Ранняя стадия наружного геморроя
Одним из наиболее распространённых заболеваний человечества стал геморрой. Недуг имеет две основные формы – наружную и внутреннюю. Наружный геморрой составляет третью часть от зарегистрированных случаев болезни. Диагностируют наружную патологию у лиц трудоспособного возраста, преимущественно мужского пола. Консервативное лечение при этой форме болезни помогает слабо. Решением проблемы станут малоинвазивные процедуры по устранению геморройных шишек.
Как определить наружный вид геморроя
Наружный или внешний геморрой – разновидность заболевания, когда варикозно расширенные сосуды прямой кишки находятся ниже зубчатой линии. Переполненные кровью кавернозные сплетения выпирают под кожей вокруг анального отверстия. Внешне наружный геморрой выглядит как небольшие шишечки под кожей промежности. При тромбозе имеют синюшный оттенок.
Шишки и геморроидальные узлы представляют собой неестественно увеличенную сосудистую кавернозную ткань прямой кишки. Набухание происходит вследствие усиления притока артериальной крови и затруднения её оттока по венам. Наружные узлы формируются из сплетения нижних геморроидальных сосудов, равномерно рассредоточенных под кожей вокруг ануса. От внутренних ректальных узлов они отделены фиброзной перемычкой.
Признаки заболевания
Симптоматика наружного геморроя меняется в зависимости от стадии развития и степени патологического процесса:
- первые симптомы наружного геморроя обнаруживают как алые пятна крови на туалетной бумаге;
- потом вместе со следами крови приходит болезненность, особенно после длительного сидения, стояния, других физических упражнений;
- симптомом наружного геморроя становится усиливающаяся боль от напряжения при дефекации, от кашля, чихания;
- боль прогрессирует от незначительной в начальной стадии до невыносимой при тромбозе и воспалении;
- кроме болезненности, приходит ощущение жжения, зуда, дискомфорта в анальной зоне;
- признаки, характерные для наружного геморроя, выпирающие узелки под кожей вокруг ануса. Прощупываются как мягкие мешочки;
- по мере роста узлов возникает ощущения постороннего тела в заднем проходе.
Первыми признаками внешнего геморроя является кровотечение, которое отличается от такового при внутреннем типе заболевания. Кровь не течёт струйкой, а периодически пачкает бельё, одежду.
Стадии развития и осложнения заболевания
Прогрессирование наружного геморроя проходит через несколько последовательных стадий.
Различают три степени внешнего вида заболевания, возникающие после активного воспалительного процесса:
- интенсивная боль, жжение, зуд, особенно отчётливые на фоне питания жирными, острыми, копчёными блюдами. Воспалённые геморроидальные узлы увеличенные, плотные на ощупь, анальная зона покрасневшая, слегка отёчная;
- с нарастанием воспалительного эффекта увеличивается отёк и покраснения, усиливается болезненность. Иногда невозможно дотронуться до узлов из-за пульсирующей боли. Такое положение дел указывает на тромбоз узла. Тромбоз возникает при закупорке сосуда сгустком крови. Отток значительно затрудняется, сосуд переполняется кровью, воспаляется;
- осложнением 3 стадии болезни является дальнейшее ухудшение состояния сосудов. Воспаление перекидывается на окружающие ткани. В этом случае внешний геморрой выглядит, как плотная красно-синяя виноградина, выпирающая из-под кожи.
Острая стадия заболевания при ненадлежащем лечении или отсутствии такового переходит в хроническую форму. Хроническое течение отличается приглушённостью симптомов, чередуется периодами обострения и временного улучшения состояния. Во время обострения наблюдают отёк и болезненность промежности, выбухание узлов, повышение температуры тела.
Почему возникают наружные узлы
Причинами возникновения внешних геморройных узлов специалисты называют следующие факторы:
- врождённая слабость сосудистой стенки;
- тяжело протекающая беременность;
- длительное натужное напряжение при родах;
- запоры с затруднённой дефекацией;
- лишний вес;
- питание острой, пряной, жирной, копчёной пищей;
- систематическое употребление алкоголя, табака;
- тяжёлый физический труд, связанный с поднятием и переносом больших весов;
- сидячая работа;
- отсутствие минимальной физической нагрузки.
