Рекомендации ребенка с ветряной оспой
Утратил силу — Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)
Категории МКБ:
Ветряная оспа без осложнений (B01.9)
Онлайн-консультация врача
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
- Консультация по вопросам здоровья
- Интерпретация результатов анализов, исследований
- Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Общая информация
Краткое описание
Ветряная оспа – высококонтагиозное острое вирусное инфекционное заболевание с умеренно выраженной интоксикацией и характерной полиморфной везикулезной сыпью на коже и слизистых оболочках.
Код протокола: P-P-002 «Ветряная оспа у детей»
Профиль: педиатрический
Этап: ПМСП
Код (коды) по МКБ-10:
В01 Ветряная оспа
В01.9 Ветряная оспа без осложнений
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Классификация
По типу:
— типичная;
— атипичная (рудиментарная, пустулезная, буллезная, геморрагическая; гангренозная, генерализованная).
По тяжести:
— легкая форма;
— среднетяжелая форма;
— тяжелая форма.
По течению:
— гладкое;
— негладкое (с осложнениями, с наслоением вторичной инфекции, с обострением хронических заболеваний).
Факторы и группы риска
1. Источник — больной ветряной оспой и опоясывающим герпесом.
2. Восприимчивость очень высокая, преимущественно болеют дети дошкольного возраста.
3. Высоко восприимчивы лица с иммунодефицитом или иммуносупрессией, новорожденные при отсутствии иммунитета у матери.
Диагностика
Диагностические критерии
Начало заболевания острое. Развиваются продромальные симптомы интоксикации, интенсивность которых зависит от тяжести течения инфекции.
Жалобы и анамнез
У некоторых больных можно выделить период недомогания, раздражительности, плаксивости, снижения аппетита и других проявлений интоксикации. Обычно же первыми симптомами инфекции являются высыпания и небольшое повышение температуры тела (иногда температура остается нормальной).
Физикальное обследование
Элементы сыпи проходят закономерную эволюцию: розовое пятно (розеола) — папула – везикула – корочка.
Сыпь сопровождается обычно зудом и всегда располагается на нормальном фоне кожи без всякого порядка.
Количество элементов сыпи различно – от единичных до нескольких десятков и даже сотен.
Экзантема локализуется на коже туловища, лица, шеи, на коже конечностей, за исключением ладоней и подошв, где она встречается крайне редко. Очень характерно наличие высыпных элементов на волосистой части головы.
Одновременно с сыпью на коже появлется сыпь на слизистых оболочках полости рта, а иногда и половых органов, особенно у девочек.
Лабораторные исследования
— лейкопения;
— нейтропения;
— относительный лимфоцитоз при нормальной СОЭ.
Инструментальные исследования: нет.
Показания для консультации специалистов: нет.
Перечень основных диагностических мероприятий: общий анализ крови (3 параметра).
Перечень дополнительных диагностических мероприятий: при соответствующих осложнениях — консультация узких специалистов.
Дифференциальный диагноз
Наличие высыпных элементов на волосистой части головы – важный дифференциально-диагностический признак ветряной оспы.
Диагноз или причина заболевания | В пользу диагноза |
| Ветряная оспа | — везикулезная сыпь на коже, в том числе на волосистой части головы и слизистых — ложный полиморфизм сыпи — контакт с больным ветряной оспой или опоясывающим герпесом |
| Скарлатина | — мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне — бледный носогубный треугольник — синдром интоксикации — «пылающий зев» — «малиновый язык» — крупнопластинчатое шелушение кожи пальцев рук и ног |
| Менингококковая инфекция | — геморрагическая «звездчатая» сыпь с некротическим компонентом в центре и тенденцией к слиянию — экхимозы — сильная головная боль — менингеальные симптомы — шок |
| Корь | — пятнисто-папулезная сыпь с тенденцией к слиянию и переходом в пигментацию — этапность появления сыпи — пятна Филатова-Коплика на слизистой щек — кашель, насморк, красные глаза — недавний контакт с больным корью — отсутствие документально подтвержденной вакцинации против кори Осложнения: — изъязвления в полости рта — помутнение роговицы (вплоть до потери зрения) — неврологические осложнения (коревой энцефалит) — пневмония (вследствие снижения иммунитета) |
| Краснуха | — мелкопятнистая быстро проходящая сыпь — увеличение заднешейных и затылочных лимфоузлов — контакт с больным краснухой |
Лечение
Цели лечения:
1. Купирование клинических проявлений болезни.
2. Отсутствие осложнений.
