С чем можно спутать ветрянку у взрослых
Всякое инфекционное заболевание имеет свою типичную картину протекания со специфическими признаками, по которым специалист всегда может его распознать. Но в то же время кожная сыпь на разных стадиях имеет большое сходство при различных инфекциях, что и является причиной диагностических ошибок. Чтобы понять, с чем можно спутать ветрянку, выделим типичные признаки ветряной оспы и её отличия от других заболеваний.
Стандартные симптомы ветряной оспы в сравнении с другими болезнями
Ветряная оспа проходит несколько стадий с характерными признаками:
- Период инкубации от контакта до первых симптомов — самый длительный из всех инфекций, от 10 до 21 дня.
- Продромальный период от первых симптомов до начала высыпаний занимает от нескольких часов до суток. Общее ухудшение состояния: повышение температуры тела и озноб, головная боль и слабость, как у всех болезней. Вслед за этим появляются красные пятна по всему телу, быстро переходящие в папулы, очень похожие на другие инфекционные заболевания.
- Острый период – высокая температура (до 38,5оС и выше) на пике высыпаний, их может быть 2-3 волны, и каждая сопровождается новым подъемом температуры, затем спадом на 1-2 дня между волнами в отличие от всех других болезней, при которых температура держится стабильно высокой или повышается вечером и ночью.
- Зуд от сыпи присутствует практически при любых заболеваниях, степень его зависит от индивидуальной чувствительности организма.
- Сыпь быстро развивается из пятна сначала в папулу (бугорок), затем в однокамерный водянистый пузырёк (везикулу) с красным ободком – это типичный элемент сыпи при ветрянке. Такие прыщики или волдыри образуются через несколько часов от появления пятен или на следующий день. По ним и распознают ветряную оспу.
- Дальше волдыри подсыхают, превращаются в корочки и отпадают без следа. Выздоровление наступает, когда отпадает последняя корочка, через 3-5 дней.
- Главное отличие от других инфекций – это картина полиморфизма ветряночной сыпи, когда за счёт волн видны одновременно все элементы — пятна, папулы, везикулы и корочки. При всякой другой инфекции высыпания возникают одновременно, картина однородна.
Как видим, бывают случаи, когда появляются прыщи как при ветрянке, но не ветрянка, и необходимо их дифференцировать.
С чем можно спутать ветрянку
Рассмотрим обзорно основные болезни, похожие на ветрянку, чтобы отделить сходство и различие в их протекании.
Энтеровирусная инфекция – на всём теле выступает сыпь похожая на ветрянку, со всеми стадиями и с характерным зудом. Но кроме головы, конечностей и туловища поражаются в большой степени рот и горло, а также ногти, ладони и подошвы. При подсыхании наблюдается облезание кожи. Протекание болезни тяжелое, высокая температура трудно сбивается и держится несколько дней. Отсутствует полиморфизм. При локализации во рту развивается герпангина.
Корь – высыпания крайне похожи на ветрянку в начале болезни, но красные пятна крупнее и ярче, появляются на 4-5 день и не переходят в пузырьки. Этапное проявление сыпи – сначала за ушами и на лице, затем спускается на туловище и конечности. После исчезновения пятен наблюдается шелушение кожи. Во рту появляются характерные пятна белого цвета.
Скарлатина – точечная красная сыпь, похожая на ветрянку в её начале. Преимущественно поражаются складки кожи, бока туловища, сгибы конечностей, присоединяются миндалины. Наблюдается румянец щек. Сыпь проходит без следа, с шелушением кожи.
Краснуха– заболевание, с которым легко спутать рудиментарную ветрянку у детей. Появление пятен при краснухе происходит в первый день заболевания, особенно на лице, спине, сгибах конечностей, ягодицах. Проходят через 3-4 дня окончательно. Для дифференциальной диагностики используют ПЦР-метод.
