Рана на узле геморроя

Опубликовано: 29 сентября 2016 в 16:10

При отсутствии адекватной терапии геморрой быстро развивается и переходит из 1-2 стадии в третью или даже четвертую. На поздних этапах болезни всегда наблюдаются серьезные осложнения, которые пациенту уже не удается игнорировать. Хроническое течение заболевания сопровождается:

• отеками,
• изменением розового цвета уплотнения на синюшный или багровый оттенок,
• некротическими процессами,
• наличием трещин, эрозии, язв,
• воспалением окружающих тканей.

Все эти проявления не только болезненны, но и крайне опасны.

Язва геморроидального узла или прямой кишки представляет собой нарушение целостности кожно-слизистых оболочек. Она бывает единичной, множественной или осложненной многочисленными эрозиями геморроидальных узлов. Если немедленно не приступить к терапии, то возможно кровотечение, развитие сепсиса, при попадании в кровь через ранку гноеродных бактерий. Больные с кровотечением геморроя и с септическими состояниями подлежат экстренной госпитализации в стационарное отделение.

Причины язвы геморроидальных узлов

Изъязвление кожно-слизистой ткани внутреннего или внешнего геморроя появляется в силу механического повреждения, вызванного затвердевшими каловыми массами. Такие состояния наблюдаются при запорах, свойственных заболеванию. Также язва может появиться в результате натирания наружного сплетения жесткой тканью белья.

Симптомы:

1. Язвы прямой кишки могут проявляться болезненным опорожнением. Но при геморрое болезненные состояния являются частыми симптомами, поэтому многие пациенты не уделяют должного внимания интенсивным болям.
2. Боль при язве геморроя может беспокоить пациента не только при акте дефекации, но и в состоянии покоя.
3. Часто наблюдаются кровянистые выделения из заднего прохода.
4. Для состояния характерны ложные позывы к опорожнению.
5. Изъязвление прямой кишки вызывают у пациентов ложные ощущения инородного тела в заднем проходе.
6. К симптомам относят и хронические запоры.

Но эти проявления, опять-таки, характерны для геморроя в целом, поэтому многие пациенты не обращаются к специалисту в надежде победить воспаление кавернозной ткани прямой кишки домашними способами. Игнорирование симптомов крайне опасно, так как может привести к углублению дна язвы, увеличению ее диаметра, инфицированию тканей через повреждение слизистой оболочки и кровотечению, которое вызывает анемию.

Правильным при подозрении на язву геморроя и заболевание вообще будет раннее обращение к проктологу. На основании анамнеза и пальцевого исследования врач может предположить наличие язвы внутреннего геморроя. Но постановка окончательного диагноза возможна только после инструментального обследования. Чтобы определить наличие и степень язвенного поражения или эрозий, пациенту проводится процедура ректороманоскопии или аноскопии. В некоторых случаях необходимо дополнительно проведение ирригоскопии или колоноскопии с забором материала для лабораторного исследования на измененные клетки.

Лечение язвы на геморрое

Главным методом борьбы с язвами на геморрое является комплекс мер, направленных на уменьшение воспаления, остановку кровотечения и восстановление целостности кожно-слизистых оболочек. Если речь идет о геморроидальной эрозии, начинают с неинвазивных, консервативных методов. Если наблюдается незначительное кровотечение без признаков тромбирования или септического состояния, принимают активный комплекс местного воздействия. Популярными препаратами этого периода являются:

• свечи с тромбином,
• тампоны с гемостатической губкой,
• 10% раствор хлористого кальция.

Зачастую, чтобы остановить кровотечение при язве геморроя, проводят манипуляцию «склеротерапия». При изъязвлении эта процедура носит другой характер, чем при лечении геморроя на раннем этапе. При кровоточащих поражениях кавернозных образований склеротерапия направлена на остановку кровопотери, далее пациенту назначается отдельный терапевтический комплекс с учетом объективных данных состояния.

Первым делом проводятся мероприятия, направленные на восстановление организма пациента после кровопотери. Параллельно проводят консервативное лечение язвы прямой кишки. Кроме медикаментозной терапии необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• строгий постельный режим;
• диета для предупреждения запоров;
• прием средств с легким слабительных эффектом;
• сидячие ванны с раствором перманганата марганца или настоем лекарственных трав, охлаждающие компрессы;
• геморроидальные свечи, мази с обезболивающим, ранозаживляющим и противовоспалительным действием.

Задача терапии – устранить последствия поражения слизистой прямой кишки, добиться стойкой ремиссии. Для этого применяют местные, внутримышечные и внутривенные средства.

