Ренгалин дет¤м при трахеите
Различные заболевания органов дыхательной системы встречаются довольно часто, и обычно они появляются в связи с острой респираторной вирусной инфекцией.
Первым осложнением инфекционного заболевания чаще всего бывает ларингит – воспалительный процесс, развивающийся на слизистой оболочке гортани.
Затем может появиться трахеит, который представляет собой воспаление трахеи, или фарингит – воспалительный процесс в глотке.
При одновременном поражении гортани и трахеи врачи обычно ставят диагноз «ларинготрахеит».
В любом случае при появлении признаков этих заболеваний стоит обратиться к специалисту – он сумеет поставить диагноз и подобрать лечение.
Причины
В большинстве ситуаций ларингит и трахеит имеют инфекционное происхождение. В 90 % случаев эти заболевания вызывают вирусы.
Также к ним могут приводить грибки, бактерии, хламидии. К неинфекционным причинам относят попадание инородных тел, ингаляционные поражения, аллергические реакции, чрезмерное напряжение голосовых связок, гастроэзофагеальный рефлюкс.
Довольно часто к развитию трахеита приводит ларингит или фарингит.
Ларинготрахеит и другие воспалительные процессы в дыхательных путях обычно развиваются под влиянием следующих факторов:
- Переохлаждение. Воздействие низких температур провоцирует спазм сосудов слизистых оболочек дыхательных путей, что влечет нарушение защитных механизмов. В результате происходит активизация патогенной флоры, которая постоянно присутствует на слизистой оболочке.
- Ослабление иммунной системы. Довольно часто к этому состоянию приводят длительные инфекции, авитаминоз, тяжелые болезни, голодание. При сильных нарушениях ларингит, фарингит или трахеит могут переходить в бронхит или воспаление легких, что очень опасно для детей.
- Аллергия. Она также нередко провоцирует ларингит и трахеит. Причинами развития аллергических реакций может быть наследственная предрасположенность, длительные инфекции, контакт с химическими веществами. У детей аллергию обычно провоцируют продукты питания.
- Чужеродные предметы. Попадание инородных тел в гортань или трахею приводит к развитию локального воспалительного процесса.
- Курение. Табачный дым вызывает раздражение слизистой оболочки дыхательных путей, провоцируя ларингит, фарингит, трахеит у взрослых.
- Употребление спиртных напитков. Этиловый спирт приводит к угнетению иммунной системы, что провоцирует ларинготрахеит у взрослых. У людей, страдающих алкоголизмом, довольно часто возникают ситуации, при которых содержимое желудка во время рвоты попадает в дыхательные пути и провоцирует воспалительный процесс.
- Загрязнение воздуха. Аэрозоли, пыль, вредные испарения раздражают дыхательные пути, вызывая аллергию и воспаления.
- Заболевания других органов. Нередко ларинготрахеит является следствием патологий сердца и почек. Также это может возникать вследствие эмфиземы легких, при которой нарушается их вентиляция.
Симптомы
Ларингит и трахеит имеют одинаковую причину заболевания, и в этом заключается их сходство. В силу единства происхождения этих заболеваний они обладают одинаковыми признаками у взрослых и детей:
- слабость;
- недомогание;
- снижение работоспособности;
- лихорадка;
- головная боль;
- повышение потливости.
Однако основным диагностическим критерием является кашель, по характеру которого и определяют область поражения верхних дыхательных путей и стадию воспалительного процесса.
Если кашель имеют лающий и приступообразный характер, то речь идет о ларингите. Еще одним отличительным симптомом этой болезни является охриплость или полная потеря голоса.
Острый ларингит может спровоцировать опасное для жизни состояние – ложный круп. Обычно это заболевание встречается у маленьких детей.
В этой ситуации резко нарушается дыхание, причем чаще всего затрудняется вдох. К развитию ложного крупа приводит отек гортани и голосовых связок.
Трахеит тоже обычно сопровождается кашлем, однако при этом не бывает изменений голоса. Кроме того, для данного заболевания во время кашля характерна саднящая боль за грудиной, которая распространяется в межлопаточную область. По мере разрешения процесса кашель становится влажным и появляется мокрота.
Диагностика
Поставить правильный диагноз под силу только врачу-отоларингологу.
Для этого он проводит:
- опрос пациента;
- внешний осмотр – в его ходе врач оценивает цвет кожи, ощупывает грудную клетку и лимфатические узлы;
- оценка носового дыхания – врач должен выяснить, сопровождается ли ларинготрахеит насморком.