Немедикаментозное лечение
Основой лечения является безупречный уход за кожей, ногтями, постельным бельем, одеждой больного. В период высыпаний мыть ребенка нельзя.
Медикаментозное лечение
1. Легкая форма – уход за кожей (обработка 1% раствором бриллиантовой зелени) и слизистыми, обильное питье.
2. Среднетяжелая форма – уход за кожей и слизистыми, обильное питье, при высокой температуре (больше 38,5о С) назначается парацетамол: до 3 мес. – 10 мг/кг, 3 мес.-1 год – 60-120 мг, 1-5 лет – 120-250 мг, 6-12 лет – 250-500 мг, старше 12 лет (масса тела больше 60 кг) – 500 мг. Это разовые дозы.
3. Ацикловир используется только при тяжелых формах 200-800 мг/ кг (суточная доза) — делится на 4 раза в сутки.
Перечень основных медикаментов:
1. *Парацетамол 300-500 мг, табл.
2. * 1% раствор бриллиантового зеленого 10 мл, 20 мл во флаконе
Перечень дополнительных медикаментов:
1. Ацикловир 200 мг, 800 мг; 5% мазь-2,0
Профилактические мероприятия:
— больного ветряной оспой изолируют дома (или по клиническим показаниям в боковом отделении стационара) до момента отпадения последней корочки;
— ограничение контактов с больными и вирусоносителями;
— ношение масок и мытье рук членов семьи;
— поддержание оптимального воздушного режима в помещении;
— проведение закаливающих мероприятий.
Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации:
1. Повторный осмотр участкового врача через 2 дня или раньше; если ребенку стало хуже или он не может пить или сосать грудь, появляется лихорадка, чащенное или затрудненное дыхание.
2. Научить мать в какой ситуации необходимо срочно вновь обратиться к врачу.
Индикаторы эффективности лечения:
— нормализация температуры тела;
— исчезновение интоксикации (восстановление аппетита, улучшение самочувствия);
— отсутствие осложнений.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств
Госпитализация
Показания к госпитализации:
1. Выраженная интоксикация, геморрагические проявления, нейротоксикоз.
2. Развитие осложнений:
— специфические: острые стенозирующие ларинготрахеиты и ларинготрахеобронхиты, энцефалиты, миелиты, кератиты, геморрагические нефриты, миокардиты, синдром Рея;
— неспецифические: абсцессы, флегмоны, лимфадениты, отиты, пневмония, сепсис.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
- 1. PRODIGY Guidance – Chickenpox Last revised in November 2004
2. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ./
Под ред. Ю.Л. Шевченко, И.Н. Денисова, В.И. Кулакова, Р.М. Хаитова. – 2-е изд., испр. – М.: ГЭОТАР – МЕД, 2002. – 1248 с.: ил.
3. Доказательная медицина. Ежегодный справочник. Под ред. Бащинского С.Е.,
Москва, Медиа-Сфера, 2003г., выпуск 2, часть 1, с. 522-528.
4. Chickenpox EBM Guidelines 02.08.2001
- 1. PRODIGY Guidance – Chickenpox Last revised in November 2004
Информация
Список разработчиков:
Джаксон Н.Л., республиканский медицинский колледж
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
Ветряная оспа чаще всего встречается в детском возрасте, поэтому многие родители стараются облегчить симптомы болезни и ищут эффективные методы лечения. В этой статье мы постарались дать общие рекомендации родителям, как и чем лечить ветрянку у детей.
Перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом, так как средства для лечения больных ветрянкой детей зависят от формы и степени тяжести проявления симптомов. Обычно лечение при ветряной оспе включает в себя: медикаментозное лечение, режим, гигиенические мероприятия, диету. Рассмотрим, чем лечить ветрянку у детей в домашних условиях.
Режим и гигиенические мероприятия
В основном лечение детей с ветряной оспой проводится в домашних (амбулаторных) условиях. Дети с осложненными формами болезни подлежат госпитализации в боксы профильного стационара.
Голубева Людмила Александровна
Педиатр, высшая категория, стаж 14 лет
При первых проявлениях ветрянки больного изолируют и вызывают на дом участкового педиатра. Необходимо обеспечить постельный режим в течение всего периода лихорадки.
Родителям обязательно нужно проветривать помещение, где находится больной и проводить гигиенические процедуры. У ребенка, больного ветрянкой, должно быть своё индивидуальное полотенце, чашка, посуда. Постельное и нательное белье подлежит ежедневной замене.
