Рудиментарная форма ветрянки это
В зависимости от тяжести течения инфекционного процесса и особенностей клинической картины выделяют несколько видов ветрянки. Определение формы патологии важно для назначения наиболее подходящего лечения.
Родителям разновидности ветрянки следует знать для того, чтобы не допустить развития осложнений и значительного ухудшения состояния больного.
Ветрянкой называют ветряную оспу – инфекционное заболевание, которое вызывает вирус герпеса. У большинства пациентов болезнь протекает одинаково, характерно наличие мелких пузырьков на коже, которые со временем бесследно рассасываются.
После выздоровления формируется иммунитет к этой патологии на всю жизнь. Однако иногда встречаются атипичные виды ветрянки, когда клиническая картина имеет определенные особенности и могут стать причиной тяжелых осложнений.
Какой бывает ветрянка и ее формы
фото вид ветрянки
Согласно современной классификации по течению и клиническим проявлениям ветряная оспа подразделяется две формы – типичную и атипичную.
Первая разновидность в зависимости от тяжести симптоматики делится легкую, среднюю и тяжелую. Также типичная форма включает в себя ветряку с осложнениями и без них.
Степень тяжести врачи определяют в зависимости от распространения пузырьковой сыпи. В легких случаях она обнаруживается только на коже, в тяжелых она может возникать на слизистых оболочках.
Важную роль также играет интоксикация, наличие лихорадки. У некоторых пациентов заболевание протекает без повышения температуры тела или с незначительным увеличением этого показателя.
Определение степени тяжести инфекционного процесса необходимо для правильного выбора лечебной тактики.
Родителям не рекомендуется самостоятельно лечить ребенка, основываясь только на его жалобах и внешних проявлениях болезни. Лучше обратиться за помощью к педиатру, пройти все необходимые диагностические процедуры.
Особенности типичной формы
Типичное течение заболевания всегда сопровождается возникновением сыпи. На начальных этапах высыпания представляют собой множественные точечные покраснения.
Со временем на их месте формируются мелкие пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. После выздоровления они полностью рассасываются и не оставляют пигментации или рубцов на своем месте.
Помимо кожных проявлений для ветрянки характерны общие симптомы. Большинство пациентов отмечают повышение температуры тела до 38 градусов. В тяжелых случаях этот показатель может быть выше.
Атипичное течение
Данная форма ветрянки характеризуется широким спектром клинических проявлений и тяжестью течения. Как правило она возникает у пациентов с выработанным иммунитетом либо у людей, защитные силы которых были значительно снижены из-за других заболеваний или приема определенных лекарственных средств.
Выделяют следующие атипичные формы ветряной оспы:
- пустулезная;
- геморрагическая;
- гангренозная;
- генерализованная;
- рудиментарная.
Рассмотрим подробно каждую форму.
Пустулезная
В отличие от типичной формы в данном случае пузырьки на коже содержат не прозрачную жидкость, а гной.
Такой вид заболевания обычно развивается, когда на фоне вирусной инфекции и снижении иммунитета присоединяется бактериальная флора. Из-за этого сыпь долго не исчезает, в течение нескольких недель на ее месте могут оставаться пигментированные точки.
Геморрагическая
фото геморрагическая форма ветрянки
Данная форма ветряной оспы может развиться у людей с заболеваниями крови, связанными со снижением свертываемости. Вместе с этим она иногда отмечается у ослабленных и истощенных пациентов, которые в течение длительного периода времени страдают тяжелыми хроническими патологиями.
Особенности геморрагической ветряной оспы:
- множественные кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки – наличие на теле пациента пятен синюшного или черного цвета;
- покраснение глаз;
- желудочно-кишечные кровотечения;
- нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы;
- по данным лабораторных исследований – уменьшение уровня факторов свертываемости крови, низкое содержание тромбоцитов.
Важно!
Опасность геморрагической формы ветрянки связана с высокой вероятностью летального исхода.
Гангренозная
Нередко развивается на фоне имеющейся пустулезной ветрянки. Высыпания постепенно увеличиваются в размере, пузырьки превращаются в буллы, которые отличаются большим объемом, дряблостью поверхности.
Содержимое их всегда носит гнойный характер, выглядит оно как мутная беловатая или зеленоватая жидкость. На месте лопнувших пузырьков остаются незаживающие участки дефекта кожи.
При недостаточном лечении и низком иммунитете ткани в области ран начинают отмирать. Вокруг пузырьков образуется характерный некротический ободок, внутри них помимо гноя содержится небольшое количество крови. Отторжение их приводит к образованию глубоких незаживающих язв.
Опасность гангренозной формы ветряной оспы связана с увеличением объема участков некроза.
Этот процесс необратим, поэтому при несвоевременном лечении в тяжелых случаях может потребоваться ампутация пораженных конечностей.
