Рожают ли с геморроем самостоятельно
Варикоз геморроидальных вен – к сожалению, частый спутник будущих мам. Причём увеличение кавернозных образований в заднем проходе способно проявиться до зачатия, в период вынашивания ребёнка и в процессе родовой деятельности.
Статистические данные показывают, что 50% женщин в положении и рожениц сталкиваются с этой неприятной проблемой. Неудивительно, что многих будущих мамочек интересует, можно ли рожать с геморроем.
Медики успокаивают – чаще всего проктологическое заболевание не является поводом для отмены естественных родов, но в случае определённых тяжёлых состояний может быть назначено оперативное вмешательство.
Проктологическое заболевание не является поводом для отмены естественных родов, но в случае определённых тяжёлых состояний может быть назначено оперативное вмешательство.
Опасность геморроя при родах
Воспаление геморроидальных узелков не является строгим показаньем для отмены естественного родового процесса. Однако во время разрешения от бремени, как уже было сказано, всё же могут возникнуть некоторые негативные последствия.
Вот почему специалисты советуют женщинам ещё до зачатия минимизировать риски обострения проктологической болезни – изменить образ жизни, провести, если нужно операцию, пройти курс консервативной терапии.
В «беременный» период заболевание может как обостриться, так и возникнуть впервые. В такой ситуации возможно лечение с помощью некоторых разрешённых медикаментов или народных средств. Причём лучше бороться с геморроем именно на начальных стадиях.
Если не излечивать геморрой при беременности и оставить борьбу с «болячкой» на потом, существует риск таких осложнений во время родовой деятельности, как:
- кровотечение, порой требуемое экстренного хирургического вмешательства;
- инфицирование тканей;
- защемленье выпадающих кавернозных образований;
- возникновение тромбофлебита;
- острый тромбоз геморроидального узла;
- некротизация узлов;
- развитие параректального абсцесса.
Какие-то нежелательные последствия развиваются чаще, другие – реже. Наибольшая и самая частая опасность геморроя при родах, связанная с обострением проктологического заболевания, – возникновение массивной кровопотери из-за открывшегося кровотечения.
Причины геморроя у беременных и рожениц
Поскольку варикоз геморроидальных вен может возникнуть как до беременности, так и в течение 9 месяцев, а также во время или после родовой деятельности, причин образования этого патологического процесса несколько.
Среди самых распространённых этиологических факторов специалисты выделяют следующие источники проблемы:
- неправильно организованный рацион, который способствует возникновению трудностей с опорожнением кишечника (предпочтение тяжёлой пищи, небольшой объём фруктов и овощей);
- сидячий образ жизни, характерный для многих жителей крупных городов, в целом недостаток подвижность;
- генетическая предрасположенность, то есть врождённая склонность к образованию увеличенных кавернозных тел;
- венозная недостаточность, которая нередко приводит как к варикозному расширению вен нижних конечностей, так и геморроидальных узлов.
В случае хронизации патологического процесса женщинам, которые планируют беременности, необходимо ещё до зачатия обсудить тактику лечения с проктологом, чтобы предупредить обострение геморроя.
Высокая вероятность развития варикоза анальных вен в период вынашивания ребёнка связана с изменением гормонального баланса и естественной физиологией беременной женщины. Причём нередко болезнь практически не тревожит будущую маму, обостряясь непосредственно перед родами.
Факторами, провоцирующими воспаление геморроидальных узелков у беременных женщин, являются:
- ослабление тонуса гладкой мускулатуры и стенок сосудов, которое обусловлено повышенным содержанием гормона прогестерона в организме (это необходимо, чтобы предупредить выкидыш);
- хронические трудности с опорожнением кишечника (связанные, в том числе, и с низким тонусом ЖКТ), которые сопровождаются натуживанием и напряжением при испражнении;
- застой крови в прямой кишке и брюшине, связанный с поддавливанием увеличенной матки на близлежащие органы;
- малая подвижность, связанная как с вполне объективной причиной (плохим самочувствием и слабостью), так и с обычной леностью и нежеланием активно двигаться.
Геморрой и роды, к сожалению, достаточно часто связаны между собой. Роженица нередко обнаруживает у себя воспалённые кавернозные образования непосредственно при разрешении от бремени или после родовой деятельности.
Роды, происходящие естественным путём, очень сильно нагружают органы малого таза. При непроизвольных сокращениях матки, потугах и движении ребёнка по родовому каналу давление внутри брюшины резко повышается, мышцы напрягаются и сдавливают расположенные в прямой кишке венозные сосуды.
