Роль медсестры в профилактике ветряной оспы
Ветряная оспа
Ветряная оспа — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусами семейства Herpes и характеризующееся образованием на коже пузырьковой сыпи.
Ветряная оспа — очень контагиозное заболевание. Дети до 3 месяцев жизни болеют этим заболеванием редко в связи с трансплацентарно полученным от матери иммунитетом.
Этиология
Инфекционное заболевание провоцируют вирусы семейства Herpes. Источник заражения — больной человек. Заражение происходит воздушно-капельным путем, возбудитель неустойчив в окружающей среде. Инкубационный период — 11–21 день.
Клинические проявления
Характерным проявлением ветряной оспы является сыпь. Заболевание начинается с появления высыпаний и ухудшения общего самочувствия. Повышается до фебрильного уровня температура тела, появляется головная боль, ухудшается аппетит. Сначала на коже образуются пятнисто-папулезные элементы, быстро превращающиеся в пузырьки с прозрачным, а затем мутным содержимым.
Через 1–2 дня пузырьки подсыхают с появлением бурых корочек. После отпадания корочек следов на коже не остается. Сыпь локализуется на лице, волосистой части головы, туловище, сопровождается зудом. Высыпания происходят отдельными эпизодами через 1–2 дня. Общая продолжительность высыпаний — 3–8 дней. После заболевания вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет.
Осложнения
Энцефалит, менингит, присоединение бактериальной инфекции.
Диагностика
Учет эпидемиологических сведений (данные о контактах с больным человеком).
Лечение
1. Лечебный режим.
2. Лечебное питание.
3. Обработка элементов сыпи этиловым спиртом или 1 %-ным раствором бриллиантового зеленого.
4. Медикаментозная терапия (по показаниям): дезинтоксикация, антивирусные, жаропонижающие, антигистаминные препараты, витаминотерапия.
Профилактика
Ранняя изоляция больного в индивидуальный бокс инфекционного отделения. Изоляция контактных детей, не болевших ветряной оспой, на срок с 11-го по 21-й день от начала контакта.
Сестринский уход
1. Лечение ветряной оспы в большинстве случаев проводится в амбулаторных условиях (за исключением тяжелых случаев).
2. Необходимо разъяснить родителям больного ребенка, что ему следует обеспечить хороший уход, покой (эмоциональный и физический), в период повышенной температуры тела рекомендуется постельный режим.
3. Комната, где находится больной, должна регулярно проветриваться, необходима постоянная влажная уборка. Показана частая смена нательного и постельного белья.
4. Если имеется светобоязнь (боль в глазах от яркого света), комнату необходимо затемнить.
5. Пища должна быть калорийной, вкусной, разнообразной, теплой, жидкой или полужидкой консистенции. Кормят ребенка маленькими порциями, чаще, чем обычно, и только по желанию. В рацион больного обязательно включают овощи, фрукты и ягоды как продукты с повышенным содержанием витаминов. Рекомендуется обильное теплое питье: молоко, соки, морсы, отвары, минеральные воды, чай.
6. Необходимо тщательно следить за чистотой слизистых оболочек и кожных покровов, стричь ногти, регулярно мыть руки и наблюдать, чтобы ребенок не расчесывал элементы сыпи, не отдирал корочки.
7. Пузырьки и папулы надо регулярно смазывать 1 %-ным спиртовым раствором бриллиантового зеленого или 5 %-ным раствором перманганата калия.
8. При лихорадке назначаются жаропонижающие средства.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Следующая глава >
Источник
Министерство здравоохранения Свердловской области
Государственное бюджетное образовательное учреждение
среднего профессионального образования
«Свердловский областной медицинский колледж»
«Допустить к защите»
Руководитель ВКР
__________________/_________
Подпись Ф.И.О«___»__________________20__г.
Заведующий кафедрой (ЦМК)
__________________/_________
Подпись Ф.И.О
«___»__________________20__г.
Роль медицинской сестры в профилактике ветряной оспы у детей в условиях поликлиники.
Дипломная работа
Исполнитель:
Студентка группы 302 МС
Руководитель:
Екатеринбург
2016Содержание
Введение………………………………………………………………………………………….3
Глава 1. Теоретическая часть…………………..…………………………………………………….5
1.1. Характеристика заболевания ветряная оспа…………………………………………………………………………5
1.2. Классификация ветряной оспы………………………………………………………………………..6
1.3. Симптомы ветряной оспы…………………..…………………………………………………….6
1.4. Формы ветрянойоспы………………………..……………………………………………….7
1.5. Осложнения заболевания……………………………………………8
1.6. Диагностика…………………………………………………………9
1.7. Особенности лечения……………………………………………………………………10
1.8. Роль медицинской сестры в профилактике ветряной оспы в условиях поликлиники……………………………………………………………..12
Глава 2. Роль медицинской сестры в профилактике ветряной оспы у детей….……………………………………………………………………10
2.1.Цели и задачи исследования………………………………………….
