Рефлюкс эзофагит и трахеит
Если кашель проявляет постоянный, хронический характер, одновременно возникают изжога, кисловатая отрыжка, одышка, следует заподозрить наличие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Диагностировать кашель при эзофагите можно по особенностям его проявления. Для уточнения диагноза рекомендуется проведение рентгеноконтрастного, эндоскопического исследования и суточной рН-метрии пищевода. Эти методы позволяют выбрать оптимальную схему лечения, когда кашель является единственным симптомом ГЭРБ.
Покашливание при нарушении секреции желудка – не редкий дополнительный симптом болезни.
Кашель, как симптом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Рефлюксный эзофагит — болезнь, вызванная дисфункцией желудка и пищевода. Чаще недуг поражает людей с повышенной кислотностью пищеварительного сока. При неправильном питании со злоупотреблением кислотосодержащих, соленых, острых продуктов происходит постоянное раздражение слизистой. В результате ее поверхность повреждается, воспаляется и отекает, а нижний пищеводный сфинктер теряет тонус, начиная пропускать желудочное содержимое обратно в пищевод.
Чаще кашель при рефлюксном эзофагите появляется в качестве первого симптома и имеет особенности. Кашель отличается:
- непродуктивностью (отсутствием мокрот и облегчения);
- болезненностью в гортани, подобной ангине;
- одновременной отрыжкой при приступе с кисловатым привкусом, которую часто путают с мокротой.
Отличается характер кашля в зависимости от формы гастроэзофагеального рефлюкса, например:
- при остром проявлении основной симптом — приступообразный, забивной, длительный, возникающий сразу после еды;
- при хроническом недуге признак — быстро проходящий, но постоянный, сопровождающийся отрыжкой, особенно после острой и кислой еды.
Дополнительными признаками являются:
- загрудинные боли;
- одышка;
- сильная изжога.
Вернуться к оглавлению
Механизм возникновения
Существует три основных варианта появления и развития кашля, который провоцирует гастроэзофагеальная болезнь:
- Раздражение нервных рецепторов. Каждое попадание желудочного содержимого в пищевод провоцирует раздражение нерва вагуса. В результате рефлюкс постоянно вызывает кашель.
- Сдавливание трахеи. При повреждении стенок пищевода происходит изменение его просвета — он увеличивается за счет отека. В результате сдавливается трахея, что провоцирует кашлевой рефлекс. Но этот механизм характерен для запущенных или тяжелых проявлений ГЭРБ.
- Осложнения. На последних стадиях гастроэзофагеальной болезни может сформироваться пищевод Баррета, когда клеточный слой слизистой начинает перерождаться в злокачественные клетки. Образуется опухоль, которая может прорасти в просвет пищеводной трубки. По мерее ее увеличения в размере провоцируется кашлевой рефлекс и затрудняется дыхание.
Вернуться к оглавлению
Время появления
У большинства пациентов кашель при рефлюксном эзофагите не связан с едой. Но такая зависимость есть. Чаще всего кашлевая реакция развивается спустя 20—30 минут после окончания трапезы. Именно в этом время начинается интенсивное переваривание пищи. Из-за несостоятельности нижнего сфинктера между желудком и пищеводом возникает рефлюкс, провоцируя кашель. Симптом может усугубиться после переедания или употребления вредных продуктов.
Одновременно с кашлем или спустя небольшой промежуток времени появляются другие симптомы, такие как:
- дискомфортные ощущения вверху живота;
- сильная изжога;
- одышка;
- отрыжка горьковатая или кисловатая.
В зависимости от состояния организма, работоспособности местного иммунитета клиническая картина может быть смазанной или выраженной, односимптомной или разнообразной.
Иногда рефлюкс появляется на «голодный» желудок. Если больной оставался без еды более 3-х часов и уже начинает чувствовать голод, запах еды может спровоцировать интенсификацию выработки соляной кислоты в желудке. При столь резком изменении pH в органе без пищи для переваривания происходит сильнейшее раздражение его стенок, что провоцирует заброс пищеварительного сока в пищевод. В результате появляется не только кашель, но и сильное урчание с бурлением в животе.
