Ребенок повторно заболел ветрянкой через месяц

Ветрянка или ветряная оспа – это инфекционное заболевание вирусной этиологии. Возбудителем является Varicella zoster, который относится к семейству герпесвирусов. Единожды переболев этой инфекцией, человек приобретает специфический иммунитет к вирусу-возбудителю. Считается, что повторное заражение невозможно. Однако, является ли это правдой?

Ветрянкой болеют один раз в жизни и повторного заражения быть не должно, однако противоречивые случаи в медицинской практике встречались

Может ли ребенок второй раз заразиться ветрянкой?

Некоторые родители, дети которых уже единожды переболели ветряной оспой, опасаются повторения инфицирования. На самом деле, глубокое убеждение людей, что ветрянкой болеют лишь один раз – ошибочно. Уже достаточно давно известны случаи повторного заражения и даже возможность третьего инфицирования.

Главное в подобной ситуации – наблюдение грамотного специалиста. Важно дифференцировать ветрянку с другими заболеваниями герпетической природы, поскольку течение заболевания и лечение будут разниться у каждого типа.

Существует два основных пути реинфицирования:

1. Заражение происходит извне, при контакте с больными детьми. Заболевание проявляется, как ветряная оспа. Это происходит из-за выработки антител, недостаточной для борьбы с вирусом, попавшим в организм.
2. Активация дремлющего в спинных ганглиях вируса Варицеллы зостер. Это происходит потому, что после первичной ветрянки приобретается «нестерильный» иммунитет, при котором в организме человека герпесвирус остается и при благоприятных для него условиях «просыпается». Болезнь проходит в виде опоясывающего лишая.

Симптомы ветрянки могут быть схожи с симптомами других заболеваний герпетической природы, поэтому для постановки точного диагноза необходимо мнение специалиста

Как часто встречается вторичная ветрянка?

На деле вторичное инфицирование – не распространенное явление. Необходимы определенные условия для появления болезни. О них будет сказано подробнее дальше.

Особенная группа риска – дети грудного возраста, перенесшие ветряную оспу, так как иммунная система еще не сформирована. Также под нее подпадают те, у кого была легкая форма заболевания с невысокой температурой и небольшим количеством высыпаний.

Так какова вероятность повторного заражения у детей? Ответ неоднозначный, ведь иммунитет у людей с каждым годом ухудшается, и это касается в первую очередь детей. Из этого можно сделать вывод, что с течением времени случаи вторичной ветрянки учащаются. Пока по официальной статистике повторное инфицирование составляет 3%.

Факторы, способствующие повторному заражению

Механизм попадания возбудителя – воздушно-капельным путем. Инфицирование происходит при попадании слюны носителя на кожу и слизистые здорового ребенка.

Привычно думать о том, что заражение происходит исключительно при первичном контакте. Большинство родителей задаются вопросом, можно ли заболеть ветрянкой второй раз.

Существуют особые факторы, которые способствуют вторичному инфицированию ребенка:

• вакцинация (на фоне нарушений иммунитета);
• частый и близкий контакт с детьми;
• иммунный дефицит;
• период после химиотерапии;
• лечение глюкокортикостероидами;
• грудной возраст ребенка;
• ВИЧ;
• трансплантация;
• онкозаболевания;
• стертая форма;
• абортивная, при которой не образуются пузырьки, из-за чего иммунитет не образуется.

При ежедневном тесном контакте с детьми и ослабленном иммунитете возможно повторное заражение оспой

При присутствии даже одного из факторов дремлющий в крови вирус может войти в активную фазу. Тогда ребенок может еще 1 раз заболеть ветряной оспой.

Симптомы и особенности повторного заражения

Главная особенность повторного заболевания – тяжесть течения. Возможен даже летальный исход. Характерной симптоматикой будет ряд проявлений:

• выраженная гипертермия;
• более обильные высыпания по телу, особенно на подошве ног и ладонях;
• может возникать во рту, ушах, гениталиях, на конъюнктиве и под волосами;
• характер сыпи более рельефный;
• интенсивный и нестерпимый зуд;
• головокружение и головные боли;
• симптомы интоксикации и потеря аппетита;
• тяжелое и длительное лечение, вплоть до 20 дней.

Вторичное инфицирование протекает гораздо сложнее

В интернете существует большое количество фото, на которых можно рассмотреть, как выглядят папулы, везикулы во время ветрянки. Важно различать, на каком этапе находятся оспенные пузырьки.

Опоясывающий лишай как вариант проявления вторичной ветряной оспы

Вторичную ветрянку иногда путают с вирусом опоясывающего герпеса, но данное заболевание более характерно для взрослого возраста. У детей оно встречается гораздо реже. Опоясывающий лишай – близкая по природе и симптоматике инфекция. Как раз им можно болеть и три, и пять раз.