Стрептодермия – стрептококковая инфекция с сыпью, как при ветрянке. Пузырьки имеют мутное содержимое и гной, как пустулы при осложненной форме ветряной оспы. Образуют корочки желтого цвета, от больших пузырей остаются эрозии.
Строфулюс или почесуха, детская болезнь похожая на ветрянку. Пятна выступают на поясничной и ягодичной областях, на конечностях, но никогда не появляются на голове и лице, на слизистых. Проходит без лихорадки, но с сильным зудом.
Простой герпес – высыпания пузырькового типа группируются вокруг рта, носа и на интимных органах, после чего поднимается высокая температура. Болезнь похожа на ветрянку, но течение более тяжелое.
Пузырчатка – буллезный дерматоз аутоиммунной природы с крупными пузырями на здоровой коже, которые лопаются и оставляют мокнущие эрозии. Легко можно перепутать с ветрянкой буллезной формы. Отмечается симптом Никольского – при легком проведении пальцем верхний слой кожи отслаивается. Редко поражает лицо.
Истинная экзема – имеет происхождение не вирусное, а бактериальное или аллергическое, не передаётся контактным путём и не вызывает распространения. Температура тела в норме, присутствует кожный зуд на пораженных участках кожи – это открытые части тела, доступные для аллергена. Представляет собой пузырьковые мокнущие высыпания с образованием корочек при высыхании, с которыми можно перепутать ветрянку. Протекает с рецидивами и может перейти в хроническую форму.
Врождённый сифилис – проявляется у новорожденных детей в виде пятнистой или буллезной сыпи вокруг рта, на ладонях и подошвах. Иногда появляются кровянистые выделения из носа. Для постановки диагноза нужно лабораторное исследование соскоба с пораженного участка, только обнаружение бледной трепонемы является основанием для постановки диагноза.
Пиодермия – вызывается стафилококком, образуются гнойнички на коже. Картина схожа с присоединенной бактериальной инфекцией при ветряной оспе, протекает длительно и без явлений интоксикации.
Комариные укусы – также могут напоминать первые ветряночные пятна, но они не развиваются в пузырьки.
Как видим, существует большое количество болезней похожих, с чем можно спутать ветрянку, и диагноз должен ставить только специалист. Это еще раз подтверждает необходимость вызывать врача при появлении первых признаков, чтобы обеспечить быстрое выздоровление и не осложнить течение заболевания.
Источник
Вирусное заболевание, носящее название «ветряная оспа» (она же ветрянка), зачастую, поражает людей раннего возраста, то есть детей. Но те, кто не перенес эту вирусную инфекцию в детстве, рискуют заполучить ее во взрослом возрасте и, как правило, при этом заболевание принимает более тяжелый характер. Симптомы и лечение ветрянки у взрослых – тема данной статьи.
Периоды и возбудитель инфекции
Ветрянку и другие болезни принято разделять на несколько периодов, каждому из которых характерны свои процессы и проявления. Существует 4 периода ветряной оспы:
- Период инкубации заболевания, также называемый латентным или скрытым периодом течения инфекции. На этом этапе инфекция не имеет проявлений и человек, хоть и является больным, ничего не ощущает. Первоначально, вирус производит адаптацию, проникая в здоровые клетки верхних слоев дермы и слизистых оболочек ротовой полости, горла и носа. После закрепления в организме, возбудителя ветрянки начинает активно размножаться, используя для этого клеточную систему воспроизводства белкового материала. Считается, что этот отрезок времени у взрослых людей с нормальным статусом естественной защитной системы организма (иммунной системы) составляет 14-18 дней;
- Продромальный период (по-другому, предвещающий). На данном этапе вирус попадает в кровеносную систему и распространяется током крови и лимфатической жидкостью по всему организму, провоцируя сильное инфекционное отравление. Также этому периоду характерно первое проявление симптомов заболевания. Длиться этот временной отрезок недолго – 2-3 дня;
- Период высыпаний. Данный этап характеризуется появлением первых элементов сыпи и длится от 7 до 12 дней. Длительность данного периода прямо пропорциональна степени тяжести инфекционного поражения организма;
- Этап выздоровления. На этом промежутке времени инфекция отступает. Симптомы облегчаются, а новые очаги сыпи не появляются. Человек еще болен, но чувствует значительное облегчение;
Причины ветрянки – попадание герпесовируса Varicella zoster в организм человека. К сожалению, люди не обладают устойчивостью к данному вирусу, поэтому вероятность развития инфекции после контакта с возбудителем ветряной оспы превышает 90%.
