Роль медицинской сестры в профилактике варикозной болезни

В развитых странах мира частота варикозной болезни составляет 25-33% среди женщин и 10-20% среди мужчин. В России только официально зарегистрировано более 38 млн. человек, страдающих различными формами варикозной болезни, из которых у 15% имеются трофические расстройства. Число людей с заболеваниями вен ежегодно увеличивается на 2,5%.Следует отметить, что варикозное расширение вен значительно «помолодело». Среди подростков 12-16 лет ВБВ встречается у 21,7%, при этом патология клапанов глубоких вен отмечается у 12% подростков.

Варикозная болезнь вен – расширение поверхностных вен нижних конечностей, сопровождающееся несостоятельностью клапанов и нарушением кровотока в венах.Причинами развития варикозного расширения вен считают избыточный вес, особенно большую роль ожирение играет среди женщин репродуктивного возраста и после менопаузы. Повышение индекса массы до 27 и более увеличивает частоту заболевания ВБВ на 33 %. Механизм развития болезни прост – увеличение нагрузки на ноги. У женщин важную роль в развитии ВБВ играют дисгормональные состояния, связанные с применением гормональных контрацептивов у женщин репродуктивного возраста, и использованием заместительной гормональной терапии у женщин для лечения климактерического периода. Причина – гормоны разрушают коллагеновые и эластичные волокна. Еще одной причиной развития ВБВ именно у женщин является беременность. Основными провоцирующими факторами при этом являются повышение ОЦК, сдавление беременной маткой забрюшинных вен и повышение внутрибрюшного давления во время родов.

Дополнительную нагрузкуна ноги оказывают подъем тяжестей, длительное пребывание в положении стоя или сидя. К этой категории относятся повара, официанты, продавцы, хирурги, операционные медсестры, офисные работники, парикмахеры.

Предполагают, что в развитии варикозной болезни вен некоторую роль играет наследственный фактор, а именно наследуемый дефект соединительной ткани.

Основными клиническими проявлениями варикозной болезни вен являются изменение формы и контура вен нижних конечностей. Они приобретают очаговое равномерное или мешковидное утолщение диаметра, с образованием своеобразных узлов и клубков сосудов. Измененные сосуды прокрашиваются в тёмно-фиолетовый или синий цвет. Мелкие, ранее не определяющиеся вены, проступают контурами в виде внутрикожных венозных «сеточек». Постоянными симптомами являются боль, интенсивность которой нарастает со стажем болезни, пастозность в области стоп, голеностопных суставов, нижней трети голени, преходящая в постоянные отеки. В свою очередь постоянные отеки и нарастание венозной недостаточности провоцируют индурацию кожи, ее истончение и гиперпигментацию, присоединение кожного зуда. В финале заболевания появляются трофические язвы.

Осложнения ВБВ могут появиться у пациента на любой стадии заболевания. Жизненно опасными осложнениями являются тромбофлебит, тромбоз глубоких вен и развитием тромбоэмболии легочной артерии при отрыве тромба, кровотечение из поврежденных варикозно – расширенных вен. На более поздних стадиях заболевания развивается экзема, присоединяется вторичная инфекция, чаще рожистое воспаление, склонное к рецидивам, развиваются трофические язвы.

Проблема: увеличение заболеваемости ВБВ среди населения, связанное с этим ухудшение качества жизни пациентов, раннее развитие осложнений, приводящих к инвалидизации и смертельным исходам.

Цель работы: определение уровня заболеваемости и осложнений ВБВ среди жителей Зейского района и роль медицинской сестры в профилактике данной патологии.

База:

фельдшерский пункт с. Заречная Слобода
статистический кабинет Зейской ЦРБ

Методы:

анкетирование
собеседование
работа с архивными материалами

Задачи:

Определить уровень знания населения о заболевании и его осложнениях
Выявить предрасполагающие факторы у лиц, стоящих на Д-учете с ВБВ на ФП в селе Заречная Слобода
Определить роль медицинской сестры в профилактике осложнений ВБВ
Определить роль медицинской сестры в ликвидации дефицита знаний жителей села о данном заболевании и его осложнениях.

Научная новизна: исследование факторов риска развития осложнений ВБВ у жителей села и определение роли медицинской сестры в профилактике этих осложнений.