Генерализованная
фото генерализованная форма ветрянки
Самая тяжелая форма ветряной оспы. Развивается у людей со значительным снижением иммунитета из-за онкологических заболеваний, прохождения курса лечения сильнодействующими препаратами.
Особенности генерализованной формы заболевания:
- широкое распространение сыпи на коже и слизистых оболочках;
- наличие гноя в пузырьках;
- значительно выраженные признаки интоксикации организма, ломота в суставах, нарушение сознания;
- температура тела может быть как очень высокой, так и немного сниженной;
- наличие других инфекционных заболеваний вследствие значительного снижения защитных сил организма.
Тяжесть течения этой патологии, вероятность развития полиорганной недостаточности определяют высокий риск летального исхода даже при своевременно начатом лечении.
Рудиментарная
Данная разновидность ветряной оспы развивается в тех случаях, когда у ребенка был сформирован иммунитет к герпесвирусу еще в инкубационном периоде. Также такая форма заболевания встречается у людей, которым своевременно был введен иммуноглобулин.
Отличается очень легким течением, отсутствием или слабой выраженностью клинических проявлений.
Сыпь при рудиментарной форме ветрянки может быть представлена единичными красными точками, которые не зудят. Часто родители путают их со следами от комариных укусов, так как на их месте редко образуется пузырек.
Лечение
Лечение зависит от разновидности ветрянки, которая была определена у пациента. Если заболевание протекает в типичной форме, терапевтические мероприятия проводят в амбулаторных условиях. Лечение в таких случаях носит симптоматический характер, оно направлено на устранение симптомов, а не борьбу с вирусом.
Для предотвращения нагноения пузырьков и ускорения их заживления рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, промывать пораженные участки слабым раствором марганцовки.
Также рекомендуется обрабатывать элементы сыпи раствором бриллиантового зеленого или другого спиртового раствора антисептика. Эта процедура способствует подсушиванию пузырьков и способствует ускорению их рассасывания.
При тяжелом и атипичном течении патологии показано лечение в стационаре. Таким пациентам назначают противовирусную терапию – Ацикловир в виде таблеток несколько раз в день.
В целях профилактики гнойных осложнений людям с ослабленным иммунитетом дополнительно показаны антибиотики.
Профилактические меры
Так как герпесвирус передается очень легко, предотвратить заболевание практически невозможно. Считается также, что лучше, чтобы инфицирование произошло в детском возрасте, так как у взрослых пациентов болезнь нередко протекает в тяжелой форме.
Специфическая профилактика посредством введения иммуноглобулина проводится новорожденным, если у матери были обнаружены признаки ветрянки.
У остальных людей, которые никогда не болели этим заболеванием, профилактика скорее должна быть направлена на предупреждение развития осложнений и создание условий, необходимых для быстрого выздоровления.
Рекомендуется регулярно проветривать помещения, гулять на свежем воздухе. Важно также принимать меры, направленные на укрепление защитных сил организма, например, закаляться. Пищевой рацион должен быть полноценным, содержать в себе все необходимые компоненты.
Ветряная оспа в большинстве случаев имеет типичное течение, не приводит к тяжелым последствиям и не провоцирует развитие осложнений.
Чтобы не допустить этого, следует поддерживать защитные силы организма на высоком уровне, вовремя лечить хронические и другие заболевания.
Видео: доктор Комаровский про ветрянку
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Источник
При типичном течении вирус Varicella Zoster попадает в детский организм через слизистые оболочки, после чего проникает в кровь. Она разносит возбудителя по телу, в результате чего вирус оседает в поверхностном слое кожи, вызывая появление сыпи. Размножение вируса в детском организме и аллергический ответ на него вызывают у ребенка лихорадку и другие симптомы интоксикации.
В зависимости от течения типичную ветрянку делят на легкую, средней тяжести и тяжелую. Ветрянка в легкой форме может не влиять на общее состояние ребенка. При ней высыпаний мало, а температура тела может остаться нормальной. Тяжелая форма проявляется массивными высыпаниями, лихорадкой, выраженным зудом, другими симптомами интоксикации. Она чаще встречается у взрослых.
Отдельно выделяется атипичная ветрянка у детей, при которой все симптомы очень сильно выражены. При такой ветряной оспе у ребенка на теле могут образовываться крупные пузыри с гноем, и тогда у ребенка диагностируется буллезная форма. Если высыпания содержат кровь, это признак геморрагической ветрянки, а гнойно-кровянистое содержимое везикул указывает на гангренозно-некротическую форму. К атипичным вариантам относится и рудиментарная форма ветрянки, течение которой бессимптомное.
Виды ветряной оспы
Атипичная
Нетипичная ветрянка отличается отсутствием привычных симптомов. Некоторые люди даже и не догадываются, что переболели вирусной инфекцией. Так же к нетипичным проявлениям ветряной оспы относится протекание заболевания с теми или иными осложнениями.
