Рецидивы операция на геморрой
Возникнет или нет рецидив поле операции по удалению геморроидальных узлов зависит от качества проведенного оперативного вмешательства и правильно выбранной тактики лечения.
Бывают ли рецидивы геморроя после операции
Бывают ситуации, когда какой-то из узлов во время оперативного вмешательства остается незамеченным из-за своей «незрелости». Тогда через определенное время он дает о себе знать, и это считается рецидивом. Хотя, по сути, это не так. Убирают такой узел малоинвазивными техниками.
В норме все геморроидальное сплетение при геморроидэктомии удаляется полностью, поэтому рецидива быть не должно. Но изо всякого правила бывают исключения.
Читайте также: особенности реабилитация после удаления геморроя хирургическим путем
Причины повторного развития узлов
После операции удаленные узлы как бы не нарушают общий кровоток, не затрагивают ткани аноректальной зоны, но замкнутость сосудистого круга без иссеченных каверн стимулирует вздутие оставшихся вен. Это может привести к формированию изолированного геморроя.
Предпосылками для возобновления геморроя после операции являются: чрезмерные физические нагрузки, запоры, опухоли прямой кишки, возрастная дегенерация сосудов, беременность и роды, обострение сопутствующих заболеваний органов малого таза.
Постоперационный геморрой могут спровоцировать и изменения в соединительной ткани, которые появляются при несоблюдении диеты, стрессах, инфекциях аноректальной области и близлежащих тканей, диспепсии.
Читайте также: диета после операции геморроя, меню и рецепты
Малоинвазивные техники и рецидив
Современная проктология использует несколько малоинвазивных методик: склеротерапию, лигирование латексными кольцами, коагуляцию лазером, вымораживание жидким азотом, дезартеризацию. Суть методов – исключение из общего кровотока варикозных узлов геморроя с их последующим запустеванием, отмиранием. Но при этом первопричина патологии остается не тронутой, что и обеспечивает риск рецидива спустя время.
Повторное появление узлов при малоинвазивных методах терапии может быть спровоцировано врачебной ошибкой или грубым нарушением врачебных рекомендаций в реабилитационном периоде.
Первая помощь при обострении прооперированного геморроя
Основным симптомом, который заставляет пациента обращаться к врачу является боль. Именно она свидетельствует о возникшем неблагополучии, заставляет думать о возможном рецидиве. До обращения к врачу ее нужно снять. Это делают с помощью приема болеутоляющих таблеток: Кеторол, Нурофен, Диклофенак, противовоспалительных наружных средств: свечи с красавкой, Релиф, Релиф Адванс, Ультрапрокт, троксевазиновая мазь, Анестезол, Прокто-Гливенол, Нимесулид, Ауробин.
В интимной гигиене можно использовать отвары лечебных трав: ромашка, календула. чайное дерево, шалфей, крапива, череда, полынь, лопух или соки из ягод рябины, калины, черноплодной рябины, которые разводят водой в соотношении 1:1.
Острую боль может купировать лед или примочки с марганцовкой к анусу. Помимо этого, делают следующее: лечь для расслабления мышц заднего прохода, при запоре сделать клизму из отвара трав, успокоиться.
Чем лечится рецидив?
Повторное появление узлов геморроя после операции лечится достаточно просто, схема терапии стандартна и не отличается от обычного консервативного лечения. На фоне ограничения двигательной активности до разумных пределов и сбалансированного рациона используют:
| Препарат | Результат применения |
|---|---|
| Анузол | Купирует боль, зуд, жжение, воспаление |
| Диклофенак | Убирает воспаление, пастозность аноректальной области, боль |
| Кетонал | Снимает болевой синдром |
| Прокто-Гливенол | Убирает воспаление, зуд, жжение, боль |
| Гепатромбин Г | Предупреждает тромбоз или рассасывает уже возникший сгусток крови, регенерирует ткани ануса |
| Ультрапрокт | За счет гормональной добавки многократно усиливает противовоспалительное действие, регенерирует ткани |
| мазь Вишневского | Предупреждает вторичное инфицирование |
| Левомеколь | Предупреждает присоединение вторичной инфекции, очищает раны от нагноения, борется с тромбозом |
Видео от проктолога Льва Багдасаряна. Речь не о геморроидэктомии, а о тромбэктомии, но тоже интересно.