С целью выяснения уровня осведомленности о варикозной болезни венмы опросили жителей села Заречная Слобода и задали им вопрос: «Знаете ли вы, что есть такое заболевание как варикозная болезнь вен?» На этот вопрос 100% опрошенных ответили утвердительно. Далее мы попытались выяснить, представляют опрошенные серьезность данного заболевания и опасность осложнения для жизни. На этот вопрос более 50% опрошенных заявили, что представляют опасность данного заболевания и его осложнений, 25% не очень хорошо осведомлены о заболевании, но считают его серьезным нарушением работы всего организма, и, столько же человек не задумывались об этом вопросе. Это позволило сделать вывод, что у населения нашего района есть дефицит знаний в отношении данного заболевания, большинство опрошенных имеют только общие представления о заболевании, такие, как симптомы заболевания, некоторые препараты для лечения.

Для изучения предрасполагающих факторов у пациентов и сравнения их с общепризнанными причинами развития ВБВ, мы изучили амбулаторные карты и провели анкетирование всех, стоящих на Д-учете в с. Заречная Слобода. Всего — 56 человек, из них 46 женщин и 10 мужчин.

Заболевание у пациентов развилось в возрасте от 20 лет до 45 лет. Наиболее опасный возраст: 25 – 35 лет, т. к. у 71% опрошенных ВБВ появилась именно в этот период.

97% пациентов и мужчин, и женщин ответили, что имеют постоянную большую физическую нагрузку при выполнении домашней работы, т. к. занимаются домашним животноводством.

Кроме этого, при работе с амбулаторными картами женщин, выяснили, что 23 (50%) из них имеют работу, связанную с длительным пребыванием на ногах. Среди них учителя, медицинские работники, продавцы. Причем у 12 из них к длительному нахождению на ногах присоединяется ношение тяжестей. Это – доярки, почтальон. У 13 пациенток (28%) работа связана с длительным сидением. Это – бухгалтера, юристы, библиотекари. Оставшихся 10 пациенток не связывают развитие заболевания с характером работы. Шесть пациенток (13%) имеют избыточную массу тела. У пятерых из них были повторные беременности, причем у троих беременности были многоплодные. 5 женщин принимают гормональные контрацептивы. У семерых (15%) имеется наследственная предрасположенность по материнской линии.

При изучении амбулаторных карт мужчин выявлено, что главным предрасполагающим фактором является характер работы. Она связана с длительным пребыванием в сидячем положении и сочетается с высокой физической нагрузкой: бульдозеристы, крановщики, трактористы, сварщики, водители. Но кроме этого у троих из них (30%) имеется избыточная масса тела и у одного пациента отягощена наследственность по материнской линии.

При изучении амбулаторных карт и анкетировании выяснили, что у 26 пациентов имеются различные осложнения ВБВ. Осложнения начали развиваться через 5-15 лет от начала заболевания. Самое частое осложнение – флебит и тромбофлебит – у 12 пациентов, что составляет 18%. Кроме этих осложнений имеется трофическая язва, дерматит, лимфостаз.

Из всех пациентов систематически применяют препараты для лечения варикозной болезни вен только 37 человек. 15 – прибегают к препаратам только при обострении заболевания и 4 человека не принимают никаких препаратов, считая их неэффективными. Чаще всего пациенты используют для лечения и профилактики флеботоники, дезагреганты, антикоагулянты. Их применяют как перорально, так и местно.

В анкете пациентам был задан вопрос, используют ли они для профилактики осложнений ВБВ физические упражнения. И только 7 человек, т. е. 12% признались, что используют физические упражнения, но нерегулярно. Остальные 88% ответили отрицательно, мотивируя тем, что нет времени, и пользы никакой в этом они не видят.

В результате проведенного исследования мы сделали выводы:

Население с. Заречная Слобода о варикозной болезни вен имеет весьма поверхностные знания. Еще меньше знают об осложнениях этого заболевания и опасности, которые они представляют для жизни.
Предрасполагающие факторы у исследуемых полностью совпадают с данными литературы.
Учитывая низкий уровень знаний населения о заболевании и его осложнениях медицинская сестра, работающая на ФП, для ликвидации дефицита знаний должна проводить активную санитарно-просветительную работу: лекции в общественных местах, индивидуальные беседы, выпуск санбюллетеней, листовок, буклетов. Особое внимание в профилактической работе нужно уделять внимание тем, у кого имеются предрасполагающие факторы, но пока нет симптомов заболевания.
При работе с пациентами, стоящими ну Д-учете, медицинская сестра должна объяснить им, что кроме традиционного медикаментозного лечения для профилактики осложнений огромное значение имеют соблюдение диеты, применение физических упражнений, своевременное обследование, и при необходимости – хирургическое лечение.