Стоит отметить, что во время течения болезни ветрянки, организм начинает вырабатывать антитела, которые в дальнейшем преобразуются в пожизненный иммунитет, что практически исключает повторное заражение данным заболеванием. При этом возбудитель инфекции не элиминирует полностью, а остается с человеком на всю жизнь, скрываясь в ганглиях нервной системы. Вирус не активен и никак себя не проявляет благодаря выработанному иммунитету. Спустя годы, а возможно десятилетия, возбудитель ветрянки активизируется. Считается, что толчком для его активации является ослабление естественной защитной системы организма, но точных данных по этому вопросу нет, так как ученые не изучили процесс «вхождения в спячку» вируса и выхода из нее. Вторичным проявлением ветрянки является опоясывающий лишай (опоясывающий герпес), который характеризуется односторонними герпесоформными высыпаниями, локализующимися вдоль пролегания пораженного нерва (часто на ребрах и пояснице). Высыпания при опоясывающем герпесе доставляют серьезное неудобство, ввиду сильного зуда и имеют выраженный болевой синдром, который может портить жизнь многие годы. Данное состояние называется «постгерпетической невралгией». Сыпь и зуд проходят без специального медикаментозного лечения самостоятельно в течение 2-4 недель.
Добавим, что из-за специфических особенностей иммунной системы повторная ветрянка у взрослых возможна, и протекать она может значительно легче или тяжелее, чем первая.
В среднем, время продолжительности болезни ветрянки у больных взрослых людей с нормальной функцией иммунной системы составляет 9-15 дней, если за точку отсчета брать первые симптоматические проявления, а за точку окончания — появление последних элементов сыпи. Хотя фактически, инфекционный процесс длится гораздо больше.
Далее мы рассмотрим признаки, симптомы и лечение, фото ветрянки у взрослых.
Симптомы ветрянки у взрослых
Симптоматическая картина ветряной оспы у взрослых отличается агрессивностью проявления, ввиду сильного иммунного ответа организма на инфекцию. Симптомы ветрянки легко спутать с проявлением ОРЗ и это существенно затрудняет диагностику болезни на данном этапе. Заболевание ветрянка имеет следующие симптоматические проявления:
- Резкое повышение температуры тела, нередко доходящее до 39 и даже до 40 градусов;
- Лихорадка, озноб;
- Головная боль, нередко носящая острый характер;
- Болевые ощущения в мышцах и суставах;
- Спазмы и судороги отдельных групп мышц. При температуре свыше 39 градусов может наблюдаться непроизвольное подергивание конечностями;
- Тошнота, а при температуре свыше 39 градусов возможно появление рвоты;
- Повышенная светочувствительность;
- Кашель и насморк;
Отметим, что кашель и насморк не являются характерными симптомами ветряной оспы. Причина их появления – повышенное выделение слизи слизистыми оболочками горла и носа, ввиду раздражающего фактора – появление высыпаний на данных участках слизистых оболочек.
Добавим, что сухой кашель может быть спровоцирован осложнением со стороны дыхательного органа (легких) на фоне вирусной инфекции.
Признаки ветрянки у взрослых
При появлении первых признаков инфекции, любой квалифицированный врач с легкостью диагностирует заболевание. Признаки ветрянки у взрослых – характерные папулезные очаги сыпи, которые охватывают большую часть кожных покровов.
