Рибомунил и ветрянка у

Ветряную оспу у детей и взрослых вызывает вирус Варицелла Зостер. Из-за этого неклеточного агента появляется и опоясывающий герпес. Несмотря на то, что обе болезни отличаются по внешним признакам, для постановки точного диагноза нужно сдать анализ для выявления наличия антител к ним.

Что показывает анализ на антитела к ветрянке

Анализ на антитела к ветрянке показывает количество иммуноглобулинов G и M в плазме. Увеличение этих компонентов происходит через 4 – 7 дней после появления сыпи на кожных покровах и слизистых оболочках (при тяжелом протекании заболевания). Содержание антител G может резко возрасти в динамике развития ветряной оспы.

Потом их количество не изменятся в течение жизни, поскольку вырабатывается иммунитет. Но, выработка антител к ветрянке не означает 100% защиту организма. Вместо ветряной оспы может возникнуть опоясывающий лишай.

Из-за этого анализ на иммуноглобулины G после перенесенного заболевания используют только для определения общего состояния иммунной системы. Что касается, антител М, то они пропадают спустя 14 дней после появления.

Если проводить тест у новорожденного, мать которого перенесла ветряную оспу, то в его организме 2-3 мес. могут присутствовать иммуноглобулины. Они настолько малы, что попадают через плаценту к ребенку и защищают его в первые месяцы жизни.

Когда назначают исследование

Направить на прохождение анализа на антитела к ветрянке может врач — терапевт, педиатр или инфекционист. Однако, в соответствии с утвержденными стандартами обследования и лечения, первичный прием осуществляет участковый терапевт. Он назначает необходимые анализы и при необходимости направляет к иным специалистам.

К причинам, по которым назначают тест на иммуноглобулины относятся:

1. кожные болезни;
2. пневмонию;
3. переходящий артрит;
4. гепатит;
5. воспаление головного мозга;
6. врожденная ветрянка ребенка (при больной беременной матери);
7. заболевания кожных покровов (их можно спутать с ветряной оспой);

• нетипичные виды ветрянки:

1. рудиментарная (появляется у маленьких детей и характеризуется незначительной сыпью, не влияющей на общее состояние ребенка);
2. генерализованная (высыпания появляются на коже, слизистых оболочках и внутренних органах, сопровождается лихорадкой);
3. геморрагическая (кровоизлияние во внутреннюю среду организма);
4. гангренозная (образование гангрены вместе с высыпаниями);
5. аггравированная (поражает преимущественно детей с раком крови или слабым иммунитетом).

Нормы показателей

Анализ на антитела к ветрянке проводят с помощью иммуноферментной реакции. Этот вид исследования представляет собой основной метод диагностики, который заключается во взаимодействии между собой антигена и антитела («ключ и замок»).

После проведения анализа можно выделить три основных результата:

• Положительный. Если в организме выделяют антитела G, то это предполагает то, что человек поражен ветряной оспой или опоясывающим лишаем. Диагноз не точный и требует подтверждения с помощью других методов (полимеразно-цепная реакция или иммунофлюоресценция).
• Сомнительный — результаты проведенного анализа спорные, и нужно повторное изучение крови на иммуноглобулины.
• Негативный. Показывает, что иммунитет к вирусу Варицелла Зостер отсутствует — показатель в норме. При получении такого результата нельзя дать 100% гарантию, что ветряной оспы нет. Потому что она могла еще не проявиться, поскольку прошло недостаточное количество времени, а уровень иммуноглобулинов G не повысился в крови. Если клиническая картина похожа, а анализ негативный, то заболевание вызвано не этим вирусом, нужно искать другую причину проблемы.

Особенности в показателях анализов есть и для беременных женщин. Так негативный результат свидетельствует про то, что ранее ветрянки у будущей мамы не было.

Поэтому в такой ситуации рекомендуется сделать прививку, чтобы избежать осложнений в виде врожденной ветряной оспы у новорожденного. При положительном результате риска повторного заражения нет, дополнительных назначений со стороны врача не требуется.

Как подготовиться к исследованию

Для того, чтобы определить наличие ветряной оспы обычного клинического исследования, такого как биохимический анализ крови, будет недостаточно. Чтобы диагностировать заболевание, нужно использовать специальные лабораторные методы диагностики, которые требуют соответствующей подготовки.

К ним относятся:

• Реакция иммунофлюоресценции РИФ (метод Кунса). Эффективный способ исследования, который заключается в помещение специально меченного антигена в собранный материал (мазок крови). В процессе образуется светящийся комок. Подготовка к диагностике РИФ:

1. избегать употребления алкогольных напитков и жирной еды за 24 ч. до теста;
2. не использовать препараты из лекарственного растения наперстянки;
3. воздержаться от приема пищи за 8 — 12 ч. до обследования;
4. рекомендуется исключить стрессовые ситуации и излишние физические нагрузки.

