Ребенок умер от геморроя

Житель Борисова Станислав Черников умер в марте 2018 года. Ему было 43 года. Мужчина пошел на операцию из-за геморроя, у него открылась язва, и через несколько суток он умер.

Фотография используется в качестве иллюстрации. Фото: Reuters

Алексей Григорьевич Черников чуть больше года назад похоронил 43-летнего сына. Сын работал юристом, воспитывал ребенка. В феврале прошлого года он лег в военный госпиталь в Борисове сделать операцию, а на шестой день умер уже в другой клинике в Минске. Забыть такое невозможно, и сегодня, словно это было вчера, он вспоминает события конца зимы — начала весны 2018-го.

— Сына беспокоили геморроидальные узлы, он обследовался у врача в частной клинике в Жодино, думал ехать на операцию в Минскую областную клиническую больницу. Уже собирался это сделать, но встретил в Борисове знакомого хирурга из военного госпиталя, — рассказывает он, как сын решил лечь на операцию в Борисове.

22 февраля 2018 года Станислав заключил договор о платных услугах с Борисовским военным госпиталем и прошел обследование перед операцией по удалению геморроидальных узлов прямой кишки.

По словам Людмилы, супруги Станислава, за обследование перед госпиталем заплатили около 60 рублей. Еще какую-то сумму платили за койко-место примерно в течение трех-четырех дней. Каждый день стоил около 20 рублей. Сама операция, по словам отца Станислава, была бесплатная, но предполагалось, что после нее нужно будет еще заплатить за наблюдение и нахождение в госпитале.

28 февраля Станиславу операцию сделали.

— 1 марта мы его навестили — чувствовал себя нормально. 2 марта с утра мне позвонил его врач и сказал, что у сына открылось кровотечение. Я приехал в госпиталь и попросил немедленно направить в «вышестоящую» больницу. Ответили, что он нетранспортабельный.

По словам Алексея Григорьевича, у сына еще в 2009 году нашли язву двенадцатиперстной кишки. Причем тогда ФГДС («зонд») ему делали в том же военном госпитале. Он удивляется, почему перед операцией врачи не сделали ему эту же процедуру и не проверили, есть ли язва.

Собеседник рассказывает, что после операции по поводу геморроя, по словам сына, он попросил по совету врачей купить ему колы. Бутылки с ней Алексей Григорьевич видел у него в госпитале.

После смерти сына Алексей Григорьевич сразу же написал заявление в СК

Из заключения судмедэкспертизы от 16 августа 2018 года следует, что кровотечение у Станислава обнаружили поздно вечером 1 марта. Уже тогда предположили, что это может быть осложнением язвы двенадцатиперстной кишки и сделали ему «зонд». Исследование это подтвердило.

2 марта мужчине не один раз переливали кровь, а также во время гастроскопии провели обкалывание язвы. Кровотечение все равно продолжалось. Днем того же дня ему сделали операцию по ушиванию язвы. 3 и 4 марта состояние Станислава ухудшалось, медики предположили, что кровотечение продолжается.

— Я все время настаивал на том, чтобы его перевели в другие клиники. 5 марта с утра в госпитале мне сказали, что «никто не хочет его брать». Затем приехали доктора из военного госпиталя в Минске, провели консилиум, и вечером его на реанимобиле туда забрали. И если раньше мне говорили, что он нетранспортабельный, то сейчас он им почему-то стал. Его в Минске — на операционный стол, еще какую-то операцию хотели сделать, но он умер.

После этого отец Станислава обратился в Следственный комитет и попросил возбудить уголовное дело по ч. 2 ст. 162 Уголовного кодекса (Ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей медицинским работником).

По мнению Алексея Григорьевича, если бы в военном госпитале перед операцией взяли карточку сына из поликлиники, то увидели бы, что у него язва и, возможно, не делали бы операцию из-за геморроя. При этом когда его состояние ухудшалось, по словам отца, письменного согласия на операцию сын не давал. Также он не понимает, почему сына так долго не переводили в другие больницы.

— Они пытались своими силами спасти человека, но, думаю, у них не было таких возможностей.

16 августа 2018 года закончилась судмедэкспертиза. В ней медики объясняли, что у Станислава спрашивали, была ли у него язва, и он ответил, что нет. По поводу колы один из врачей подтвердил, что сам рассказал Станиславу, что после операции могут возникнуть постпункционные головные боли и лечить их можно внутривенной инъекцией кофеина или продуктами с кофеином — чаем, кофе и колой. Но так как на боли он не жаловался, никакие кофеиносодержащие лекарства и продукты Станиславу не назначались.

В заключении судмедэкспертизы указано, что причиной смерти стала язва двенадцатиперстной кишки, осложненная прободением кишки с местным перитонитом, желудочно-кишечным кровотечением с массивной кровопотерей, геморрагическим шоком, синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания, полиорганной недостаточностью.

Специалисты добавили, что по данным медицинской литературы и хирургической практики, смерть в больнице пациентов с желудочно-кишечным кровотечением составляет 5%, при развитии геморрагического шока прогноз ухудшается — летальность может достичь 50%. Геморрагический шок — это состояние, которое возникает из-за массивной кровопотери и выходит, что объем крови не соответствует объему сосудистого русла. В итоге может развиться недостаточность нескольких функциональных систем организма.

Эксперты пишут, что клинические, инструментальные и лабораторные обследования перед операцией провели в достаточном объеме «для установления правильного, но неполного диагноза — хронический геморрой, осложненный кровотечениями». Анамнез собрали неполно, не затребовали выписку о перенесенных заболеваниях из поликлиники, и это повлияло на то, что перед операцией не диагностировали язву.

Почему врачи это сделали? Эксперты указывают, что Станислав сам утаил от медиков, что у него была язва. Отец Станислава считает, что этот момент можно было бы увидеть в выписке из поликлиники, если бы ее запросили.

В заключении экспертов указаны недостатки в работе врачей Борисовского военного госпиталя: например, дежурный медик 1 марта в 17.30 не назначила Станиславу общий анализ крови и не вызвала срочно эндоскописта, в итоге гастроскопию сделали только в 23.00. Также, по мнению специалистов, хирурги необоснованно отсрочили ушивание язвы, когда кровотечение не прекращалось. По оценкам экспертов, операцию нужно было сделать раньше.

Так как в госпитале не было анализатора, который оценивает кислотно-щелочное состояние организма, этот анализ не делали, а он был нужен. Кровь со 2 по 3 марта перелили в недостаточном объеме. И что важно, специалисты пришли к выводу: Станислава стоило перевести в «вышестоящую» больницу не позднее утра 3 марта. А там, напомним, он оказался только вечером 5 марта.

Это не все. Есть еще один момент: в заключении судмедэкспертизы написано, что подготовка к операции и сама операция могли вызвать у Станислава стресс и способствовать развитию обострения язвы двенадцатиперстной кишки. На это также могло повлиять и то, что после операции он пил колу.

И итог: основным фактором смерти, по мнению экспертов, стал характер и тяжесть болезненного процесса. А недостатки в действиях врачей в Борисовском военном госпитале «могли способствовать неблагоприятным последствиям течения патологического процесса, однако в причинной связи с наступившими последствиями: обострением имевшейся и скрываемой пациентом язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложнившейся точечным прободением кишки с местным перитонитом, активным рецидивным желудочно-кишечным кровотечением с массивной кровопотерей, геморрагическим шоком, ДВС-синдромом, полиорганной недостаточностью и смертью пациента, не состоят».

По делу провели повторную судебно-медицинскую экспертизу. Она завершилась 22 декабря 2018 года.

Эксперты отметили, что неосложненная язва не считается противопоказанием для операции по поводу геморроя. А лапаротомия (разрез брюшной стенки для доступа к брюшной полости. — Прим. TUT.BY), которую делали в госпитале, не считается сложным медицинским вмешательством, поэтому на нее не нужно письменное согласие. Они ссылаются на указ президента № 619. При этом указывают, что в записи из госпиталя в истории болезни согласие получено.

В приложениях к указу президента № 619 есть перечень высокотехнологичных и сложных медицинских вмешательств. Но сама по себе суть документа касается материального стимулирования. Он так и называется «О совершенствовании материального стимулирования отдельных категорий врачей и медицинских сестер».

Алексей Григорьевич обратился за разъяснениями в Госкомитет судебных экспертиз. 4 апреля 2019 года ему пришел ответ. В нем написано, что к экспертизам привлекались высококвалифицированные клинические и компетентные специалисты, и их заключения не вызывают сомнений в научной обоснованности и объективности.

«В заключениях экспертами не делалось каких-либо выводов о невиновности врачей. Вина является юридическим, а не судебно-медицинским понятием, поэтому ее установление выходит за пределы компетенции судебно-медицинской экспертизы», — написали там.

Дополнительно в ответе сообщили, что сведений о даче экспертами «ложного заключения», «подложных выводов» либо «заинтересованности в оказании помощи уйти от уголовной ответственности врачам и должностным лицам военного госпиталя в Борисове» не установлено. Но если Алексей Григорьевич знает о таких фактах, то сам может обратиться в органы уголовного преследования.

По поводу того, является ли лапаротомия сложным медицинским вмешательством, в Госкомитете судебных экспертиз ответили, что перечень сложных вмешательств регламентирован приложением к указу президента № 619 и эксперты были в этом правы.

Сейчас идет дополнительная экспертиза по делу Станислава Черникова.

— Окончательное процессуальное решение по данному факту не принято. Следствие ожидает заключения назначенной дополнительной комиссионной судебно-медицинской экспертизы, — рассказала официальный представитель УСК по Минской области Татьяна Белоног.

Алексей Григорьевич до сих пор не может понять, как вообще вышло так — что сын умер.

— Ведь кровотечение у него началось в больнице, а не в лесу или на рыбалке! — удивляется он.

источник

Хронические недуги очень часто приводят к серьезным проблемам, когда больной пускает проблему на самотек. Геморрой — очень распространённый недуг в современных реалиях. От него страдают люди с малоактивным способом жизни или живущие в постоянном стрессе. В опасной зоне находятся люди с заболеваниями желудочно–кишечного тракта или страдающие другими хроническими недугами. И тут вопрос в следующем, можно ли умереть от геморроя?

Основная ошибка большинства людей заключается в том, что они откладывают любые недуги на потом. А это очень зря! Геморрой относиться к тем заболеванием, которые просто так не проходят. Есть несколько стадий, которые прогрессируют, сопровождая каждый переход в болезни опасностью для здоровья больного. Переходные стадии геморроя:

1. Первая стадия. Начальная стадия сопровождается периодическими проявлениями зуда и жжения в районе прямой кишки. Возможное появление анальных трещин. При походах в уборную вероятны появления кровяных выделений на туалетной бумаге, белье. Может сопровождаться ощущением появления в анальном отверстии инородного тела.
2. Вторая стадия. Проявления узлов. Испражнение всегда сопровождается кровяными выделениями. Воспаленные узлы периодически уходят вглубь прямой кишки.
3. Третья стадия. Постоянное выпадение узлов при любом чихе, поднятии тяжелой вещи, кашле и рвотном рефлексе. Больной нуждается в самостоятельном вправлении узлов обратно в анальное отверстие.
4. Четвертая стадия. Узлы не могут быть вправлены обратно. С виду напоминают гроздь винограда. Вызывают сильную боль и воспаляются. Постоянное кровоизлияние. Ухудшение самочувствие больного и анемия.

Игнорируя стадии одну за другой, больной самостоятельно позволяет болезни прогрессировать. Таким образом, лечения усложняется, а организм страдает от всевозможных усложнений.

Воспаление и увеличения узлов в области прямой кишки усиливает напряжение на кровеносную систему, таким образом, повреждая вены. Из образованных разрывов начинается небольшое кровотечение. Его можно отследить по кровавым полоскам на фекалиях или кровавым пятнам на туалетной бумаге. При дальнейшем игнорировании проблемы кровотечение усиливается. Кровь теряется покапельно или струйно. Без помощи врача кровопотери могут перейти выше по толстой кишке.

Проблемой может стать то, что организм не получает значительного вреда от потери крови. При нормальной работе сердца, человек самостоятельно восстанавливает всю недостающую кровь. Это может стать причиной игнорирования проблемы.

Анемия — процесс в организме, сопровождаемый снижением гемоглобина в крови. Процесс может проявиться при массивном кровоизлиянии, впоследствии провоцирует заболевания крови. У представительниц женского пола понижается уровень свертываемости, а у мужчин начинается гемофилия и сильное утончение стенок пораженных сосудов. В конечном счете, анемия вызывает недостачу необходимых питательных веществ в организме, обостряются хронические заболевания и функциональность сердечной мышцы.

На стадии, когда воспаленные геморроидальные узлы нарушают кровообращение. Прогрессирование этой патологии, в общей сложности, перерастает в отечность и тромбоз. Эти нарушения затрагивают работоспособность других систем в организме. Тяжелой формой геморроидального тромбоза считается тромбоэмболия сосудов.

Эта проблема приводит к частичному или полному некрозу воспаленных тканей, что, впоследствии, приведёт к формированию язв или полному отторжению тканей.

Лечение такого тромбоза требует немедленного вмешательства врача–хирурга. Иначе болезнь может поразить участки вен.

Опасные последствия от геморроя могут проявляться и в виде воспалительных процессов подкожной клетчатки. В ней образовываются гнойные участки. Через прямую кишку в организм больного проникает патогенная микрофлора, которая и вызывает парапроктит. Из анального отверстия негативная микрофлора попадает на близлежащие ткани, отчего появляются воспаленные участки, где формируются гной. Инфекция, содержащаяся в гное, является опасным очагом угрозы, так как бактерии могут попасть в кровь и развить сепсис, от которого может последовать летальный исход.

Воспаленные узлы, выпавшие из прямой кишки, при ущемлении довольно часто подвергаются некротическому эффекту из–за отмирания тканей. Предотвратить подобный эффект можно заранее. Геморроидальный узел сначала принимает багровый цвет. При недостаточном кровоснабжении узел принимает синеватый цвет, а после черный. В этот момент начинаются необратимые изменения и болевой синдром. Без вмешательства профессионального хирурга может наступить смерть.

Вышеперечисленные примеры развития геморроя хоть и являются самыми опасными, но не единственными возможными развитиями патологии. При геморрое слизистая оболочка не может функционировать нормально, потому что нарушается микрофлора. От этого образуются трещины, через которые и происходит проникновение вредоносных бактерий из толстой кишки. Впоследствии через кровь они передвигаются по всему организму, перерастая в «сепсис».