Первые высыпания локализуются в волосяном покрове головы и на лице. При этом они имеют форму красноватых пятен и не доставляют серьезного дискомфорта. В течение небольшого количества времени (максимум в течение суток), пятнышки преобразовываются в папулы – небольшие прыщики с явно выраженной головкой, наполненной прозрачной жидкостью. При этом чаги папулезной сыпи распространяются по всему телу: на животе, на спине, в руках и ногах, на ягодицах и пояснице. Высыпания могут образовываться на слизистых оболочках носа, горла и рта, что вызывает неприятные и болевые ощущения при пережевывании пищи. Добавим, что при употреблении твердой пищи, пузырьки в ротовой полости лопаются и образуются небольшие язвочки. Исключением считаются стопы и ладони, так как на этих местах высыпания не появляются. С появлением сыпи появляется и сильный зуд, который вносит серьезный дискомфорт в жизнь взрослого человека.
Отметим, что с возрастом тяжесть течения заболевания увеличивается, поэтому ветрянка у пожилых людей может сопровождаться различными инфекционными осложнениями со стороны нервной системы, внутренних органов или головного мозга. Однако, как правило, доживая до 60-70 лет, люди успевают «познакомиться» с ветряной оспой ранее.
Профилактика ветрянки у взрослых
На сегодняшний день разработаны и введены в медицинскую практику несколько методов профилактики ветряной оспы у взрослого населения. Одним из них является профилактическая вакцинация с применением живой вакцины, которая имеет в составе штамм VZV Oka, ослабленный посредством изоляции и последовательного воспроизведения в различных культурах. Фактически, при введении живой вакцины человеку, организм начинает вырабатывать антитела, как если бы человек подвергся заражению ветряной оспой. В прочем, это и происходит при вакцинации, но инфекция проявляется в значительной степени слабее, нежели при контакте с диким вирусом ветрянки. Выработанный иммунитет устойчив в течение 10 лет, по истечению которых предусматривается ревакцинация, после которой антитела остаются в крови на всю жизнь.
Живая вакцина также применяется при экстренной профилактике, которая производится не позднее 96 часов после контакта индивидуума с возбудителем инфекции. Использование профилактической вакцины в данном случае позволяет снизить воздействие дикого вируса на организм и исключает вероятность развития вирусных осложнений.
В качестве экстренной профилактики применяется препарат Иммуноглобулин, содержащий в составе большое количество различных антител. Введение этого препарата способствует облегчению инфекционного воздействия на организм, ввиду восполнения в крови антител класса lgG. Также этот метод исключает развитие вирусных осложнений. Отметим, что после проведения данной экстренной профилактики, ветряная оспа может протекать незаметно, не проявляя симптомов и признаков, либо с минимальными проявлениями.
Лечение ветрянки у взрослых
Самолечением ветряной оспы заниматься неразумно, так как неправильная медикаментозная терапия может повлечь за собой серьезные нарушения здоровья, поэтому первым делом необходимо вызвать врача на дом для осмотра и установления диагноза. Также врач назначит курс лечения, необходимый в вашем случае ветряной оспы и выпишет больничный лист.