В итоге вены переполняются кровью и возникают геморроидальные узелки. Помимо этого, схватки нередко заканчиваются травмированием слизистой прямой кишки и образование трещинок в анусе. Причём выраженность этих явлений во много зависит от продолжительности и тяжести родов.
Геморрой и роды приводят к обострению хронического процесса, в некоторых случаях болезнь переходит на более тяжёлую стадию. Однако после появления ребёнка на свет терапия патологии несколько упрощается, поскольку становятся разрешёнными некоторые эффективные лекарственные препараты и хирургические вмешательства.
Высокая вероятность развития варикоза анальных вен в период вынашивания ребёнка связана с изменением гормонального баланса и естественной физиологией беременной женщины.
Несколько слов о терапии
Если есть геморрой у беременных женщин, то его в обязательном порядке необходимо лечить. Как? Это решает специалист, ориентируясь на многие показатели.
Если у будущей мамы варикоз геморроидальных вен протекает бессимптомно, не беспокоит женщину и был обнаружен случайно (например, при плановом осмотре), то лекарственные средства назначаются довольно редко.
Медики могут порекомендовать оптимизировать рацион, увеличить двигательную активность и проводить необходимые гигиенические мероприятия. При склонности к запорам женщинам назначают послабляющие препараты.
Если геморрой регулярно напоминает о себе зудящими ощущениями, жжением, кровотечением и болезненностью при опорожнении кишечника, применение медикаментов обязательно.
Причём их выбор зависит от стадии недуга и выраженности клинической симптоматики.
Будущим мамам назначают антигеморроидальные лекарственные средства, разрешённые при беременности. Среди них:
- венотоники – препараты, которые снижают проницаемость кровеносных сосудов и ломкость капиллярных стенок. К этой группе относят такие медикаменты, как Детралекс, Венарус, Гинкор Форт;
- ректальные суппозитории – местные средства для терапии внутреннего геморроя. В зависимости от ведущего симптома доктор может назначить Натальсид, метилурациловые, облепиховые свечи, Постеризан, Гепатромбин Г;
- мазевые средства – препараты, предназначенные для облегчения симптоматики наружной формы недуга и иногда для лечения внутренних геморроидальных узлов. Наиболее безопасными для будущей мамы антигеморроидальными мазями являются Гепатромбин , Постеризан, мазь Флеминга, Вишневского, ихтиоловая мазь.
В особо тяжёлых ситуациях доктор может разрешить малоинвазивные методы избавления от геморроидальных узелков. Их преимущество – местная анестезия и малая травматичность.
Родовая деятельность при геморрое
Вопрос, волнующий многих будущих мам: можно ли рожать самой при геморрое? Следует понимать, что увеличение кавернозных образований не считается противопоказанием для самостоятельных родов.
И всё же в отдельных ситуациях назначают операционное вмешательство, чтобы предотвратить серьёзные последствия. Как рожать с геморроем, решают специалист-проктолог и акушер с учётом наличествующих осложнений, вероятных рисков для матери и младенца.
Естественный родовой процесс
Геморрой и естественные роды – вполне сочетаемые процессы, невзирая на возможный риск для матери. Почему же медицинские работники предпочитают выбирать именно самостоятельную родовую деятельность? На это есть два основания:
- Кесарение подразумевает применение наркоза, что не всегда благоприятно воздействует на ребёнка. То есть естественные роды всё же безопаснее для новорождённых.
- После запланированного природой родового процесса женская матка скорее восстанавливается, нежели после оперативного вмешательства.
Однако всё же воспаление геморроидальных узлов может существенно осложнить процессов родов, увеличив их длительность и выраженность болевого синдрома.
Поскольку при естественной родовой деятельности увеличивается нагрузка на мускулатуру малого таза, воздействию подвергается и область заднего прохода.
При этом может случиться не просто обострение патологического процесса, но выпаденье и защемленье геморроидальных шишек. Выпавшие из-за чрезмерных потуг узлы защемляются по причине быстрого «захлопывания» анального клапана после рождения ребёнка.
Узелки не способны самостоятельно вправиться в прямую кишку. А если медики не успеют их вернуть на место, они защемляются. Такое состояние сопровождается сильными болями, однако, по утверждению тех женщин, кто рожал с геморроем, случается крайне редко.
Геморрой и естественные роды – вполне сочетаемые процессы, невзирая на возможный риск для матери.