2.2. Методика исследования………………………………………………
2.3.Результаты исследования……………………………………………..
2.4.Выводы по результатам исследования……………………………….
Заключение……………………………………………………………………………………………..
Список литературы………………………………………………………….
Приложения………………………………………………………………….
Введение
На сегодняшний день ветряная оспа занимает одно из ведущих местсреди инфекционных заболеваний детского возраста с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителя. Ветряной оспой болеет большинство детей, начиная с двухлетнего возраста и до десяти лет. Зачастую заболевание возникает у пациентов, которые постоянно находятся в детских коллективах: детских садах и начальных классах общеобразовательных учреждений. Несмотря на высокую значимость патологии,обусловленной вирусом варицелла — зостер (Varicella zoster) , наличие летальных исходов, а также тяжелых осложнений, система эпидемиологического надзора и контроля эпидемиологического процесса ветряной оспы остаётся недостаточно разработанной. Поэтому, максимально полное знание аспектов современной диагностики, лечения и профилактики ветряной оспы медицинской сестрой, является необходимым условием для оказанияквалифицированной медицинской помощи.
Актуальность. В современных условиях значимость ветряной оспы для здоровья детей обусловлена ее широкой распространенностью, высокими показателями заболеваемости (до 775 на 100 000 населения), значительной вероятностью тяжелого клинического течения, осложнений, которые могут приводить к летальным исходам, а также развития врожденных форм инфекции.
Трудности борьбы светряной оспой связаны с тем, что практически отсутствуют методики по профилактике и противоэпидемические мероприятия при этой инфекции. Самым эффективным методом профилактики является вакцинация. В вопросах профилактики среднему медперсоналу отводится основная значимость — роль организатора, ответственного исполнителя, а также контролера. Ежедневное и тщательное выполнение требованийсанитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в ходе исполнения своих профессиональных обязанностей и составляет основу перечня мероприятий по профилактике ветряной оспы в условиях поликлиники.
Цель исследования —
Изучение сестринских особенностей по профилактике ветряной оспы у детей в условиях поликлиники.
Задачи исследования —
Для достижения данной цели исследования…
Источник
Âåòðÿíàÿ îñïà
Âåòðÿíàÿ îñïà îñòðîå èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå, âûçûâàåìîå âèðóñàìè ñåìåéñòâà Herpes è õàðàêòåðèçóþùååñÿ îáðàçîâàíèåì íà êîæå ïóçûðüêîâîé ñûïè.
Âåòðÿíàÿ îñïà î÷åíü êîíòàãèîçíîå çàáîëåâàíèå. Äåòè äî 3-õ ìåñÿöåâ æèçíè áîëåþò ýòèì çàáîëåâàíèåì ðåäêî â ñâÿçè ñ òðàíñïëàöåíòàðíî ïîëó÷åííûì îò ìàòåðè èììóíèòåòîì.
Ýòèîëîãèÿ
Èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå ïðîâîöèðóþò âèðóñû ñåìåéñòâà Herpes. Èñòî÷íèê çàðàæåíèÿ áîëüíîé ÷åëîâåê. Çàðàæåíèå ïðîèñõîäèò âîçäóøíî-êàïåëüíûì ïóòåì, âîçáóäèòåëü íåóñòîé÷èâ â îêðóæàþùåé ñðåäå. Èíêóáàöèîííûé ïåðèîä 1121 äåíü.
Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ
Õàðàêòåðíûì ïðîÿâëåíèåì âåòðÿíîé îñïû ÿâëÿåòñÿ ñûïü. Çàáîëåâàíèå íà÷èíàåòñÿ ñ ïîÿâëåíèÿ âûñûïàíèé è óõóäøåíèÿ îáùåãî ñàìî÷óâñòâèÿ. Ïîâûøàåòñÿ äî ôåáðèëüíîãî óðîâíÿ òåìïåðàòóðà òåëà, ïîÿâëÿåòñÿ ãîëîâíàÿ áîëü, óõóäøàåòñÿ àïïåòèò. Ñíà÷àëà íà êîæå îáðàçóþòñÿ ïÿòíèñòî-ïàïóëåçíûå ýëåìåíòû, áûñòðî ïðåâðàùàþùèåñÿ â ïóçûðüêè ñ ïðîçðà÷íûì, à çàòåì ìóòíûì ñîäåðæèìûì.