Ногти ребенку необходимо коротко постричь, чтобы малыш не расчесывал появляющиеся пузырьки. Заранее поговорите с ребенком, объясните, что расчесывать сыпь нельзя. Если ребенок совсем маленький, то наденьте царапки на руки.
Симптомы заражения вирусом Варицелла Зостер
Медикаментозное лечение
В домашних условиях лечить ветрянку просто, если отсутствуют симптомы осложнений. Самое важное при ветряной оспе — придерживаться рекомендаций врача и обрабатывать кожу антисептическими растворами.
Обработка кожи антисептиками
Чаще всего для обработки кожи детей используют антисептики:
- р-р бриллиантового зеленого 1%;
- фукорцин.
Зелёнка и фукорцин обладают дезинфицирующими свойствами, обеззараживают, подсушивают кожу. После обработки кожи оспины быстро подсыхают и не распространяются по всему телу, не так сильно зудят.
Рекомендована обработка кожи 2 раза в день (утром и вечером). Ватную палочку смачивают антисептиком и точечно наносят на каждый прыщик. Обрабатывают кожу до тех пор, пока есть новые высыпания (5-7 дней).
Фукорцин смывается легче, чем зелёнка, имеет ярко-красный цвет. Применяется для лечения гнойных ран, вызванных бактериальной инфекцией, грибковых поражениях, а также при травмах кожи, ссадинах, трещинках.
Многие родители отказываются от зеленки в пользу других бесцветных средств.
- Каламин. Обладает обеззараживающим действием, снимает сильный зуд, жжение, обладает антигистаминным эффектом. Восстанавливает кожные покровы, снижает риск образования рубцов и шрамов. Наносить на кожу Каламин можно до 6 раз в сутки.
- Циндол. Выпускается в виде пасты, не вызывает аллергии. Наносить можно на слизистые оболочки ротовой полости. Обеззараживает, подсушивает и дезинфицирует кожные высыпания.
- Поксклин. Охлаждающий гидрогель для облегчения симптомов. Не оставляет пятен, ускоряет заживление, препятствует образованию шрамов, рубцов. Разрешен к применению детям с 2 лет.
- Марганцовка. Обладает кратковременным действием, слабым раствором марганцовки необходимо обрабатывать сыпь постоянно. Раствор подсушивает и обеззараживает сыпь при ветрянке.
- Мирамистин. Антисептик, обрабатывать которым можно не только кожу, но и слизистые оболочки. Не вызывает побочных эффектов, не имеет противопоказаний. На кожу наносить можно 2 раза в сутки.
- Фурацилин. Выпускается в виде растворимых или шипучих таблеток. Подсушивает, обеззараживает, обладает антисептическими свойствами. Обрабатывать кожу рекомендуется 3 раза в день. Разрешен к применению на слизистых оболочках.
При кожных нагноениях ВОЗ под контролем врача рекомендует принимать Мупироцин (антибиотик наружного применения). Какие еще аналоги можно использовать, кроме зеленки и фукорцина читайте в нашей другой статье.
Антигистаминные средства (противоаллергенные)
Если оспины сильно чешутся, а высыпания обильные, но снять зуд помогут антигистаминные препараты.
В основном разрешены к применению:
- фенистил с 1 месяца;
- лоратадин.
Другие препараты, которые применяют у детей:
- зодак (зиртек);
- супрастин;
- кларитин.
Антигистаминные препараты снимают зуд, высыпаний становится меньше.
При осложненном течении назначают супрастин и преднизолон в инъекциях. Если у вашего ребенка обильная сыпь, высокая температура, то обязательно проконсультируйтесь с врачом. Вовремя назначенное лекарство устранит неприятные симптомы, а малыш быстро пойдет на поправку.
Жаропонижающие
При ветрянке рекомендуется принимать жаропонижающие препараты, когда температура тела превышает 38.
К основным медикаментозным средствам относятся:
- Парацетамол;
- Панадол;
- Ибупрофен (Нурофен).
Данные лекарственные средства выпускаются в виде сиропов (суспензий), ректальных свечей, таблеток. Подбирать препарат необходимо в зависимости от возраста ребенка, индивидуальных особенностей и предписаний в инструкции.
Строго запрещен к применению у детей во время ветрянки аспирин. Ацетилсалициловая кислота при ветряной оспе может способствовать развитию тяжёлых побочных эффектов, перегружает печень и другие жизненно важные органы, способна вызвать синдром Рея (Рейе).