Если роженицы станут выполнять все рекомендации акушера при схватках и потугах, родить при геморрое естественным путём можно будет без негативных последствий в виде трещинок ануса, разрывов и утяжеления патологического процесса.
Кесарево сечение
Вариант «геморрой и искусственные роды» также возможен. Однако назначают его достаточно редко и в тех случаях, когда на фоне варикоза анальных вен возникают тяжёлые осложнения.
Оперативное родоразрешение в случае геморроя могут назначить, если наблюдается одно из следующих негативных состояний:
- 4 степень патологического процесса, которая сопровождается выпадением геморроидальных узлов и невозможностью их вправить на место;
- острое тромбирование кавернозных образований, сопровождаемое невыносимыми болями;
- подключение инфекции и риск переноса её с области прямой кишки на родовые пути (это чревато заражением ребёнка);
- продолжительное и массивное кровотечение из заднего прохода, при котором существует угроза потери крови.
Выбор оперативного родоразрешения медики объясняют исключением повышенных нагрузок на костно-мышечный аппарат органов брюшины, что минимизирует возможность обострения патологического процесса и ухудшения состояния женщины.
Однако исключить вероятность утяжеления степени заболевания нельзя. В восстановительный период прокесарённая женщина будет вынуждена отказаться от обычной подвижности, что может привести к застою крови в прямой кишке либо проблемам с опорожнением кишечника.
Оперативное родоразрешение в случае геморроя могут назначить, если наблюдается 4 степень патологического процесса.
Чтобы минимизировать риск обострения варикоза геморроидальных вен после кесарения, матери нужно при нахождении в кровати занимать положение, когда нижняя половина туловища будет находиться выше груди. В этом случае выраженность застойных явлений начнёт уменьшаться.
Профилактические мероприятия
Если геморрой «тяжёлый», роды будут проходить по не самому благополучному сценарию. Женщина сможет несколько облегчить своё состояние, выполняя рекомендации акушера по потугам, стараясь особо не напрягать мускулатуру промежности.
Однако будущая мама всё же может избежать этих проблем, если займётся профилактикой обострения геморроя не в конце 3 триместра, а на первых неделях беременности.
Специалисты рекомендуют женщинам в положении:
- подобрать разумный рацион, который не только обеспечит плод необходимыми полезными веществами, но и предупредит проблемы с опорожнением кишечника;
- в соответствии с состоянием здоровья увеличить подвижность, например, чаще гулять в парке, заняться плаванием;
- исключить продолжительное нахождение в сидячей позе либо совершать несложную физзарядку после определённого сидения за столом;
- не отмахиваться от гигиенических процедур (например, важно подмывать анус и промежность прохладной водой после каждого акта дефекации);
- выполнять специальные упражнения, которые укрепляют тазовые мышцы и мускулатуру промежности. Естественно, занятия необходимо согласовать с ведущим беременность гинекологом. Самое популярное упражнение – нахождение в коленно-локтевой позиции, которая несколько снижает поддавливание маткой близлежащих органов.
Беременность и геморрой. Вопрос-ответ.
геморрой во время родов
Если у женщины наблюдается венозная недостаточность, доктор может назначить венотоники, о которых было сказано выше. Эти препараты затормозят процесс увеличения геморроидальных узлов и предупредят обострения во время родовой деятельности.
Естественные роды и хронический геморрой – вполне сочетаемые друг с другом состояния. Многие женщины, имеющие в анамнезе варикоз анальных вен, рожают ребёнка без кесарева сечения.
Однако в выборе предпочтительного способа родоразрешения лучше положиться на опытных врачей, которые, ориентируясь на выраженность патологического процесса и наличие осложнений, определят наиболее безопасный для матери и ребёнка исход родов.
Источник
Роды даже у идеально здоровой женщины – процесс, как минимум, волнительный и ответственный. Даже те роженицы, которые подготовлены психологически, информационно и физически, не могут абсолютно расслабиться. Что же говорить о тех пациентках роддома, что поступают в родблок с отягощающими процесс диагнозами. Например, роды при геморрое – есть ли повод для тревоги?
Если болезнь появилась у вас еще до беременности, все 9 месяцев нужно работать над профилактикой обострений, чтобы не было проблем вроде «замучил геморрой, а скоро рожать». Если же недуг проявился именно в гестационный период, места панике тоже нет – нужно внимательно слушать все предписания своего гинеколога, выполнять его назначения, чтобы геморрой при родах не омрачил такое счастливое событие.