Повышение давления в брюшной полости, усиленный приток крови к ректальным сосудам вкупе с затруднённым оттоком создают благоприятные условия для развития внешней патологии анальных вен.
Выявление наружной патологии
Выявить наружный вид заболевания труда не составляет. Диагностическое исследование заключается во внешнем осмотре, пальпации узлов и пальцевом исследовании анального канала. Врач обнаруживает узелки, сконцентрированные в анальной зоне. Они плотные, болезненные при надавливании. Отмечают отёк и покраснение промежности. Иногда воспаление настолько сильное и болезненное, что нельзя делать исследование анального канала пальцем.
Для уточнения диагноза проводят:
- эндоскопическое обследование прямой кишки;
- рентгенографию с сульфатом бария;
- ультразвуковое ректальное исследование;
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ кала и мочи.
В ходе диагностических процедур отметают подозрения на полипы кишечника, опухоли промежности, парапроктита, гельминтозов.
Лечение наружных геморроидальных узлов
Тактика лечения внешнего геморроя строится на степени и стадии процесса, индивидуальных особенностях больного, других сопутствующих патологиях.
Избавиться от наружного геморроя можно несколькими подходами:
- консервативный метод основан на использовании медикаментов, в основном снимающих симптомы, но мало влияющих на причины заболевания. К ним относят мази, свечи, таблетки, ванны, компрессы;
- малоинвазивные вмешательства проводят под местной анестезией, не требуют помещения больного в стационар;
- хирургическая операция подразумевает иссечение узлов под общим наркозом и длительное нахождение пациента в клинике.
Выбор метода лечения осуществляется после консультации с врачом. Следует понять, что пройти сам наружный геморрой не сможет. Неумелое самолечение по совету друзей и знакомых, особенно с бесконтрольным применением народных методов, усугубит ситуацию. Болезнь перейдёт в тяжёлую стадию, возникнут осложнения. То, что помогло одному, может оказаться совершенно бесполезным и даже вредным для другого человека.
Консервативные способы
Лечение наружного геморроя в начальной стадии возможно с применением фармакологических средств, физиотерапии. Во время лечения наружных геморроидальных узлов нужно соблюдать специальную диету, питьевой режим, проявлять одобренную врачом физическую активность. Существуют альтернативные способы избавления от наружных узлов, такие как гирудотерапия, народные рецепты.
Фармакологические средства
Лечить наружные геморроидальные узлы предпочтительно комплексом медикаментов – таблеток и мазей.
Таблетки от внешних шишек:
- Детралекс, действующие вещества которого – диосмин и геспередин, укрепляет сосудистую стенку, быстро уберёт отёк, улучшит отток крови из разбухшего сосуда. Аналогичным составом обладают Вазокет, Венозол, Венарус. Применяют по утрам и вечером вместе с едой на протяжении до 3 месяцев.
- Троксевазин, как и его аналоги с витамином Р – Венорутин, Аскорутин, Троксерутин, хорошее средство для повышения эластичности сосудов. Помогает устранить воспаление и отёчность, если принимать по 2 таблетки в сутки сроком до 2 месяцев.
- Трибенозид – одно из самых эффективных средств при наружном геморрое. Таблетки ускоряют кровоток, уменьшают количество тромбов, тем самым позволяя быстро избавиться от болезненности, уменьшить размер узла. Сходным эффектом обладают таблетки Гливенол, Анавенол, Этамзилат.
Принимают таблетки по назначению врача, каждый препарат имеет ряд противопоказаний. Те же правила касаются и мазей. Мазевые средства обладают бесспорными преимуществами перед другими средствами при наружном геморрое.
