Роды при варикозном расширении вен
Обычно, у беременных развивается варикоз нижних конечностей. Бывают случаи, когда заболевание затрагивает внешнюю сторону промежности. Для минимизации риска возникновения осложнений рекомендуется посетить флеболога, ведь аномальное развитие вен нередко является причиной сильных болей. А на поздних сроках беременности вероятен риск возникновения осложнений, которые могут быть опасными для жизни как ребенка, так и матери.
Для того чтобы определить, как будут протекать роды при варикозе, врачу необходимо провести обследование пациентки, проследить за течением беременности некоторое время, тщательно проштудировать анамнез. Иногда требуется провести добавочные обследования. Например, ультразвуковое исследование сосудов поможет определить доктору состояние кровотока, геодинамические пробы позволят выявить вены, пораженные болезнью.
Варикоз и роды: чего ожидать?
Доктор может спрогнозировать течение родового процесса в зависимости от особенностей каждой роженицы и степени развития заболевания. Патологические процессы кровеносной системы обычно появляются на нижних конечностях. Кроме этого они могут распространиться на органы малого таза (в т. ч. и вульву), грудь, живот и ягодицы, что может затруднить процесс появления ребенка на свет.
Различают 2 формы заболевания, которые отличаются своими симптомами:
- неосложненная. Предполагает отсутствие в женском организме серьезных нарушений, которые могут негативно сказаться на самой роженице и ее ребенке во время родового процесса;
- осложненная. Необходимо внимательное наблюдение за беременной. Имеется большая вероятность развития аллергического дерматита, экземы, тромбоза в глубоких венах. Чаще всего родоразрешение происходит путем кесарева сечения, которое планируется заблаговременно.
Если болезнь проявилась в 1 триместре беременности, имеется вероятность того, что заболевание будет развиваться, и это отрицательно скажется на пациентке. Сосуды на нижних конечностях начинают выпирать, из-за нарушенного кровообращения понижается восприимчивость эпителия на некоторых участках, а неправильный венозный отток может провоцировать возникновение судорог.
Осложненной ситуацией принято считать возникновение варикоза на наружной части промежности. При этом беременная испытывает боль и распирающие ощущения.
ВАЖНО! Доктора рекомендуют женщинам, вынашивающим ребенка, в период отдыха помещать ноги выше обычного. Для поддержания сосудистых стенок носить медицинские гольфы, а также чулки. Вещи, изготовленные из компрессионного трикотажа, допускается носить и для профилактики. Это белье не позволяет развиться болезни. Нужно правильно питаться и заниматься фитнесом для беременных.
Различают несколько разновидностей варикоза в этот период:
- Варикоз ног. Самая распространенная разновидность болезни. Варикоз после родов обычно проходит. Чаще всего женщина рожает малыша естественным путем.
- Варикоз матки. Может развиться как результат генетического сбоя, а также нерегулярного цикла, воспаления или аборта. Чаще всего назначается кесарево сечение при варикозе матки.
- Варикоз в районе паха. Вызывает неприятные ощущения. При сильно выраженном течении болезни врач рекомендует кесарево сечение.
- Варикоз влагалища. Часто возникает у тех беременных, близкие родственницы которой страдали от варикоза ног. При сильно увеличенном расширении сосудов, доктор назначает кесарево сечение.
Для удачного родоразрешения в период беременности необходимо заботиться о своем здоровье. Посещения доктора на регулярной основе помогут своевременно обнаружить патологию, в результате которой развивается варикозная болезнь.
Из-за заболевания может возникнуть низкое/предлежащее расположение плаценты. Это увеличивает возможность формирования осложнений в период беременности и рождения малыша.
ВАЖНО! Можно избежать осложнений при родоразрешении. Не стоит пренебрегать регулярными посещениями врача.
Как подготовиться к родам при варикозном расширении вен
Если будущая мама имеет диагноз «варикоз», следует немного больше времени уделить подготовке к появлению малыша на свет. Непосредственно подготовка не занимает слишком много времени и сил. Следует лишь придерживаться определенных рекомендаций:
- Ходить пешком. Пешие прогулки помогают хорошо размять ноги, что положительно сказывается на их кровообращении. Однако если температура воздуха слишком высокая, не следует рисковать.