×åðåç 12 äíÿ ïóçûðüêè ïîäñûõàþò ñ ïîÿâëåíèåì áóðûõ êîðî÷åê. Ïîñëå îòïàäàíèÿ êîðî÷åê ñëåäîâ íà êîæå íå îñòàåòñÿ. Ñûïü ëîêàëèçóåòñÿ íà ëèöå, âîëîñèñòîé ÷àñòè ãîëîâû, òóëîâèùå, ñîïðîâîæäàåòñÿ çóäîì. Âûñûïàíèÿ ïðîèñõîäÿò îòäåëüíûìè ýïèçîäàìè ÷åðåç 12 äíÿ. Îáùàÿ ïðîäîëæèòåëüíîñòü âûñûïàíèé 38 äíåé. Ïîñëå çàáîëåâàíèÿ âûðàáàòûâàåòñÿ ñòîéêèé ïîæèçíåííûé èììóíèòåò.
Îñëîæíåíèÿ
Ýíöåôàëèò, ìåíèíãèò, ïðèñîåäèíåíèå áàêòåðèàëüíîé èíôåêöèè.
Äèàãíîñòèêà
Ó÷åò ýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ ñâåäåíèé (äàííûå î êîíòàêòàõ ñ áîëüíûì ÷åëîâåêîì).
Ëå÷åíèå
1. Ëå÷åáíûé ðåæèì.
2. Ëå÷åáíîå ïèòàíèå.
3. Îáðàáîòêà ýëåìåíòîâ ñûïè ýòèëîâûì ñïèðòîì èëè 1 %-íûì ðàñòâîðîì áðèëëèàíòîâîãî çåëåíîãî.
4. Ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ (ïî ïîêàçàíèÿì): äåçèíòîêñèêàöèÿ, àíòèâèðóñíûå, æàðîïîíèæàþùèå, àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû, âèòàìèíîòåðàïèÿ.
Ïðîôèëàêòèêà
Ðàííÿÿ èçîëÿöèÿ áîëüíîãî â èíäèâèäóàëüíûé áîêñ èíôåêöèîííîãî îòäåëåíèÿ. Èçîëÿöèÿ êîíòàêòíûõ äåòåé, íå áîëåâøèõ âåòðÿíîé îñïîé, íà ñðîê ñ 11-ãî ïî 21-é äåíü îò íà÷àëà êîíòàêòà.
Ñåñòðèíñêèé óõîä
1. Ëå÷åíèå âåòðÿíîé îñïû â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ïðîâîäèòñÿ â àìáóëàòîðíûõ óñëîâèÿõ (çà èñêëþ÷åíèåì òÿæåëûõ ñëó÷àåâ).
2. Íåîáõîäèìî ðàçúÿñíèòü ðîäèòåëÿì áîëüíîãî ðåáåíêà, ÷òî åìó ñëåäóåò îáåñïå÷èòü õîðîøèé óõîä, ïîêîé (ýìîöèîíàëüíûé è ôèçè÷åñêèé), â ïåðèîä ïîâûøåííîé òåìïåðàòóðû òåëà ðåêîìåíäóåòñÿ ïîñòåëüíûé ðåæèì.
3. Êîìíàòà, ãäå íàõîäèòñÿ áîëüíîé, äîëæíà ðåãóëÿðíî ïðîâåòðèâàòüñÿ, íåîáõîäèìà ïîñòîÿííàÿ âëàæíàÿ óáîðêà. Ïîêàçàíà ÷àñòàÿ ñìåíà íàòåëüíîãî è ïîñòåëüíîãî áåëüÿ.
4. Åñëè èìååòñÿ ñâåòîáîÿçíü (áîëü â ãëàçàõ îò ÿðêîãî ñâåòà), êîìíàòó íåîáõîäèìî çàòåìíèòü.
5. Ïèùà äîëæíà áûòü êàëîðèéíîé, âêóñíîé, ðàçíîîáðàçíîé, òåïëîé, æèäêîé èëè ïîëóæèäêîé êîíñèñòåíöèè. Êîðìÿò ðåáåíêà ìàëåíüêèìè ïîðöèÿìè, ÷àùå, ÷åì îáû÷íî, è òîëüêî ïî æåëàíèþ.  ðàöèîí áîëüíîãî îáÿçàòåëüíî âêëþ÷àþò îâîùè, ôðóêòû è ÿãîäû êàê ïðîäóêòû ñ ïîâûøåííûì ñîäåðæàíèåì âèòàìèíîâ. Ðåêîìåíäóåòñÿ îáèëüíîå òåïëîå ïèòüå: ìîëîêî, ñîêè, ìîðñû, îòâàðû, ìèíåðàëüíûå âîäû, ÷àé.