• Иммуноферментный анализ. Метод исследования, который помогает определить количество иммуноглобулинов M или G в плазме крови. При этом действует фермент, который рассеивает свет и помогает определить антитела. В качестве исследуемого материала используется венозная кровь. Изучение на антитела проводится утром, натощак.
• Полимеразно-цепная реакция (ПЦР). Высокочувствительный способ диагностики ветряной оспы. В качестве биоматериала используется кровь, слюна, мокрота.

Для того, чтобы получить максимально информативный и точный результат анализа с помощью иммуноферментного метода или ПЦР, нужно:

• не кушать за 8 — 12 ч до забора материала;
• за 30 мин. отказаться от сигарет;
• последние 24 ч не употреблять алкоголь;
• провести процедуру в промежутке времени между 8:00 и 10:00 утра;
• во время забора крови не жевать жевательную резинку (ротовая полость должна быть пустой);
• избежать физических и эмоциональных перегрузок.

Как происходит забор материала

Ветряная оспа диагностируется с помощью иммуноферментного анализа или иммунофлюорисцентной реакции. На качество исследования антител не влияет тот фактор, какая кровь для этого используется: венозная или капиллярная. Чтобы получить точный результат (позитивный или негативный), больному нужно придерживаться правил подготовки к исследованию биоматериала.

Со стороны лаборанта происходят вся остальные манипуляции:

• уточнение личных данных (ФИО, год рождения, домашний адрес);
• изучение направления;
• опрос про подготовку к исследованию.

После этого проводят забор венозной или капиллярной крови.

Для получения биоматериала из вены:

1. Пациент занимает удобное для себя и врача положение, при этом рука должна быть разогнута (между плечом и запястьем можно провести ровную линию).
2. Лаборант, который будет брать кровь из вены, надевает перчатки, выбирает место пункции (для этого человеку, проходящему исследование, нужно сжать руку в кулак), накладывает жгут.
3. До проведения процедуры, пациент должен постоянно работать рукой: сжимать и разжимать кисть.
4. Специалистом проводится дезинфекция места, где будут совершен забор материала.
5. Он снимает на предварительно подготовленной иголке колпачок.
6. После этого проводится пункция: иголка вводится в слегка натянутую кожу под углом 15-30 град.
7. Под иголкой при манипуляции держится вакуумная пробирка, в которую кровь должна стекать по стенке вниз.
8. Когда биоматериал начинает поступать в пробирку, больной перестает делать движения рукой, сжимает ее в кулак и удерживает в этом положении на протяжении всей процедуры, а лаборант в это время ослабляет жгут.
9. После получения достаточного количества крови пробирку открепляют от иголки.
10. На место, где брали материал, накладывают сухую салфетку, плотно прижимая ее к поверхности тела больного, после чего быстро вынимают иглу.
11. Иголка плотно закрывается колпачком и выбрасывается в контейнер для отходов.
12. Пациент после пункции должен держать руку ровно, в вертикальном положении, не сгибать на протяжении 5 мин.

Для забора капиллярной крови у пациента должны быть теплые руки.

Далее лаборант производит следующие манипуляции:

1. надевает перчатки;
2. выбирает место, где будет брать биоматериал, и обрабатывает его дезинфицирующими средствами;
3. фиксирует руку пациента, из которой собирается взять кровь на анализ;
4. прокалывает кожу сбоку от центральной оси пальца;
5. удаляет первую каплю сухой салфеткой;
6. собирает кровь с помощью микропробирки, расположенной в горизонтальном положении;
7. по окончанию забора крови, место пункции протирают салфеткой, смоченной дезинфицирующим средством и оставляют на 3 – 5 мин.

Сколько ждать результаты анализов

Анализ на антитела к ветрянке, который проводят с помощью иммуноферментной реакции, будет готов в течение 2 – 3 рабочих дней.  Сначала из крови выделяют сыворотку – это плазма, лишенная свертывающего белка. Ее получают путем естественного свёртывания или осаждением с помощью ионов кальция. Дальше полученную сыворотку помещают в лунки на специальной планшетке.

Через 15-30 мин. антитела, которые не связались с поверхностью, вымывают и добавляют чужеродное вещество, которым является антиген. В результате иммунной реакции происходит соединение по типу «ключ и замок». В полученный комплекс добавляют меченый фермент. После этого время ожидания результатов занимает от 30 мин. до 5 часов.

Если пациенту нужно получить результат быстро, то это можно будет сделать только в течение суток. Ускорение процедуры может сказаться на качестве проведения.

Расшифровка ответов анализа

Заключительный этап иммуноферментной реакции представляет собой подсчет особых белков иммуноглобулинов, которые выделяются организмом при попадании в него вируса.  Во время ветряной оспы у человека выделяются антитела G и M. И поставить диагноз по ним может только специалист – терапевт, инфекционист или педиатр.