Вернуться к оглавлению
Характер кашлевого рефлекса
Человек может кашлять продолжительно или недолго. Длительность приступа зависит от силы раздражения нервных рецепторов в тканях пищевода. Отличить кашель от симптома простуды можно по таким характеристикам:
- мокрота при кашлевых приступах не отходит, так как кашель — сухой;
- приступы повторяются и имеют разную длительность;
- отсутствие боли в горле, температуры, озноба;
- дыхание через нос — незатрудненное, хотя присутствует сильная одышка;
- при интенсификации кашля возможно появление тошноты со рвотой;
- при сильном раздражении нервных рецепторов возможна потеря сознания, что характеризует такое состояние, как беталепсия.
Кашель при воспалении пищевода со рвотой путают с приступами бронхиальной астмы или аллергической реакции. Подтвердить или опровергнуть диагноз могут аллергопробы.
Вернуться к оглавлению
ГЭРБ, как провокатор бронхолегочных патологий
Установлено, что рефлюксная патология с воспалением пищевода может стать причиной развития респираторных заболеваний дыхательной системы, таких как:
- бронхиальная астма;
- хронический бронхит;
- пневмония;
- фиброз легких;
- ночное апноэ.
Это происходит по следующим причинам:
- снижения вентиляционной функции легких при эзофагите;
- продолжительных ночных рефлюксов из-за сна в горизонтальном положении;
- отрицательной стимуляции парасимпатических нервных окончаний в дистальной части пищевода кислым содержимым из желудка, что приводит к развитию пароксизмального нарушения бронхиальной проходимости (бронхоконстрикции) с воспалением, при котором преобладают процессы экссудации в воспаленных очагах на слизистой;
- микроаспирации пищеварительных соков из желудка в легкие.
- раздражения блуждающего нерва и дистальных вагусных рецепторов пищеводной стенки из-за изменения рН среды и расширения просвета органа;
- дисфункции замыкательных круговых мышц пищевода;
- наличия проблем с перистальтической функцией органа;
- дисфункции глотательного рефлекса;
- нарушения способности голосовой щели к закрытию при глотании.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Для уточнения диагноза ГЭРБ и назначения оптимальной схемы лечения при кашле следует:
- Собрать анамнез пациента, оценить характерные симптомы.
- Провести измерение рН пищевода в течение 24 часов. Метод является специфичным для определения ГЭРБ, так как позволяет выявить связь между циклами рефлюкса и эпизодами кашля.
- Применить метод контрастной эзофагографии.
- Назначить эндоскопическое обследование пищевода с пищеводной манометрией (измерением давления в органе). Второй по значимости диагностический метод, позволяющий определить степень повреждения пищевода, обнаружить опухоли и избыточную слизь в нем. Одновременно проводится биопсия для гистологического исследования.
Вернуться к оглавлению
Рекомендации по лечению
При возникновении кашля на фоне ГЭРБ при отсутствии легочной патологии лечить симптом противокашлевыми средствами бесполезно. Леденцы, сиропы и таблетки не помогут даже уменьшить его интенсивность, так как препараты не имеют специфичного действия и не способны устранить первопричину — раздражение нервных окончаний.
Основа лечения кашля при эзофагите заключается в купировании рефлюкса желудочным содержимым и стабилизации pH среды желудка в сторону щелочной реакции.
Консервативное лечение при кашле, обусловленном эзофагитом, включает:
- щадящую диету, обогащенную белками и обедненную жирами;
- медикаментозную терапию;
- операцию при отсутствии эффективности первых двух методов или наличии осложнений (опухоли, кровотечения, прободения, глубокие язвы, рубцовые стриктуры).
Медикаменты подбирает врач на основании данных диагностики и общих анализов. Обычно назначаются:
- прокинетики, улучшающие моторику ЖКТ;
- Н2-блокаторы, подавляющие секрецию соляной кислоты;
- ингибиторы Н+, К±АТФазы, регулирующие кислотность.
Дополнительно проводится профилактика и лечение обструктивных ночных апноэ. Если необходимо, прекращается медикаментозная терапия сопутствующих недугов ЖКТ раздражающими пищевод, сфинктер и желудок лекарствами. Вспомогательные меры при лечении кашля при ГЭРБ:
- отдать предпочтение просторным вещам, избавившись от утягивающих поясов и прочих предметов гардероба;
- в точности следовать указаниям врача;
- ложиться в горизонтальное положение с приподнятой на 15 см головой;
- соблюдать диету с дробным, частым питанием малыми порциями, состоящей из продуктов, предотвращающих рефлюкс и изменения кислотности желудка.