- Давать ногам правильный отдых. Следует для этого их расположить немного выше обычного.
- Не ходить в обуви на каблуках. Лучше использовать обувь удобную и комфортную. Также не рекомендуется выбирать обувь со шнурками или резинками, которые сдавливают ноги. Это приводит к нарушению кровообращения.
- Во время сна можно подложить небольшую подушку под живот/ноги, чтобы добиться удобного положения тела.
- Посещать бассейн. Это полезно для поддержания в тонусе кровеносной системы и всего организма.
- Для профилактики заболевания разрешается использовать контрастный душ. Однако не рекомендуется делать слишком большие перепады температуры.
Если предстоят роды при варикозном расширении вен, будущую маму следует подготовить к этому процессу: ей рекомендуется пройти определенное лечение. Справиться с отечностью, болями и судорогами позволяют медикаменты, которые восстанавливают тонус стенок сосудов. Для поддержания организма в целом врач может назначить витаминный комплекс.
Возможные осложнения
ВАЖНО! Непосредственно варикозное заболевание — не противопоказание для сохранения/вынашивания беременности. Основная задача — своевременная профилактика вероятных осложнений (тромбоэмболических/тромботических).
Стоит отметить, что у беременных до шести раз чаще диагностируется тромбоз в глубоких венах, тромбоэмболия в легочной артерии, а после родоразрешения эти осложнения встречаются еще в шесть раз чаще, чем до момента родов. Эти осложнения возникают по следующим причинам:
- изменение в составе крови;
- снижение скорости кровотока;
- повреждение внутренних стенок сосудов.
Вероятность образования тромбов повышается во время родов с осложнениями, или когда родоразрешение происходит путем кесарева сечения.
Главным симптомом наличия тромбоза в глубоких венах служат боли, которые появляются на бедре, в икроножных мышцах, в ямке под коленом, а также в паховой области — где расположены крупные кровеносные сосуды. Конечность с патологией становится больше в объеме, может присутствовать местное увеличение температуры, измениться цвет кожных покровов. В результате наличия тромбоза может развиться тромбофлебит вен, расположенных на поверхности, а также тромбоэмболия легочных артерий.
Чтобы диагностировать заболевание, назначается обследование кровеносных сосудов ног, в том числе и допплерография. Если имеется необходимость, врач может направить на исследование с использованием рентгенологических методов.
Вероятность сохранения беременности рассматривается доктором, который наблюдает пациентку. Принятое решение зависит от срока беременности, а также особенностей ее протекания и тяжести осложнений заболевания.
Как проходит родоразрешение?
Чаще всего при наличии варикоза роды протекают естественным способом. Чтобы достичь улучшения кровотока, ноги роженицы обматывают эластичными бинтами, также можно носить компрессионные чулки.
До наступления родов беременная женщина в обязательном порядке сдает кровь на определение уровня свертываемости. Если обнаруживается увеличенный уровень свертываемости крови, назначаются препараты, приводящие в норму ее показатели.
Допускается самостоятельное родоразрешение, если после курса лечения показатели свертываемости пришли в норму, а иные осложнения отсутствуют.
Если присутствует варикозная болезнь в районе промежности, а также имеются иные показатели, представляющие угрозу для жизни матери и ребенка, врачи назначают кесарево сечение. Когда наблюдаются сложные случаи, заблаговременно доктор должен провести обследование пациентки и наметить ход планируемой операции.
Нередки случаи, когда планировались роды естественным способом, но в итоге проводится внеплановая операция.
Естественным путем или кесарево сечение — что лучше?
При наличии варикозной болезни до наступления родов пациентке обязательно нужно забинтовать ноги эластичным бинтом. Это делается для недопущения заброса по венам крови в период потуг. После определения состояния кровеносной системы беременной решается вопрос о проведении перед родами терапии антикоагулянтами.
Чтобы родоразрешение при наличии варикоза нижних конечностей, повышенной свертываемости крови или признаков сворачивания крови внутри сосудов прошло нормально, беременным могут быть выписаны дезагреганты и антикоагулянты. При этом в качестве профилактики антикоагулянт может вводиться за четыре часа до предполагаемых родов.
После родоразрешения под присмотром врачей-акушеров проводится дезагрегантная терапия. Если варикоз выражен ярко, рекомендуют проконсультироваться с ангиохирургом, чтобы решить вопрос об оперативном вмешательстве.