Причины атипичных проявлений:
- Иммунизация – если человек был привит, но организм не успел выработать достаточно антител, возможно ослабленное течение заболевания, практически без симптомов;
- Повторное заболевание ветряной оспой (встречается у 3% людей);
- Наличие аутоиммунных заболеваний;
- Применение медикаментов с противовирусной активностью, например Зовиракс, Вальтрекс.
Среди атипичных форм ветряной оспы следует отметить следующие.
Симптомы атипичной ветрянки
Чтобы знать основные отличия атипичной ветрянки, стоит рассмотреть, как протекает обычная типичная ветрянка. Легкая форма такой ветрянки протекает на фоне субфебрильной температуры, количество высыпаний невелико, симптомы интоксикации полностью отсутствуют.
Своевременно начатое лечение атипичной ветрянки – гарантия успешного излечения.
Типичная ветрянка средней тяжести протекает на фоне высокой температуры. Кожа покрывается обильной сыпью, больного беспокоит общая слабость, головная боль, интоксикация.
Тяжелая форма типичной ветрянки протекает на фоне сильной интоксикации, высокой температуры. Могут появиться судороги и нарушения зрения, атаксия. Очень велик риск гнойных осложнений.
Рудиментарная атипичная ветрянка – заболевание, при котором симптомы отсутствуют или слабо выражены. Многие больные с такой формой ветрянки считают себя абсолютно здоровыми и легкое недомогание относят к небольшой простуде. Обычно рудиментарная атипичная ветрянка диагностируется у малышей и лиц, получавших большие дозы иммуноглобулина.
Гангренозная атипичная форма ветрянки отличается инфекционно-воспалительными процессами в мягких тканях. Вирусные пузырьки сливаются, нагнивают, ткани кожи расплавляются и омертвляются. Лечение такой формы ветрянки проводят в стационаре.
Геморрагическая форма атипичной ветрянки отличается поражением сосудов. Вирус поражает весь организм, что нередко заканчивается летальным исходом.
Генерализованная форма атипичной ветрянки вызывает полиорганную недостаточность. Все внутренние органы поражаются и перестают функционировать в нормальном режиме. У взрослых такая ветрянка появляется на фоне общего ослабления иммунитета, например, после проведения химиотерапии.
Независимо от того, какой формой ветрянки заболел ваш ребенок или вы, врач должен обязательно провести осмотр и назначить соответствующее лечение.
Типичные и нетипичные симптомы ветрянки
Во время типичного течения ветрянки, состояние ребенка остается стабильным. Может иногда подняться температура, но она редко превышает 380С, кожа покрывается высыпаниями, находящимися на разных стадиях своего развития, так же сыпь оккупирует и слизистые поверхности. Ветрянка у детей редко заканчивается осложнениями, протекая более спокойно, чем у взрослых.
Нетипичные проявления ветряной оспы объединяют несколько видов различных проявлений это – буллезный, геморрагический, гангренозный и др.
Формирование гангренозной ветряной оспы характерно некрозом глубоких слоев эпидермиса. Основной признак этого процесса – фиолетовые круги вокруг бугорков, внутри которых содержится ни светлая жидкость, а сукровица, при прорыве такого пузырька образуется струп. Такая форма заболевания поражает нервную систему, летальность в этом случае очень высока.
Буллезная ветрянка представляет собой высыпания в виде больших пузырей с дряблыми краями, заполненных желтой субстанцией. При разрыве пузыря образуются труднозаживающие язвы. Иногда несколько пузырьков могут слиться в один огромный, который после себя оставляет глубокую рану.
Геморрагическая ветрянка очень тяжелый для больного вариант заболевания, она проявляется тем, что вместо прозрачной жидкости пузырьки содержат кровь. В этом случае возможно нарушение свертывания крови, которое может сопровождаться кровотечением из десен и носа. В местах пузырьков после отшелушивания корочек образуются глубокие шрамы. Геморрагическая ветряная оспа обычно появляется у людей страдающих какой-либо патологией.
Нетипичные признаки, сопровождающие заболевание
Иногда наблюдаются дополнительно другие признаки, которые не типичны для ветрянки. Это является сигналом к тому, что надо проконсультироваться с врачом, чтобы на фоне одного заболевания не развилось более серьезное. Так если пятнышки стали расти в размерах, синеть и напоминать обычный герпес на губах, то следует провериться своевременно.
Не нормальным явлением становится продолжение появления новых высыпаний на протяжении более 10 дней. Нельзя пускать на самотек течение болезни, если температура продолжает повышаться более недели. Понос или рвота могут сопровождать течение болезни, но лучше тогда побыть под контролем врачей.