Источник
Обсудим сегодня необычное заболевание на стыке гастроэнтерологии, отоларингологии и пульмонологии. Некоторое время назад его почти никто не замечал и часто считали мифом, зато в последние годы оно стало одним из самых частых показаний для направления к гастроэнтерологу (по крайней мере в педиатрии).
Кто же прав? Проблема реальная или надуманная?
Давайте подробнее…
Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР) — болезненное состояние, которое возникает из-за заброса соляной кислоты и ферментов желудочного сока (иногда желчи) в пищевод и далее в горло.
Другие названия — экстраэзофагеальный рефлюкс, “тихий” рефлюкс.
Это состояние отличается от классической гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
Классический ГЭРБ — это изжога, отрыжка кислым, боли за грудиной.
Проявления типичной ГЭРБ описаны еще в древнегреческих трактатах.
О проявлениях рефлюкса со стороны носоглотки и дыхательных путей заговорили только в 19 — 20 веке.
Знаменитый врач Уильям Ослер первый предположил связь между астмой и рефлюксом из желудка.
С конца 80 годов прошлого века все больше и больше врачей стали интересоваться такими нетипичными проявлениями рефлюкса. Этот факт легко отследить по нарастанию количества публикаций в сети PubMed.
Гастроэнтерологи обычно считают ларингофарингеальный рефлюкс необычном проявлением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, а отоларингологи отдельным клиническим состоянием.
Они все правы…
В случае классической ГЭРБ и в случае ларингофарингеального рефлюкса основное значение придается забросу содержимого желудка в пищевод. Этому способствуют слишком частые и возникающие в неуместное время расслабления нижнего пищеводного сфинктера, который в норме должен пропускать пищу или воду вниз, а не выпускать наверх.
Заброс в пищевод и провоцирует основные проявления классической ГЭРБ — изжогу и боли за грудиной.
Но не у каждого, кто имеет ГЭРБ, есть и ларингофарингеальный рефлюкс.
Верно и обратное утверждение — не у каждого с ЛФР есть типичные проявления ГЭРБ. Например, изжогу замечают у себя только 35%.
Таким образом, проявления рефлюкса в пищеводе и в дыхательных путях могут идти не параллельно.
Эрозии и язвы на слизистой пищевода — важнейшие признаки ГЭРБ, а при ЛФР описаны даже у взрослых пациентов не более, чем в 25% случаев.
Два очень важных именно для понимания сути ларингофарингеального рефлюкса факта:
- При ларингофарингеальном рефлюксе очень важен верхний пищеводный сфинктер, который в норме должен не дать содержимому пищевода попадать в горло.
- Слизистая горла и голосовых связок менее устойчива к повреждению содержимым желудка (до 50 эпизодов рефлюкса из желудка в пищевод за сутки).
Что предрасполагает к возникновению рефлюкса?
— периодические расслабления нижнего пищеводного сфинктера. Они должны быть в норме, так как помогают желудку избавиться от излишков проглоченного воздуха, но если они длительные и частые, то приводят к ГЭРБ
— постоянно низкий тонус нижнего пищеводного сфинктера у некоторых людей. На этот фактор может влиять курение, растянутый желудок, некоторые лекарства и продукты питания. Предупреждая частый вопрос — нет, накачать этот сфинктер как бицепс или кубики пресса невозможно.
— анатомические особенности желудка и пищевода. Обычно это грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Как ларингофарингеальный рефлюкс вызывает симптомы?
- прямое действие содержимого желудка (соляная кислота, пищеварительные ферменты, иногда желчь) на слизистую горла, гортань, голосовые складки, полости носа, синусы, среднее ухо (через Евстахиеву трубу)
- рефлекторное действие ведет к спазму бронхов и имитирует бронхиальную астму
Типичные проявления:
- желание постоянно прочищать горло, особенно по утрам или после еды
- постоянный сухой (без мокроты) кашель
- боль в горле вне ОРЗ
- охриплость
- чувство инородного тела в горле.
Чуть подробнее об основных проявлениях ларингофарингеального рефлюкса.
Ларингиты — одно из частых проявления ЛФР.
Хорошо описанное отоларингологами состояние.
Хотя ларингофарингеальный рефлюкс довольно часто встречается, это не единственная причина ларингитов.
Всегда отоларингологи исключают также постназальный затек, аллергию, раздражители из вдыхаемого воздуха (включая табачный дым при активном или пассивном курении).
Рефлюкс и хронический кашель.