Самые лучшие средства среди мазевых препаратов от внешнего типа узлов:
- лекарство комплексного действия Релиф существует в форме свечей и мазей. Мазевая форма Релиф Адванс обезболит узлы за счёт содержания анестетика. Релиф с фенилэфрином остановит кровотечение из мелких сосудов, сузив их просвет;
- при тромбозе узлов используют Гепариновую мазь, Гепатромбин Г, Гепароид Лечива. Эти средства содержат гепарин натрия, анестетики. Рассасывают тромбы, уменьшают объём выпячиваний, снимают боль и воспаление. Мазать внешние узлы в домашних условиях препаратами с гепарином более недели нежелательно;
- лечить наружный геморрой во время беременности и после родов лучше безопасными средствами, которые не проникают в общий кровоток и не навредят малышу. Мази Безорнил, Бепантен, мазь Флеминга содержат натуральные компоненты, мягко воздействуют на слизистую, способствуют её заживлению.
Вылечить наружный геморрой можно, используя мази 2-3 раза в день. Наносят мазь после дефекации и гигиены промежности, выдавив на палец дозу лекарства и равномерно распределив по больному месту. Можно прибегнуть к помощи ватного тампона, выдавив мазь на него и приложив к анальной области. В этом случае надо полежат с тампоном 30 минут.
Питание и физическая активность
Вылечить наружный геморрой быстро и без рецидивов позволит специальная диета. Необходимо отказаться от жирных, острых, копчёных, маринованных продуктов. Избегать сладостей, газированных напитков, алкоголя, курения. Готовить блюда варкой, тушением на воде, запеканием, отвариванием на пару. Распределить приём пищи на 6 раз в день маленькими порциями. Есть больше фруктов, овощей, кисломолочных продуктов для профилактики запора. Пить до 2-х литров жидкости – воды, травяного чая, компота из сухофруктов.
Физическая активность исключает перенапряжение, поднятие тяжестей. Полезно заниматься ходьбой на 2-3 км в день, лёгким бегом, гимнастикой под присмотром тренера. Упражнения направлены на укрепление мышц пресса, тазового дна. Прогулки на свежем воздухе обеспечат приток кислорода к тканям и повысят эффективность лечения.
Народные способы лечения
Для борьбы с хроническими запорами подойдут народные методы лечения. Хорошими слабительными свойствами обладают плоды жостера, трава сенны, кора крушины, корень ревеня. Для приготовления отвара чайную ложку сухой измельчённой травы заварить стаканом кипящей воды и настоять час. Процеженный отвар принять на ночь, утром будет нормальный стул. Лечиться долго отварами слабительных трав нельзя, возникнет привыкание.
Малоинвазивные методики
Если консервативная терапия наружных узлов длится более месяца, но геморрой не проходит, значит, необходимо прибегнуть к иному способу лечения. Наружный геморрой проходит после вмешательства с минимальным повреждением тканей. Такие подходы получили название малоинвазивных методов лечения и применяются при небольших узлах.
Коагуляция узлов инфракрасным излучением, электрическим током, лазерным излучением работает по принципу термического разрушения геморройной шишки. На её месте образуется ограниченный ожог, который со временем превращается в малозаметный рубец. Убрать наружный геморрой коагуляцией можно практически в любой поликлинике.
По совершенно противоположному принципу лечится наружный геморрой замораживанием жидким азотом. Шишка моментально замораживается, быстро отпадает. Ограниченное обморожение тканей подживает в течение 3-5 дней. Снаружи виден небольшой шрам. Однако метод замораживания широкого применения не нашёл из-за дороговизны оборудования.
Популярным и доступным способом убрать наружный геморроидальный узел стало лигирование или перетягивание узла латексными кольцами. На узел накладывают зажим, пережимающий кровоснабжение. Без питания шишка отмирает.
Если сосуд перекрыт тромбом, хирург снаружи вскрывает шишку, удаляет тромб и накладывает шов. Когда тромб рассосался, стенки сосуда спали, можно подумать о процедуре склерозирования. В полость вены вводят особое вещество, склеивающее стенки сосуда. Со временем вена зарастает.
Возможностью излечить наружный геморрой является пережатие питающих артерий или дезартеризация. Используя аппарат допплерографии, находят и перетягивают артерии, снабжающие кровью ректальные сплетения. Геморройные шишки отмирают без питания.