Родоразрешение путем кесарева сечения назначается женщинам с варикозной болезнью, когда доктор опасается появления осложнений в период родов. Обычно КС назначают при варикозе матки или влагалища для минимизации риска кровопотери. Также кесарево сечение предлагают женщинам, у которых имеется осложнение болезни тромбофлебитом.
Нельзя ответить однозначно, что лучше: кесарево сечение или естественные роды. В каждом случае решение принимается совместно с лечащим доктором, а не самостоятельно. При этом во внимание принимаются различные факторы.
Проходит ли варикоз после родов?
После того, как ребенок появляется на свет, варикоз у молодой мамы уменьшается или же совсем проходит. Нужно выполнять рекомендации доктора, тогда нежелательные последствия не возникнут.
В послеродовом периоде женщинам следует придерживаться низкой физической активности. Благоприятно действуют на здоровье лечебные упражнения. Не стоит отказываться от компрессионного белья.
Если варикозная болезнь протекает с осложнениями, после родоразрешения ситуация может не измениться. В этом случае женщине предлагают лечить болезнь оперативным способом. Однако проведение операции возможно лишь после окончания грудного вскармливания.
Варикозное расширение вен — достаточно непростое заболевание. Будущим мамам рекомендуется регулярно посещать флеболога. Если беременность только планируется, то пациентке предлагается комплексное обследование.
Следует помнить, что под наблюдением доктора женщина может с успехом выносить и родить здорового ребенка.
Источник
Соответственно сами роды проходят при существующей варикозной болезни, что порождает дополнительные страхи у женщин перед родоразрешением.
Варикоз и роды: чего ожидать?
Варикоз при беременности нередко распространяется на всю систему нижней полой вены. Поражаются вены ног, влагалища, ягодиц, прямой кишки, органов малого таза.
Варикоз не является противопоказанием к родоразрешению естественным путем. Чтобы избежать возможных осложнений при родах, с 38 недели проводится лабораторная диагностика системы гемостаза у беременных женщин.
В зависимости от ее состояния решается вопрос о необходимости проведения предродовой антикоагулянтной терапии.
Варикозная болезнь значительно увеличивает риск возможных родовых осложнений у беременных женщин, но благодаря возможностям современной медицины, они в большинстве случаев проходят удачно.
Большую опасность при родах представляют такие состояния у беременной женщины, как тромбофлебит, тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии. Роды проводят при непрерывном введении гепарина и обезболивающих препаратов.
Женщинам еще на этапе беременности должен быть установлен кава-фильтр, который предотвращает миграцию тромбов в легочную артерию. Тактика ведения родов при варикозе зависит от состояния женщины. При осложнениях, угрожающих жизни беременной, ставится вопрос об оперативном родоразрешении.
Как подготовиться к родам при варикозном расширении вен?
С момента диагностики болезни беременным женщинам важно соблюдать комплекс лечебно-профилактических предписаний, направленных на предотвращение развития тромбозов и тромбоэмболических осложнений при беременности и в процессе родов:
- компрессионный трикотаж и ЛФК;
- прием внутрь ангиопротекторов;
- местное лечение венотониками;
- витаминотерапия: С, никотиновая кислота, кальций.
Начиная со второго триместра беременности, женщинам рекомендуется носить дородовой бандаж, который будет уменьшать компрессию растущей матки на нижнюю полую вену.
Режим беременной женщины должен быть умеренно-активным. Запрещено длительное нахождение в вертикальном и сидячем неподвижном положении.
К профилактическим мерам также относятся: умеренная ходьба и отдых в горизонтальном положении с поднятыми вверх ногами.
При варикозе органов малого таза для уменьшения болевого синдрома, усиливающемся по мере роста матки, женщинам необходимо носить компрессионные колготки, накладывая в область таза специальные латексные подушечки. Нижнее белье должно быть свободным, не сдавливающим вены в нижней части живота.
Возможные осложнения
Роды – сложнейший процесс, который сам по себе чреват возможными осложнениями. При варикозных венах риск развития опасных состояний значительно увеличивается.