Заключение.

Заканчивая данную работу необходимо отметить, что для профилактики данной патологии особое значение имеет профилактика, ранняя диагностика данного вида заболевания и своевременное его лечения. Значения тех или иных предрасполагающих факторов не отрицается, и если они хорошо известны человеку, необходимо с ними бороться всеми возможными способами.

Особенно важное значение имеет борьба с гиподинамией, избыточной массой тела, для чего необходима организация рационального режима труда и отдыха, правильное питание. При первых симптомах болезни необходимо обращаться к специалисту, чтобы пройти все необходимые диагностические процедуры для выявления заболевания.

Бороться с варикозной болезнью вен нижних конечностей можно и даже нужно. Это не так сложно как кажется, с первого взгляда главное не лениться. Как говорил Сократ: «Здоровье это – не все, но все без здоровья – ничто!»

Список литературы:

Бураковский В.И, Л.А. Бокерия и др.; Под ред. акад. АМН СССР В.И. Бураковского, проф. Л.А. Бокерия. Сердечно-сосудистая хирургия: руководство – М.: Медицина, 1989
Веденский А.Н Варикозная Болезнь-Л.: Медицина, 1983-208с.,ил
Казаков, Евтихов, Шулутко, Москва-Тверь-Иваново 2004Хирургические болезни вен и лимфатических сосудов
Кириенко А. И., Богачев В. Ю., Гаврилов С. Г. и соавт. Хронические заболевания вен нижних конечностей у работников промышленных предприятий . Результаты эпидемиологического исследования //Ангиол. и сосуд. хир.. — 2004
Мазаев П.Н., Королюк И.П., Жуков Б.Н. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей. – М.: Медицина, 1987
Райский ВА, В.И.Ельшанский Справочник Фельдшера –издательство «Медицина» , Москва, Петроверигский пер., 6/8
Савельев В. С., Гологорский В. А., Кириенко А. И. и др.: Под ред. В. С. Савельева — М.,Медицина 2001 Флебология: Руководство для врачей

Источник

Профилактика варикозной болезни нижних конечностей — целый комплекс мер по предотвращению развития варикоза и его осложнений. Как и большинство болезней, варикозное расширение вен легче предупреждать, чем лечить. В первую очередь профилактика этой болезни актуальна для двух групп людей — тех, кто находится в группе риска по заболеваниям сосудов — чтобы предотвратить развитие варикоза, и тех, кому уже был поставлен диагноз «варикозное расширение вен» — чтобы избежать развития и осложнения болезни. Медсестра, выявив пациентов, находящихся в группе риска, или выполняя рекомендации врача, может влиять на ход развития заболевания или профилактике осложнений с помощью внимательного отношения к состоянию и жалобам пациентов и давая им адекватные рекомендации,а также следя за тем, чтобы они выполнялись.

Специалисты отмечают, что варикозная болезнь развивается вследствие нарушения целого ряда функций организма, соответственно, профилактика варикоза подразумевает комплексные меры, затрагивающие многие сферы жизни — режим труда и отдыха, питание, выбор одежды и обуви и другие. варикозный вена коленной сустав

Без лечебных мероприятий варикозное расширение не исчезнет, однако можно рекомендовать пациентам:

Избегайте длительного неподвижного стояния на одном месте. Без физических упражнений кровь в пораженных сосудах застаивается, давление увеличивается. Все это приводит к накоплению воды в области стоп, лодыжек и нижних частей голеней, что сопровождается нарастанием болевых ощущений.

Не забывайте регулярно двигаться, менять положение тела. Если ваша работа связана с длительными статическими нагрузками на ноги (длительное сидение, стояние), то рекомендуется каждый час давать ногам разгрузку — по 5 минут прохаживаться и делать специальные упражнения — подняться 10-15 раз, отрывая пятки от пола. Также откажитесь от привычки сидеть нога на ногу. Кроме того, благодаря физической активности жидкость быстрее поглощается мягкими тканями, а тем самым уменьшаются болевые ощущения. Укрепить вены и улучшить кровообращение помогут регулярные занятия спортом. Занятия аэробикой, бегом, плаваньем, ездой на велосипеде, бегом трусцой, на лыжах в умеренном режиме способствуют оздоровлению ваших вен. Больше ходите пешком, занимайтесь лечебной физкультурой, при этом кровь быстрее оттекает к сердцу и тем самым снижается давление в венах.