При обычном течении инфекции предусматривается симптоматическая терапия, которая может включать следующие рекомендации по режиму и медикаментозному лечению:
- Постельный режим предписывается на срок 3-6 дней для исключения лишних нагрузок на ослабленный заболеванием организм;
- Рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости;
- Проветривать помещение желательно как можно чаще;
- Рацион питания подлежит изменению. Исключается тяжелая и вредная пища (острая, кислая, печеная, жареная, копченая и т.д.). Рекомендуется включить в питание бульоны, молочные блюда, свежие овощи и фрукты;
- Для обработки сыпи можно применять антисептические водные или спиртовые растворы. Например: зеленка, марганцовка, фукорцин, синь метиленовая и другие. Этиловый спирт тоже подойдет. Обработка должна производиться точечно, с применением ватных дисков или палочек;
- Для борьбы с зудом можно применять антигистаминные препараты 1-го и 2-го поколения: Супрастин, Лоратадин и т.д. Антигистаминные препараты имеют множество побочных эффектов, поэтому использовать их стоит только после консультации со специалистом;
- Для борьбы с зудом и для ускорения процесса заживления сыпи можно применять различные наружные средства: Виферон гель (иммуномодулятор), гель Фенистил (антигистаминный препарат), Циндол (противовоспалительное средство), гидрогель ПоксКлин (разработан для лечения ветрянки), Каламин лосьон (косметическое средство), Пантенол спрей, Гистан крем (парафармацевтическое средство) и прочие;
- Для снижения жара можно применять препараты на основе парацетамола и ибупрофена. Аспирин при ветрянке запрещен к использованию;
- Курс поливитаминов;
Рассмотрев симптомы и лечение ветряной оспы у взрослых при стандартном течении инфекции, целесообразно будет уделить внимание сложным случаям ветрянки.
При терапии тяжелых случаев ветряной оспы назначаются противовирусные препараты с направленным действием в отношении вирусов герпеса. Таким препаратом является Ацикловир и множество других аналогичных и производных от него препаратов.
При терапии осложненной гнойными процессами ветрянки применяются антибиотики широкого спектра действия.
Заключительная часть
Ветрянка – не безобидная болячка, а серьезное вирусное заболевание. В данной статье мы рассмотрели признаки, симптомы и лечение, инкубационный период ветрянки, а также немного раскрыли тему профилактики данного заболевания.
Читайте также
Ваш комментарий:
Источник
Ветряная оспа является широко распространенным заболеванием, особенно в детском возрасте. Вызывается она вирусом и характеризуется высокой степенью заразности. Обычно болезнь выявляют по внешним признакам, но ветрянку можно спутать и с другими инфекциями, имеющими кожные проявления. С какой патологией приходится проводить дифференциальную диагностику, стоит разобрать подробнее.
Особенности клинической картины
Ветряная оспа начинается с продромальных явлений – у детей отмечаются недомогание, слабость, головные боли, снижается аппетит. Затем наступает период высыпаний. Первые элементы чаще всего возникают на лице и волосистой части головы, затем они распространяются по всему телу (туловище, конечности). Ладони и подошвы, как правило, свободны от сыпи, а вот слизистые оболочки также поражаются.
Типичным для ветряной оспы является полиморфизм сыпи. Элементы на коже проходят несколько стадий развития:
- Пятно.
- Папула (бугорок).
- Пузырек (везикула).
- Корочка.
Динамика сыпи достаточно быстрая. Типичный признак кожного поражения – пузырек с прозрачным содержимым – появляется уже спустя несколько часов (или на следующий день). Элементы сопровождается зудом, поэтому некоторые дети расчесывают везикулы, на месте которых образуются небольшие эрозии. А присоединение вторичной инфекции приводит к появлению пустул (гнойничков).
Пузырьковые высыпания затрагивают и слизистые оболочки – ротовую полость, конъюнктиву, иногда половые органы. Там они приобретают характер афт и быстро эрозируются. Для ветрянки характерны подсыпания в виде нескольких волн. При этом каждая сопровождается подъемом температуры, а элементы на различных стадиях развития создают картину полиморфизма.
Так протекает типичная форма ветряной оспы, которая наблюдается у большинства пациентов. Высыпания сохраняются на протяжении 3–5 дней, после чего наблюдается клиническое выздоровление. Но бывают и другие варианты развития:
- Буллезная.
- Геморрагическая.
- Гангренозная.
- Рудиментарная.
- Генерализованная.