Патологические состояния, которые могут возникнуть во время родов:
- ранее излитие околоплодных вод;
- слабая родовая деятельность;
- отслойка плаценты;
- массивное кровотечение при выходе последа и в послеродовом периоде.
При варикозе половых органов (например, роды при варикозе половых губ) кровотечение может открыться по причине травмы (разрывов), полученных в родах. Опасность кровотечения заключается не только в массивной потере крови, но и в дальнейшем тромбообразовании.
В организме при потере большого объема крови включается защитная реакция: в кровоток поступает тканевый тромбопластин, запускающий процесс коагуляции.
Тромб образуется при наличии трех факторов: нарушение кровотока, повреждение сосудистой стенки, повышение свертываемости крови. Таким образом, при родовой травме у женщин с варикозной болезнью выполняются все условия для формирования тромбов.
Как проходит родоразрешение?
Если у женщин нет врачебных показаний к проведению кесарева сечения, то роды проходят естественным путем.
При необходимости, по результатам предварительных анализов крови, женщине может быть назначена капельница с гепарином за 4 часа до рождения плода, и дезагрегантная инфузионная терапия, которую начинают с первого периода родов и продолжают в послеродовом периоде.
На ногах роженицы обязательно должен быть компрессионный трикотаж во избежание нарушения микроциркуляции крови во время потуг.
При начавшемся кровотечении в родовом или послеродовом периоде, обусловленным травмой варикозных вен органов малого таза. Роженице под наркозом удаляют содержимое матки (сгустки, остатки плаценты), ушивают травмированные области. При необходимости проводят эмболизацию маточных сосудов.
Естественным путем или кесарево сечение – что лучше?
Несомненно, при варикозном расширении вен следует прибегать к естественным родам. Кесарево сечение применяется крайне редко и только при наличии показаний – других патологиях, при которых естественный метод родоразрешения невозможен, осложненных состояниях, представляющих угрозу для жизни роженицы и плода.
При варикозном расширении вен операция кесарево сечение становится предрасполагающим фактором к осложнению варикоза в дальнейшем. Риск развития тромбозов и тромбофлебитов при открытых травмах повышается в десятки раз.
Варикозная болезнь не только не запрещает естественные роды, а напротив является прямым показанием к физиологическому родоразрешению.
Проходит ли варикоз после родов?
Чаще всего варикоз после родов проходит самостоятельно, особенно если были поражены сосуды области малого таза и система верхней полой вены.
Что касается варикоза нижних конечностей, то большая подкожная вена ноги несомненно уменьшается в диаметре, что сопровождается исчезновением симптомов болезни, однако к исходным размерам она не возвращается.
И этот фактор является предрасполагающим в развитии варикозной болезни в дальнейшем – при последующей беременности, ожирении, малоподвижном образе жизни.
Женщины, перенесшие варикозное расширение вен при беременности, должны понимать, что они входят в группу риска по развитию варикоза. Поэтому в будущем они должны вести здоровый и активный образ жизни, избегать длительного нахождения в положении сидя и стоя.
Полезное видео
Как правильно надевать бандаж для беременных:
Источник
При выявлении варикозного расширения вен женщины задаются вопросом можно ли рожать с варикозом на ногах, какие могут быть последствия после этого и как избежать появления осложнений в процессе вынашивания ребенка.
Появление венозных звездочек и чувства постоянной тяжести может свидетельствовать о развитии варикоза.
Чаще всего недостатки в работе венозной системы проявляются и развиваются у женщин в период вынашивания ребенка, но спровоцировать заболевание может ряд причин:
- наличие генетической предрасположенности;
- развитие ожирения;
- появление капиллярной сетки до беременности;
- ведение сидячего образа жизни.
В результате воздействия на организм указанных причин у беременных женщин появляется расширение кровеносных сосудов на нижних конечностях. Чаще всего варикоз начинает развиваться на поверхностных сосудах. Для предупреждения осложнений требуется обратиться за консультацией к флебологу. Развитие патологии приводит к появлению сильных болезненных ощущений. При наличии варикоза, чем больше срок беременности, тем выше вероятность развития осложнений, способных угрожать как здоровью матери, так и ребенка.