6. Íåîáõîäèìî òùàòåëüíî ñëåäèòü çà ÷èñòîòîé ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê è êîæíûõ ïîêðîâîâ, ñòðè÷ü íîãòè, ðåãóëÿðíî ìûòü ðóêè è íàáëþäàòü, ÷òîáû ðåáåíîê íå ðàñ÷åñûâàë ýëåìåíòû ñûïè, íå îòäèðàë êîðî÷êè.
7. Ïóçûðüêè è ïàïóëû íàäî ðåãóëÿðíî ñìàçûâàòü 1 %-íûì ñïèðòîâûì ðàñòâîðîì áðèëëèàíòîâîãî çåëåíîãî èëè 5 %-íûì ðàñòâîðîì ïåðìàíãàíàòà êàëèÿ.
8. Ïðè ëèõîðàäêå íàçíà÷àþòñÿ æàðîïîíèæàþùèå ñðåäñòâà.
Источник
Эта инфекция была названа « ветрянкой» в связи со своей заразностью. Ее распространение происходит словно со скоростью ветра. Ребенок может заразиться ветряной оспой, зайдя в лифт после больного человека. После появления больного ребенка в школе или детском саду, через некоторое время заболевает большинство детей.
Ветряная оспа относится к числу наиболее распространенных заболеваний детского возраста. За последние годы заболеваемость ветрянкой в России увеличилась почти в 2 раза. Преимущественно болеют дети в возрасте от 1 до 10 лет, максимальная заболеваемость отмечается среди детей в возрасте 3-4 лет. Дети до 6 месяцев практически не болеют ветряной оспой, т.к. мать передает им собственный иммунитет через плаценту и во время грудного вскармливания. Пик заболеваемости отмечается в осенне-зимний период.
Что такое ветряная оспа?
Ветряная оспа – острая вирусная инфекция с воздушно-капельным путем передачи, характеризующаяся появлением на коже и слизистых оболочках сыпи в виде мелких пузырьков.
Возбудителем ветряной оспы является вирус Varicella zoster, относящийся к семейству герпетических вирусов. Во внешней среде вирус неустойчив и быстро погибает.
Единственным источником инфекции является человек. Восприимчивость к ветряной оспе очень высокая.
Больные становятся заразными в конце инкубационного периода (за 48 часов до появления сыпи) и до 5-го дня с момента появления последнего элемента сыпи.
Путь передачи инфекции –воздушно-капельный.
Вирусы в огромном количестве выделяются при чихании, кашле, разговоре. Также возможна передача вируса от матери плоду во время беременности. Через третьих лиц передача инфекции невозможна. На обуви и одежде принести вирус домой тоже нет шансов.
В связи с большой летучестью вируса, его распространение возможно с этажа на этаж, на расстояние до 20 метров.
Ветряная оспа у взрослых протекает намного тяжелее, чем у детей, и способна вызвать серьезные осложнения.
Клиническая картина.
Инкубационный период продолжается от 10 до 21 дня (чаще 14-17 дней).
У детей заболевание начинается с подъема температуры до 38,5 – 39оС, отмечается слабость, снижение аппетита, головная боль. Ребенок становится капризным, отказывается от еды. Одновременно с подъемом температуры появляется сыпь. Выраженность лихорадки соответствует обилию сыпи. Продолжительность лихорадки 3-5 дней. Каждое новое высыпание сопровождается подъемом температуры тела. Сыпь сначала имеет вид красных пятнышек, которые в течение нескольких часов превращаются в папулы, далее в пузырьки, а через 1-2 дня на месте сыпи остается корочка. Размеры пузырьков сопоставимы с размером булавочной головки. После отпадения корочки остается красное пятно, иногда – рубец. Первые элементы сыпи обычно появляются на коже лица, волосистой части головы, спине, животе, груди, плечах, бедрах. На ладонях и подошвах сыпь, как правило, отсутствует. Детей очень беспокоит зуд ветряночных пузырьков, в связи с чем дети часто их расчесывают, сдирают, после чего остается рубец, а также возможно нагноение в связи с присоединением вторичной бактериальной инфекции. Известны случаи, когда на протяжении всей болезни появляются только единичные элементы или даже сыпь отсутствует. Такие случаи встречаются, в основном, у детей.