Но понять написанное в бланке можно и самостоятельно, если знать расшифровку ответов анализа:

• При использовании полимеразно-цепной реакции про наличие ветряной говорит положительный результат.
• Повышенное количество антител М – обострение ветряной оспы.
• Отсутствие иммуноглобулинов G и M – человек никогда не болел ранее ветрянкой, иммунитет отсутствует. Данный результат не означает, что сейчас что у пациента нет заболевания, так как инкубационный период составляет 9 дней.
• Наличие в сыворотке lgG и lgM. Наличие ветряной оспы, выработка иммунитета, выздоровление больного.
• Присутствие только антитела G свидетельствует про перенесенную ветрянку. С таким результатом, анализа человек не может повторно получить это заболевание. Но даже с иммунитетом к вирусу ветряной оспы появляется другая болезнь, которую тоже вызывает этот вирус. Им является опоясывающий лишай (герпес).

Когда у пациента присутствует только lgM, то нужно назначить дополнительные виды исследования:

• общий анализ крови (определение вторичной инфекции и сопротивляемость организма к заболеванию);
• изучение мочи (увеличенная концентрация красных клеток крови, и белков в исследуемой жидкости свидетельствует про осложнения ветряной оспы);
• биохимический анализ (помогает узнать локализовался ли вирус в печени).

Причины отклонений показателей от нормы

При сдаче основных анализов (общий и биохимический крови, мочи) значения часто отклоняются от нормы. При воспалительных процессах снижается уровень защиты иммунной системы, и возрастает количество лимфоцитов.

Причина: при попадании какого-либо вируса они сразу занимаются спасением организма, способствуют выделению антител и уничтожают неклеточного агента. Поэтому количество лимфоцитов значительно увеличивается и активно защищает человека.

Из-за ветряной оспы в крови может увеличиваться количество лейкоцитов, их концентрации повышаются при вторичном инфицировании организма. То есть, когда заболевание переходит в запущенную форму и вызывает осложнения.  Поражение систем органов можно заподозрить при выделении с мочой эритроцитов и белков.

Причины отклонения от нормы количества иммуноглобулинов G и M, которые обнаруживает лаборант при исследовании биоматериала иммуноферментным анализом, реакцией иммунофлюорисценции или ПЦР, заключаются в прогрессировании ветряной оспы.

Что может повлиять на достоверность исследования?

Чтобы получить максимально корректный результат, пациенту нужно придерживаться всех правил, установленных для подготовки к процедуре сдачи анализов. В случае, когда человек принимает какие-либо препараты, то он должен сообщить об этом врачу, который выдает направление на исследование. Тогда прием лекарственного средства или исключается (при возможности), или учитывается при расшифровке результатов.

Анализ на антитела к ветрянке будет достоверным только в случае соблюдения лаборантом всех установленных правил его осуществления. У специалиста должны быть полностью стерильные материалы – пробирки, одноразовые перчатки и пункционные иглы, проведена тщательная дезинфекция.

Изучение полученной крови должно проводится тоже с учетом всех гигиенических норм – температура помещения, чистота используемых материалов (планшет, пробирки, пипетки), термостата. Результат будет недостоверным при некачественном оборудовании или неграмотности лаборанта.

Сколько стоит исследование, где проводят

Забор биоматериалов осуществляется в любой лаборатории лечебных учреждений. При этом следует учитывать, что большинство платных клиник не имеют своего оборудования и осуществляют только забор материала.

Затем он доставляется в лаборатории государственных лечебных учреждений, где и осуществляется анализ. Поэтому лучше всего для прохождения обследования обращаться в поликлиническое учреждение по месту жительства.

Обычно иммуноферментная реакция проводится в течение 2 – 3 рабочих дней, экстренные услуги предоставляются за 1 день.

Стоимость исследования в различных регионах страны может варьировать, однако, в среднем цена услуг примерно одинакова:

Данные цены установлены частными клиниками и лабораториями. Чаще всего, как было указано, все они только осуществляют забор биоматериала и его доставку в лаборатории государственных учреждений на платной основе.

Поэтому в цену исследования включены услуги сразу 2 лабораторий, стоимость доставки и прибыль клиники (лаборатории). Кроме того, для того, чтобы получить направление на анализ в частной клинике необходимо оплатить еще и первичный прием врача.

В центрах платных услуг при государственных лечебных учреждениях цена на данное исследование установлена на уровне 270-300 руб. независимо от региона страны. А по направлению лечащего врача в порядке общей очереди данное исследование производится бесплатно.

Выявление антител в организме человека помогает при диагностике ветряной оспы Основной метод, который применяется врачами-лаборантами – иммуноферментная реакция. Этот анализ высокоточный и эффективный, когда нужно определить уровень иммуноглобулинов G и M.  Для прохождения обследования следует записаться на прием к участковому терапевту.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о ветрянке

Комаровский расскажет о ветрянке: