Релиф может вылечить геморрой

Геморрой — одно из самых распространенных заболеваний нижнего отдела кишечника, в равной степени поражающее мужчин и женщин, молодежь и людей в зрелом возрасте. Часто геморрой сопровождает беременность, доставляя массу неприятностей и проблем будущим мамам: если заболевание не лечить, то оно быстро прогрессирует, а состояния беременности и лактации сильно ограничивают терапию в средствах.

Геморрой — одно из самых распространенных заболеваний нижнего отдела кишечника.

Геморрой имеет 4 стадии, для которых большинство симптомов являются общими и отличаются лишь интенсивностью проявления при переходе болезни на следующий уровень. К ним относятся:

• воспаление;
• зуд;
• боль;
• кровотечение;
• нарушение целостности кожного покрова анальной зоны.

И только последние стадии отличаются такими тяжелыми проявлениями, как образование внутренних и внешних геморроидальных узлов и их выпадением.

Геморрой на последних стадиях нередко сопровождают другие заболевания кишечника (кишечная непроходимость, колит, проктит; свищ и др.) и органов малого таза (например, простатит).

Из вышесказанного понятно, что каждая следующая стадия геморроя (особенно при наличии сопровождающих заболеваний) требует более сильных медикаментозных средств. Это и легло в основу разработки линейки комплексного противогеморроидального средства Релиф.

Лекарственный препарат выпускается форме суппозиториев и мази (крема) и имеет 3 разновидности:

• Релиф;
• Релиф Адванс;
• Релиф Ультра.

Лекарственный препарат выпускается форме суппозиториев и мази (крема) и имеет 3 разновидности.

Каждое средство отличается от предыдущего более мощным воздействием и имеет свои показания и противопоказания.

Характеристика Релифа

Мазь и свечи Релиф имеют идентичный химический состав, основными компонентами которого являются:

• фенилэфрин, снимающий зуд и отеки слизистой оболочки анальной зоны и оказывающий сосудосуживающее действие;
• масло печени акулы, оказывающее противовоспалительное, кровоостанавливающее и ранозаживляющее действия.

В состав препарата также входят вспомогательные компоненты:

• масла кукурузы, вазелина и чабреца;
• белый воск;
• токоферол;
• глицерин;
• парафин;
• ланолин и одноименный спирт;
• парабены.

Вазелин, глицерин и масла способствуют более мягкому и бережному воздействию препарата на поврежденные участки слизистой оболочки.

Вазелин, глицерин и масла способствуют более мягкому и бережному воздействию препарата на поврежденные участки слизистой оболочки.

Крем можно применять и наружно, и ректально. Для удобства применения в комплекте предусмотрен специальный аппликатор, помогающий соблюдать дозировку препарата и упрощающий процесс его нанесения.

Курс лечения мазью определяет врач, руководствуясь стадией заболевания и сложностью ее протекания.

Количество применений в сутки не должно превышать 4 раз: обязательно после пробуждения и перед сном, а также в течение дня после каждого акта дефекации.

Суппозитории удобнее применять при внутренних повреждениях прямой кишки. В отличие от мази, в их состав дополнительно входят масла тимьяна и какао. Они хорошо справляются с заживлением анальных трещин и эффективно снимают неприятные ощущения в области ануса.

Препарат Релиф назначают:

• при трещинах и мелких ранах кожного покрова анальной области;
• при воспалении внешних и внутренних узлов небольшого размера;
• при кожной экземе заднего прохода;
• после оперативного вмешательства;
• после лечебных процедур анальной зоны, сопровождающихся болевыми ощущениями и кровотечениями.

Противопоказаниями к применению Релифа являются:

• аллергическая реакция на вещества, входящие в состав препарата;
• инфекционные заболевания;
• тромбозы и другие заболевания кровеносных сосудов;
• опухоли;
• туберкулез;
• тяжелая форма сахарного диабета;
• острый панкреатит;
• тиреотоксикоз
• тяжелые формы почечной и печеночной недостаточности;
• некоторые формы сердечной недостаточности.

Релиф только в крайнем случае назначают детям до 12 лет и не используют в случаях, если пациент принимает средства от давления или антидепрессанты. С большой осторожностью следует применять препарат при беременности и грудном вскармливании.

Чаще всего Релиф не вызывает никаких побочных реакций. В редких случаях индивидуальной непереносимости у пациента могут появиться:

• сыпь;
• зуд;
• отечность;
• покраснение.

При таких симптомах препарат отменяют.

Многократное превышение дозировки способно вызвать тяжелые поражения слизистой оболочки в виде образования эрозий и язв. Чтобы этого избежать, необходимо строго соблюдать дозировки, прописанные в инструкции по применению.

Характеристика Релифа Ультра

Релиф Ультра — самый мощный препарат из всей серии. В его состав входит гормональное вещество — гидрокортизон, благодаря которому усиливаются противовоспалительный и противоотечный эффекты. Сульфат цинка — второе действующее вещество — нормализует гидратацию слизистой и способствует заживлению ран и эрозий.

Спектр показаний к применению препарата шире, чем у Релифа. Его назначают для лечения:

• внутреннего и внешнего геморроя;
• эрозии прямой кишки, сопровождающейся сильным воспалением;
• проктита;
• язвенных проявлений;
• свища;
• анального зуда;
• дерматита анальной зоны;
• экземы.

Релиф Ультра — самый мощный препарат из всей серии, в его составе гидрокортизон, благодаря которому усиливаются противовоспалительный и противоотечный эффекты.

Противопоказаниями к применению препарата являются:

• любая инфекция анальной зоны (вирусная, грибковая, бактериальная);
• тяжелая форма сахарного диабета;
• туберкулез;
• гипернатриемия;
• синдром Иценко-Кушинга;
• новообразования аноректальной области;
• индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в состав лекарственного средства.

Препарат ни в коем случае не следует использовать во время беременности, лактации и желательно не назначать детям до 12 лет.

Формы выпуска и схема применения Релифа Ультра такие же, как у Релифа. Длительность лечения не должна превышать 7 дней.

Строгое соблюдение сроков лечения и дозировок лекарственного средства в большинстве случаев не вызывает побочных явлений. Изредка может проявляться аллергическая реакция в виде зуда, покраснения или отечности. Однако при передозировке побочные эффекты могут быть более тяжелыми и проявиться в виде:

• сердечной аритмии;
• расстройства желудочно-кишечного тракта (тошноты, рвоты, диареи);
• повреждений кожных покровов (анального дерматита, акне, атрофии верхних слоев слизистой оболочки);
• повышения внутричерепного и артериального давления;
• замедления регенерации тканей;
• нарушения менструального цикла;
• мышечной слабости;
• сонливости.

При передозировке Релиф Ультра побочные эффекты могут быть более тяжелыми и проявиться в виде расстройства желудочно-кишечного тракта (тошноты, рвоты, диареи).

Сходства составов

Общими компонентами препаратов Релиф и Релиф Ультра являются масло печени акулы, придающее обоим медикаментам характерный рыбный запах, и масло какао, предназначенное для смягчения воздействия на слизистую анальной зоны.

При этом у первого препарата масло печени акулы является действующим противовоспалительным компонентом, а у второго — вспомогательным.

Основное действующее вещество Релифа Ультра — стероидный гормон гидрокортизон — обладает более выраженными противовоспалительным, сосудосуживающим и противозудным эффектами, чем действующие вещества Релифа — фенилэфрин и масло печени акулы.

Разница между Релифом и Релифом Адванс

Основным действующим веществом препарата Релиф Адванс является бензокаин, обладающий сильным обезболивающим действием. В состав мази дополнительно входят белый воск, пропиленгликоль и парабены, а в состав суппозиториев — масло какао и кукурузный крахмал.

Основным действующим веществом препарата Релиф Адванс является бензокаин, обладающий сильным обезболивающим действием.

Релиф Адванс назначают при некоторых типичных для геморроя симптомах, сопровождающихся повышенным болевым синдромом:

• внутреннем и внешнем геморрое;
• анальных трещинах;
• жжении и зуде аноректальной области;
• после проктологических операций;
• после диагностических или терапевтических манипуляций в области ануса и прямой кишки.

Схема применения препарата не отличается от вышеописанных, но продолжительность лечения может быть увеличена до 3 недель.

Противопоказаниями к применению препарата являются:

• повышенная чувствительность к бензокаину или другим анестезирующим веществам;
• гранулоцитопения;
• тромбоэмболическая болезнь.

В период беременности и лактации применять препарат следует в случае самой крайней необходимости. То же касается и детей до 12 лет.

Присутствие бензокаина может вызвать такие побочные эффекты, как сонливость.

Не рекомендуется принимать Релиф Адванс одновременно с антидепрессантами и средствами, понижающими давление, т.к. он уменьшает действие первых и усиливает действие вторых.

Присутствие бензокаина может вызвать такие побочные эффекты, как:

• сонливость;
• беспокойство;
• дыхательную недостаточность;
• головную боль;
• головокружение;
• одышку;
• слабость;
• тахикардию;
• аллергические проявления в виде сыпи, боли, отека;
• аллергический или контактный дерматит.

При сравнении препаратов Релиф и Релиф Адванс видно, что показания и противопоказания к применению у обоих примерно одинаковы, но обладая разным химическим составом, Релиф отличается более выраженным лечебными действием, в то время как Релиф Адванс — обезболивающим. Также второй препарат имеет больше побочных эффектов.

Курс лечения препаратами Релиф определяет врач, руководствуясь стадией заболевания и сложностью ее протекания.

Что лучше: Релиф или Релиф Ультра?

На вопрос, какой препарат лучше Релиф или Релиф Ультра, может ответить только лечащий врач после тщательного осмотра и проведения лабораторных исследований. Благодаря гормональной составляющей Релиф Ультра является более действенным препаратом, но одновременно присутствие гидрокортизона вносит множество ограничений на его применение. Поэтому для пациентов, не входящих в группу риска, лучшим средством может быть Релиф Ультра, для тех же, кому гормоны противопоказаны, больше подойдет щадящий Релиф.

Важным обстоятельством при выборе между 2 препаратами является стадия заболевания. Если геморрой находится на 1-2 стадии и ничем не осложнен, то прибегать к гормональному препарату не стоит. Для таких случаев лучшим средством является Релиф.

Отзывы врачей

Валерий, 48 лет, врач-проктолог, стаж работы 22 года, Москва: «Препарат Релиф хорош, можно применять, но эффект наблюдал только на самых ранних стадиях развития геморроя. При остром воспалении и тромбозе узлов действенность средства чрезвычайно низкая».

Александр, 50 лет, врач-проктолог, стаж 24 года, Волгоград: «Релиф Ультра обладает наибольшей эффективностью из всех препаратов серии, т.к имеет повышенное обезболивающее и противовоспалительное воздействия. Показывает отличный терапевтический результат даже при обострении 2-3 стадии геморроя».

Отзывы пациентов о Релифе и Релифе Адванс

Мария, 45 лет, Самара: «Хроническим геморроем болею более 10 лет. Обострения случаются 3-4 раза в год и связаны в основном с запорами. Релиф для меня просто спасение. Использую свечи утром и вечером. Улучшение наступает на 3-4 день».

Инна, 39 лет, Казань: «Свечи Релиф Адванс использую давно. Начинаю лечиться при первых признаках, и за неделю состояние приходит в норму. Недавно решила перейти на мазь, но эксперимент не удался: появилась сильная аллергия».

Source: gemorroy.info

    Геморрой – болезнь наружных и внутренних геморроидальных узлов. Комбинированный геморрой – это выпадение внутренних геморроидальных узлов и наружный геморрой одновременно. При хроническом геморрое основными симптомами являются кровотечение и выпадение геморроидальных узлов из анального канала [1]. Геморрой, как и многие заболевания, имеет волнообразный характер: хроническое течение сменяется обострением. 
    Острый геморрой – это, прежде всего, тромбоз геморроидальных узлов или кровоточащий геморрой, осложненный анемией. К тромбозу узлов быстро, в течение суток, может присоединиться воспалительный процесс. Острый геморрой подразделяется на три степени: 
    1) тромбоз геморроидальных узлов без воспаления; 
    2) тромбоз с воспалением в самом узле; 
    3) распространение воспалительного процесса на окружающую клетчатку. 
    Часто кровоточащий геморрой осложняется хронической анемией, реже – в 4–5% случаев – острой анемией.
    Хроническое течение геморроя разделяют на 4 стадии. Для I стадии характерно только выделение алой крови из анального канала при дефекации без выпадения узлов. II стадия характеризуется выпадением геморроидальных узлов с самостоятельным их вправлением в анальный канал (с кровотечением или без него). При III стадии периодическое выпадение узлов требует их ручного вправления в анальный канал (с кровотечением или без него). IV стадия характеризуется постоянным выпадением геморроидальных узлов, иногда вместе со слизистой анального канала (с кровотечением или без него). 
    Показания для медикаментозного лечения: 
    1) острый геморрой;
    2) хронический геморрой ранних стадий;
    3) периоперационный период;
    4) профилактика геморроя [2]. 
    Медикаментозное лечение острого и хронического геморроя складывается из общего и местного применения обезболивающих, флеботонических, противовоспалительных, кровоостанавливающих и местных комбинированных препаратов [3].

    Место консервативной терапии в лечении геморроя

    Консервативное лечение геморроя основано на сочетании системных и топических препаратов. В основе системной терапии ведущее место занимают флеботонические препараты, в особенности микронизированный диосмин с фракцией гесперидина. Для ликвидации тромбоза геморроидальных узлов в виде системных препаратов также принимают пентоксифиллин, ацетилсалициловую кислоту и, конечно, комбинированные флеботонические препараты. Препараты группы бензопиронов также улучшают кровоток в геморроидальных узлах.
    Применение местных препаратов способствует уменьшению болевого и воспалительного синдромов, усиливает действие системных обезболивающих препаратов и флеботоников, что сокращает сроки реабилитации. В остром периоде достаточно 7–10-дневного курса лечения местными препаратами, а при хроническом течении в качестве профилактики курс может быть продолжен до 1,5–2-х месяцев.
    Патогенетически обоснованная фармакотерапия решает ряд задач:
    1) устранение воспаления;
    2) купирование болевого синдрома;
    3) устранение тромбоза геморроидальных узлов;
    4) остановку кровотечения.
    Для устранения воспаления применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), системную энзимотерапию, различные мазевые формы, содержащие НПВП, а также флеботоники. Противовоспалительный эффект НПВП обеспечивается угнетением биосинтеза простагландинов, имеющих важное значение в патогенезе воспаления и болевого синдрома [4]. 
    При остром тромбозе геморроидальных узлов для снятия воспаления чаще применяют топические комбинированные препараты, такие как трибенозин с лидокаином, комбинированный препарат, содержащий буфексамак, висмута субгаллат, титана диоксид, лидокаина гидрохлорид. Эти препараты оказывают венотонизирующее и противовоспалительное действие. Они улучшают сосудистый тонус, уменьшают венозный застой в кавернозных тельцах, улучшают микроциркуляцию. Их противовоспалительное действие объясняется ингибированием эндогенных веществ, исполняющих роль медиаторов в развитии воспаления. Лидокаина гидрохлорид в гелевом субстрате оказывает быстрое и продолжительное обезболивающее действие.
    Для купирования болевого синдрома при остром геморрое обычно применяют ненаркотические анальгетики (антипиретики на основе метамизола), производные парацетамола, а также НПВП в виде системной и местной терапии. Комбинация топических препаратов и НПВП обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом. 
    При болевом синдроме, связанном с острой анальной трещиной, осложняющей течение геморроя, эффективны спазмолитические препараты, а также производные нитроглицерина и нифедипина на специальной мазевой основе для местного применения, оказывающие спазмолитическое действие на внутренний сфинктер.
    Для лечения тромбоза при геморрое используют гепаринсодержащие мази и гели. Применение гепаринсодержащих препаратов способствует регрессу тромбированных геморроидальных узлов, снижению отека и гиперемии кожи, воспалительной реакции. Более эффективны комбинированные препараты, содержащие гепарин натрия, полидоканол, декспантенол и гидрокортизон. Гепарин связывает плазменное свертывание и тормозит гемостаз, полидоканол обеспечивает обезболивающее действие, декспантенол стимулирует процессы репарации, а гидрокортизон оказывает противовоспалительное действие. 
    При остром кровоточащем геморрое может развиться хроническая или острая анемия, выраженность которой зависит от активности кровотечения, его частоты, величины кровопотери. Для системной терапии при кровотечении из геморроидальных узлов используются достаточно эффективный препарат транексамовой кислоты, активатор образования тромбопластина – этамзилат натрия и антидот гепарина – протамин сульфат. Многообразие форм и стадий геморроя при его лекарственном лечении требует индивидуального подхода. 
    При геморроидальном кровотечении в основном применяют местные препараты. Из них достаточно эффективен α-адреномиметик фенилэфрин, а также альгинат натрия, который сокращает время полимеризации фибрин-мономера на заключительном этапе свертывания крови.
    При выраженном кровотечении для местного лечения применяют коллагеновые гемостатические губки, состоящие из фибриногена и тромбина. После введения в анальный канал гемостатическая губка рассасывается и образует фибринную пленку, которая блокирует кровоточащие участки геморроидальных узлов. 