Противовирусные и противогерпетические препараты
Противовирусные препараты назначаются, если есть показания (ребенок в группе высокого риска развития осложнений) или оспа протекает в средней степени тяжести.
На основе проведенных исследований можно сделать выводы, что противовирусные средства способствуют устранению многих симптомов, сокращению продолжительности болезни, снижают развитие осложнений.
К основным препаратам, рекомендованными ВОЗ, относятся:
- Виферон (свечи для ректального введения);
- Генферон (свечи для ректального введения);
- Кипферон (свечи для ректального введения);
- Ацикловир (противогерпетический препарат);
- Кагоцел (в таблетках с 3 лет);
- Анаферон детский.
Внутривенный иммуноглобулин и ацикловир назначаются, если ребенок попадает в высокую группу риска. Препараты снижают развитие осложнений и тяжесть болезни, особенно, если будут введены в первые 24 часа после появления симптомов.
В некоторых случаях врач может порекомендовать введение вакцины против ветряной оспы (провести экстренную постконтактную иммунизацию).
Для очищения слизистой оболочки носа и рта
В рекомендациях указаны препараты для увлажнения, очищения, защиты слизистой оболочки носа и полости рта:
- Аквамарис;
- Аквалор.
Если высыпания появляются на языке, деснах, в горле или в полости рта, то стоит применять более эффективные средства для лечения. Прочитать о них можно в статье Чем лечить ветрянку во рту.
Для обработки слизистых глаз
При ветрянке на веках у детей используют Офтальмоферон.
При ветряной оспе средней тяжести оспины встречаются на слизистых: во рту и на половых органах. Родителям необходимо тщательно обрабатывать каждый участок кожи ребенка. Ветрянка на слизистых чаще всего вызывает неприятный дискомфорт.
Антибиотики при ветрянке у детей применяются только по назначению врача при присоединении бактериальной инфекции и при проявлении различных осложнений.
Диета и питание
Питание при ветрянке необходимо скорректировать. Согласно Приказу № 330 МЗ РФ Информационное письмо МЗ России от 07.04.2004 г., необходимо придерживаться Диеты № 15 или № 16.
Питание после болезни должно быть полноценным, богатым биологически ценными веществами и витаминами. Поваренная соль — 10-15 г, включить больше жидкости для питья (вода, морсы, соки) — 1,5-2 л.
Из рациона исключить трудноперевариваемые продукты, острые блюда, пряности, копчености.
Рекомендации во время и после болезни
Во время болезни откажитесь от прогулок с ребенком. Выходить даже на балкон при температуре и обострениях не рекомендуется. ВОЗ разработала рекомендации после болезни:
- домашний режим от 10 до 21 дня в зависимости от формы протекания болезни;
- после болезни у ребенка должен быть медицинский отвод от профилактических прививок на 1 месяц;
- желательно провести витаминотерапию и обеспечить рациональное питание (в меню включить фрукты, овощи).
Повторная ветрянка у детей встречается крайне редко и проявляется в виде симптомов опоясывающего лишая. После оспы иммунитет у ребенка наиболее восприимчив к различным вирусным заболеваниям, поэтому нужно пропить курс витаминов и включить в меню больше клетчатки, овощей, фруктов, зелени.
Когда необходима госпитализация
Осложнения при ветряной оспе лечатся в условиях стационара. Госпитализация необходима, когда:
- температура высокая, плохо сбивается или держится более 3 дней (выше 38,5);
- у ребенка обильные высыпания (включая слизистые органы), не наступает облегчения через 3-4 дня;
- сильный кашель, одышка, интоксикационные признаки.
В этих случаях необходимо вызвать неотложную скорую помощь.
Как быстро вылечить ветрянку: выводы и рекомендации
Ветряная оспа у детей чаще всего проходит без осложнений и в легкой степени. Однако, родителям необходимо соблюдать рекомендации, чтобы оспа у малыша прошла как можно быстрее, не оставила рубцов и не вызвала тяжёлых осложнений.
Купать при ветрянке ребенка разрешено в том случае, если проходит острая фаза болезни и у малыша нет температуры. Во время болезни нельзя пользоваться гелями, шампунями, мочалками. Подробнее об этом можно прочитать здесь.
Голубева Людмила Александровна
Педиатр, высшая категория, стаж 14 лет
Задать вопрос
Больному необходимо обеспечить постельный режим, диету, обильное питье, чаще проветривать помещение, где находится ребенок. Гулять во время болезни крайне нежелательно. Не разрешайте ребенку расчесывать ветряночную сыпь и правильно обрабатывайте ее антисептиками.
Источник