При кровоточащей язве часто хирургическое вмешательство является единственной возможностью исключить более серьезные осложнения и состояния больного. Резекция предполагает удаление пораженного отдела прямой кишки. В послеоперационный период проводится общая терапия, применяемая также при избавлении от острых состояний.

Геморроидальный узел: понятие и виды

В зависимости от того какие кавернозные тельца набухают и воспаляются, различают две формы геморройных узлов – наружные и внутренние.

Внутренними геморройными шишками называют те, которые образовались из кавернозных телец подслизистого слоя прямой кишки выше зубчатой линии ректального канала.

На старте заболевания эти образования имеют небольшие размеры и представляют собой лишь выпуклость внутрь полости прямой кишки. Пациенты не могут самостоятельно увидеть подобные образования. Врач-проктолог при ректальном пальцевом исследовании также не всегда может определить небольшие узелки, поэтому применяются дополнительные диагностические методы, такие как аноскопия, ректороманоскопия или фиброколоноскопия.

При отсутствии адекватного лечения узлы геморроя увеличиваются настолько, что начинают провисать и выпадать из анального отверстия. Также важную роль в выпадении шишек играет чрезмерное растяжение продольной мышцы прямой кишки, которая должна была б удерживать их внутри канала. Кроме того, на поздних стадиях болезни может произойти ущемление выпавших узлов, а также их тромбирование и омертвение.

Наружными геморройными шишками принято называть гипертрофированные кавернозные вены, которые расположены под кожей вокруг анального кольца ниже уровня зубчатой линии.

Наружные геморройные узлы можно увидеть невооруженным глазом, ведь они находятся вне ректального канала и имеют вид гладких багровых шишек. Отличить наружные узлы от внутренних можно по тому, что первые покрыты свержу эпителием кожи, а вторые – слизистой оболочкой прямой кишки.

Таким образом, по наличию внутренних или наружных геморройных узлов различают, соответственно, два вида геморроя: внутренний и наружный. В случае, когда присутствуют внутренние и наружные геморройные шишки говорят о комбинированной форме геморроя.

Причины формирования геморроидальных узлов

В норме кавернозные вены образуют кавернозные тельца, спектр функций которых точно до сих пор не определен. Но все-таки было доказано, что эти тельца помогают закрывать ректальный канал, предотвращая подтекание фекалий.

При создании благоприятной почвы путем воздействия негативных факторов активизируется приток и нарушается отток крови из кавернозных вен, вследствии чего запускается процесс их гипертрофии. Таким образом, формируются геморроидальные шишки.

Способствующие факторы

С основной причиной появления геморройных шишек мы разобрались, теперь рассмотрим, какие факторы им способствуют.

• Малоподвижный образ жизни и «сидячая работа»
• Неправильно и несбалансированное питание
• Хронические запоры или диарея
• Отяжеленная наследственность
• Чрезмерные физические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей
• Беременность и роды
• Вредные привычки, особенно злоупотребление спиртными напитками
• Опухоли органов малого таза

Перечисленные факторы приводят к повышению давления крови в органах брюшной полости, в том числе и малого таза. Но геморроидальные вены не справляются с нагрузкой положенной на них, вследствии чего их полость расширяется, а стенки деформируются.

Группы риска

На основе способствующих факторов можно сформировать группы лиц с высоким риском развития геморроя, а именно:

• лица, ведущие малоподвижны образ жизни;
• лица, принадлежащие к профессиям, которые связаны с длительным пребыванием в сидячем положении (водителя, кассиры, офисные работники, программисты, педагоги и другие);
• лица, работа которых связана с поднятием тяжестей (грузчики, строители и другие) и спортсмены-тяжелоатлеты;
• беременные женщины;
• лица, близкие родственники которых страдают геморроем;
• лица, которые злоупотребляют спиртными напитками;
• лица, которые страдают хроническими запорами или диарей.

Симптомы геморроя

Большинство больных не замечают начало заболевания, поскольку первые признаки геморроя малозаметны. Поводом обращения к врачу-проктологу должны стать следующие первоначальные проявления болезни:

• ощущение чужеродного предмета в заднепроходном канале;
• чувство неполного опорожнения прямой кишки после дефекации;
• постоянный дискомфорт в заднем проходе;
• появление зуда в анальном отверстии после дефекации;
• боль во время и после похода в туалет «по-большому»;
• выделение крови из заднего прохода во время акта дефекации.

Своевременное обращение к специалисту и адекватная терапия позволят остановить прогрессирование геморроя и избежать серьезных осложнений.

Стадии заболевания

Клиническое течение геморроя в зависимости от тяжести, наличия осложнений и присутствия выпадения геморройных узлов принято делить на четыре стадии, рассмотрим их.