    На сегодняшний день для лечения различных форм геморроя предложено местное средство Релиф, представленное пятью препаратами с различным механизмом действия [5]. Они обладают обезболивающим, кровоостанавливающим, выраженным противовоспалительным свойствами, которые характерны для определенных форм линейки препаратов Релиф. Различный состав и соответственно различное преобладающее действие каждого из препаратов позволяют учитывать клиническую форму, стадию, те или иные симптомы геморроя, что обеспечивает индивидуальный подход к терапии. 
    Препарат Релиф устраняет кровотечение за счет фенилэфрина, обладающего сосудосуживающим, противоотечным, противозудным действием; быстроту эффекта обеспечивает входящее в состав основы масло какао, легко расплавляющееся при введении суппозитория. Суппозитории Релиф назначают для лечения внутреннего геморроя с преобладанием отечного синдрома и кровотечения. Релиф мазь в составе основы содержит натуральные масла кукурузы и тимьяна и применяется для лечения преимущественно наружного геморроя.
    Релиф Адванс– препарат, содержащий бензокаин, обладает местным действием, с минимальным риском развития побочных эффектов, показан для лечения геморроя с выраженным болевым синдромом, а также для использования после проктологических операций. Суппозитории применяют преимущественно для лечения внутреннего геморроя, мазь – для лечения наружного геморроя. В состав Релиф Адванс входит бензокаин – местный анестетик, который безопасен, поскольку благодаря особенностям химического строения практически не оказывает системного воздействия. 
    Релиф Ультра – препарат с противовоспалительным действием, с минимальным риском развития побочных эффектов, показан для лечения обострений геморроя и других заболеваний аноректальной зоны (трещины, эрозии заднего прохода, проктит, анальный зуд, экзема, дерматит перианальной области). Отличительной особенностью препарата Релиф Ультра является наличие в его составе гидрокортизона, в одном суппозитории – 10 мг. Гидрокортизона ацетат, входящий в состав Релиф Ультра, обладает противовоспалительным, десенсибилизирующим, противоаллергическим, сосудосуживающим и противозудным действием. При местном лечении острого геморроя гидрокортизон угнетает выделение важных медиаторов воспаления. Вторым компонентом уникальной комбинации суппозиториев Релиф Ультра является цинка сульфат, способствующий заживлению ран и эрозий. В совокупности это обеспечивает комбинированный местный эффект препарата Релиф Ультра, а основа суппозиториев – масло какао – способствует быстрому расплавлению свечей в анальном канале, что особенно важно при воспалительном процессе.
    В рандомизированном исследовании у 60 пациентов с патологией аноректальной области была изучена эффективность мази Релиф [6]. Пациенты были разделены на 2 равные группы (n=30), основную и контрольную. В каждую из них вошли по 15 пациентов, страдающих смешанным геморроем, и по 15 пациентов после хирургических вмешательств. После лечения мазью Релиф в основной группе 14 из 15 больных с геморроем (93%) отметили выраженное улучшение общего состояния в связи с уменьшением боли и зуда. У всех 15 пациентов этой группы, перенесших геморроиодэктомию, отмечено существенное уменьшение отека, зуда и гиперемии, быстрое очищение раны от гнойно-фибринозного содержимого, облегченный акт дефекации. Первичные грануляции и эпителизация появились в исследуемой группе в среднем, на 2–3 дня раньше, чем в контрольной. Препарат не вызывал каких-либо аллергических или токсических реакций и может быть рекомендован для лечения геморроя.
    Эффективность геморроидальных свечей Релиф Адванс у больных хроническим геморроем в амбулаторных условиях была продемонстрирована в исследовании В.В. Дарвина и соавт. [7]. Результаты консервативного лечения 30 больных с хроническим геморроем, находившихся на амбулаторном лечении, показали эффективность суппозиториев Релиф Адванс. Отличный результат на 7-е сутки получен у 46,7% больных, на 14-е сутки – у 70%, на 21-е сутки – у 82,8%. Особенно эффективен препарат у больных с I–II стадией заболевания. Меньший эффект суппозиториев Релиф Адванс отмечен при применении у больных с III стадией хронического геморроя. В этом случае Релиф Адванс может являться средством подготовки к операции, а также входить в программу послеоперационного лечения [7].
    А.В. Воробей и соавт. [8] исследовали клинический эффект применения ректальных суппозиториев Релиф, Релиф Адванс, Релиф Ультра, мази Релиф Адванс у 32 проктологических больных с различными заболеваниями аноректальной области, а также в послеоперационном периоде. Контрольная группа состояла из 11 человек, которым препараты группы Релиф не назначались. Отмечено, что наиболее эффективным оказалось сочетание суппозиториев Релиф Адванс и мази Релиф Адванс. Следующими по анальгезирующему действию были свечи Релиф Ультра, и несколько хуже, хотя и достаточно хорошие результаты показали свечи Релиф (рис. 1).