Очень часто роды при варикозе являются наиболее опасным моментом, который способен угрожать не только появлением осложнений, но и самой жизни матери, поэтому при наличии определенных показаний врачи назначают проведение кесарева сечения. Проведение этого операционного вмешательства позволяет предотвратить большинство негативных последствий, возникающих в процессе родовой деятельности при наличии варикозного расширения вен.
Для того чтобы убедиться в необходимости проведения кесарева сечения врач проводит комплекс обследований беременной. Такими обследованиями являются:
- УЗИ кровеносных сосудов, позволяющее оценить качество кровотока.
- Гемодинамические пробы – дают возможность определить область локализации поражения.
Выделяют несколько типов варикоза при беременности:
- варикоз в области ног;
- расширение сосудов в паховой области;
- расширение венозных сосудов матки;
- расширение сосудов кровеносной системы влагалища.
Наиболее распространенным типом является заболевание, областью локализации которого являются ноги. При такой патологии допустимо проводить естественное родоразрешение.
Варикоз в паховой области сопровождают неприятные ощущения, а при сильной выраженности патологии врач настаивает на кесаревом.
Роды при варикозном расширении вен матки возникают в результате нерегулярности менструального цикла, генетического сбоя или присутствия воспалительных процессов. Такое состояние является прямым показателем к проведению кесарева сечения.
При расширении сосудов влагалища проводится кесарево сечение при сильной выраженности патологии.
Как предотвратить появление осложнений?
Беременность представляет особый период жизнедеятельности женского организма, для которого характерно существенное изменение гормонального фона.
Основной причиной появления венозного расширения является сильное снижение количества эстрогенов и повышение уровня в организме релаксина и прогестерона. Эти гормоны способствуют расслаблению стенок кровеносных сосудов. Помимо этого на появление патологии оказывает влияние способ жизни женщины до процесса вынашивания ребенка и во время беременности.
Для своевременного выявления отклонений в состоянии здоровья следует проводить в процессе вынашивания ребенка обследования организма.
Наличие повышенного венозного давления приводит к замедлению процессов кровооборота в тканях нижних конечностей, что провоцирует прогрессирование заболевания.
Наличие варикозного расширения венозных сосудов может привести к предлежащему или низко расположенному положению плаценты. Такое изменение приводит к появлению дополнительных рисков возникновения осложнений в период вынашивания плода и во время родов.
Развитие осложнений можно предупредить при своевременном посещении врача и проведении регулярных обследований.
Осуществление родов на разных стадиях прогрессирования патологии
Прогнозирование течения родов врач осуществляет с учетом стадии развития патологии и индивидуальных особенностей организма будущей матери.
На начальном этапе развития заболевания трудности в работе венозной системы начинают проявляться в области ног и в дальнейшем распространяются на органы малого таза, молочные железы, область ягодиц и живот. Распространение нарушений приводит к затруднению процесса естественных родов.
В зависимости от наличия характерной симптоматики выделяют две формы варикозной патологии.
Неосложненная форма характеризуется тем, что не предвещает серьезных нарушений в функционировании женского организма, способных нанести вред женщине или ребенку во время естественных родов.
Осложненная форма недуга требует повышенного внимания со стороны врача, это обусловлено высоким риском развития тромбоза глубоких вен, экземы дерматита аллергического. При наличии осложненной разновидности патологии врач заранее планирует роды путем проведения кесарева сечения.
Женщины, имеющие варикозное расширение сосудов венозной системы, испытывающие тяжесть и наличие болезненных ощущений рожать должны в компрессионном белье.
При появлении недуга в первом триместре вероятнее всего будет наблюдаться прогрессирование патологии, что приведет к ухудшению состояния здоровья будущей матери. В процессе прогрессирования недуга наблюдается вздутие вен, они становятся заметны даже непрофессионалу. Нарушение процесса кровообращения приводит к снижению степени чувствительности эпителиального покрова в определенных зонах, а нарушения венозного оттока приводит к появлению судорог.
Сложная ситуация возникает при проявлении заболевания на внешней стороне половых органов. В такой ситуации женщина испытывает сильный дискомфорт, проявляющийся в возникновении болезненных ощущений и распирания в пораженных участках.
При таком развитии болезни родоразрешение осуществляется путем проведения кесарева сечения.
Что требуется сделать для облегчения родов при варикозе?