Оперативное удаление
Лучшим способом убрать наружные узлы врачи называют геморроидэктомию. Хирургический метод предполагает плановую операцию с помещением пациента в стационар. Перед операцией на прямой кишке проводится подготовка. Человек не принимает пищу и делает очистительную клизму. Удаление наружного геморроя проходит под общим наркозом. После операции следует восстановительный период, занимающий от 3 недель до 2 месяцев.
Наружный геморрой внешне похож на мягкие выпячивания, окружающие задний проход. Первыми признаками служат пятна крови на туалетной бумаге или белье. Лечится внешний тип геморройной болезни мазями, таблетками, народными средствами. Самыми эффективными способами излечения врачи считают малоинвазивные вмешательства и операцию по иссечению узлов.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
Задайте вопрос врачу
Источник
Из статьи вы узнаете особенности геморроя начальной стадии, как выглядят геморройные шишки в самом начале и как их лечить?
Как начинается геморрой, первые проявления
В основе развития геморроя лежит нарушение кровотока в анальных кавернах ректум, которые есть у каждого человека с момента рождения и служат для дополнительной герметизации ануса, чтобы удержать стул, газы и физиологические слизистые выделения в прямой кишке.
Геморрой – это кровотечение, которое может быть вызвано травмированием узлов, локализованных под слизистой или под кожей по обе стороны ануса разного генеза. Начинается патология всегда исподволь, течет латентно, но неуклонно прогрессирует, проходя 4 стадии развития болезни.
Симптомы геморроя в начальной стадии проявляются дискомфортом в области ануса, жжением, зудом, болевыми ощущениями при дефекации или сильном напряжении другого характера, подкравливанием сформировавшихся узлов, когда капли крови видны на поверхности каловых масс после опорожнения кишечника.
Кроме этой основной триады врачи отмечают: мокнутие с развитием дерматита, расчесы аноректальной зоны, вторичное инфицирование при несоблюдении интимной гигиены, чувство инородного тела в ректум или неполного опорожнения кишечника.
Формирование узлов – процесс индивидуальный и зависит от физиологии человека, его образа жизни, состояния системы пищеварения. Своевременная консультация проктолога – гарантия успешного лечения.
Как распознать начальную стадию геморроя?
Развитие патологического процесса внешне латентно. Но патофизиологические изменения во внутренних и внешних узлах достаточно специфичны.
При внутреннем геморрое узлы формируются выше зубчатой линии ануса, практически не иннервируются, поэтому безболезненны. Тем не менее, кровотечение и пролапс возможны, так же, как и зуд, жжение общий дискомфорт. Механизм прост: геморроидальные каверны, которые представляют из себя пещеристые тела прямой кишки в норме при необходимости наполняются кровью, а после сделанной работы освобождаются от ее излишков.
Внутренние геморроидальные узлы самостоятельно увидеть вы не сможете, а наружные шишки выглядят так как на фото.
При наружном геморрое узлы выпячиваются вокруг ануса, что создает риск сильно болевого синдрома из-за спазма хорошо иннервированного сфинктера – требует срочного врачебного вмешательства. Кроме того, внешний геморрой при формировании узлов сопровождается сильной отечностью, иногда с разрывом кожи и кровотечением. В других случаях, наружные узлы инфицируются при несоблюдении правил интимной гигиены.
Можно ли вылечить геморрой на начальных стадиях?
Вылечить окончательно дебютировавший геморрой невозможно. Это хроническая патология, неуклонно прогрессирующая. Но! Именно геморрой на начальной стадии лучше всего поддается коррекции, часто без применения любых лекарственных средств.
Достаточно нормализовать питание и изменить образ жизни, отказавшись от вредных привычек по рекомендации врача. Однако для предупреждения развития рецидива врачи чаще всего назначают и системную терапию в виде курса флеботоников, а при необходимости болеутоляющих препаратов, слабительных, иных средств.
Особенности терапии начальной стадии геморроя
Цель лечения геморроя заключается в снятии неприятной симптоматики в области ануса, нормализации кровотока в аноректальной зоне, чтобы стабилизировать патологический процесс и прекратить его прогрессирование.
Особенности питания
На начальной стадии геморроя соблюдение диеты – основное правило лечения. Питание должно быть пяти-шестиразовым, небольшими порциями, из продуктов, приготовленных на пару, отваренных, тушенных или запеченных.
Из ежедневного меня убирают все, что раздражает слизистую ректум: соленое, острое, жирное, жареное. Под запретом продукты, провоцирующие метеоризм: жирное мясо, рыба, птица, черный хлеб, выпечка, виноград, капуста, сладости.
Рекомендуется включить в рацион нежирные сорта мяса, рыбы, птицы, кисломолочные продукты, свежие овощи, фрукты, крупы.
Необходим правильный питьевой рацион: 40 мл на 1 кг веса. Это предупредит уплотнение кала.
Читайте также: что можно кушать при геморрое?
Питание всегда сочетается с изменением образа жизни:
- следует увеличить двигательную активность для укрепления тазовых мышц: танцы, плавание, аэробика, лыжи, велосипед;
- ношение удобной обуви на низком каблуке или без него;
- езду на автомобиле лучше заменить ходьбой пешком;
- забыть о вредных привычках.
- интимная гигиена ректального канала должна стать привычкой.
Системные препараты
В случае недостаточности принимаемых мер, к лечению геморроя на ранней стадии подключают комплексную, консервативную терапию. Кажется, что проще использовать наружные лекарства, поскольку их действие точечное и контакт с очагом поражения непосредственный. Но таблетки имеют свои преимущества: комбинированной действие на организм (общее и местное), отсутствие раздражения слизистой системы пищеварения. Поэтому используют их сочетание.
Среди системных препаратов наибольшей популярностью пользуются венотоники: Детралекс, Венарус, Троксевазин, Троксерутин, Венорутон, Флебодиа 600. При необходимости назначаются болеутоляющие: Найз, Диклофенак, Ибуклин, Олфен, Нимесулид, спазмолитики: Но-Шпа, Папаверин, Спазмол или слабительные: Дюфалак, Слабилен, Нормазе.
Свечи и мази
Для лечения геморроя на начальной стадии арсенал средств достаточно большой:
- флеботоники, которые укрепляют сосудистую стенку, купируют боль, кровоточивость узлов: Релиф, Прокто-Гливенол, Проктис М, Индовазин, Гинкор Прокто;
- болеутоляющие: Ауробин, Ультрапрокт, Гемороль;
- антитромботические: таблетки Варфарина или свечи Гепатромбин Г;
- антисептики: Бетиол или Ихтиол;
- регенеранты: Салофальк, Солкосерил;
- местные анестетики: Олестезин, свечи с красавкой;
- слабительные – Бисакодил;
- иммуномодуляторы: Генферон, Полиоксидоний, Постеризан.
Народные средства лечения геморроя, эффективные на начальной стадии
Все народные рецепты согласовываются с врачом. Чаще всего назначаются:
- отвары лекарственных трав, принимаемых внутрь на базе крапивы, ягод кизила, шиповника, рябины, ромашки, почечуйного горца, кровохлёбки, тысячелистника, корней одуванчика;
- сидячие ванночки: паровые, дымовые с лечебными отварами (температуру регулируют по рекомендации врача);
- домашние свечи: из листа алоэ, клубня сырого картофеля, засахаренного меда, льда, каланхоэ, свеклы, моркови;
- микроклизмы из отваров трав или с картофельным соком, маслом облепихи, прополисом, мумиё;
- свежевыжатые соки свеклы, рябины, облепихи, алоэ, моркови, которые нормализуют пищеварение.
Помимо этого, при геморрое первой степени применяют компрессы с соком свежего картофеля, мазь из пчелиного воска.
Важность профилактики
Первая стадия геморроя при соблюдении простых правил профилактики позволяет надолго забыть о заболевании, часто – до конца дней. Необходимо:
- сбалансировать рацион в пользу продуктов с клетчаткой, овощей и фруктов;
- взять под контроль регулярность стула;
- забыть о гиподинамии;
- контролировать вес;
- не поднимать тяжести;
- избегать стресса;
- отказаться от вредных привычек;
- соблюдать интимную гигиену;
- проходить диспансеризацию.
Эти правила – гарантия полной ремиссии геморроя на долгие годы.
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 19 января, 2020
Источник