Рожать самой или будет кесарево: если у беременной геморрой
Начитавшись историй-триллеров на форумах для будущих мам, многие беременные женщины ставят себе диагнозы, вырисовывают в сознании образ кошмарных и травматичных родов, словом, уходят в сплошной негатив. Даже не спросив еще врача, как повлияет геморрой на роды и их течение, будущие мамы считают, что им с такой болезнью о естественном родоразрешении и думать не стоит.
Запомните: как вам рожать – самой или путем операции – решает гинеколог и проктолог, которые наблюдают за вашим здоровьем всю беременность. Неосложненный геморрой перед родами расценивается как не мешающий естественному ходу событий фактор. Это значит, что болезнь не препятствует вагинальным родам.
Пожелания пациентки не учитываются: многие женщины до конца не осознают, насколько рискованная операция кесарева сечения и прикрываются любой болезнью, только бы не рожать вагинально.
Роды с геморроем не просто возможны: они могут пройти хорошо, без осложнений, если будущая мама проводила профилактику обострений и, что особенно важно, подготовилась к потужному периоду
.
Что говорят врачи беременным с геморроем
Очень важно, на какой стадии ваша болезнь. Если это начальные стадии недуга (что бывает, когда заболевание спровоцировано самой беременностью), то мягкая консервативная терапия, диетическое питание и гигиена позволят вам прийти к родам в оптимальном состоянии. На третьей и четвертой стадии геморроя могут возникнуть проблемы, и если начались осложнения уже в процессе беременности, доктора коллегиально принимают решение о плановом кесаревом сечении.
Основные рекомендации беременным с проктологическими патологиями
О том, что у вас геморрой, вы должны сообщить гинекологу, ведущему беременность. Во многих случаях доктор сам видит проблему во время стандартного осмотра на гинекологическом кресле. Первые рекомендации будут от него – нужно ли идти к проктологу (лишним точно не будет), как питаться, нужна ли лечебная физкультура, лечить ли недуг медикаментозно. Следуете назначениям доктора – можете прекрасно скорректировать ситуацию.
Среди основных рекомендаций врача беременным с геморроем:
- Следите за регулярностью стула – не допускайте запоров. Именно они провоцируют геморроидальную болезнь. Есть и другие факторы, но систематические запоры почти не оставляют шансов.
- Двигайтесь, не находитесь долгое время в сидячем положении. Не допускайте застойных процессов в области малого таза. Конечно, если иные обстоятельства беременности вынуждают вас лежать, физической активности быть не может. Но если запретов нет, боритесь с гиподинамией.
- По возможности посещайте бассейн. Это очень полезно, и не только с точки зрения лечения геморроя. Аквааэробика для беременных творит чудеса – говорят, что у таких активных мам роды проходят легче.
- Контролируйте питание. Много пейте, избегайте тех продуктов, что ведут к возможным проблемам с пищеварением.
Можно ли рожать самой с геморроем? Точный ответ даст ваш врач: он видит стадию болезни, наличие/отсутствие осложнений, может оценить частоту обострений и т.д. Доктор может спрогнозировать, как «поведет» себя ваш геморрой во время родов. В большинстве случаев болезнь естественному родоразрешению не мешает.
Что делать, чтобы геморрой не обострился после родов
Физиологические роды условно разделяют на три периода: первый – это раскрытие шейки матки. За несколько часов шейка должна открыться до 10 см (или 10 пальцев). В среднем каждый 1 см открывается за 1 час, но все индивидуально – кто-то рожает больше суток, кто-то – стремительно. Второй период родов – потуги и рождение ребенка. Физически это самый сложный момент, сильной боли уже нет, но вытуживание плода требует от роженицы немалых сил, концентрации, правильного дыхания и т.д. На третьем этапе родов рождается плацента. Для этого женщина еще раз тужится, и послед выходит из влагалища.
Мало кто вспоминает потужной период с положительными впечатлениями. Можно пересмотреть немало обучающих тренингов, фильмов про роды, но реальные потуги способны заставить женщину подойти к этапу рождения буквально с «пустой» головой. Это нормально, но нормально и то, что при этом роженица способна слушать акушерку и следовать ее командам.
Потуги – это рабочая схема по определенному алгоритму. Акушерка и врач видят процесс со стороны, и они дают роженице условные команды: как дышать, как тужиться, когда отдохнуть и т.д.
Родовспоможение – не та область, которая не терпит новшеств.