Оздоровительная и лечебная гимнастика:

Штатная медсестра на производстве может рассказать сотрудникам, что большую пользу принесет ежедневное выполнение специальных упражнений:

1. Подъём на носки. Исходное положения — стоим прямо, стопы параллельны друг другу и прижаты одна к другой. На счет раз — поднимитесь на носки, на счет два — опуститесь в исходное положение. Повторить 20-30 раз.
2. Подъём (носки — врозь). Исходное положения — стоим прямо, пятки — вместе, носки — врозь. На счет раз — поднимитесь на носки, на счет два — опуститесь в исходное положение. Повторить 20-30 раз.
3. Подъём (пятки — врозь). Исходное положения — стоим прямо, носки — вместе, пятки — врозь. Получается такое косолапое положение. На счет раз — поднимитесь на носки, на счет два — опуститесь в исходное положение. Повторить 20-30 раз.
4. Ещё одним полезным упражнением является «велосипед» из положения лежа на спине. Очень важно — при выполнении данного упражнения выпрямлять ноги до конца.

Можно рекомендовать эти несложные упражнения выполнять даже занимаясь повседневными делами (когда варите кашу или стоите у ксерокса в офисе).

Если вам приходится долгое время сидеть, сгибайте и разгибайте ноги в голеностопном суставе, чтобы поддерживать кровоток. В путешествиях обратите особое внимание на состояние ног. Не сидите долго на одном месте. Каждые 45-60 минут необходимо вставать и разминаться. Не сидите близко к огню. Неподвижное положение тела в сочетании с высокой температурой окружающей среды, которая способствует расширению вен, приводят вместе к задержке жидкости и чувству дискомфорта в ногах.Не спите сидя. Страдающим варикозным расширением вен без каких-либо заболеваний сердца можно посоветовать спать в положении, когда стопы лежат выше уровня сердца. Таким образом, осуществляется гравитационный дренаж нижних конечностей. Поднимайте ноги выше уровня сердца 3-4 раза в день на 5-10 мин. Это особенно полезно беременным.

Снижать вес. Особенно подвержены такому заболеванию люди, которые страдают избыточным весом. В кровеносных сосудах полного человека находится больше крови, чем у человека с нормальным весом, поэтому на такие сосуды приходится слишком большая нагрузка. Людям с избыточным весом в такой ситуации можем дать только один совет — похудеть и держать свой вес постоянно в норме.

Правильный подбор одежды и обуви. Носите одежду по размеру, избегайте сдавливающих ногу брюк, колготок, носков.

Обувь должна быть не тесной и на небольшом каблуке до 6 см. Носите специальные лечебные колготки или гольфы, таким образом вы препятствуете задержке жидкости в мягких тканях. Компрессионная терапия — один из самых высокоэффективных способов предотвратить варикоз и его последствия. В данный момент существует огромный выбор компрессионного трикотажа: для женщин и мужчин, для ношения в период беременности, для родов и послеродового периода, зимние и летние модели и т.д. Лечебный эффект компрессионного трикотажа создается из-за разницы в силе давления трикотажа на разные участки ноги: максимальное на уровне лодыжки и постепенно снижающееся к середине бедра. Такое понижение давления от лодыжки к бедру определяет возможность трикотажа «выталкивать» кровь из вен к сердцу.

Гигиенические процедуры. Кожу ног (особенно межпальцевые промежутки) необходимо держать в чистоте, так как даже небольшие повреждения могут спровоцировать развитие флебита. Также полезен для ног контрастный душ, принимаемый на протяжении дня 2-3 раза. После душа или принятия ванны ноги ополосните холодной водой. Больше ходить по росе и кромке водоемов летом. Если вы не больны варикозом, а только предрасположены к нему, для профилактики полезным будет ежедневный самомассаж, с мягкими поглаживаниями и разминанием ног снизу-вверх.

Если диагноз «варикозное расширение вен» уже поставлен, массажные процедуры ног противопоказаны!

Существует множество методов лечения и профилактики варикозного расширения вен с помощью настоев и отваров различных трав, меда, чеснока. Если у вас нет противопоказаний, то использование подобной терапии может дать хорошие результаты.

Также медсестра может рассказать своим подопечным, что хорошей профилактикой развития варикоза и его последствий является включение в рацион продуктов с большим содержанием клетчатки (овощи, фрукты, хлеб грубого помола) и растительных жиров. Это поможет избежать проблемы лишнего веса, а также улучшить венозный кровоток.

Питание и диета.