Клинические проявления имеют схожий с ветряной оспой характер, но есть и различия. Одним из важных отличительных признаков является локализация везикул. Ввиду того, что вирусом поражаются нервные клетки, то и расположение пузырьков будет по ходу пораженных волокон, состоящих из нейронов. Высыпания довольно болезненны, и зачастую, во избежание осложнений со стороны ЦНС, пациент нуждается в госпитализации.

Из характерных симптомов можно выделить увеличенные лимфоузлы, температуру и общие признаки интоксикации. Течение болезни напоминает ветряную оспу, поэтому диагностировать нужно внимательно.

Сыпь при опоясывающем лишае

Сравнительная таблица вторичной ветряной оспы и опоясывающего лишая:

Для детей существует два основных предрасполагающих фактора:

• сезонность (весна – осень);
• внутриутробное заболевание ветрянкой или опоясывающим герпесом.

Возможны ли ошибки в диагностике?

От ошибок в диагностике не застрахован никто. Их может допустить как врач, так и лаборант на этапе проведения анализа.

Во-первых, очень важен осмотр врачом, его компетентность в данном вопросе. В идеале обследовать больного должен инфекционист. По характеру высыпаний и симптоматике доктору нужно определить, является это заболевание ветряной оспой или нет.

Во-вторых, в особо тяжелых и спорных ситуациях могут быть назначены серологические тесты на наличие антител к Herpes zoster в острый период. Молекулярно-генетическая диагностика проводится для определения ДНК возбудителя. ПЦР на данный момент является наиболее точным методом, а также одним из самых дорогостоящих.

Как предотвратить повторное заражение ветрянкой?

В качестве специфической профилактики используется вакцинация. Тем не менее, срока ее действия хватает лишь на десятилетие, затем придется снова прививаться. На территории бывших стран СНГ используется вакцина Варилрикс. Это живые, но ослабленные микроорганизмы, которые, попадая в кровь, провоцируют образование антител. Пока еще вакцинация не является обязательной, решение остается за родителями.

Во избежание повторного заражения следует ограничивать контакт с больными детьми. Надо помнить о сезонности опоясывающего лишая и в осенне-весенний период быть особенно аккуратным.

Наконец, необходимо следить за своей иммунной системой. При плохом состоянии защитных сил организма можно принимать иммуномодуляторы.

Большинство родителей с облегчением вздыхают после того, как ребёнок переболел ветрянкой. В обществе прочно укрепилось мнение, что ветрянка бывает один раз в жизни и больше неприятные прыщики на теле не появятся. Однако, в последнее время повторные случаи заболеваемости регистрируются не так уже и редко, что связано с общим понижением иммунитета человека. Поэтому вполне очевидно, что ребёнок может заболеть ветрянкой во второй раз.

Может ли быть повторно ветрянка у детей?

Вопрос о повторной ветрянке дискуссионный. На сегодняшний день есть множество врачей, считающих, что ветрянкой заразиться вторично нельзя. Вирус не склонен к мутированию, а поэтому при повторном проникновении в организм уже имеет антитела, способные бороться с возбудителем.

Однако, исключением из правил является случай двойного, повторного заражения, когда симптоматика заболевания чётко соотносится с классическим развитием ветряной оспы. Почему так происходит и может ли заражение быть повторным?

Повторно болеют малыши, заразившиеся в раннем возрасте, до одного года. Ведь заразиться ветрянкой можно даже в первый год жизни, хотя пик заболеваемости и приходится на 2-10 лет. У детей со слабым иммунитетом в грудничковый период происходит формирование крайне слабых, малоактивных антител, поэтому при активизации патологии они далеко не всегда способны полноценно противостоять ветряной оспе и болезнь возвращается вновь.

Также стоит отметить, что ветряная оспа у детей более старшего возраста может протекать атипично. Этот фактор тоже вызывает разночтения со стороны медиков. Некоторые врачи считают опоясывающий лишай совершенно новым заболеванием и не склонные связывать повторное заражение с ранее перенесённой ветрянкой. В то же время схожесть этиологии, типа возбудителя и симптоматики не позволяет сомневаться, что обе болезни имеют крайне много общего и связаны между собой. Именно поэтому по появившемуся опоясывающему герпесу врачи устанавливают, болел ребёнок ветрянкой ранее или нет.

Причины

Причины, по которым переболеть ветрянкой можно не один раз, вполне понятны и объяснимы. Вирус герпеса третьего типа, который вызывает ветряную оспу, проникает в организм в тот момент, когда происходит первичное заражение. После этого вирус остаётся в организме навсегда – он прячется в нервных окончаниях, излюбленным местом является поясничная зона.

Долгое время после первичного заражения ребёнок может не болеть ветрянкой, поскольку вирус герпеса сдерживается силами иммунной системы. Однако, как только иммунитет серьёзно слабнет, то возбудитель герпеса активизируется и заболевание проявляется вновь. На теле ребёнка в этот момент появляются первые признаки повторного герпеса.