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 4 февраля, 2020
Источник
Лечение геморроя начальных стадий начинают с медикаментозной терапии, если лечение не привело к успеху или пациент обратился за помощью на поздней стадии заболевания, врач принимает решение о проведении хирургической операции. Удаление геморроидальных узлов проводится под общим наркозом, радикальные методы более травматичные, чем малоинвазивные методы, применяются на поздней стадии развития заболевания, при обильных кровотечениях, развитии тромбоза, некроза тканей. Хирургическое удаление геморроидальных узлов проводится с помощью геморроидэктомии, операции по Лонго, трансанальной геморроидальной дезартериализации. Какой хирургический метод применять решает лечащий врач после полного обследования пациента.
Колопроктологическое отделение Юсуповской больницы оснащено современным оборудованием, в больнице консультируют разнопрофильные врачи высшей категории, кандидаты в доктора медицинских наук, профессора, доктора наук. Операционные больницы оборудованы инновационными установками для проведения хирургического вмешательства. В больнице работают диагностический, реабилитационный центры, клиническая лаборатория, круглосуточный стационар. В Юсуповской больнице пациенты смогут пройти не только лечение геморроя, а также сопутствующих заболеваний, получить консультацию онколога, пройти диагностику заболеваний с помощью КТ, МРТ, УЗИ, пройти исследования крови, мочи.
Пациенты проходят обследование состояния прямой кишки с помощью колоноскопии, ректороманоскопии и других методов. Перед операцией по удалению геморроя врач-проктолог осматривает больного на гинекологическом кресле, тяжелых больных на кушетке в положении на боку. Во время осмотра фиксируется форма ануса, наличие патологических изменений, степень выпадения внутренних геморроидальных узлов, состояние наружных геморроидальных узлов, проводится исследование рефлекса анального сфинктера, пальцевое ректальное обследование прямой кишки.
Лечение после операции геморроя
Показанием к проведению радикальной операции служат следующие патологические состояния:
- Выпадение слизистой с ущемлением геморроидальных узлов.
- Тромбоз геморроидальных узлов.
- Кровотечение из геморроидальных узлов.
Такие осложнения являются показанием для проведения неотложных операций. Основным методом лечения геморроя с осложненным течением является геморроидэктомия. Перед операцией вводится антибиотик, проводится наркоз. После удаления геморроидальных узлов больному нельзя принимать пищу в течение суток, ограничивается потребление жидкости. Врач дает рекомендации по диете, которую следует строго соблюдать.
Диета должна содержать продукты богатые клетчаткой, большое количество жидкости. Такой рацион помогает быстрому заживлению ран, быстрому восстановлению после операции. После операции для снятия болевого синдрома врач назначает обезболивающие препараты, для снятия воспалительного процесса назначают антибиотики, противовоспалительные ректальные свечи, мази. В раннем послеоперационном периоде применяется нитроглицериновый крем (0,2%), который снимает спазмы прямой кишки и сфинктера. После операции для предупреждения развития рецидива больному следует бороться с запорами с помощью рационального питания, лечебной гимнастики, медикаментозных средств.
В среднем послеоперационный неосложненный восстановительный период занимает около двух месяцев. Во многом быстрая реабилитация после операции зависит от больного и соблюдения им всех рекомендаций врача-проктолога.
Рецидив после операции по удалению геморроя
После операции может развиться рецидив заболевания. Рецидив часто возникает из-за несоблюдения рекомендаций врача, неправильного питания, гиподинамии, хронического стресса, несоблюдения личной гигиены, у людей тяжелого физического труда, спортсменов. Риск развития рецидива через непродолжительное время после операции зависит от возраста пациента, тяжести течения заболевания, метода лечения. После операции через несколько лет у большинства больных наблюдается повторное развитие геморроидальных узлов.
Осложнения после геморроя: послеоперационный период
Лечение геморроя проводится несколькими методами в зависимости от стадии развития заболевания. Острый геморрой врач-проктолог лечит с помощью консервативного лечения — флеботропными препаратами, мазями, гелями, свечами от геморроя. Хроническую форму геморроя, сопровождающуюся кровотечениями, лечат с помощью малоинвазивных методик, заболевание на поздней стадии лечат с помощью хирургической операции. В Юсуповской больнице принимают все меры, чтобы в послеоперационный период не возникло рецидива заболевания. Основное требование к пациенту – это коррекция образа жизни.
Послеоперационные осложнения наиболее часто возникают у пожилых людей и пациентов, не выполняющих рекомендации врача. У 5% пациентов пожилого возраста в исследуемой группе после операции отмечается развитие осложнений:
- 3% больных — отмечается острая задержка мочи (ишурия).
- 1% пожилых пациентов — развивается кровотечение.
- Менее 1% – развивается тромбоз сосудов, нагноение, беспокоит выраженный болевой синдром.
Больные старшего возраста проходят тщательную подготовку к операции, полное обследование, что позволяет минимизировать риск развития осложнения. В Юсуповской больнице пациентам подбирают комплекс упражнений с вовлечением мышц ягодиц, брюшного пресса, анального сфинктера, диету, которая регулирует консистенцию кишечного содержимого, препятствует развитию запора. Геморрою нередко сопутствуют другие заболевания, в том числе онкологические. В больнице пациенты смогут получить не только эффективную помощь врача-проктолога, а также пройти обследование у разнопрофильных врачей. Записаться на прием к врачу можно по телефону больницы.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Кайзер А.М. Колоректальная хирургия. М.: Издательство Панфилова, 2011. — 755 с.
- Воробьев Г.И., Царьков П.В. Основы хирургии кишечных стом. М.: Стольный град, 2002.
- Воробьев Г.И., Халиф И.Л. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника. Миклош, 2008.
Наши специалисты
Заместитель генерального директора, хирург-онколог, кандидат медицинских наук
Проктолог, хирург
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Геморрой по праву можно назвать заболеванием века. По статистике эта болезнь, так или иначе, настигает в течение жизни треть населения развитых стран, для которых сидячий образ жизни является привычным. К сожалению, это не единственная причина появления данной проблемы. Для развития геморроя также имеют значение генетическая предрасположенность, слабость венозной стенки и клапанных механизмов вен, частые запоры, диарея, поднятие большого веса, злоупотребление алкоголем, острой пищей, беременность и роды, различные заболевания органов малого таза.
Рис. 1. Известно много методов лечения геморроя
Методы лечения геморроя можно разделить на следующие группы:
- Консервативная терапия (медикаментозное лечение венотониками, ректальными свечами, мазями, теплые ванночки с отваром ромашки, раствором перманганата калия, гирудотерапия).
- Оперативное лечение, которое можно разделить на классические операции при геморрое (операция по методу Лонго, классическая геморроидэктомия) и малоинвазивные оперативные вмешательства.
К сожалению, консервативный метод лечения эффективен только на ранних стадиях геморроя. При этом, после успешно проведенного курса следует постоянно принимать профилактические меры, то есть соблюдать адекватную физическую активность, не поднимать тяжести, нормализовать режим и рацион питания, следить за стулом. В противном случае велика вероятность рецидива заболевания.
На более поздних стадиях геморроя консервативная терапия может дать лишь временный положительный эффект, снять обострение процесса, но никак не избавит вас от данной проблемы навсегда. Стоит обратить внимание на то, что не начатое своевременное лечение, откладывание похода к специалисту в долгий ящик, попытки самолечения приводят к тому, что процесс начинает носить хронический характер, постоянно усугубляясь со временем.
Рис. 2. Латексное лигирование — малоинвазивный метод лечения геморроя
Оперативные методы лечения геморроя
Геморроидэктомия по Миллигану-Моргану. Этот метод хирургического лечения геморроя сводится к иссечению наружных и внутренних геморроидальных венозных узлов с участками слизистой. К его недостаткам можно отнести довольно высокую травматичность, длительный период реабилитации, остающуюся обширную раневую поверхность. Для проведения данной операции необходим общий наркоз или эпидуральная анестезия. В настоящее время для проведения такой операции наряду с обычным хирургическим скальпелем применяют радиоволновой, гармонический (ультразвуковой) скальпель и биогенную сварку, которые имеют ряд преимуществ.
Геморроидэктомия по Лонго. Суть операции по методу Лонго состоит в круговом иссечении внутренних геморроидальных узлов со слизистой и частью подслизистой оболочек прямой кишки, а также в подтяжке оставшейся части слизистой вверх титановыми скобами. Недостаток данного метода оперативного лечения геморроя заключается в том, что удаляются только внутренние геморроидальные узлы, проблема наружных узлов остается нерешенной.
Обе эти операции относятся к радикальным и имеют довольно низкий процент рецидива. Однако, в связи с высокими темпами развития медицинских технологий, все большее распространение получают различные малоинвазивные методы лечения геморроя.
Нажмите для просмотра фотографий.
Внимание! Профильное хирургическое фото, 18+.
Рис. 3. Операция при геморрое тяжело переносится
Малоинвазивные методы лечения геморроя
Следует отметить, что не все способы малоинвазивного вмешательства исключают возможность рецидива геморроя. Самые лучшие результаты дают те из них, при которых оказывается воздействие непосредственно не на сами венозные узлы, а на питающие их артерии. В этом случае лишенные кровоснабжения геморроидальные образования отмирают.
К малоинвазивным методам лечения геморроя относятся:
- инфракрасная коагуляция;
- электрокоагуляция;
- лазерная коагуляция;
- дезартеризация;
- латексное лигирование.
Преимущества малоинвазивных методов лечения геморроя:
- быстрота выполнения манипуляции;
- незначительные болевые ощущения после вмешательства;
- минимальная травматичность;
- довольно короткий период реабилитации;
- не требуют нахождения пациента в стационаре в послеоперационном периоде;
- низкая вероятность рецидива.
Нажмите для просмотра фотографий.
Внимание! Профильное хирургическое фото, 18+.
Рис. 4. Лазерный метод лечения геморроя — самый прогрессивный
В настоящее время самой надежной является методика дезартеризации и мукопексии при геморрое с использованием лазера. Эта малотравматичная операция не дает рецидивов заболевания, даже при больших нагрузках на организм. Суть ее заключается в прицельном лигировании питающих геморроидальные узлы артерий, в результате чего патологический приток крови к узлу прекращается и узел спадается. Образовавшийся при этом избыток слизистой подтягивается до необходимого уровня, фиксируется на место. Наружные геморроидальные узлы удаляются с помощью лазера. Таким образом, данный вид оперативного вмешательства является малотравматичным, практически бескровным, надежным и легко переносится пациентом. Он не требует нахождения пациента в стационаре в послеоперационном периоде и имеет довольно короткий реабилитационный период.
Следует помнить, что выбор метода лечения геморроя — прерогатива лечащего врача. Только он сможет подобрать наиболее надежный и безопасный вариант в зависимости от степени тяжести заболевания и общего состояния организма, учитывая при этом и пожелания самого пациента.
Источник
Для лечения геморроя используются различные медикаментозные средства, малоинвазивные способы устранения патологии и хирургические операции. Однако все эти методы не дают 100%-ной гарантии исключения повторного геморроя. Причины обострения заболевания могут быть различными, поэтому пациентам необходимо приложить усилия и придерживаться правил профилактики в период ремиссии, чтобы минимизировать риск возникновения рецидива геморроя.
Методы лечения геморроя не дают 100%-ной гарантии исключения повторного геморроя.
Предпосылки развития
Спровоцировать рецидив после лечения геморроя и наступления ремиссии могут следующие негативные факторы:
- Отказ от предписаний врача по соблюдению диеты. Употребление чрезмерных порций пищи, длительные перерывы между ее приемами, включение в рацион острых, соленых, копченых и жирных продуктов, недостаток жидкости. Такие нарушения приводят к ухудшению перистальтики кишечника и возникновению запоров.
- Расстройства пищеварения. Длительные запоры или диарея могут спровоцировать развитие бактериального заражения тканей кишечника и обострение геморроя.
- Чрезмерные физические и спортивные нагрузки. Поднятие и перетаскивание тяжестей, занятия на силовых тренажерах приводят к увеличению давления на мышцы органов малого таза, дополнительному притоку крови и появлению кавернозных образований.
- Период беременности и роды. Возросшая нагрузка на органы малого таза увеличивает приток крови к ним и провоцирует возникновение геморроидальных узлов.
- Длительное нахождение в сидячем или стоячем положении. Возникают застойные явления в венозных сосудах, ведущие к образованию шишек и тромбов.
- Опухоли в кишечнике, болезнь Крона и патологии печени.
- Стрессовые ситуации, вызывающие нарушение кровообращения, возникновение застойных явлений и образование геморроидальных узлов.
- Ослабление эластичности сосудов в пожилом возрасте.
Причиной возникновения рецидива заболевания служат дополнительные нагрузки, с которыми организм не в состоянии справиться. При этом не происходит поражения или ослабления тканей прямой кишки (изолированный геморрой).
При нарушениях в соединительных тканях необходимо устранить воспалительный процесс в анальном канале и укрепить сосуды, что позволит снизить риск повторного обострения заболевания.
Симптомы
Во время острого периода пациент испытывает сильные боли в анальной области при движении и в процессе дефекации. Возможно даже развитие психологического стресса, вызванного боязнью негативных ощущений при опорожнении кишечника.
Характерным симптомом обострения геморроя являются постоянные запоры. При прохождении твердых каловых масс происходит травмирование слизистой анального канала. Такой процесс может сопровождаться признаками интоксикации организма (озноб, повышенная температура тела).
Если во время акта дефекации пациенту приходится сильно тужиться, происходит выпадение внутренних геморроидальных узлов и их защемление, в результате чего возникает воспалительный процесс с нарушением кровообращения и тромбированием кавернозных образований.
При тяжелой стадии недуга обострение геморроя может спровоцировать некротизацию тканей, кровотечения из анального канала, анемию и тромбоз узлов. При отсутствии адекватной терапии воспалительный процесс усугубляется присоединением бактериальной инфекции и образованием гнойных очагов поражения.
При малоинвазивном лечении
На ранних стадиях заболевания эффективны малоинвазивные методы устранения патологии, главным преимуществом которых является низкая травматичность при осуществлении процедуры. Показано использование следующих методов:
- склеротерапии — сжимания сосудов под воздействием лекарственного препарата с их последующим рассасыванием и преобразованием в соединительные ткани;
- криодеструкции и лазерной коагуляции — воздействия на геморроидальные узлы низкими или высокими температурами;
- лигирования латексными кольцами — отторжения геморроидального узла за счет перекрытия кровоснабжения;
Малотравматичные операции легко переносятся пациентами и редко сопровождаются рецидивами. Обострение может возникнуть в тех случаях, когда вмешательство проводилось неопытными специалистами или осуществлялось на более поздних стадиях геморроя, а также при несоблюдении правил в послеоперационном периоде (нарушение диеты, поднятие тяжестей, спортивные занятия и др.).
После операции
Радикальные методы, с помощью которых устраняется причина патологии, используются при 3-4 стадии заболевания. Они включают проведение операции геморроидэктомии, иссечения по методу Лонго и дезартеризацию геморроидальных узлов.
Первые два способа являются достаточно болезненными и травматичными, а период реабилитации может продолжаться до 5 недель. Рецидивы после геморроидэктомии и геморроидопексии возникают при неадекватном лечении в послеоперационный период, несоблюдении диеты и чрезмерных физических нагрузках. Спровоцировать обострение могут также различные осложнения, возникшие после хирургического вмешательства (кровотечения, послеоперационные свищи, нагноения раневой поверхности).
Первые два способа являются достаточно болезненными и травматичными, а период реабилитации может продолжаться до 5 недель.
После операции дезартеризации восстановительный период занимает около недели, а риск рецидивов минимальный. Повторный геморрой может возникнуть лишь в результате неудачно проведенной операции специалистом, не имеющим достаточной квалификации.
Первая помощь
Помочь при резком обострении геморроя способны следующие действия:
- прием обезболивающих препаратов (Диклофенак, Кетонал);
- использование местных средств (мази и ректальные свечи Прокто-Гливенол, Ультрапрокт, Гепатромбин Г, Левомеколь, гепариновая и др.);
- холодный компресс с марганцовкой или льдом к области анального отверстия;
- сидячие прохладные ванночки;
- прием легких слабительных препаратов или постановка очистительной клизмы с отваром целебных растений при возникновении запора.
При возникновении симптомов обострения геморроя следует посетить проктолога или терапевта для осмотра и назначения адекватного лечения.
Профилактика
Профилактика повторного обострения геморроя включает:
- Соблюдение личной гигиены (очищение анальной области после акта дефекации теплой водой или влажными салфетками).
- Соблюдение диеты. Питание в восстановительном периоде должно быть сбалансированным и включать пищу, богатую растительной клетчаткой, содержать большое количество овощей и фруктов, кисломолочные продукты. Следует употреблять больше жидкости (травяных чаев, компотов из сухофруктов, овощных и фруктовых соков) для бесперебойной работы желудка и кишечника и предупреждения запоров.
- Физическая активность. Отказ от малоподвижного образа жизни: прогулки на свежем воздухе, отсутствие длительного пребывания в статическом положении (сидя или стоя), выполнение комплекса упражнений лечебной гимнастики.
- Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь).
- Отсутствие чрезмерных физических нагрузок (поднятие и переноска тяжестей, спортивные занятия на силовых тренажерах, верховая езда и т. п.).
- Предупреждение стрессовых ситуаций, отсутствие психоэмоциональных сбоев.
В постоперационный период после лигирования, склеротерапии, лазерной коагуляции и криодеструкции, а также после проведения радикального хирургического вмешательства важно тщательно соблюдать указания врача относительно терапевтического лечения фармацевтическими препаратами и средствами народной медицины. Это позволит избежать риска возможных осложнений геморроя и предотвратить возникновение рецидивов патологии.
Источник