Для того чтобы роды прошли нормально у женщины, у которой выявлено заболевание варикозом, нужно провести курс лечения. Уменьшить степень отечности. Судороги и болевые ощущения поможет применение специальных медицинских препаратов. Эти лекарственные препараты способствуют увеличению естественного тонуса венозных стенок.
Перед планированием беременности при наличии у женщины патологии в работе венозной системы рекомендуется пропить комплекс витаминов. Они позволяют улучшить не только состояние венозной части кровеносной системы но и общее состояние организма.
Достаточно часто при выполнении всех рекомендаций лечащего врача наблюдается в послеродовой период полное исчезновение варикоза и его нежелательных последствий.
Врачи рекомендуют будущим мамам при наличии варикоза размещать ноги в период отдыха слегка выше обычного, что улучшает отток крови из тканей конечностей и предупреждает возникновение повреждений стенки.
Врачи рекомендуют на период беременности пользоваться специальные медицинские чулки и гольфы. Эти изделия производятся из компрессионного трикотажа. Такое белье можно применять даже в профилактических целях, оно способно предотвратить появление заболевания.
Помимо этого в период вынашивания ребенка не стоит забывать о правильном и полноценном питании, а также о комплексе специальных физических упражнений, разработанных специально для беременных.
Как проводятся роды при наличии варикозного расширения вен?
Чаще всего при наличии заболевания роды проходят у женщин естественным путем. Для улучшения кровообращения роженицам обматывают ноги эластичными бинтами или применяют специальное компрессионное белье.
Перед родами женщина обязана обязательно сдать кровь для проведения анализа. По результатам проведенного химического исследования устанавливается уровень свертываемости крови.
В том случае если выявлены отклонения от нормы, лечащий врач назначает прием препаратов,способствующих нормализации этого параметра. В том случае если необходимые параметры приходят в норму и отсутствуют другие осложнения, будущей матери разрешается рожать естественным путем.
Врач, наблюдающий за течением беременности и принимающий роды, должен внимательно отнестись к состоянию женщины даже в том случае если имеются незначительные отклонения в здоровье беременной.
В том случае если выявлено явное варикозное расширение сосудов в паховой области и сочетается такая патология с наличием других негативных факторов, способных угрожать состоянию здоровья и жизни матери и ребенка врачи проводят родоразрешение при помощи кесарева сечения.
В таких ситуациях очень важно за определенное время до родов провести обследование организма, чтобы спланировать время проведения операции. В некоторых случаях встречаются ситуации, когда во время естественного родоразрешения требуется проводить внеплановое кесарево сечение.
После родов маме рекомендуется умеренная физактивность и выполнение специальных лечебных упражнений. В послеродовой период не следует забывать о ношении компрессионных штанов и чулков. Его применение позволит избежать появления осложнений и укрепит сосудистую стенку венозных сосудов.
В том случае, если состояние у женщины после родов ухудшилось, прибегают к проведению оперативного вмешательства.
Подготовка к родам при наличии заболевания венозной системы
Женщине перед родами следует пройти курс полного обследования организма.
В период подготовки к родам беременная должна строго следовать всем указаниям врача контролирующего процесс беременности.
При необходимости роженице назначается прием курса лекарственных препаратов, способствующих улучшению состояния здоровья и способствующих подготовке сосудистой системы к осуществлению родов.
В процессе подготовки к родам следует придерживаться следующих правил и рекомендаций:
- Будущей маме рекомендуется совершать ежедневные прогулки, длительность таких прогулок должна составлять не менее 2 часов. Прогулки на свежем воздухе позволяют разминать мышцы и улучшать кровообращение.
- Следует отказаться от ношения обуви на высоких каблуках и в период беременности носить обувь на удобной подошве. Нужно отказаться от обуви, имеющей резинки и шнурки, сдавливающие ногу. Такая обувь ухудшает кровообращение.
- Следует ежедневно устраивать отдых ногам, для чего ноги помещаются на возвышение.
- Для сна требуется выбирать максимально удобное положение, во время сна под ноги рекомендуется подкладывать валик для их возвышенного положения.
Для профилактики появления варикоза допускается применения контрастного душа, но при этом температурные перепады должны быть небольшими. Не помешает носить компрессионные чулки B-Well.
Как варикоз влияет на родовую деятельность расскажет эксперт в видео в этой статье.
Источник