Сыпь на слизистых оболочках хоть и является типичной для ветряной оспы, но лучше обратиться за консультацией, чтобы проконтролировать состояние внутренних органов, которые могут также подвергнуться высыпаниям и осложнениям после них. Насморк и кашель могут стать также продолжением ветрянки, если высыпания поражают носоглотку.
Что такое хорошо и что такое плохо?
Некоторые родители полагают, что атипичная (нестандартная) ветрянка — облегченная форма обычной, но это совсем не так. Отсутствие характерных клинических проявлений в данном случае не сулит маленькому пациенту и его родителям ничего хорошего. Ведь сильную температуру можно сбить парацетамолом, участки высыпаний обработать раствором хлорофиллипта, а дефицит жидкости восполнить обильным питьем (бабушка с компотами и чаями вам в помощь!). А что делать, если всего это нет? Итак, «бессимптомная» ветрянка: какой она бывает?
Рудиментарная
Основные признаки:
- ребенок чувствует себя совершенно здоровым;
- нормальная или чуть повышенная температура;
- сыпь единичная или отсутствует вовсе;
- прыщей мало и они почти не зудят;
- высыпания на коже напоминают комариный укус, но в волдыри не перерастают.
Группа риска:
- младенцы, которые были вакцинированы иммуноглобулином;
- сильный врожденный иммунитет.
В данном случае говорить о группе риска не совсем уместно, так как рудиментарная оспа протекает гораздо легче обычной ветрянки и часто проходит незаметно для маленького пациента и его родителей.
Гангренозная
Основные признаки:
- волдыри, наполненные мутноватой жидкостью;
- постепенное отмирание мягких тканей конечностей;
- первоначальная сыпь быстро трансформируется в язвы и эрозии.
Особые замечания:
- лечение гангренозной ветрянки — длительное и сложное, оно проводится строго (!) в стационаре по схеме, назначенной опытным врачом-инфекционистом;
- наиболее опасное осложнение — потеря конечностей.
Геморрагическая (черная оспа);
Основные признаки:
- обширные кровоизлияния (кожа, слизистые, органы ЖКТ);
- покраснение белков глаз;
- снижение факторов свертываемости крови;
- тромбоцитопения;
- различные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
Группа риска:
- больные с сильным истощением организма;
- склонность к болезням крови;
- наличие в анамнезе тяжелых хронических заболеваний.
Такая атипичная форма ветрянки имеет крайне высокий риск летального исхода, но дети и подростки болеют ею нечасто. Специфическое лечение возможно, но из-за стремительного развития клинических проявлений чаще всего оно оказывается несвоевременным.
Генерализованная
Основные признаки:
- обширные зоны распространения специфической сыпи;
- появление прыщей на эпидермисе и слизистых;
- признаки тяжелейшей интоксикации;
- ослабление иммунитета делает организм крайне уязвимым;
- сильная ломота;
- боли в животе;
- в редких случаях возможна полиорганная недостаточность.
Группа риска:
- пациенты, длительное время принимающие «тяжелые» медикаменты;
- онкологические больные, проходящие химиотерапию.
Лечение генерализованной ветрянки возможно, но оно будет длительным и очень тяжелым. А если учесть, что у таких пациентов значительно ослаблен иммунитет, шансов на полное выздоровление у них не так много.
Как выглядит нетипичная ветрянка у маленьких детей?
Иногда на фоне ветрянки у ребенка проявляются нетипичные признаки, указывающие на развитие сопутствующего заболевания. В некоторых случаях пятнышки могут разрастаться, синеть, приобретая вид герпеса.
О ненормальном течении болезни будет говорить непрерывное появление высыпаний на протяжении десяти и более дней. Стоит вызывать врача, если повышенная температура удерживается больше 7 дней. Также нетипичным является проявление регулярной рвоты и расстройства стула.
Атипичная ветрянка у детей
Осложнения
Развитие осложнений возможно как от присоединенной бактериальной инфекции, так и от самого заболевания.
Осложнения при вторичной гнойной инфекции весьма опасные и могут проявляться в виде:
- Мышечные воспаления и воспаление подкожной клетчатки;
- Местное гнойное воспаление (везикулы могут загноиться);
- Заразное кожное воспаление.
В особо тяжелых случаях инфекция разносится потоком крови по всему организму, поражая органы. Что иногда приводит к серозному воспалению суставов, гнойному бурситу.
Осложнение — гнойная инфекция
Осложнения при обширном поражении кожи ветряной оспой, а также в случае присоединения вторичной бактериальной инфекции:
- Ветряночный стоматит и ларингит;
- Вульвит (у девочек);
- Серьезные поражения ЦНС;
- Ветряночный энцефалит;
- Неврологические расстройства (паралич зрительного нерва, воспаление спинного мозга и т.д.).
Источник