Первая стадия. Эта стадия заболевания реже всего диагностируется, поскольку ее симптомы малозаметны, а выпадение геморроидальных узлов не происходит. В некоторых случаях геморрой на начальной стадии выявляют при ректальном обследовании по поводу другого проктологического заболевания.

Вторая стадия.  При геморрое этой стадии симптомы заболевания стают более выраженными. Геморройные шишки начинают провисать через анальное кольцо во время дефекации, а по завершению акта возвращаются обратно внутрь.

Третья стадия. На данной стадии выпадение геморроидальных узлов наблюдается не только во время опорожнения кишечника, но при сильном натуживание, поднятии тяжестей, интенсивном кашле, чихании или смехе. Больные самостоятельно с помощью пальцев вправляют шишки внутрь ректального канала.

Четвертая стадия. На этой запущенной стадии выпадение узлов наружу провоцируется теме же факторами, что и в третьей стадии. Но существенное отличие заключается в том, что вправить выпадающий узел уже не удается.

Причины выпадения узлов при геморрое

Выпадение узлов геморроя – является достоверным признаком запущенности заболевания. К выпадению геморроя приводят следующие причины:

• дистрофические изменения тканей заднего прохода;
• чрезмерное растяжение мышц прямой кишки, которые поддерживают геморроидальные узлы внутри заднепроходного канала;
• атония мышц анального кольца;
• позднее обращение за помощью к специалисту;
• неадекватное или несвоевременное лечение геморроя.

Перечисленные факторы способствуют развитию запущенных форм геморроя.

Как выглядит выпавший геморроидальный узел?

Выпавшие геморроидальные узлы имеют вид красных опухолевидных образований, ножки которых находятся в анальном отверстии. Внутренние узлы покрыты слизистой кишечника, поэтому их несложно отличить от наружных геморроидальных образований.

Если выпадение геморроидальных шишек осложняется их ущемление, то они стают отечными, и приобретают синюшно-вишневый окрас. В более тяжелом случае, когда развивается некроз геморройной шишки на ее поверхности можно определить ограниченный участок омертвения черного цвета.

Методы лечения выпадения геморроидальных узлов

Как лечить геморрой знает только специалист, поэтому не занимайтесь самолечением, а при появлении первых признаков заболевания обратитесь к врачу-проктологу.

Если у вас был обнаружен геморрой, лечение обязательно должно быть комплексным, то есть сочетать в себе лечебные мероприятия, которые направлены одновременно на причину, патогенез и симптомы.

На начальных стадиях лечение геморроя в основном заключается в применении консервативной терапии и малоинвазивных хирургических методик. Также основную противогеморроидальную терапию можно дополнить средствами народной медицины.

На поздних стадиях геморроя, когда присутствует выпадение узлов, лечение консервативными методами малоэффективно, поэтому специалисты прибегают к малоинвазивной хирургии и классическому оперативному вмешательству.

Рассмотрим более подробно методы лечения геморроидальных узлов.

Консервативное лечение

Консервативное лечение геморроидальных шишек заключается в системном приеме препаратов и местном применении лекарственных средств.

В качестве системной терапии в основном выступают препараты венотоники и ангиопротекторы, среди которых Детралекс, Флебодиа 600, Троксевазин, Венарус и другие.

Перечисленные препараты повышают тонус вен заднего прохода и уменьшают проницаемость их стенок, вследствии чего нормализуется кровообращение, устраняется застой крови и уменьшается воспаление в геморроидальных шишках.

Для местной противогеморроидальной терапии применяются ректальные свечи, мази, кремы и гели, которые могут обладать противовоспалительным, обезболивающим, венотонизирующим, гемостатическим, антитромботическим, заживляющим, противомикробным и другими лечебными свойствами.

Наиболее эффективны при внутреннем геморрое такие ректальные свечи, как Релиф, Релиф Ультра, Релиф Адванс, Прокто-Гливенол, Ультрапрокт, Натальсид, Проктоседил, Нигепан, Гепатромбин Г, а также суппозитории с облепиховым маслом.

При наружном геморрое в основном применяются мази, кремы и гели, а именно: Постеризан, Ультрапрокт, Проктозан, Релиф, Гепатромбин Г, Ауробин, Левомеколь, а также мазь Флеминга.

Выбор местного препарата зависит от формы геморроя, тяжести симптомов и ведущего симптома заболевания. Например, при сильных болях назначаются суппозитории и мази с анестетиками, при тромбирование геморрое – с гепарином, а при ректальном кровотечении – с гемостатиком и т. д.

Хирургическое лечение

При выпадении узлов наиболее эффективным является хирургическое лечение. В зависимости от тяжести заболевания могут применяться как малоинвазивные методики, как и обширная операция – геморроидэктомия.