Причины повторной ветрянки следующие:

• перенесение герпеса в раннем возрасте;
• стрессовая ситуация, способствующая резкому падению иммунитета;
• приобретённый иммунодефицит;
• перенесение химиотерапии;
• трансплантация органов;
• термические ожоги больших площадей поверхности тела;
• рак крови и другой тип онкологии;
• приём глюкокортикоидных препаратов.

Каждый из этих факторов может способствовать активизации герпетической инфекции и течения инфекции в виде ветряной оспы или опоясывающего герпеса. Также не стоит сбрасывать со счетов и возможную неправильную диагностику первичной болезни, ведь к проявлениям ветрянки могли отнестись поверхностно, поставив другой диагноз.

Ведь диагноз ветряная оспа ставится на основе визуального осмотра, жалоб со стороны больного малыша, объективных данных – повышение температуры тела, слабость, вялое состояние. Анализ крови или другого биоматериала не проводится, поэтому говорить о стопроцентной достоверности диагноза не приходится. Если возникновение ветрянки в дальнейшем происходит первично, то при наличии неправильного диагноза в амбулаторной карте ребёнка ставится вторичное инфицирование.

Симптомы

Если ребёнок уже переболел ветрянкой, это не значит, что симптоматика будет точно похожа на первичный случай заражения. В большинстве случаев у ребёнка наблюдаются следующие признаки:

• ухудшение общего состояния здоровья;
• головная боль, слабость;
• потеря аппетита;
• повышение температуры тела.

Это общая симптоматика, которая проявляется почти у каждого ребёнка. Если при первичном заражении такого могло и не быть, и ребёнок относительно легко перенёс заболевание, то повторная ветрянка практически всегда переносится более тяжело, с одновременным проявлением нескольких признаков болезни. Всё из-за того, что иммунитет маленького пациента существенно понижен, иначе ребёнок не смог бы повторно заболеть ветрянкой.

Симптомы повторной ветрянки у детей, связанные с сыпью, проявляются по-разному. У некоторых детей везикулы располагаются по классическому типу – они захватывают преимущественно всё тело, как и при первичном заражении. Этот тип течения болезни наименее распространён.

Чаще всего появление пузырьков локальное, ограниченное в одной зоне. Развитие патологии начинается с общего ухудшения самочувствия, а также местных симптомов – детям становится больно прикасаться к месту будущих высыпаний, через некоторое время после появления дискомфорта кожа становится горячей на ощупь, её поверхность становится неровной, рыхловатой, а спустя несколько часов появляются высыпания.

Пузырьки проходят все те же стадии, что и при первичном заражении. Несколько суток жидкость внутри пузырьков прозрачная, но потом она становится мутноватой, пузырьки лопаются, образуя сверху корочку. Через несколько дней корочка сходит, под ней обнажается нежно-розовый эпителий. В среднем заболевание может длиться 10-14 дней в зависимости от того, насколько иммунитет противостоит возбудителю. После выздоровления на коже могут остаться шрамы, если ребёнок расчёсывал корки, было долгое заживление, инфицирование ранок.

Лечение

Повторное лечение ветрянки во многом схоже с первичным типом заболевания, но есть и свои особенности повторного заражения. Если заболевание протекает в легкой форме, то можно не беспокоиться – ребёнку на первые 1-2 суток нужно обеспечить постельный режим, давать обильное питьё.

У пациентов с тяжёлым состоянием есть необходимость мощного симптоматического лечения. Можно воспользоваться противовирусными мазями – «Ацикловир», «Ациклостад», «Герпевир» — ими обрабатывают поверхность везикул в первые несколько дней, как только пузырьки начинают появляться. Обработку необходимо проводиться несколько раз в день, параллельно отмечая высыпания зелёнкой. На стадии лопнувших пузырьков уже нет смысла обрабатываться везикулы герпетическими мазями.

При повышении температуры тела важен контроль показателя. Сбивать температуру можно, если она превышает 38 градусов. Только тогда можно применять традиционные жаропонижающие средства. Если температура тела поднимается резко и не сбивается, необходимо вызывать врача.

Осложнения

Признаки повторной ветрянки не стоит игнорировать – это может привести к осложнениям, если своевременно не отреагировать на ухудшение самочувствия. Чаще всего среди осложнений регистрируют:

• повышение температуры тела до высоких показателей;
• большую длительность течения заболевания (особенно при наличии хронических процессов);
• возникновение сильного кожного зуда;
• нагноение везикул, инфицирование.

С большинством осложнений можно справиться, если ветряная оспа будет правильно диагностирована. В дальнейшем, когда пациент будет выздоравливать, рекомендовано пройти курс иммуностимулирующей терапии, а через некоторое время – сделать прививку от вируса герпеса.