Вероятные причины:
- Пищевод и бронхиальное дерево имеют общее эмбриональное происхождение и иннервацию. Раздражение нейрорецепторов в пищеводе и горле может активировать рефлекторную дугу и провоцировать спазм бронхов. Причем для срабатывания рефлекса может быть достаточно заброса в нижнюю часть пищевода, у самого желудка.
- Прямой заброс в дыхательный пути. Спорный механизм, так как проведены исследования по частоте обнаружения пепсина (фермента желудочного сока) и желчных кислот в бронхоальвеолярной жидкости, разницы у людей с кашлем и без кашля не выявили.
Активно изучается связь рефлюкса с длительной заложенностью носа и хроническим постназальным затеком — неприятным состоянием, когда есть постоянно ощущение стекание по задней части глотки.
Возможна связь рефлюкс с халитозом — неприятным запахом изо рта, нарушениями восприятия вкусов и запахов.
Попадание содержимого желудка в ухо может давать отиты, звон или шум в ушах, головокружение.
Как часто возникает ларингофарингеальный рефлюкс?.
Типичная ГЭРБ растет в последние десятилетия, особенно в США и Западной Европе. Её частоту оценивают как 10-20% от общей популяции.
Посчитать частоту ЛФР не так уж легко — симптомы обычно замаскированы и могут быть объяснены множеством других болезней.
Есть большое исследование по выявлению частоты ларингофарингеального рефлюкса среди людей с изжогой. Средняя частота получилась 32.8%, причем у людей с эрозивными поражениями пищевода частота была выше, до 34.9%. При неэрозивной ГЭРБ чуть меньше — 30.5%.
Реальная частота ларингофарингеального рефлюкса без типичных проявлений ГЭРБ не известна, хотя ученые подозревают, что он встречается намного чаще, чем мы думаем.
Диагностика ларингофарингеального рефлюкса.
Опросники
Один из самых простых способов оценить вероятность ларингофарингеального рефлюкса.
В представленном ниже варианте — девять жалоб, каждая из которых оценивается по выраженности от 0 (ничего нет) до 5 (очень выражено).
Более 13 баллов — предполагается ЛФР.
отсюдаhttps://scitemed.com/article/2594/Laryngopharyngeal-Reflux-An-Update
Ларингоскопия.
Суть — при помощи гибкой трубки (ларингоскопа) врач-отоларинголог оценивает признаки раздражения дыхательного горла содержимым желудка. Ларингоскопия позволяет увидеть очень многое, но точность метода не идеальна. Очень много зависит от опыта конкретного врача.
Для увеличения точности диагностики предложено оценивать результаты ларингоскопии по шкале Reflux Finding Score.
Оцениваются восемь эндоскопических признаков с выраженностью от 0 до 2 баллов.
отсюдаhttps://scitemed.com/article/2594/Laryngopharyngeal-Reflux-An-Update
Суточный мониторинг рефлюксов.
Данное исследование — золотой стандарт диагностики ГЭРБ. В пищевод помещается тонкий зонд, который записывает колебания кислотности, а в идеале также и колебания сопротивления (так выявляют щелочные и газовые рефлюксы). Данные мониторинга можно сопоставить по времени и с определенными жалобами (чувство изжоги, внезапная боль в горле. приступ кашля и т.д.)
Для диагностики ЛФР метод очень полезный, но его активное применение ограничено малой доступностью и высокой стоимостью.
В Екатеринбурге есть всего один центр, который осуществляет суточный рН-импеданс-мониторинг.
Фиброгастродуоденоскопия и рентгенография пищевода и желудка для диагностики ЛФР имеют мало значения, хотя активно используются для ведения классического ГЭРБ.
УЗИ желудка
Назначается и педиатрами, и отоларингологами, и гастроэнтерологами нашего города. Зачем — не понятно.
Просто дам ссылку на пост, в котором я этот метод уже обсуждал https://konobeitsev-md.ru/diagnostika-gastrojezofagalnoj-refljuksnoj-bolezni/
Подведем итоги:
Диагностика ларингофарингеального рефлюкса непроста, не решается на 100% привычными для гастроэнтеролога методиками, требуется усилий других специалистов по исключению других состояний с подобными жалобами.
Каждый случай обсуждается индивидуально с пациентами или их семьями.