Малоинвазивные хирургические методики показаны на второй-третьей стадиях геморроя, а на четвертой стадии заболевания они малоэффективны, поэтому применяются в качестве подготовки к геморроидэктомии.

Сегодня врачи-проктологи практикуют следующие миниинвазивные методики лечения геморроидальных шишек:

• лигирование узлов кольцами из латекса;
• склерозирование геморроидальных шишек путем инъекции специального препарата-склерозанта;
• коагуляция геморроидальных шишек инфракрасными лучами;
• коагуляция геморроидальных шишек лазером;
• дезартеризация геморроидальных шишек;
• деструкция геморроидальных шишек жидким азотом.

Все малоинвазивные методики направлены на прекращение кровоснабжения геморроидальной шишки, вследствии чего она спадается или отмирает, выходя наружу во время дефекации.

К радикальным операциям на геморроидальных шишках принадлежат геморроидэктомия и геморроидопексия.

Суть геморроидэктомии заключается в удалении варикозноизмененных геморроидальных вен.

Геморроидопексия или операция Лонго представляет собой удаление части слизистой ректального канала и сшивание крае операционной раны, в результате чего геморройные шишки подтягиваются внутрь, а из-за отсутствия кровоснабжения со временем спадаются.

Лечение геморроидальных узлов народными методами

 Перед тем, как геморроидальные узлы начать лечить народными средствами, проконсультируйтесь со своим лечащим доктором. Также важно понимать, что народная медицина не имеет достаточной эффективности, чтобы полностью вылечить геморрой, поэтому не может применяться в качестве монотерапии.

Среди пациентов с геморроем наиболее популярные следующие народные методы:

• самодельные свечи. Приготовить ректальные суппозитории можно из отваров и настоев лекарственных трав (ромашка, шалфей, полынь, календула, дубовая кора, тысячелистник, горец почечуйный), а также овощей (свекла, картофель, огурец). Также очень часто для изготовления свечей используют мед, свиное сало, прополис, мумие, растительное и сливочное масло;
• самодельные мази. Рецепты мазей, домашнего приготовления довольно просты, а большинство ингредиентов можно найти в холодильнике и на полках у любой хозяйки. За основу мази можно брать растительное или сливочное масло, свиное сало или мед. К перечисленным компонентам добавляют настои, отвары или сок лекарственных трав;
• ванночки. Для ванночек можно брать отвары и настои лекарственных растений, а также растворы антисептиков и минералов. Температура воды для ванночки зависит от состояния геморроя;
• микроклизмы. Данная процедура применяется при внутреннем геморрое. В качестве субстрата для клизм можно использовать растительные масла, сок овощей, отвары и настои трав;
• компрессы и примочки. Эти процедуры помогают быстро купировать воспаление в геморройных узлах. Кусок марли пропитывают отваром или настоем лекарственного растения, и прикладывают к воспаленной шишке несколько раз в день.

Что делать, если выпал геморроидальный узел?

Что сделать, если выпал узел? Все зависит от того сколько времени этот узел находится в таком состоянии и нет ли таких осложнений, как ущемление тромбоз или некроз. Наиболее правильным вариантом в данном случае будет обратиться к врачу-проктологу, но если у вас нет такой возможности, можно попробовать вправить его самостоятельно. Для этого нужно соблюдать следующую инструкцию:

• вымыть тщательно руки с мылом;
• надеть стерильные латексные перчатки;
• нанести мазь с анестетиком на поверхность узлов и заднего прохода;
• занять удобную позу – стать на колени, с широко разведенными бедрами;
• одной рукой развести ягодицы, а пальцами другой руки аккуратно вправить узлы внутрь заднепроходного канала;
• зажать ягодицы и полежать так около оного часа.

Если узлы не удается вправить или возникает сильная боль, процедуру нужно прекратить и срочно обратиться к врачу-проктологу.

Профилактика геморроидальных узлов

Геморрой очень неприятное заболевание, избежать которого можно соблюдая следующие рекомендации:

• правильно и сбалансировано питайтесь;
• замените туалетную бумагу подмыванием теплой водой;
• ведите активный образ жизни;
• во время длительного сидения делайте двигательные разминки;
• не злоупотребляйте спиртными напитками;
• во время устраняйте запор или понос;
• контролируйте свой вес;
• не переохлаждайтесь, особенно в области малого таза.

В итоге хотелось бы сказать, что геморрой, как и любое другое заболевание, намного проще предупредить, чем вылечить. Но если же вам все-таки не удалось справить с этой задачей, то незамедлительно обратитесь к врачу-проктологу, ведь чем раньше будет начато лечение, тем меньше сил и средств будет на него потрачено.