    Одновременно с уменьшением болевого синдрома у больных основной группы отмечалось более быстрое уменьшение отека в зоне операции, снижение частоты послеоперационных кровянистых выделений и ускоренное заживление раны. Все оперированные больные выписаны по окончании исследования в среднем через 9±2 дня. Следует отметить хорошее лечебное действие в составе комплексной терапии суппозиториев Релиф Ультра, содержащих гидрокортизон, и при такой трудно поддающейся лечению патологии, как анальный зуд [8].
    Изучение клинического эффекта свечей и мази Релиф при лечении воспалительно-сосудистых процессов, сопровождающихся болевым синдромом и зудом, при лечении криптитов, папиллитов, анальных трещин, острых и хронических форм геморроя было представлено в исследовании Т.В. Абуладзе, включавшем 30 пациентов [9]. При использовании обеих форм препарата обезболивающий эффект наступал быстро и продолжался до 2–4 ч. Синдром боли был купирован в 23 случаях (77%), из них у пациентов с острым геморроидальным тромбозом – у 5 из 5 (100%), хроническим геморроем – у 12 из 14 (85,7%), с анальными трещинами – у 5 из 5 (100% случаев). При повторном 6–дневном применении во всех случаях эффект оказался позитивным. Отек спал, геморроидальные узлы уменьшились в размере, болевой синдром купирован. Таким образом, лечение как хронических, так и острых процессов анального канала препаратами Релиф дало положительный результат.
    В открытом исследовании, проведенном в колопроктологическом центре Санкт-Петербурга, суппозитории Релиф Ультра были использованы у 35 больных с геморроем I–II стадии и у 23 пациентов с острым тромбозом геморроидальных узлов. Мазь Релиф Адванс была назначена 41 больному после различных проктологических операций. В контрольную группу вошли 70 пациентов, которым проводилось традиционное лечение (гепариновая мазь, синтомицин, левомеколь). Отличный результат лечения был достигнут у 80% больных – отсутствовали болевой синдром и дизурические расстройства, быстро купировались явления тромбоза геморроидальных вен и воспаления. У 17% больных отмечен хороший результат лечения, который заключался в эффективном воздействии препарата на процессы заживления и воспаления, при сохранении болевого синдрома, для купирования которого применяли анальгетики. У 3% пациентов препарат был отменен в связи с развитием непереносимости (зуд, гипертермия) [10].
    Важно знать, что у большей части пациентов с геморроем имеется синдром раздраженной кишки, чаще всего в виде запоров, поэтому таким пациентам в обязательном порядке показано целенаправленное лечение. Оно заключается в применении гидрофильных коллоидов, ферментных препаратов, эубиотиков и прокинетиков. Лечение синдрома раздраженного кишечника является непременным условием эффективности профилактики и успешного лечения любых форм геморроя.
    После снятия воспалительного процесса необходимо провести лечение, улучшающее репаративные свойства тканей. Депротеинизированный гемодериват крови телят, содержащий производные нуклеиновых кислот и низкомолекулярные пептиды, улучшает течение энергетически зависимых процессов обмена веществ в организме. Препарат улучшает снабжение организма кислородом и глюкозой, стимулирует активность ферментов окислительного фосфорилирования и улучшает микроциркуляцию в тканях.
    Местное репаративное действие также оказывает мазь, содержащая микробные клетки кишечной палочки, убитые фенолом. Действие ее основано на повышении местной резистентности тканей к воздействию патогенной микрофлоры. Этот процесс проходит при помощи антигенов клеточных стенок и продуктов метаболизма кишечной палочки при контакте со слизистой прямой кишки и перианальной кожей. Препарат стимулирует Т-лимфоцитарную систему кишечного иммунитета, увеличивает фагоцитарную активность лейкоцитов и клеток ретикуло-эндотелиальной системы, нормализует тонус кровеносных сосудов и стимулирует регенерацию поврежденных тканей.
    Фармакопрофилактика геморроя необходима в группе риска: у пациентов с запорами, ведущих малоподвижный образ жизни, а также у беременных женщин. В ряде случаев, в т. ч. во время беременности, необходимо назначение флеботропных препаратов. Вопрос об их применении во время беременности и в послеродовом периоде решается индивидуально. 
    Кроме того, во время беременности и послеродовом периоде можно применять местно Релиф при выделении крови из заднего прохода или зуде. При геморрое с выраженным болевым синдромом целесообразно назначать Релиф Адванс в виде суппозиториев или мази. Эти препараты разрешены к применению у женщин любых сроков беременности.
    В исследовании Н.В. Князевой и С.Н. Пернакова [11] на 110 пациентках показано, что препарат Релиф является эффективным средством лечения геморроя и других заболеваний аноректальной зоны у родильниц в позднем послеродовом периоде. Положительный результат при применении препарата Релиф был достигнут у 87,5% пациенток: исчезли отек тканей, зуд в промежности, чувство дискомфорта, кровоточивость. Устранение зуда и дискомфорта наблюдалось в течение 5 мин от момента введения суппозитория Релиф в прямую кишку. Авторы делают вывод, что исследуемый препарат в дозе 1 суппозиторий 2–4 раза в сутки на протяжении 7–10 дней хорошо переносится больными, редко вызывает побочные эффекты.

    Противопоказания

    Прежде всего, системные и местные препараты, предназначенные для лечения геморроя, противопоказаны при наличии в анамнезе аллергических реакций и непереносимости этих препаратов или их компонентов. 
Относительным противопоказанием к применению гепаринсодержащих средств являются нарушения свертываемости крови.
    В I триместре беременности противопоказаны, как правило, НПВП и глюкокортикоиды как в системной терапии, так и при местном применении, а также системные препараты для лечения геморроя. В II–III триместре, послеродовом периоде, во время кормления грудью возможно ограниченное системное и местное применение препаратов с учетом соотношения риска и пользы.
    Комбинированная фармакотерапия, проводимая при остром или хроническом геморрое, сопровождается длительным положительным эффектом, но возобновление запоров и нарушение диеты могут вновь вызвать обострение. Поэтому необходимо проводить профилактику геморроя в виде 1,5–2-месячных курсов 2 раза в год, применяя малые дозы комбинированных флеботонических препаратов.
     Таким образом, выбор метода консервативного лечения геморроя зависит от выраженности симптоматики, а одновременное применение системного и местного лечения позволяет достаточно эффективно купировать острые процессы, уменьшить число обострений и предупредить их развитие.