Наиболее легкой считается рудиментарная форма, при которой высыпания очень скудные и мелкие, зачастую ограничиваются лишь пятнышками и папулами. При геморрагическом варианте в пузырьках скапливается кровянистое содержимое, появляются петехии, экхимозы (кожные кровоизлияния). Буллезная ветряная оспа характеризуется появлением больших пузырей с дряблой покрышкой, а гангренозная – очагами некроза. Генерализованная форма сопровождается поражением внутренних органов и имеет очень тяжелое течение.
Зная клиническую картину ветряной оспы и особенности течения болезни, выявить ее станет гораздо легче.
Дифференциальная диагностика
Заболевание приходится дифференцировать от других инфекций с высыпаниями на коже. К ним относят следующие состояния:
- Простой герпес (генерализованная форма).
- Буллезные дерматозы.
- Истинная экзема.
- Врожденный сифилис.
- Пиодермия.
Это основное, с чем можно спутать ветрянку у ребенка. Натуральная оспа, которая в настоящее время считается побежденной, как элемент дифференциальной диагностики уже не актуальна.
Простой герпес
Генерализованная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, может напоминать ветрянку синдромом интоксикации, высыпаниями пузырькового типа и распространенностью поражения. Однако в этом случае характерна высокая лихорадка, которая возникает после высыпаний. А последние чаще всего сгруппированы в определенных участках тела (вокруг рта и носа, на половых органах). Состояние при типичной ветряной оспе значительно легче.
Буллезные дерматозы
Кожные заболевания, при которых появляются пузыри, называются буллезными дерматозами. К ним относят пузырчатку, герпетиформный дерматит Дюринга, синдром Лайелла. Они также сопровождаются лихорадкой, интоксикацией и поражением слизистых оболочек. Но буллезные дерматозы имеют и существенные отличия:
- На фоне мелкой сыпи присутствуют крупные пузыри.
- На лице высыпания обычно отсутствуют.
- Характерен симптом Никольского (отслаивание эпидермиса при скольжении пальцем).
- Пузыри быстро лопаются с обнажением мокнущих эрозий.
Некоторые состояния, особенно синдром Лайелла, характеризуются тяжелым состоянием пациента, обезвоживанием и дисфункцией внутренних органов.
Перепутать ветряную оспу, особенно атипичную форму, с буллезными дерматозами значительно легче. Но врач всегда сможет отличить указанные состояния.
Истинная экзема
Диагностические ошибки вероятны и при истинной экземе, которая сопровождается пузырьковыми высыпаниями и образованием корочек. Ее отличия от ветряной оспы заключаются в следующем:
- Нет эпидемической распространенности.
- Чаще всего профессиональный характер.
- Нормальная температура тела.
- Сгруппированные высыпания локализуются на открытых участках тела.
- Быстро образуются обширные мокнущие поверхности.
- Выражен кожный зуд.
Экзема вызывается не вирусами, а бактериями или возникает в результате контакта с аллергенами. Она никогда не приобретает распространенный характер.
Врожденный сифилис
Еще одно состояние, с которым необходимо дифференцировать ветрянку у детей раннего возраста – это врожденный сифилис. Он имеет следующие отличия:
- Сыпь обычно пятнистая или буллезная.
- Элементы чаще всего локализованы на ладонях и подошвах, вокруг рта.
- У многих детей появляется насморк с кровянистыми выделениями.
Точно поставить диагноз позволяет лабораторное исследование – при соскобе с патологических очагов выявляют специфического возбудителя болезни – бледную трепонему.
Пиодермия
Ветрянку, осложнившуюся присоединением бактериальной флоры, следует отличать и от первичной стафилококковой пиодермии. В таких случаях гнойнички расположены в основном на открытых участках кожи, болезнь не сопровождается интоксикацией и зачастую имеет упорное длительное течение.
Состояния, с которыми путают ветряную оспу у детей, достаточно разнообразны. Но постановка диагноза – это задача врача. Только специалист знает все особенности болезни и способен отличить ее от другой патологии.
Источник