- осмотр горла с помощью шпателя – покраснение указывает на фарингит;
- выслушивание грудной клетки с помощью фонендоскопа – врач должен оценить, имеются ли нарушения в дыхании.
Методы лечения
Болезнь нужно лечить в зависимости от причины ее возникновения. Так, бактериальный ларинготрахеит можно устранить с помощью антибактериальных препаратов – амоксициллина, цефтриаксона, азитромицина.
Если болезнь имеет вирусное происхождение, лечение заключается в назначении противовирусных средств – используются такие лекарства, как иммуномодуляторы и препараты интерферона.
Если ларинготрахеит связан с аллергией, назначают антигистаминные лекарства – цетиризин, левоцетиризин, лоратадин.
Также лечение этого заболевания осуществляется с помощью отхаркивающих средств – к ним относится корень алтея, термопсис. Кроме того, врач может назначить муколитики – бромгексин, ацетилцистеин.
Если у человека наблюдается сухой мучительный кашель, для взрослых и детей могут применяться противокашлевые лекарства.
Пациентам, которые имеют хроническую форму заболевания, может быть дополнительно назначено иммуномодулирующее лечение.
В качестве дополнительных методов, с помощью которых осуществляется лечение болезни, может использоваться ингаляционная терапия, а также введение лекарственных растворов с помощью небулайзера, спелеотерапия.
Достаточно эффективными считаются физиотерапевтические методы – ультравысокочастотная терапия, электрофорез, массаж, рефлексотерапия.
Полезные рекомендации
Облегчить состояние при этом заболевании можно следующими методами:
- Полоскать горло настоями ромашки и шалфея – особенно эффективно эта процедура устраняет фарингит и ларингит.
- Пить до 10 стаканов воды в день – это позволит увлажнять гортань.
- Соблюдать голосовой режим. Чтобы не напрягать голосовые связки, необходимо как можно больше молчать.
- Применять леденцы от кашля. Такое лечение позволяет увлажнить горло и быстрее устранить ларингит и фарингит.
- Увлажнять воздух в помещении, что очень актуально для лечения заболевания у детей.
- Делать ингаляции с содой и отварами лекарственных растений, которые эффективно справляются с трахеитом у взрослых и детей. Эти же средства можно использовать для полосканий горла, что позволяет устранить фарингит, ларингит, а также ларинготрахеит.
Возможные осложнения
Если вовремя не начать лечение, вирусный трахеит может быстро распространиться по дыхательным путям и вызвать опасные осложнения – бронхит и пневмонию.
Довольно часто развиваются такие заболевания, как бронхопневмония и трахеобронхит.
Хронический трахеит вызывает морфологические изменения слизистой оболочки, что чревато развитием эндотрахеальных новообразований, которые могут носить доброкачественный или злокачественный характер.
Если у человека наблюдается аллергический трахеит, нужно учитывать, что длительное воздействие аллергенов на организм способно привести к развитию аллергического бронхита или бронхиальной астмы.
Профилактические мероприятия
Чтобы предотвратить появление этой опасной патологии, очень важно устранить факторы, которые могут ее спровоцировать, заниматься укреплением иммунной системы, своевременно лечить острые заболевания дыхательных путей.
Немаловажное значение также имеет снижение запыленности воздуха, закаливание, что особенно актуально для профилактики ларинготрахеита у детей.
Ларингит и трахеит имеют схожую природу возникновения и чаще всего являются следствием вирусных или бактериальных инфекций. Также к развитию этих заболеваний может приводить воздействие аллергенов на организм.
В любом случае при появлении первых признаков болезни необходимо обратиться к врачу. Только специалист сумеет установить истинные причины развития патологии и на основании этой информации подобрать действительно эффективное лечение.
Что такие острый трахеит, чем он отличается и как его лечить узнают гости программы «Жить здорово» с Еленой Малышевой:
Рекомендуем прочитать. Ларингит и бронхит — как отличить?
Source: anginamed.ru
Источник
Комментарии
ЖУРНАЛ «ПРАКТИКА ПЕДИАТРА»
Опубликовано в журнале:
«ПРАКТИКА ПЕДИАТРА»; ноябрь-декабрь; 2015; стр. 28-31.
А.Б. Малахов, д. м. н., профессор Кафедры детских болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, г. Москва
Ключевые слова: кашель, эффективная терапия, Ренгалин, острая респираторная инфекция.
Key words: cough, effective therapy, Rengalin, acute respiratory infection.
Кашель у детей — частая причина обращения к врачу, причем более распространенная у дошкольников по сравнению с детьми старшего возраста. Более чем в 2/3 случаев кашель вызван острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ, включая грипп), второе место в качестве его причины занимает диагноз «острый бронхит» — 9%. Также от 7 до 12% случаев кашля обусловлены бронхиальной астмой, все другие состояния довольно редки [1, 2]. Особенности анатомического строения респираторного тракта ребенка сопровождаются высоким риском осложнений ОРИ и необходимостью пристального внимания к подбору терапии для быстрого купирования сухого, рефлекторного кашля с переводом его в «остаточный», или перехода непродуктивного кашля в продуктивный. В связи с этим представляется важным использование в рутинной практике эффективных препаратов комплексного действия с высоким профилем безопасности, решающих проблему кашля при ОРИ вне зависимости от ее вида и периода заболевания.
Вышеперечисленным требованиям при лечении кашля у детей с ОРИ отвечает недавно появившийся в арсенале педиатров отечественный инновационный комбинированный препарат Ренгалин. Благодаря регулирующему влиянию на брадикининовые, гистаминовые и опиатные рецепторы, Ренгалин оказывает противокашлевое, противовоспалительное, бронхолитическое действия и помогает купировать или «оптимизировать» кашель и остановить воспаление в респираторном тракте [3].
Механизм действия препарата Ренгалин в первую очередь связан с регулирующим действием его компонентов на рецепторы, которые непосредственно вовлечены в формирование (возникновение и поддержание) кашлевого рефлекса с влиянием на центральные и периферические звенья кашлевого рефлекса, а также на процессы воспаления в респираторном тракте. Так, компоненты препарата Ренгалин избирательно снижают активность кашлевого центра продолговатого мозга, «разрывают» рефлекторную дугу кашля и понижают порог возбуждения ирритантных рецепторов дыхательных путей, что приводит к противокашлевому действию, которое дополняется противовоспалительным, бронхолитическим и противоотечным эффектами за счет подавления синтеза и освобождения брадикинина, простагландинов, ФНО-альфа, ряда лейкотриенови гистамина, снижения диапедеза лейкоцитов, а также модулирующего воздействия на гистаминовые рецепторы с уменьшением сосудистой проницаемости и гиперпродукции слизи [3].
Известно, что при ОРИ на первых этапах развития инфекционно-воспалительного процесса преобладает так называемое «сухое» воспаление с высокой возбудимостью кашлевых рецепторов, что клинически проявляется раздражающим, частым кашлем. В этом периоде заболевания эффект препарата Ренгалин в большей степени опосредован воздействием на опиатные рецепторы. Стоит отметить, что при наличии кодеиноподобного действия Ренгалин лишен риска развития побочных эффектов, характерных для противокашлевых препаратов центрального действия, — он не вызывает угнетения дыхания, лекарственной зависимости, не обладает наркотическим и снотворным действием.
В дальнейшем, при преобладании в клинической картине ОРИ экссудативно-катарального воспаления, становится более значимо регулирующее влияние компонентов препарата Ренгалин на брадикиновые и гистаминовые рецепторы, дополнительно к противокашлевому, обеспечивающее противовоспалительное, бронхолитическое действие и, соответственно, уменьшение выраженности отека, нормализацию отхождения мокроты, что способствует быстрому купированию кашля. Установлено, что регулирующее влияние компонентов препарата на конкретные рецепторы приводит к эффективному лечению непродуктивного и продуктивного кашля, а также переходу частого сухого кашля в «остаточный» без образования вязкой мокроты [4].
Ренгалин практически не имеет противопоказаний и разрешен к применению у детей с 3 лет при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся кашлем, в том числе и с бронхоспазмом, -продуктивном и непродуктивном кашле при ОРВИ, остром фарингите, ларингите, трахеите, бронхите, хроническом бронхите и других инфекционно-воспалительных и аллергических заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей. Ренгалин выпускается в виде удобной лекарственной формы — таблеток для рассасывания. Препарат рекомендуется применять по 1-2 таблетки 3 раза в сутки сублингвально вне приема пищи до выздоровления. В зависимости от тяжести состояния в первые 3 дня частота приема может быть увеличена до 4-6 раз в сутки [3].
Противокашлевая, бронхолитическая и противовоспалительная эффективность препарата и его компонентов доказана в многочисленных доклинических исследованиях [4-7]. Так, например, показано, что Ренгалин по выраженности противокашлевого действия не уступал и даже превосходил препарат сравнения бутамирата цитрат [4, 5]. Также в эксперименте установлено, что применение препарата Ренгалин в модели бронхиальной астмы способствует достоверному снижению гиперреактивности бронхов. Противовоспалительное действие препарата Ренгалин проявлялось в уменьшении выраженности бронхиального воспаления со снижением количества альвеолярных макрофагов и нейтрофилов в бронхоальвеолярном лаваже, а также эозинофилов в крови [6, 7]. Ренгалин существенно улучшает гистологическую картину общего воспаления в легких, снижая перибронхиальную и периваскулярную эозинофильную и лимфоцитарную инфильтрацию [6]. Полученные при экспериментальном изучении результаты нашли свое подтверждение и в ходе клинических исследований эффективности и безопасности препарата Ренгалин.
Установлено, что Ренгалин эффективен на протяжении всего периода инфекционно-воспалительного процесса в дыхательных путях и может применяться в лечении как непродуктивного, так и продуктивного кашля и позволяет получить антитуссивный эффект на начальных этапах ОРИ и протуссивный («оптимизирующий кашель») эффект в последующем периоде заболевания. Так, например, опубликованы результаты многоцентрового сравнительного рандомизированного клинического исследования эффективности и безопасности препарата Ренгалин в лечении кашля на фоне ОРИ верхних дыхательных путей с участием 146 пациентов в возрасте от 3 до 17 лет из 14 исследовательских центров России [8]. Длительность сухого/ непродуктивного, частого, болезненного кашля, нарушающего дневную активность и/или ночной сон, на момент включения в исследование составляла от 12 часов до 3 суток. Общая продолжительность исследования составила 7 дней. В течение 3 дней 71 пациент 1-й группы получал Ренгалин, 75 пациентов 2-й группы -Синекод® (бутамират). В последующие 4 дня при выделении вязкой мокроты терапия дополнялась Амброксолом в возрастной дозировке.
В ходе исследования установлено, что Ренгалин снижает тяжесть кашля уже в первый день применения, выраженный клинический эффект отмечен к третьему дню лечения. Причем противокашлевое действие препарата Ренгалин было сопоставимо с Синекодом (р<0,001). Благодаря противовоспалительному и протуссивному действию Ренгалин уменьшает выраженность сухого кашля, способствует эффективному излечению от него с быстрым переводом непродуктивного кашля в «остаточный» более чем у трети пациентов уже через 3 дня терапии (34%).
Ренгалин сокращает и потребность в муколитической терапии. Несмотря на то что сроки появления продуктивного кашля в обеих группах были одинаковыми (2,9±0,3 дня в 1-й группе и 2,9±0,4 дня во 2-й группе), применение Амброксола потребовалась только 66% пациентов группы препарата Ренгалин, тогда как после 3 дней приема Синекода таких пациентов было 95% (р<0,05).
Установлено, что Ренгалин способствует снижению риска генерализации инфекционно-воспалительного процесса в респираторном тракте, поскольку не нарушает механизмы мукоцилиарного клиренса, не задерживает эвакуацию воспалительного экссудата. В группе Синекода отмечено 3% эпизодов генерализации ОРИ, тогда как в группе препарата Ренгалин они отсутствовали.
Также авторами отмечена хорошая переносимость препарата Ренгалин и отсутствие побочных эффектов, свидетельствующие о высокой безопасности его применения. Ренгалин хорошо сочетался со всеми группами препаратов, применяемыми при лечении ОРИ. Приверженность пациентов к лечению, по результатам данного исследования, составила 100%.
Аналогичные результаты получены в еще одном исследовании эффективности и безопасности препарата Ренгалин по сравнению с Синекодом с участием 61 пациента в возрасте от 3 до 10 лет с ОРИ (острые ринофарингиты, ларинготрахеиты, трахеиты) [9]. Установлено, что помимо сопоставимой с Синекодом противокашлевой эффективности Ренгалин помогает более быстрому переходу сухого кашля во влажный со вторых суток терапии (р<0,05), а также обладает общим противовоспалительным действием, проявившемся в достоверно более быстром снижении повышенной температуры тела со вторых суток терапии (р<0,05). На фоне приема препарата Ренгалин не зарегистрировано нежелательных явлений, бактериальных осложнений и обострений сопутствующей хронической патологии.
Таким образом, комплексное действие препарата Ренгалин реализуется благодаря комбинированному влиянию его компонентов на основные патогенетические механизмы возникновения и поддержания кашля — центральные и периферические звенья кашлевого рефлекса и воспаление в респираторном тракте. Комбинированный состав препарата Ренгалин обеспечивает эффективность его применения в лечении любого вида кашля (сухого, влажного, остаточного) при острых инфекционно-воспалительных заболеваниях органов дыхания у детей. Причем эффективность препарата Ренгалин, благодаря регуляторному действию на уровне рецепторов, не зависит от фазы заболевания -препарат эффективен на любой стадии инфекционно-воспалительного процесса: в продромальном, остром периоде заболевания и на стадии выздоровления. Клинически доказано, что при ОРИ Ренгалин оказывает анти- и протуссивное действие, «оптимизируя кашель», — уменьшает выраженность и продолжительность сухого кашля, ускоряет его переход во влажный, снижает риск генерализации респираторной инфекции. Выраженность противокашлевой активности препарата Ренгалин при ОРИ с кашлевым синдромом сопоставима с Синекодом. Ренгалин делает комфортной терапию кашля при ОРИ как для врача, избавляя его от необходимости подбора и замены препарата в зависимости от типа кашля и фазы заболевания, так и для пациента, ускоряя выздоровление, уменьшая воспаление в дыхательных путях, снижая риск осложнений и повышая приверженность к терапии. Стоит отметить, что применение препарата Ренгалин позволяет избежать полипрагмазии в лечении кашля при ОРИ, что не только способствует минимизации лекарственной нагрузки на организм ребенка, но и решает важную фармакоэкономическую проблему — снижает стоимость лечения. Высокая эффективность и безопасность препарата Ренгалин позволяют его рекомендовать к широкому использованию при ОРИ с кашлевым синдромом у детей.
ЛИТЕРАТУРА
1. Whitburn S., Costelloe C., Montgomery A.A. The frequency distribution of presenting symptoms in children aged six months to six years to primary care // Prim. Health. Care Res. Dev., 2011, vol. 12 (2), p. 123-34.
2. Worrall G. Acute cough in children // Can. Fam. Physician, 2011, vol. 57 (3), p. 315-318.
3. Инструкция по применению лекарственного препарата Ренгалин.
4. Чурин А.А., Фомина Т.И., Ветошкина Т.В. и др. Исследование противокашлевых свойств препарата ренгалин и его компонентов в модели кашля, вызванного аэрозольным введением капсаицина у морских свинок // Матер. XX Росс. нац. конгр. «Человек и лекарство». М., 2013, с. 466-467.
5. Dugina J.L., Kheifets I.A., Zhavbert E.S. et al. Assessment of efficacy of a novel antitussive drug in capsaicin-induced cough model in guinea pigs // 10th Congress of the European Association for Clinical Pharmacology and Therapeutics. Budapest, Hungary, June 26-29, 2011, p. 30.
6. Секирина М.А., Тарасов С.А., Горбунов Е.А. и др. Новые возможности в терапии бронхиальной астмы с использованием препаратов, содержащих релиз-активные антитела // Матер. IX Всеросс. конф. «Химия и медицина» с молод. науч. школой по орг. химии. Уфа, 2013, с. 108-109.
7. Myslivetc M., Tarasov S., Khaitov M., Epstein O. Management of allergen-induced bronchial asthma and virus-induced asthma exacerbation using release-active rabbit polyclonal antibodies // 17th World Congress of Basic and Clinical Pharmaclogy. Cape Town, South Africa, July 13-18, 2014, vol. 155, supрl. 1, p. 345.
8. Геппе Н.А., Кондюрина Е.Г., Галустян А.Н. и др. Ренгалин — новый препарат для лечения кашля у детей. Промежуточные итоги многоцентрового сравнительного рандомизированного клинического исследования // Антибиотики и химиотерапия, 2014, № 59 (5-6), с. 16-24.
9. Мизерницкий Ю.Л., Мельникова И.М., Козлова Л.А. и др. Эффективность комбинированного препарата сверхмалых доз антител к медиаторам воспаления при сухом кашле у детей с респираторными инфекциями // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. М., 2014, вып. 14, с. 95-99.
15 ноября 2015 г.
Комментарии (видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
Source: medi.ru
Источник