Выздоровление наступает не ранее 10 дня с момента высыпаний.
Осложнения заболевания.
Ветряная оспа считается доброкачественным заболеванием, однако, в ряде случаев могут развиться тяжелые осложнения. Среди осложнений ветряной оспы наиболее частыми являются гнойные поражения кожи – фурункулы, абсцессы и др. тяжело протекает специфическая пневмония, а самым грозным осложнением этой инфекции является поражение центральной нервной системы в форме энцефалита или менингита.
Среди взрослого населения наиболее частым осложнением является пневмония, а у новорожденных «синдром врожденной ветряной оспы», когда беременная женщина перенесла заболевание на ранних сроках беременности.
Сложности в протекании заболевания наблюдаются у людей с иммунодефицитом, в том числе и ВИЧ-инфекцией.
Для предотвращения присоединения вторичной инфекции необходимо следить за частотой рук, одежды, постельного белья больного. В период высыпаний и лихорадки больной должен соблюдать постельный режим.
Элементы сыпи рекомендуется смазывать раствором бриллиантового зеленого. В период высыпаний разрешается мытье с использованием щадящего мыла, мочалку использовать нельзя, так как существует опасность повреждения корочек.
Родители должны своевременно отреагировать на изменения сыпи и вызвать врача для предупреждения развития осложнений:
· Если сыпь увеличивается в размерах, похожа на начало «простуды на губах», покрывается многочисленными пузырьками, синеет, наливается кровью, новые высыпания появляются спустя 10 дней с момента появления первых признаков заболевания «ветрянки».
· если более недели держится температура выше 37 или температура с каждым днем растет,
· если сыпь распространяется на слизистые оболочки: глаза, ротовою полость, или на половые органы, т.к. аналогичные изменения могут быть на внутренних органах.
· при появлении кашля или насморка, т.к. герпетические высыпания могут находиться в носоглотке
· при появлении поноса и частой рвоты,
т.е. во всех случаях, когда ветрянка протекает атипично.
В любом случае, как только вы заметили первые признаки недомогания ребенка и сыпь, сразу вызовите врача. Только он точно определит, ветряная оспа у ребенка или другое заболевание (не опытному взгляду отличить симптомы ветряной оспы от аллергии или других заболеваний с сыпью довольно сложно), и будет контролировать течение болезни.
Ветряная оспа у взрослых
Ветряная оспа во взрослом возрасте протекает намного тяжелее. Отличительной особенностью ветряной оспы у взрослых являются выраженные симптомы интоксикации и частое развития осложнений, вплоть до летального исхода. Ветряная оспа у взрослых часто осложняется гнойничковыми поражениями кожи, конъюнктивитом, стоматитом. Самыми опасными осложнениями ветряной оспы являются поражения внутренних органов и головного мозга. В числе наиболее распространенных –пневмония, менингит, энцефалит, миокардит.
Ветряная оспа у беременных.
Беременная женщина, заболевшая ветряной оспой, нуждается в тщательном наблюдении врача. Инфекция опасна как для самой женщины, так и для плода. Ветряная оспа может вызвать патологию зрения, а также задержку умственного и физического развития плода.
Профилактика.
Общая профилактика ветряной оспы заключается в своевременной диагностике заболевания, изоляции больного с последующим проветриванием и влажной уборкой помещения с целью предотвращения распространения инфекции. Больного ветряной оспой изолируют до 5-го дня от момента появления последних элементов сыпи. В детских коллективах карантин накладывается с 11 по 21 день от момента контакта.
На сегодняшний день разработана специфическая профилактика ветряной оспы. Вакцинация проводится детям, не болевшим ранее этой инфекцией. Вакцина вводится подкожно: детям, в возрасте от 1 года до 13 лет — однократно; детям старше 13 лет и взрослым необходимо двукратное введение вакцины с интервалами между введениями 6-10 недель.
Вакцинация показана лицам, относящимся к группе высокого риска: лицам, страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями, больным острым лейкозом, лицам, получающим иммунодепрессанты, лучевую терапию, пациентам, которым планируется провести трансплантацию органа.
Среди привитых лиц случаи заражения ветряной оспой крайне редки. Если заражение произошло, то заболевание протекает в легкой или скрытой форме. После проведенной вакцинации у ребенка в этот же день начинает формироваться иммунитет, который заканчивает свое формирование через 6 недель. Именно с этого момента при контакте с больным ребенком не стоит опасаться заболевания.
Источник
