифические сывороточные интерференции.

Показатель гуморального иммунного ответа на инфекцию или вакцинацию.

Вирус Varicella-Zoster относится к семейству герпесвирусов — вирус человека типа 3. Первичная инфекция протекает в форме ветряной оспы (varicella, chickenpox). Как и другие герпесвирусы, может стать латентной инфекцией. При реактивации вируса возникает опоясывающий лишай (herpes zoster). 

Ветряная оспа – высокозаразная инфекция, распространённая по всему миру. Более всего ей подвержены дети. Передаётся воздушным путем и при соприкосновении с элементами сыпи. Инкубационный период ветряной оспы длится около 14 сут. Размножаясь и попадая в кожу, вирус вызывает характерную везикулярную сыпь — на лице, туловище, волосистой части головы, затем по всему телу, сопровождающуюся сильным зудом. Гуморальный и клеточный (основной) иммунный ответ быстро подавляет инфекцию. Заболевание протекает легко и проходит без лечения. Но при недостаточности клеточного иммунитета (лимфомы, лимфогранулематоз, реципиенты костного мозга и трансплантантов органов, СПИД) возникает угроза диссеминированной инфекции, угрожающей жизни. Заразный период при ветряной оспе начинается за двое суток до появления сыпи и продолжается до тех пор, пока все элементы сыпи покроются корочками (в норме обычно через 5 суток). Ветряная оспа у переболевшего человека повторно не возникает, но полностью вирус из организма не удаляется, оставаясь в латентном состоянии в ганглиях нервной системы.

Любые иммунодефицитные состояния (не только СПИД!) угрожают реактивацией вируса с развитием второй формы клинического проявления инфекции — опоясывающего лишая, часто с тяжелейшими постгерпетическими невралгиями. Это рецидивирующее заболевание. Вероятность его возникновения увеличивается с возрастом (чаще после 50 лет), что обусловлено снижением специфического иммунитета. Заболеваемость повышается в холодное время года. При ослаблении организма под влиянием каких-либо заболеваний, интоксикаций, приёма иммунодепрессантов, стресса, вирус реактивируется, размножается и распространяется по нервам в кожу, обычно поражая 1 или 2 соседних дерматома с одной стороны туловища. Сначала появляются красные пятна, на месте которых возникают группы везикул. Появлению сыпи могут предшествовать боли и парестезии. Боли в грудной клетке, обусловленные острым невритом, иногда принимают за приступ стенокардии. Прогноз заболевания обычно благоприятный. Но при выраженном иммунодефиците опоясывающий лишай может протекать в тяжёлой форме и вызывать такие осложнения, как миокардит, пневмонию, гепатит, синдром Гийена – Барре, миелит, менингоэнцефалит, грануломатозный артериит.

Контакт с больными опоясывающим лишаем детей, не имеющих специфического иммунитета, может вызвать у них возникновение ветряной оспы. Беременные редко заболевают ветряной оспой. Но при заражении в первой половине беременности возможно внутриутробное поражение плода и возникновение пороков развития. При заболевании ветряной оспой непосредственно перед родами (за 4 дня и менее) возможно развитие тяжёлой формы ветряной оспы у новорожденного, поскольку трансплацентарных материнских антител у него нет. При заболевании ветряной оспой более чем за 4 суток до родов образовавшиеся и прошедшие через плаценту материнские антитела, хоть и не защищают ребёнка от инфекции, но предотвращают её тяжёлое течение. Опоясывающий лишай у матери не создает риска поражения плода.

Лабораторная диагностика. Диагноз ветряной оспы и опоясывающего лишая обычно ставят по клинической картине. При нетипичных случаях используют лабораторные методы подтверждения диагноза – серологические тесты. В ИНВИТРО № 256 и № 257 – определение специфических антител классов IgG и IgM. Специфические антитела к вирусу Varicella-Zoster появляются в течение 4 – 5 суток от начала сыпи при ветряной оспе. Сероконверсия (появление IgG антител в динамике наблюдения при их первоначальном отсутствии) подтверждает инфекцию Varicella-Zoster. Антитела класса IgG после перенесённого заболевания обычно сохраняются пожизненно. Ветряная оспа повторно не возникает, но иммунитет не стерилен. Вирус сохраняется в организме в латентной форме, и присутствие IgG антител не гарантирует от реактивации инфекции в форме опоясывающего лишая. Это обусловлено снижением защитных систем организма. Поэтому определение IgG используют в комплексной оценке состояния иммунного статуса и восприимчивости к инфекции вирусом Varicella-Zoster. В крови новорожденных в первые месяцы после рождения могут присутствовать материнские IgG антитела, обладающие способностью проходить через плаценту.

Пределы определения.
3 МЕ/л — 5000 МЕ/л

Литература

1. Инфекционные болезни у детей. Ред. Д. Марри. М. Практика, 2006. 928 с.
2. Материалы фирмы – производителя реагентов.
3. Jacobs D. et al. Laboratory test handbook/ Lexi-Comp./2002 — рр. 1300 — 32

Показать на карте