Часто выходом может быть оценка эффекта от пробного лечения (о терапии позже…)
8,816 просмотров всего, 47 просмотров сегодня
Источник
Эзофагит – это болезнь, при которой возникает воспалительный процесс в пищеводе.
При своевременной терапии и диагностике прогноз благоприятный, от эзофагита можно избавиться консервативными методами. Вы узнаете, как вовремя распознать болезнь, в зависимости от ее форм и осложнений.
Особенности проявления симптомов в зависимости от вида заболевания
Различают две основные формы эзофагита — острую и хроническую.
Острый эзофагит сопровождается появлением следующих симптомов:
- сильные болевые ощущения в области грудины;
- повышение температуры тела;
- неприятные ощущения по ходу пищевода;
- чувство жжения и боли в области гортани и шеи;
- усиление слюноотделения;
- частая отрыжка;
- нарушение процесса глотания;
- общее ухудшение самочувствия.
Вышеуказанные проявления при острой форме болезни возникают довольно быстро — в течение нескольких часов или дней.
При своевременном лечении могут полностью исчезнуть с полным восстановлением функций всех органов.
Хронический эзофагит характеризуется возникновением следующих признаков:
- длительная боль в загрудинной области;
- появление признаков гастрита (болевые ощущения в области желудка) вследствие нарушения процесса переваривания пищи;
- изжога, икота;
- периодическая тошнота и рвота.
Степень проявления признаков хронического эзофагита нарастает в течение длительного времени – как правило, на протяжении нескольких лет.
Именно поэтому важное значение имеет раннее выявление данного заболевания и проведение правильного лечения. В противном случае возможно появление необратимых изменений в функционировании и структуре слизистой оболочки пищевода.
В зависимости от формы заболевания, эзофагит может сопровождаться появлением различных симптомов.
Рефлюкс-эзофагит возникает из-за раздражения пищевода вследствие желудочно-пищеводного рефлюкса. Для него характерны следующие признаки:
- частая отрыжка или рвота, усиливающиеся после приема пищи, при наклонах туловища или в ночное время;
- возникновение болевых ощущений в загрудинной области;
- появление язвенных поражений пищевода, которые могут быть обнаружены при проведении диагностического обследования;
- неприятный привкус во рту;
- утолщенный налет на языке;
- повышение температуры (при острой форме заболевания);
- нарушение функций глотания.
В свою очередь, рефлюкс-эзофагит может быть билиарным или дуоденальным.
Билиарный рефлюкс-эзофагит проявляется следующими симптомами:
- чувство тяжести и переполненности пищей в желудке;
- горький привкус во рту;
- тошнота;
- нарушения стула (диарея или запоры);
- вздутие живота;
- появление признаков нехватки витаминов и микроэлементов вследствие нарушения процесса усвоения питательных веществ в пищеварительном тракте. Часто отмечаются сухость кожи, появление «заед» в уголках рта и другие симптомы.
Дуоденальный рефлюкс-эзофагит сопровождается такими симптомами:
- желтый налет на языке;
- боль в области живота вследствие повышенной активности желчевыводящих путей и кишечника;
- изжога;
- ощущение распирания в желудке;
- отрыжка.
По степени поражения стенок пищевода различают катаральный и эрозивный (язвенный) эзофагит.
- Катаральный эзофагит проявляется следующими симптомами:
- болевые ощущения по ходу пищевода после принятия пищи и в процессе проглатывания пищевого комка;
- иррадиация боли в межлопаточную область;
- отрыжка;
- изжога;
- затруднение проглатывания жидкой, а впоследствии и твердой пищи.
Эрозивный (язвенный) эзофагит сопровождается более глубоким поражением стенок пищевода.
Для данной формы заболевания характерны следующие признаки:
- изжога и отрыжка;
- тошнота, сопровождающаяся рвотой;
- боль в области грудины;
- болезненные ощущения при глотании пищи;
- ощущение «кома» в горле.
Геморрагический эзофагит выделяют отдельной формой заболевания. Данный недуг возникает как осложнение тяжелых инфекционных болезней (грипп, сепсис и др.). Характеризуется следующими проявлениями:
- рвота с примесью крови и большим количеством слизи;
- боль в грудной полости;
- отрыжка и частое срыгивание.
Появление крови в рвотных массах обусловлено возникновением мелкоточечных или очаговых кровоизлияний в слизистой оболочке пищевода.
Возникновение более сильного кровотечения из пищеводного отверстия является чрезвычайно опасным для пациента, поэтому в данном случае требуется оказание неотложной медицинской помощи.
Псевдомембранозный эзофагит возникает в качестве осложнения таких заболеваний, как дифтерия, скарлатина и др., которые протекают с образованием фибринозного экссудата. При этом на внутренней поверхности пищевода образуется пленка сероватого цвета. После отторжения пленки на ее месте остаются участки изъязвлений и эрозий, которые заживают очень медленно.
При появлении данной формы заболевания пациент ощущает следующие симптомы:
- интенсивная боль в загрудинной области, нарастающая в процессе приема пищи;
- появление крови и следов пленок в рвотных массах.
В случае несвоевременного оказания медицинской помощь возможно появление рубцов на слизистой оболочке пищевода.
Эксфолиативный (перепончатый) эзофагит возникает как следствие химического ожога пищевода или в качестве осложнения некоторых инфекционных болезней (например ,сепсис). На внутренней поверхности пищевода формируются фибриновые многослойные пленки, которые плотно прикреплены к окружающим тканям. При отторжении этих пленок остаются обширные изъязвленные участки. Заболевание проявляется такими признаками, как:
- затруднение процесса глотания пищи;
- сильная боль в грудине;
- рвота с кровью.
Прогноз болезни является благоприятным при своевременном начале лечения.
Диффузный флегмонозный эзофагит развивается из-за внедрения в поврежденную слизистую пищевода стрептококков. Инфекция может проникнуть в этот орган из ротовой полости, гортани или легких.
При этом возникают следующие признаки:
- болевые ощущения в грудине, усиливающиеся при приеме пищи;
- затруднение проглатывания пищевого комка;
- рвота;
- появление отвращения к еде.
В дальнейшем возможно появление лихорадки, ухудшение самочувствия вплоть до потери сознания. Прогноз заболевания серьезный и требует незамедлительного лечения.
Симптомы острого эзофагита
Самые характерные:
- Изжога или отрыжка воздухом.
- Рвота после приема пищи с кровью или небольшим количеством вязкой слизи.
- Икота во время изжоги или сразу после нее.
- Повышенное давление в верхней части живота.
- При гнойном процессе — повышение температуры.
- Кровотечение из пищевода.
Симптомы хронического эзофагита
Первый признак – боли в грудном отделе или за ним. Затем боль распространяется в шею, нижнюю челюсть.
- Затрудненное глотание. Ощущение кома в горле, сдавливания горла, переполненности в желудке. Более характерно при глотании жидкой пищи.
- Отрыжка воздухом, иногда желудочным соком или съеденной пищей.
- Рвота по утрам, в рвотных массах много слизи. При частой рвоте появляются надрывы слизистой пищевода с последующим кровотечением.
Обострение рефлюкс-эзофагита
Симптомы при обострении:
- дискомфорт во время движения съеденной пищи по пищеводу;
- боль в шейном отделе;
- температура 38 градусов и выше;
- изжога, колющая боль во время движения пищи;
- отрыжка;
- повышенное слюнотечение;
- боль или дискомфорт при глотании.
Эрозивный рефлюкс-эзофагит
Благоприятный прогноз при своевременной терапии.
Характеризуется наличием эрозий на стенках пищевода.
Ярко выражены такие симптомы:
- острая режущая боль в грудной области;
- изжога;
- икота.
Катаральный рефлюкс-эзофагит
Характерные признаки: гиперемия, отечность слизистой оболочки. Имеет 2 формы развития: острую и хроническую.
Острая форма возникает из-за:
- вредной пищи, неправильного рациона питания;
- крепкого алкоголя;
- воздействия химических веществ.
Достаточно лечения консервативными методами, но под контролем врача.
Дистальный рефлюкс-эзофагит
Дистальный отдел пищевода страдает первым от негативного воздействия со стороны желудка в силу того, что расположен вблизи пищеварительного органа. Врач прописывает в данном случае антацидные препараты.
Характерные симптомы:
- Кислая или горькая отрыжка.
- Сложности и болевые ощущения при глотании.
- Хрипота и кашель, осиплость голоса.
В острых формах: нервозность, лихорадка, ломота в теле.
Поверхностный эзофагит
Наименее опасный из видов, воспаляется только поверхностный слой слизистой оболочки. Острая форма приводит к появлению инфекций, повреждений, но лечится довольно быстро.
Хроническая форма представляет большую опасность, так как разрушающиеся клетки слизистой со временем могут перерасти в другие патологии, в том числе и в онкообразования.
Терминальный эзофагит
Поражается участок пищевода, который прилегает к желудку. Диагноз ставят чаще других, так как именно эта часть пищевода подвергается воздействию желудочного сока больше всего.
Осложнения: рефлюкс-трахеит и рефлюкс-бронхит.
Симптомы:
- Боль при приеме слишком горячей или холодной пищи.
- Боль в грудном отделе или за ней.
- Повышенное слюноотделение.
- Плохое переваривание пищи, съеденная еда застаивается, появляется тошнота.
Билиарный рефлюкс-эзофагит
Характерная особенность – заброс в пищевод не только желудочного сока, но и желчи. Отличия в симптомах:
- постоянная горечь во рту;
- нарушение моторики кишечника;
- длительный запор сменяется диареей;
- слабость;
- потрескавшиеся губы, «заеды» в уголках;
- вздутие живота.
Со временем больной билиарным эзофагитом теряет вес.
Появляется анемия и недостаток витаминов в организме.
Неэрозивный рефлюкс-эзофагит
При обследовании эндоскоп не обнаружит наличие язвенных образований.
- Поражение глубоких слоев ткани пищевода, приводящее к осложнениям.
- Последствия: перфорация стенок пищевода, гнойные процессы.
Лечится строгой диетой, в тяжелых случаях назначают антацидные препараты.
Как определить у себя наличие эзофагита
- Изжога и боли в грудном отделе или за грудиной, которые возникают сразу после приема пищи или на голодный желудок. Сильнее проявляют себя при наклонах вперед, поднятии тяжелых предметов, в горизонтальном положении. При хронической форме заболевания изжога приобретает постоянный характер.
- Частые отрыжки воздухом, изо рта исходит неприятный запах, чувствуется горечь. Иногда срыгивание малым количеством съеденной пищи.
- Налет белого цвета на языке.
- В верхней части живота чувствуется боль, ощущается повышенное давление.
- Трудности с глотанием твердой пищи, ощущение, что она сложно проходит и царапает горло. Боль и урчание в горле.
- Рвота и тошнота после еды или в ночное время.
- Боль в спинном или шейном отделе.
- Длительный запор или диарея.
- Со временем возникает осиплость голоса, ангина и бронхит по причине попадания кислого содержимого в дыхательные пути.
Все эти симптомы проявляются ярче после курения, выпитого кофе или острой, горячей, жареной пищи.
Также они усиливаются во время стрессовых ситуаций.
Как отличить от других болезней
Симптомы данного заболевания во многом схожи с симптомами других болезней. Имеются отличия:
- Болевые ощущения чувствуются не в животе, а в грудном отделе или за ним.
- Изжога – самый характерный признак. Если вместе с ней чувствуется слабость и головная боль с одышкой, то это другое заболевание.
- В случае, когда боль появляется после или во время занятий спортом, это может быть стенокардия.
В каких случаях обращение к гастроэнтерологу обязательно?
При своевременно принятых мерах визит к врачу не является обязательным, достаточно консервативных методов лечения. Обратитесь к гастроэнтерологу, если:
- изжога усилилась и стала носить постоянный характер;
- изжогу не получается устранить препаратами;
- изжога появляется без видимых на то причин;
- сложности с глотанием;
- вы стали стремительно худеть, голос начал меняться;
- при рвоте появилась кровь;
- температура 38 градусов и выше;
- икота появляется часто и долго не проходит;
- жидкий стул черного цвета.
Какие болезни могут сопровождаться воспалением пищевода?
Эзофагит практически всегда появляется на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Обычно это болезни, которые приводят к повышенной агрессивности желудочного сока или его появлению в чрезмерных количествах. Также эти заболевания нарушают моторику гастродуоденальной области:
- гастродуоденит;
- язвенные образования;
- грыжа пищевода;
- холецистит.
Во время беременности рефлюкс-эзофагит может развиться из-за внутрибрюшного давления.
Выводы
- Различают острую и хроническую форму эзофагита. При хронической форме симптомы имеют менее выраженный характер.
- В зависимости от обострений различают эрозивный, катаральный, дистальный, поверхностный, терминальный, билиарный, неэрозивный эзофагит.
- Общие симптомы для всех видов эзофагита: изжога, отрыжка, затрудненное прохождение пищи, запор или диарея, тошнота, рвота, боли в груди.
Источник