Диета при варикозе — это максимум овощей и фруктов, минимум соленого и копченого. Диета с низким содержанием животного белка, жиров и рафинированных углеводов. От острой пищи густеет кровь, что приводит к образованию тромбов. Водка, коньяк и виски действуют аналогично. Рекомендуется употреблять как можно меньше мяса. Недаром папуасы и народы Дальнего Востока, предпочитающие вегетарианскую пищу, никогда не страдают от этого заболевания. Включать в рацион рыбу, свежие фрукты и овощи, продукты, богатые клетчаткой, с повышенным содержанием витамина С, рутина, биофлавоноидов, мукополисахаридов. Из растительных продуктов полезны все. Здесь действует принцип АВС, где А — морковь, В — листовой салат, а С — зелень и цитрусовые. К этому списку следует добавить еще два очень важных витамина, укрепляющих стенки сосудов. Это витамин Е, который содержиться в оливковом масле, и витамин Р, входящий в грецкие орехи, зеленый чай и шиповник.

Витамины С и Е, являются составляющими коллагена — соединительной ткани вен и венозных клапанов. Удивительным образом обогащают вены необходимыми питательными веществами и делают их более эластичными проросшие зерна пшеницы и ржи, а также горох, фасоль и зеленый лук. Учеными доказано, что чеснок оказывает благотворное воздействие на кровь. Это проявляется в предотвращении образования в сосудах кровяных сгустков — тромбов, затрудняющих или перекрывающих ток крови. Если подвести итог почти тридцати научных экспериментов, в ходе которых проверялось влияние чеснока на вязкость крови, то вкратце его можно определить так: если принимать чеснок в течение некоторого периода времени, можно ожидать повышение уровня рассасывания внутрисосудистых тромбов на 50%. Помимо способствования рассасыванию тромбов в крови, чеснок также не дает тромбоцитам увеличиваться и уплотняться, а, значит, образовывать тромбы. Ежедневно съедать вместе с пищей 2-3 зубчика чеснока. Это способствует снижению артериального давления, очищению сосудов от атеросклеротических отложений, укреплению их стенок и профилактике варикозного расширения вен и т. д. Мясо должно быть нежиpных соpтов, ваpеным или тyшеным. Йогypт yпотpеблять с пониженным содеpжанием жиpа и сахаpа.Пpи выбоpе сыpа также отдавать пpедпочтение нежиpным соpтам, огpаничиваясь 30-60 г не чаще 3 pаз в неделю. Отдавать пpедпочтение фpyктам, овощам, недpобленомy зеpнy, бобовым. Эти пpодyкты богаты калием и клетчаткой. Увеличение калия в повседневном pационе — один из пyтей к достижению водно-солевого pавновесия. Клетчатка действyет как «двоpник», yдаляя шлаки и пpедотвpащая запоpы. Она очищает оpганизм, смешиваясь с пpодyктами обмена, и yдаляется с помощью поглощенной жидкости. Пpодyкты pастительного пpоисхождения содеpжат большое количество пищевых волокон, но лишь в том слyчае, если они не подвеpгались пpомышленной пеpеpаботке. Употpеблять хлеб из пшеничной мyки гpyбого помола. Сокpатить потpебление животных жиpов, сахаpа, соли. Для пpиготовления пищи пользоваться посyдой, позволяющей готовить без кyлинаpных жиpов. Пpи необходимости добавлять pастительное масло вместо сливочного. Hикогда не готовить на yже использованных pанее жиpах. Майонез pасходовать экономно или ограничить его потребление до минимума, если невоз отказаться от него совсем.Избегать yпотpебления сладостей после еды и в пеpеpывах междy основными пpиемами пищиПить в день по 6-8 стаканов жидкости. Пpи меньшем потpеблении в тканях возникают застойные явления. Пить водy мелкими глотками в течение всего дня понемногу. Помнить, что свежие фpyкты и овощи содеpжат большое количество воды и пpи yпотpеблении их в пищy в какой-то меpе yдовлетвоpяется и потpебность оpганизма в жидкости. Пеpед основным пpиемом пищи (за 20-30 минyт) выпивать стакан холодной воды. Hе пить во вpемя еды (если без питья обойтись невозможно, пейте очень медленно и небольшими глотками соки). Hепpеменно пить водy до и после физических нагpyзок, yжинать не позднее 7-8 часов вечеpа, за несколько часов до сна; есть медленно, хоpошо пеpежевывая пищy; не yпотpеблять алкоголя, никотина и кофеина; всегда пpидеpживайтесь yмеpенности в еде.

Источник