Сегодня рожают и вертикально, и в воде, и без привычных «тужься, давай». Самые здоровые потуги проходят на дыхании: не нужно тужиться так, чтобы лопались капилляры в глазах. Это не поможет ни ребенку, ни маме, ни, тем более, геморрою, который прогрессирует при излишнем давлении в органах малого таза. В современных роддомах процесс по схеме «набрала полную грудь воздуха и тужься вниз» считается неверным: менее травматичные и более эффективные потуги делаются на выдохе. Так будущей маме легче направить внутренние распирания, спровоцированные прохождением малыша по родовому каналу, в нужное русло. И не будет после правильных потуг разрывов, трещин и вылезшего геморроя.
Можно ли до родов «потренироваться» с потугами
Можно и даже нужно! Такие действия будут полезными для мам, которые хотят родить хорошо, без осложнений и обострения геморроидальной болезни. Но тренировки должны быть буквально накануне родов: когда плод уже доношен, и вы готовы встретиться с малышом со дня на день.
Что нужно делать:
- Сядьте на унитаз, руку положите на верхнюю часть живота (дно матки);
- Долго и без напряжения выдувайте;
- Вы должны почувствовать, как дно напрягается и давит вниз;
- Зафиксируйте эти ощущения, они должны остаться в вашей памяти.
Как правило, неокортекс (развитая кора головного мозга) просто отключается у женщины в родах. Или не отключается, но теряет свою активность.
Потому роженицы могут быть рассеяны, забывать простые вещи и не всегда отвечать на вопросы логично. Но это нормально и даже хорошо! Организм концентрируется на родах, которым аналитика и оценка информации сейчас совершенно не нужны. Не зря говорят, что труднее всего рожают учителя, профессоры и прочие «умники», зато женщины с не самой высокой эрудицией рожают быстрее, проще и без излишней драматизации (так уверяют опытные врачи).
Поэтому все статьи о правильном дыхании и красивых родах просто выветриваются из головы, а вот телесные ощущения, которые вы успели зафиксировать, возникают в нужный момент. Тренировку на потуги нельзя проводить в самих родах (только, если врач говорит так делать), нельзя проводить и при тренировочных схватках.
Опасен ли геморрой в естественных родах
Если доктор разрешил вам рожать самой, вероятно, он оценил все угрозы. Но сами роды – это всегда определенный риск, который убрать на 100% пока нельзя. Так и осложнения, связанные с геморроидальной болезнью, исключить полностью невозможно.
Наибольшую опасность в естественных родах с геморроем представляет острый тромбоз, выпадение геморроидальных узлов и их защемление. Случается это из-за очень высокой нагрузки на вены анального канала и быстрого закрытия сфинктера после завершения родов. Тогда выпавшие узлы не могут сами вправиться внутрь прямой кишки и защемляются. Но практика подтверждает: такие случаи фиксируются редко.
Почему врач отправляет с геморроем на кесарево
Геморрой и кесарево сечение – не самое частое сочетание. Это действительно происходит очень редко. И необходимость операционного родоразрешения вызвана не обострением болезни, а осложнениями, к которым она привела.
Среди таких осложнений:
- Тяжелые формы болезни – узлы, которые не вправляются, защемление узлов, некротизация тканей;
- Геморрой последней стадии с присоединившейся бактериальной инфекцией;
- Сильные ректальные кровотечения с угрозой анемии.
В этих случаях, конечно, без операции не обойтись. Кесарево сечение обеспечивает исключение высоких нагрузок на органы малого таза, потому снижается риск геморроидальных осложнений.
Но все же обострение болезни может произойти и после родов. Кесарево сечение вынуждает молодую маму пару дней соблюдать постельный режим. Неподвижность, нарушение работы органов ЖКТ, вызванное операцией, часто ведет к запорам и венозному застою. Потому так важно не игнорировать болезнь весь гестационный период, а лечить так, как говорит доктор.
Можно ли родить с геморроем – можно, и если врач дал добро на естественные роды, просто отвлекитесь от болезни. Не думайте о ней, не настраивайтесь на осложнения. Слушайте медперсонал и помните, что хорошие потуги не оставляют разрывов промежности, не приводят к покраснению лица из-за лопнувших капилляров. Если есть возможность рожать вертикально, узнайте об этом подробнее: сама природа задумала, чтобы женщина рожала вниз, по законам земного притяжения. И тогда потуги будут естественным завершением родов, а не невыносимой затянувшейся экзекуцией.
Источник